非惊厥性癫(癎)持续状态

非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)系临床常见但易忽视的癫(癎)持续状态(SE)发作类型,据估计,占所有癫(癎)持续状态的20%～50%.2004年,英国癫(癎)研究基金会(ERF)将非惊厥性癫(癎)持续状态定义为:由于持续性癫(癎)样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象[1].     

非惊厥性癫(癎)持续状态的现代观点

2001年,国际抗癫(癎)联盟(ILAE)取消了惊厥性癫(癎)持续状态(CSE)和非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的分类,但近年实践发现这种传统分类方法具有其合理性,因此仍被临床广泛应用.     

成人非惊厥性癫(癎)持续状态的临床及脑电图特点

目的:探讨成人非惊厥性癫癎持续状态(NCSE)的临床及脑电图特点.方法:对7例NCSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组7例NCSE患者中,复杂部分性NCSE6例,全面性NCSE1例.临床表现以不同程度意识障碍为主,伴反应迟钝、定向力障碍、自动症、精神行为异常等.脑电图检查均可见癎性发放,且癫癎波形态与临床表现有关.按癫癎持续状态治疗原则治疗后均明显好转.结论:NCSE患者临床表现复杂多样;脑电图改变明显且与临床症状可能有某些相关性,有助于诊断;及时治疗预后良好.     

非惊厥性癫癎持续状态

非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）系临床常见但易忽视的癫癎持续状态（SE）发作类型,据估计,占所有癫癎持续状态的20％～50％。2004年,英国癫癎研究基金会（ERF）将非惊厥性癫癎持续状态定义为：由于持续性癫癎样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象。     

癫(癎)持续状态的护理体会

我科自2007-01～2009-01共救治癫NFDCC持续状态患者23例,效果理想,现将我们在这方面的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例癫NFDCC持续状态患者,男16例,女7例,年龄8～63岁.诱因为停服、漏服或更换抗癫NFDCC药物、发热、劳累.1.2 治疗 (1)首选地西泮针10～20 mg静脉注射,＜2 mg/min,如有效,再将60～100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12 h内缓慢静滴.(2)10%水合氯醛20～30 ml加等量植物油保留灌肠, 1次/8～12 h.     

欧洲神经病学协会联盟的成人癫(癎)持续状态管理指南

本文目的旨在评估文献及探讨针对成人癫(癎)持续状态(SE)各种治疗策略的证据等级.我们对1966年- 2005年1月间MEDLINE和EMBASE上发表的相关文献及2005年1月～2009年1月间最新版本的所有相关出版物进行检索.此外,还对Cochrane临床对照试验注册中心(CENTRAL)进行检索.推荐就是基于这些文献以及我们对主题词相关参考文献的判断并通过建立共识的方式获得.若缺乏证据但共识明确,我们提出良好实践指导.全面性惊厥性癫痫持续状态( GCSE)的推荐治疗路径为直接予以4～8 mg劳拉西泮或10 mg地西泮,继以18 mg/kg苯妥英静脉注射.如首次给药后癫(癎)发作仍持续10 min以上,建议再次予以4 mg劳拉西泮或10 mg地西泮静脉注射.难治性GCSE需要麻醉刺量的巴比妥、咪唑安定或异丙酚治疗,药物剂量需以脑电图发放被抑制来滴定至少24 h.非惊厥性SE的初始治疗取决于其发作类型和病因.复杂部分性SE的初始治疗同GCSE,若难治则予以左乙拉西坦、苯巴比妥或丙戊酸等非麻醉类药物.对于不明显的SE(subtle SE),大多需要静脉注射麻醉药.     

额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态1例报告

现报告1例额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态( NCSE)患者的临床资料如下.1病例女,48岁.因发作性意识模糊状态数小时后抽搐10年于2010年11月15日入院.患者10年前无明显诱因出现发作性意识模糊,但能够在无意识下自行大小便、行走和避开危险,持续数小时后出现双眼向右凝视和肢体抽搐数分钟后意识恢复.当时未治疗,发作次数和持续时间逐渐增多,发作时意识模糊,答非所问,偶有咂嘴,伴有腹泻,期间有时伴1至数分钟发作性双眼向右凝视和肢体抽搐,发作频繁时每周发作1次,每次持续2～3d,每次发作均以肢体抽搐、嘴角流涎、两眼上翻数分钟后清醒.2年前开始服用卡马西平,并逐渐加至每天6片,仍有每月1至数次发作.既往体健,无脑外伤、脑炎等病史.家系中无癫(癎)病史.查体:神志清楚,呼吸平稳,体检合作,心肺腹均正常,神经系统无异常体征.     

小儿癫(癎)持续状态的治疗体会

癫(癎)持续状态(SE)又称癫(癎)状态,是指癫(癎)持续频繁的发作,持续 30 min以上或连续多次发作,发作期间意识或神经功能不能恢复至正常水平[1].癫(癎)持续状态下脑缺氧、代谢中间产物蓄积,造成脑水肿、神经元死亡,是小儿神经内科急危重症.我科于2008-08～2010-02,收治32例SE患者,现报道如下.     

非惊厥性癫癎持续状态的现代观点

2001年,国际抗癫癎联盟（ILAE）取消了惊厥性癫癎持续状态（CSE）和非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）的分类,但近年实践发现这种传统分类方法具有其合理性,因此仍被临床广泛应用。非惊厥性癫癎持续状态系指缺乏全身惊厥表现的癫癎持续状态（SE）,病因复杂,临床表现多样,常并发其他疾病,易被原发疾病掩盖或误诊为其他疾病（如癔症、脑炎、代谢性脑病、癫癎后状态等）而延误合理的治疗,导致神经系统不可逆性损害。     

28例癫(癎)持续状态病人的护理体会

在骨科,外伤性完全截瘫病人因中枢神经传导中断致排尿障碍严重影响 生活质量,泌尿系感染是导致中晚期截瘫患者死亡的重要原因,产生原因是长期使用尿管所致.     

癫(癎)持续状态研究热点与新问题

癫(癎)持续状态(SE)是神经科最为常见的急危重症.持续性癫(癎)发作不仅可以引起细胞代谢紊乱、葡萄糖和氧耗竭、离子跨膜转运障碍,甚至不能维持细胞正常生理功能,导致神经元死亡,而且还可以合并感染、电解质和酸碱平衡紊乱、呼吸和循环衰竭、肝肾功能障碍等,从而加速机体死亡.     

以癫痫持续状态为首发表现的嗜铬细胞瘤1例报告

患者, 男, 16岁. 因头晕、头痛、恶心4天, 四肢抽搐、意识障碍1天于2001年8月5日住院. 当日晨起家人发现患者阵发性四肢抽动、双眼上翻、口吐白沫、头后仰、呼之不应、小便失禁, 持续4分钟左右后缓解, 之后间隔1～2小时类似上述发作一次, 间歇期神志不清. 急送我院. 家族中无高血压病史. 查体: 体温36.6℃, 血压220/140mmHg, 浅昏迷, 双视盘边缘不清, 生理凹陷消失, 视网膜未见出血点.     

儿童癫癎持续状态59例临床分析

目的　对近年来我院 5 9例儿童癫持续状态 (SE)患儿的临床发作类型、病因分类及治疗效果进行回顾性分析。方法　 5 9例SE均属惊厥型。 (1)全身性 5 1例 (86 4% ) ,其中强直 -阵挛型 2 8例 ,强直型 9例 ,阵挛型 14例。 (2 )部分性 8例 (13 6% ) ,均为简单部分性发作。病因分类 :(1)特发性 16例 (原发性癫 9例 ,非典型热厥 7例 ) :(2 )症状性 3 4例 (颅内感染 10例 :;继发性癫 10例 ,中毒性脑病 5例 ,其他脑损伤 6例 ,低血钙和突然停用抗癫药 3例 )。 (3 )发热性 9例。 5 9例SE入院即行呼吸道管理 ,监护生命体征及止惊、脱水治疗。结果　本组 5 9例治疗无效 1例死亡。结论　严格执行SE急救常规 ,加强重症监护 ,针对性治疗 ,可有效降低SE的致残和死亡率。     

癫(癎)持续状态的急救与护理

癫(癎)持续状态是指癫(癎)发作持续时间长或反复发作、间歇较短的各种癫(癎)状态.临床上可引起意识、运动、行为和植物神经等不同障碍,若不及时控制,轻者造成大脑不可逆性损害,重者危及病人生命,故应作急症处理.本文收集了2004-01～2007-07住院的癫(癎)持续状态患者28例,由于抢救及时,护理得当均在较短时间内控制惊厥,意识恢复.现将抢救与体会总结如下.     

惊厥性癫癎持续状态患者220例的临床特征

目的 了解我院就诊的220例惊厥性癫癎持续状态(CSE)患者的临床特征,为CSE的针对性预防和治疗提供依据.方法 采用连续登记方法,前瞻性观察四川大学华西医院1996年1月至2007年10月住院的CSE患者,用Logistic回归方法分析CSE预后的预测因素.结果 纳入220例患者,其中农村患者102例(46.4%).首要病因为中枢神经系统(CNS)感染(72例,32.7%),其次为停(减)抗癫癎药物(34例,15.5%).接受抗惊厥治疗前持续时间中位数为2 h,总持续时间中位数为5 h,农村患者(分别为3.5、7.0 h)均长于城市患者(2.0、3.0 h,Z=-1.558、-3.433,均P<0.05).研究对象首选地西泮静脉推注或苯巴比妥肌肉注射治疗,35例难治性癫癎持续状态(RSE)接受静脉丙戊酸钠治疗,12例接受麻醉治疗,病死率15.9%.Logistic回归分析示CSE持续时间(χ2=20.941)、癫痫病史(χ2=4.910)、呼吸抑制(χ2=16.086)为影响CSE预后的独立因素(均P<0.05).结论 农村人口及癫癎患者是CSE发生的重要人群,CNS感染及停(减)抗癫癎药物是CSE的重要病因,我国抗惊厥治疗与欧洲癫持癎续状态指南差距较大.     

部分性癫(癎)持续状态

关于癫(癎)持续状态(SE),以往关注较多的是全面性强直-阵挛性癫(癎)持续状态(即大发作持续状态).实际上,同样作为特殊发作类型,部分性癫(癎)持续状态(PSE)并不比大发作持续状态发生率低,只是关注度不够而已.笔者拟从临床角度对部分性癫(癎)持续状态的相关问题进行概述.     

癫(癎)持续状态与脑电图

癫(癎)持续状态(SE)是神经科常见急症之一,若不能尽早终止发作,可导致神经元永久性损害和患者死亡[1-4].除基础病因、年龄等因素外,癫(癎)持续状态持续时间是影响预后的重要因素.根据癫(癎)持续状态的实验研究及临床观察发现,癫(癎)发作持续时间>30 min,即会演变得难以控制[5].     

儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态36例临床分析

目的:总结儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及对治疗的反应.方法:对36例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果.结果:36例中27例(75%)经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失.22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例(77%)在临床发作改善和抑制(癎)样放电方面都有良好的疗效.32例神经心理障碍患儿26例(81%)经治疗后有明显改善.结论:ESES是一种特殊的EEG现象,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因.抗癫(癎)治疗除控制其临床癫(癎)发作外,还必须及早消除EEG(癎)样放电持续状态.     

癲(癎)持续状态30例护理体会

癫(癎)持续状态是常见急危病之一,致残、致死率均较高,甚至一次发作就可造成不可逆性中枢神经系统和其他系统的损害[1].2003-01～2008-12,我科救治癫NFDCC持续状态患者30例,现将护理体会报告如下.     

癫癎持续状态伴精神障碍1例的护理体会

1 临床资料 患者,男,32岁,住院号:80417.患者半月前受惊吓后出现阵发性肢体抽搐,伴不醒人事、口吐白沫,每次历时约10min,曾在当地医院救治,疗效不佳,且渐出现发作性乱喊乱叫,不听劝阻,生活不能自理,后展转济医附院等五家医院,症状均无改善,且抽搐发作频繁,2～3min 1次,持续5～10min不等,间歇期意识不清.