Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析

目的：回顾分析Ⅳ期非小细胞肺癌患者（NSCLC）的预后因素,指导临床个体规范化的治疗。方法：采用Kaplan Meier生存分析以及COX回归模型分析57例Ⅳ期初治NSCLC患者临床特征,如年龄、性别、吸烟指数、病理类型以及治疗前血浆中CEA和Cyfra21-1的水平等以及治疗相关因素与生存率的关系,筛选Ⅳ期NSCLC患者预后相关因素。结果：单因素分析表明,患者的年龄、吸烟指数、KPS评分、治疗前血浆Cyfra21-1水平以及化疗与否、化疗周期数与Ⅳ期NSCLC患者的生存率有关。多因素分析表明,Cyfra21-1、KPS评分、化疗周期是独立的预后因素。结论：治疗前血浆中Cyfra21-1的水平,KPS评分以及化疗周期数为Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素。无化疗禁忌症的Ⅳ期NSCLC患者积极规范合理的治疗能延长患者生存期,具有重要的临床意义。     

Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析

目的:回顾分析Ⅳ期非小细胞肺癌患者(NSCLC)的预后因素,指导临床个体规范化的治疗。方法:采用Kaplan Meier生存分析以及COX回归模型分析57例Ⅳ期初治NSCLC患者临床特征,如年龄、性别、吸烟指数、病理类型以及治疗前血浆中CEA和Cyfra21-1的水平等以及治疗相关因素与生存率的关系,筛选Ⅳ期NSCLC患者预后相关因素。结果:单因素分析表明,患者的年龄、吸烟指数、KPS评分、治疗前血浆Cyfra21-1水平以及化疗与否、化疗周期数与Ⅳ期NSCLC患者的生存率有关。多因素分析表明,Cyfra21-1、KPS评分、化疗周期是独立的预后因素。结论:治疗前血浆中Cyfra21-1的水平,KPS评分以及化疗周期数为Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素。无化疗禁忌症的Ⅳ期NSCLC患者积极规范合理的治疗能延长患者生存期,具有重要的临床意义。     

Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素.方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料.利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素.结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者l、2、3、5年生存率分别为64.5％、24.3％、12.1％和1.8％,中位生存时间为12.5个月.单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P＜0.05).多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P＜0.05).结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者.     

非小细胞肺癌患者外周血Treg和Th17水平及意义

摘 要：［目的］ 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中Treg和Th17细胞的变化及其意义。［方法］ 收集40例NSCLC患者和20名健康对照的外周血样本,采用流式细胞术检测外周血中Treg和Th17细胞占CD4+T细胞的比例,酶联免疫吸附实验法检测TGF-β和IL-17水平。［结果］ 肺癌患者外周血中Treg细胞和Th17细胞比例均显著性高于健康对照组(分别为6.65%±3.70% vs 4.06%±1.23%和1.20%±1.19% vs 0.44%±0.13%,P<0.05)。外周血Treg和Th17细胞表达与NSCLC患者分期等无相关性(P>0．05)。肺癌患者外周血TGF-β和IL-17水平明显高于对照组(分别为25.05±3.19 vs 15.96±3.65 和4.36±2.79 vs 2.01±1.83,P<0.05)。［结论］ NSCLC患者外周血中Treg和Th17细胞以及相关细胞因子均高表达,Treg细胞以及Th17细胞参与了肺癌的发生和发展。     

198例Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析

目的回顾分析198例Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的预后因素,探讨Ⅲb期和Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素。方法利用Kaplan-Meier、Log-rank及Cox多因素回归模型的统计学方法分析198例Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。结果本研究中患者整体中位生存时间为13.2个月。单因素分析结果显示,KPS评分、TNM分期、化疗方案、化疗周期、近期疗效与预后相关。多因素分析显示,KPS评分、TNM分期、化疗周期是影响预后的独立因素。结论Ⅲb期和Ⅳ期NSCLC的治疗应根据循证医学的原则给予有效的化疗方案和个体化的疗程数,同时应积极改善患者化疗前的体力状况评分,以期取得较好的疗效。     

血脂与接受EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的相关性

目的:探讨血脂与接受EGFR-TKIs治疗的IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者生存预后的相关性。方法:回顾性收集EGFR-TKIs治疗的IV期EGFR突变的NSCLC患者的临床资料、首次治疗前血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平,随访无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS),用Rstudio(survminer包)软件确定治疗前各血脂最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX回归分析影响患者PFS、OS的预后因素。结果:共纳入90例NSCLC患者,19外显子缺失41例,21外显子L858R阳性39例,其他类型突变10例;接受埃克替尼、吉非替尼或其他EGFR-TKIs作为首次抗肿瘤治疗的患者分别为31例、41例、18例。治疗前TC≥4.08mmol/L、HDL-C≥1.20 mmol/L组较对照组PFS和OS延长(P <0.001),多因素COX风险模型分析显示初治前血清TC、HDL-C高水平组是接受EGFR-TKIs治疗IV期NSCLC患...     

非小细胞肺癌根治性化放疗前后外周血微转移的检测及其预后

目的探讨根治性化放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血微转移的预后意义。方法应用巢式CK19 RT-PCR方法,动态检测67例NSCLC患者根治性化放疗前后外周血微转移,研究其与临床病理特征的相关性和预后价值。结果治疗前和治疗后,微转移阳性分别为44例（65．7％）和22例（32．8％）;治疗前,微转移表达与N分期（P=0．014）相关;治疗后,微转移表达与N分期（P=0．032）、病理类型（P=0．019）、体重减轻（P=0．01）和KPS评分（P=0．027）相关;治疗前微转移阳性和阴性的4年远处转移率分别为78．3％和70．4％（P=0．544）,治疗后分别为100％和62．9％（P〈0．001）。治疗前微转移阳性和阴性患者的中位生存期分别为13．8个月和17．6个月, 4年生存率分别为18．2％和17．4％（P=0．619）。治疗后微转移阳性和阴性患者的中位生存期分别为7．8个月和27．6个月,4年生存率分别为0和26．4％（P〈0．001）。多因素分析显示,治疗后微转移阳性是一独立不良预后因素（P=0．000）。结论根治性化放疗后,外周血微转移的检测有预后价值;与微转移阳性相比,阴性患者预后好。     

血清血脂水平与Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后的相关性

摘 要：［目的］ 评估Ⅳ期NSCLC患者血清血脂水平与预后的关系,寻找Ⅳ期NSCLC预后的潜在因子。［方法］ 回顾性分析239例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,收集治疗前血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）是主要结局指标。用X-tile软件确定各个指标的最佳截断值,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型分析。［结果］ 与血脂低水平组相比,TC高值组（TC≥5.02 mmol/L）具有更好的PFS（P=0.021）和OS（P=0.001）。TG高值组（TG≥0.97 mmol/L）具有更好的OS（P=0.024）。HDL-C高值组（HDL-C≥1.19 mmol/L）具有更好的PFS（P＜0.001）和OS（P=0.024）。LDL-C高值组（LDL-C≥3.27 mmol/L）具有更好的OS（P=0.006）。Cox多因素回归分析表明,HDL-C是影响Ⅳ期NSCLC患者PFS（P=0.012）和OS（P=0.030）的独立预后因素。［结论］ 治疗前血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平可能是Ⅳ期NSCLC患者的重要预后因素。     

Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析及胸部放疗的潜在意义

目的:分析Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和预后因素,探讨胸部放疗在Ⅳ期NSCLC治疗中的意义。方法:回顾性分析79例有远处转移并行胸部放疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算其生存率,并采用Log-rank检验和单因素预后分析进行分析,对统计学有意义的因素进一步用Cox模型行多因素预后分析。结果:1、2年生存率分别为34.2%、12.3%,中位生存期为10个月。单因素分析结果显示影响Ⅳ期NSCLC预后的因素有是否吸烟、转移灶数、胸部放疗剂量（P=0.021、0.000 1、0.002）。多因素分析显示,转移灶数、胸部放疗剂量是系统化疗并行胸部三维适形放疗（3D-CRT）的Ⅳ期NSCLC的独立预后因素（P=0.002、0.045）。结论:Ⅳ期NSCLC行胸部放疗有潜在的临床意义,并且转移灶数目、胸部放疗剂量是影响其生存的显著预后因素。     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

老年非小细胞肺癌患者的预后分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析300例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,对其临床特点及预后影响因素进行单因素及多因素评估。结果咳嗽、咳痰是患者的主要首发症状(46.00%)。经单因素筛选与多因素分析后发现,年龄>80岁、体重减轻、接受最佳支持治疗是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的预后情况与年龄过大、体重减轻及治疗方法等因素有关,选择合理的治疗方法,有利于提高患者的生存质量。     

Th17 细胞及Treg细胞在非小细胞肺癌的免疫调节作用

CD4+T淋巴细胞是一类重要的免疫细胞,在不同细胞因子的诱导下,可分化为Th1 细胞、Th2 细胞、Th17 细胞和Treg 细胞等。Th17 细胞及Treg 细胞不仅具有多种生物免疫学效应,而且能够分泌不同的细胞因子,各种免疫细胞与细胞因子之间形成复杂网络,介导免疫反应,进行免疫调节,参与免疫相关性疾病的发生发展,如肿瘤、炎症、自身免疫性疾病等。近年来肺癌的发病率呈进行性升高,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的比例最高。因此,本文将对Th17 细胞和Treg 细胞的分化及特点及在NSCLC中的免疫调节作用作一综述。     

外周血常见炎性反应指标与非小细胞肺癌预后相关性的研究进展

肺癌是一种发病率高、预后差的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占多数。瘤体除发生解剖学变化之外,可在体内出现其他的进展指征,通过监测这些指征可及早了解病情。炎性反应与非小细胞肺癌的发生发展密切相关,以常见的外周血细胞及C反应蛋白为基础的炎性反应指标具有较好的预后价值。本文通过针对临床外周血常见炎性反应指标在非小细胞肺癌患者中的预后价值进行文献梳理,科学、全面、客观地了解其研究现状,为临床决策提供一定的证据支持。     

女性非小细胞肺癌患者预后影响因素分析

目的 探讨女性非小细胞肺癌预后影响因素。方法 回顾性分析326例女性非小细胞肺癌患 者的临床资料,随访生存期为2006年12月至2013年1月。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风 险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 女性肺腺癌、肺鳞癌的5年生存率分别为28.9%和19.3% （P＜0.0001）;N2、N1、N0的5年生存率分别为4.1%、23.8%和66.1%（P＜0.0001）;治疗前有、无 胸腔积液者的5年生存率分别为6.8%和38.4%（P＜0.0001）。结论 病理类型、N分期、治疗前胸腔 积液是女性非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

248例N0期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:回顾性分析248例N0期非小细胞肺癌的预后因素。方法:本文选取1994年1月～1997年7月间行根治性切除的248例N0期非小细胞肺癌,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-Rank检验)和COX多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果:术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于6枚以下的病例(P=0.005);术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P<0.001);术后化疗组病例的生存期高于非化疗组(P=0.016);鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P=0.002)。结论:纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期和病理类型是影响N0期非小细胞肺癌预后的主要因素,而性别、术后放疗、术后免疫治疗、手术方式等对预后无明显影响。     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607。结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。     

非小细胞肺癌患者外周血粘附分子表达的临床意义

目的 :探讨非小细胞肺癌患者外周血粘附分子CD4 4和CD6 2P的表达特征及其临床意义。方法 :应用流式细胞仪对 5 5例肺癌患者外周血CD4 4和CD6 2P表达进行荧光免疫检测 ,并与正常对照组 (n =30 )进行对比研究。结果 :5 5例肺癌患者外周血中CD4 4和CD6 2P表达明显高于正常对照组 (P <0 0 1)。Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅰ期、Ⅱ期之间CD4 4和CD6 2P表达比较 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。CD4 4和CD6 2P表达与肺癌组织学分级有明显相关性 (P <0 0 1)。结论 :应用流式细胞仪检测CD4 4和CD6 2P的表达水平可作为肺癌转移和预后的指标     

中国Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后模型文献系统评价与分析

摘 要：［目的］ 评估中国Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后模型文献质量,并进行系统评价与分析。［方法］ 从PubMed、中国知网、万方数据、维普中文期刊获取2020年1月1日至2024年2月29日已发表的中国Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌文献信息,利用STATA MP18软件进行数据分析,对纳入文献进行偏倚风险及适用性评价,并对生存预后模型的预测因子进行Meta分析。［结果］ 9篇文献共10个模型最终被纳入研究,纳入模型均为高风险偏倚,模型预测性能较好（AUC：0.614~0.915）。脏器转移（HR=1.23,95%CI： 1.18~1.29）、吸烟史（HR=1.42,95%CI： 1.22~1.64)、TNM分期（HR=1.86,95%CI： 1.68~2.07）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（HR=1.92,95%CI： 1.66~2.21)、血小板-淋巴细胞比值（HR=3.22,95%CI： 1.57~6.61)、化疗周期（HR=0.68,95%CI： 0.53~0.87)是生存预后模型的影响因素。［结论］ 现有关于中国Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后模型效果较好,但大多缺乏外部验证,偏倚风险高,预后模型的建立及验证应严格遵守指南。临床工作者需要重点关注及评估有吸烟史、化疗次数不足、晚期伴有脏器转移患者的生存风险,同时进行炎症因子检测与评估。     

肺癌MDT对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床决策影响及预后分析

背景与目的：Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）是一组预后差异较大的疾病,根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南,对于Ⅲ期NSCLC的治疗手段应采用以多学科团队（multidisciplinary team,MDT）为中心的综合治疗,同时更加强调个体化治疗的重要性。该研究旨在进一步探讨肺癌MDT对于Ⅲ期NSCLC患者预后的影响。方法：回顾性分析入组新疆医科大学第三临床医学院2012年1月—2015年4月肺癌MDT共594例NSCLC患者,根据是否服从MDT建议治疗分为两个亚组,比较两个亚组之间的临床病理特征并采用Kaplan-Meier法比较其总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）及无病生存期（diseasefree survival,DFS）,并绘制生存曲线;另筛选2010—2011年未开展MDT组前的198例Ⅲ期NSCLC患者定义为非MDT组,比较并分析两组间患者临床-病理分期符合度、住院时长及患者满意度等方面。结果：肺癌MDT组中以是否按MDT建议治疗划分的两亚组间中位PFS和OS差异有统计学意义,中位PFS分别为7.0和6.0个月（P＜0.05）,中位OS分别为28.0和24.0个月（P＜0.05）。两亚组间DFS差异无统计学意义（P=0.24）。经COX多因素分析显示,手术与否、是否服从MDT建议、病理学类型及分期是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。MDT组的临床病理学分期符合度比非MDT组高,分别为74.24%和65.22%（P＜0.05）。MDT组的患者平均满意度高于非MDT组,分别为2.68和2.01（P＜0.05）,但两组住院时长无明显差异。结论：Ⅲ期NSCLC患者的最佳诊疗模式为MDT。