影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素研究

目的 分析影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素。方法 回顾性分析256例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式分为保留乳房手术组和乳腺根治术组。收集患者一般临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素。结果 乳腺根治术组家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生不建议保乳人数占比高于保留乳房手术组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生不建议保乳均是影响乳腺癌患者选择保留乳房手术的独立危险因素。结论 家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生建议均是影响乳腺癌患者选择保留乳房手术的独立危险因素。     

乳腺癌保留乳房治疗效果分析

我院自1995年以来,共施行保留乳房手术98例,术后配合放化疗及内分泌治疗,取得了良好的效果,现报告如下。     

乳腺癌保留乳房手术切除范围的探讨

目的；探讨合适的乳腺癌保留乳房手术切除范围。方法：对104例乳腺癌根治手术患者的切除标本进行观察研究，每一患者标本分为“癌肿区”，“近癌区”和“远癌区”。以肿瘤切除活检标本或肉眼可见肿瘤及其周围0.5cm区域为“癌肿区”；“癌肿区”边缘向外1cm-3cm区域为“近癌区”；3cm-5cm区域为“远癌区”。对三个区域乳腺组织非典型增生和c-erbB-2,p53基因蛋白异常表达发生情况分别进行研究。结果：104例乳腺癌手术标本中，“近癌区”和“远癌区”发生非典型增生率分别为56．7％，32．7％，其中Ⅱ，Ⅲ级非典型增生率“近癌区”明显高于“远癌区”。49例c-erbB-2阳性乳腺癌中，“近癌区”亦发现有c-erbB-2阳性表达者26例（53．6％），“远癌区”阳性表达者8例（16．35）。两组比较均P＜0．01。25例p53阳性者中，“近癌区”及“远癌区”检测均阴性，结论：提示在行保留乳房手术时，一并切除近癌组织是必要的。     

保留乳房的乳腺癌治疗术

保留乳房的乳腺癌治疗术陈国庆许厚顺杨永康朱雪松张勇临床上对不同病期的乳腺癌术式选择分歧很大。目前比较一致的观点认为，临床上Ⅰ、Ⅱ期病例以行改良根治术或小于全乳切除术为宜［１～７］。乳腺癌小于全乳切除术式的临床应用报道较少。我院自１９９５年１月起，随机...     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月-2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤最大直径≥3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个（1-8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移期间30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm有7例（17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm有3例（7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。     

乳腺癌保留乳房治疗进展

本文复习近年来国外有关保留乳房手术加放射治疗临床Ⅰ、Ⅱ期女性乳癌的有关资料。从乳腺癌生物学特性研究的新进展,放疗设备与技术的改进与提高,保留乳房对患者心理学影响及该疗法的远期效果等方面探讨了其可行性。介绍了该疗法的适应症、手术与放疗的技术要点及尚需造一步探讨的有关问题。     

国外早期乳腺癌保留乳房手术的现状

为了解早期乳腺癌保留乳房手术（ＢＣＳ）加放疗后可能出现局部复发及对局部控制手段的国外最新信息 ,本文对１年来的文献进行综述。１ＢＣＳ后局部复发据１９９９年ＤｅＡｎｎ等〔１〕报道１５年经美国国立癌症研究所诊断Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌妇女１０９８８０例ＢＣＳ加术后放疗或未放疗病人分３个时期进行评估。在美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）召集讨论会前后所诊断的病人中 ,按分期、年龄、种族和不同地区进行比较ＢＣＳ或术后放疗之间的相关性 ,结果指出 :１９８５年～１９８９年间对３５%的Ⅰ期和１９%的Ⅱ期乳腺癌病人进行ＢＣＳ,自１９９…     

病理诊断在乳腺癌患者保留乳房手术中的作用

保留乳房手术是继改良根治性乳房切除手术之后的一种新的手术方式。它的优势在于既能切除肿瘤，又能避免或减少根治性或改良根治性手术所带来的诸多弊端，保证患者较高的生活质量。但是，保留乳房手术所切除的乳腺范围是有限的，能否将肿瘤切除干净，避免或减少术后肿瘤复发是保证保留乳房手术成功的关键。     

乳腺癌保留乳房治疗之我见

1保留乳房治疗现状Halsted（1894年）首创乳腺癌根治术,因手术合理,疗效明确,百余年来成为人们治疗乳腺癌所遵循的标准术式。半世纪来,对其术式进行了不少探索性的修改,总的趋势不外保守和扩大两方面。近20年来,由于对乳腺癌生物学特性有进一步的研究和认识,乳腺癌手术治疗的概念也随之更新。主要是：①乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病,可能隐藏着微小转移灶,故无止境地扩大局部切除范围,无助于改善预后。②与传统观念相反,现代研究认为,肿瘤转移是无次序、跳跃式的,不一定由近及远,局部淋巴结并非肿瘤转移的屏障。总之…     

早期乳腺癌的保留乳房治疗

乳腺癌传统的治疗方法是以乳癌根治术为主，辅以外放射。但近20年来，国外大量文献资料证实，早期乳腺癌患者进行保留乳房的治疗方法具有同乳腺癌根治术相同的疗效。从1990年3月到1991年3月，我院对20例早期乳腺癌患者进行了保留乳房手术，加术后外照射和高剂量率（HDR）192铱插植放疗。现将其临床研究结果报告如下。一、材料和方法根据患者自愿原则，按照UICC制定的TNM临床分期方法，对早期乳腺癌患者分为A（受试）组和B（对照）组，以比较保留乳房治疗与根治性手术的临床治疗效果。所有患者均为女性，且均为单侧乳房肿块，并经病理证…     

乳腺癌保留乳房治疗65例报告

乳腺癌保留乳房治疗６５例报告李建彬于金明左文述马志芳孔丽陈延条保留乳房治疗现已成为欧美发达国家治疗早期乳腺癌的主要模式，但这一模式在国内尚未广泛开展。我们总结了我院１９８５年８月～１９９６年６月保留乳房治疗的６５例患者。材料与方法（１）临床资料：患者...     

乳腺癌保留乳房手术85例临床疗效及美容效果观察

目的：分析乳腺癌保留乳房手术的疗效及美容效果。方法：从1996年1月至2005年1月为85例乳腺癌患者进行保留乳房手术。肿瘤均为单发,最大直径〈2cm44例,2.0～3.0cm37例,3.1～4.0cm4例。术后进行放、化疗,并进行长期随访。结果：随访时间1～10年,平均随访32.4个月。目前85例均生存,其中术后≥5年32例,≥10年11例,术后5、10年生存率均为100%。85患者例中,82例未发现复发及转移;3例术后出现复发或转移,其中1例术后3年同侧腋窝肿瘤复发,1例术后8年出现患侧腋窝淋巴结转移及肺、肝转移,1例术后1年出现肝转移。美容效果良好为96.5%（82/85）,一般为3.5%（3/85）。结论：采用保留乳房手术治疗乳腺癌,术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

早期乳腺癌保留乳房手术的回顾与展望

乳腺外科是治疗乳腺癌的重要组成部分,乳腺癌的最佳手术一直是争论和研究的热点。随着基础医学研究的深入和前瞻性随机临床试验的开展,乳腺癌的外科治疗正在向更科学更合理的方向迈进。笔者就早期乳腺癌保留乳房手术作一回顾,以促进中国保留乳房手术逐步规范化,提高乳腺癌患者的保留乳房率,兼顾疗效与患者的生活质量。     

61例早期乳腺癌保留乳房手术疗效分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。[方法]自1993年4月-1998年7月共61例早期乳腺癌接受1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加全腋淋巴结清扫术,其中56例行围手术期化疗（CMF）4-7周,48例术后全乳放疗,7例腋淋巴结阳性者接受区域放疗。[结果]1例失访,余患者随访2-7年,乳房保留率56/61,局部复发率3/61,远处转移率1/61,乳房整形满意率70%,[结论]早期乳腺保乳手术与根治术近期疗效相似。值得推广。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌保留乳房治疗的现状

经过近10余年的研究探索,保留乳房治疗在发达国家已成为Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌治疗的主要模式,本文综合了国外有关最新材料,就病例选择、手术、放疗技术、辅助药物治疗等方面的原则与策略进行了阐述.     

乳腺癌保留乳房治疗的探索：30例分析及文献复习

自1985年以来,开展了乳腺癌保留乳房治疗的探索,至1989年底共治疗30例.其中1期10例、Ⅱ期20例.采用乳腺区段切除、全腋淋巴结清扫术,术后术区加行放疗.术后化疗和/或内分泌治疗与同期乳腺癌根治术后治疗原则相同.经过3、5年观察,其复发者<3年1/7,≥3年2/13,≥5年1/4.3例复发者均为同侧乳腺内复发,经行肿瘤切除或全乳切除补救,2例分别术后3年半、2年未再复发,1例正在治疗中.探索结果,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,选择性保留乳房治疗的方案是可行的.     

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的 对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法 收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例,根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组,每组30例,分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术,随访3年。比较两组的治疗效果,并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞(CTCs)阳性情况,记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果 新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比,两组CTCs检出率没有统计学差异(P＞0.05),两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异(P＞0.05)。结论 对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗,能达到与改良根治术类似的治疗效果,可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。