小梁切除术后虹膜脱出并自行复位1例

患者,男,79岁,住院号:93252.以右眼痛伴头痛一年人院,查:视力:右0.1,左0.7;右睫状充血,角膜透明,kp(-),周边前房浅,1/4CT,瞳孔圆,直径2mm,晶体皮质轻混浊,C/D:右0.8,左0.3;眼压:右40 18 mmHg,左18.86 mmHg;房角:右窄Ⅲ～Ⅳ,房角粘连>270,左窄Ⅱ～Ⅳ;视野:右鼻侧级梯.诊断:双眼慢性闭角型青光眼.治疗:右小梁切除术.手术方式:作以穹窿为基底的结膜瓣,巩膜瓣位于颞上方,3 mm×3 mm,1/2巩膜厚;切除1 mm×2.5 mm巩膜条(小梁所在部位),虹膜根切,巩膜瓣间断缝合两针.结膜瓣间断缝合3针.     

阴道斜膈综合症2例报告

临床资料　例 1:患者 2 5岁 ,痛经伴会阴坠胀 2年 ,于 1996年 9月入院。月经 174～ 62 3～ 2 5,量中 ,色暗 ,轻痛经。近 2年痛经进行性加重 ,1995年婚后出现会阴坠胀疼痛 ,经期加重。检查 :双子宫 ,仅见左宫颈 ,右侧阴道壁有 50ｍｍ× 4 0ｍｍ× 30ｍｍ包块 ,遮盖右宫颈 ,距阴道外口 1/ 3处见 5ｍｍ× 5ｍｍ小孔 ,有酱油色血流出 ,挤压后有脓流出。Ｂ超探测 :右肾区未扫到肾影 ,左肾 12 0ｍｍ× 58ｍｍ ,盆腔内见双子宫 ,左子宫 4 8ｍｍ× 2 6ｍｍ× 4 0ｍｍ ,与阴道相通 ,右子宫 4 6ｍｍ× 32ｍｍ× 36ｍｍ ,右阴道中上段见 50ｍｍ× 30ｍ…     

前房重建在青光眼小梁切除术中的应用

1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们采用小梁切除术、术中经前房穿刺口行前房重建治疗青光眼 2 7例(2 8眼 ) ,有效地减少了常规小梁切除术后浅前房低眼压等并发症的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 (2 8眼 ) ,男 10例 (10眼 ) ,女 17例 (18眼 ) ,年龄 4 0～ 83岁 ,平均 6 4 6岁。急性闭角型青光眼 2 4眼 ,慢性闭角型青光眼 2眼 ,开角型青光眼 2眼。术前眼压 <2 1ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ×0 1333=ｋＰａ)为 2 5眼 ,2 2～ 30ｍｍＨｇ3眼 ,均为第一次行滤过性手术。1 2　手术方式　以穹窿部为基底的球结膜瓣 ,作4ｍｍ× 4…     

青光眼持续高眼压26例的手术治疗

26例、2 6眼中男 9眼 ,女 17眼 ,5 3～ 76岁 ,视力光感～眼前数指 19眼 ,0 0 2～ 0 17眼。均经降眼压药物治疗 48～ 72ｈ ,眼压 4 0 0～ 8 0 0ｋＰａ(30～ 6 0ｍｍＨｇ)。实施手术治疗 ,术前 1ｈ点缩瞳药 ,口服醋氮酰胺 0 5ｇ ,静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球 ,持续 0 5ｍｉｎ放松 10ｓ ,直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术 ,作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术 ,放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠 ,在前房维持一定深度的环境下切除 1 5ｍｍ× 3ｍｍ的小梁组织 ,虹膜根部切除后固…     

眼眶炎性假瘤致急性闭角型青光眼1例

患者 ,女 ,5 6岁。因右眼球突发性突出伴眼痛、头痛 ,视力减退 1天收住院。查体示视力右无光感 ,左 4 9。Ｈｏｒｔａｌ眼球突出计检查右 2 0ｍｍ ,左 14ｍｍ ,眶距 96ｍｍ。右眼球基本固定 ,角膜轻度雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,直接对光反应消失。右眼底网膜血管迂曲扩张 ,后极部有少量火焰状出血 ,视乳头色淡 ,边界清。左眼未见异常。眼压右 10 /3=6 75ｋＰａ(5 0 6 2ｍｍＨｇ) ,左5 5 /3 5 =2 98ｋＰａ(2 2 38ｍｍＨｇ)。Ｂ超、ＣＴ检查示右球后有占位病变。血常规检查 ,白细胞总数 10 7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 1 5 % ,中性粒细胞…     

小梁切除联合5-氟脲嘧啶巩膜瓣可调缝线在青光眼术中的应用

20 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月我院收治青光眼 5 2例、5 8眼 ,其中慢闭 16例 ,急闭 30例 ,开角 2例 ,难治青光眼 4例。手术方法是作以穹窿部为基底的结膜瓣 ,轻微热灼巩膜表面有出血点后 ,作以角膜为基底的 4mm× 5mm大 ,深达 1/ 2巩膜厚度的巩膜瓣 ,将浸泡有 2 5～ 5 0mg/ml5 -氟脲嘧啶的海绵或棉卷 (3mm× 4mm) ,放于板层巩膜瓣下 3～ 5min ,避免结膜瓣边缘与海绵或棉卷接触 ,再次掀起巩膜瓣并移去棉卷 ,以 5 0～ 2 0 0ml平衡盐溶液大量反复冲洗滤过区域 ,除去结膜下及角膜与结膜面的残留药液后行小梁切除术 ,切除 1.5mm× 2mm ,相应切口…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

青光眼小梁切除术138例疗效分析

我科 1995年 1月至 1999年 12月对 138例 15 9只眼施行了小梁切除术 ,经 8ｍｏｎ～ 3ａ的随访 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 138例 15 9眼 ,男 5 4例 6 9眼 ,女 84例90眼 ,年龄 2 2岁～ 81岁 ,平均 5 6岁。急性闭角型青光眼 6 6只 ,慢性闭角型青光眼 44只 ,开角型青光眼 15只 ,发育性青光眼 3只 ,继发性青光眼 10只 ,经临床控制眼压、炎症后施行手术。1 2　方法 :常规术前准备 ,显微镜下局部麻醉 ,11点～ 1点方位以穹隆为基底做结膜瓣 ,以角巩膜缘为基底做 (4× 3)ｍｍ2 或 (4× 4)ｍｍ2 的梯形巩膜瓣或三角形…     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

角膜侧切口联合调节缝线预防术后浅前房46例

1　临床资料　青光眼患者 46例 (87眼 ) ,男 1 9例 (36眼 ) ,女2 7例 (51眼 ) ,年龄 1 8～ 80 (平均 48.6)岁 .其中急性闭角型青光眼 1 4例 (2 7眼 ) ,慢性闭角型青光眼 2 3例 (43眼 ) ,单纯型青光眼 9例 (1 7眼 ) .全部患者均在显微镜下手术 ,采取巩膜瓣下小梁切除术 ,常规球后或球周麻醉 ,作以穹窿部为基底的结膜瓣 ,作以角膜缘为基底 ,边缘整齐的巩膜瓣 ,大小约 4.0mm× 3.0 mm,厚约 1 / 3～ 1 / 2巩膜厚度 ,于透明角膜内 1～ 2mm作侧切口 ,切除巩膜瓣下包括小梁在内的 3.0 mm× 1 .5mm大小深层巩膜组织及对应的周边虹膜 ,用 1 0 - 0尼龙…     

两种巩膜瓣在小梁切除术中的临床效果

目前青光眼小梁切除术是临床公认的治疗青光眼的常规方法 ,但是巩膜瓣的大小不同 ,术后效果则有差异。为探讨巩膜瓣大小与手术效果的关系 ,作者于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月对 2 4例原发性青光眼 ,采用 5 m m× 6mm巩膜瓣和3 mm× 3 m m巩膜瓣各行小梁切除术 ,并对这两组治疗方法进行临床效果及并发症的对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 4例原发性青光眼中 12例做成 5 m m× 6mm巩膜瓣 ,12例做成 3 mm× 3 mm巩膜瓣。男性 12例 ,女性 12例 ,年龄最小的 48岁 ,最大的 68岁 ,平均为 5 9岁。1.2　手术方法　参照文献 […     

Turner综合征合并自身免疫性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,18岁 ,Ｇ2 Ｐ1。因个子矮小、原发闭经就诊。患者身高 1.3ｍ ,体重 6 6ｋｇ ,脸上多痣。甲状腺肿大 ,质软。左手无名指短 ,通贯掌 ,智力发育正常。乳房发育差 ,乳头扁平 ,无阴毛及腋毛 ,外阴幼女型。Ｂ超显示子宫 17ｍｍ× 17ｍｍ× 14ｍｍ ,左卵巢 11ｍｍ× 9ｍｍ ,右侧卵巢未见。实验室检查 :ＦＳＨ :6 8.39ＩＵ/Ｌ ,ＬＨ :2 9.0 4ＩＵ/Ｌ ,Ｅ2 :3.0 0ｎｇ/Ｌ ,Ｐ :0 .88ｎｇ/ｍｌ,ＰＲＬ :5 0 .35 μｇ/Ｌ ,睾酮 (Ｔ) :2 5 4 .5 2ｎｇ/Ｌ ,Ｔ3 :1.2 2μｇ/Ｌ (正常值 0 .87～ 1.78ｕｇ/Ｌ) ,Ｔ4 :10 9.30ｎｍｏｌ/Ｌ (正常值78…     

胫前肌肌瓣在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的应用

我科自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 12月利用胫前肌肌瓣I期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损创面 15例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 3 7岁。左 6例 ,右 9例 ,交通事故损伤 11例 ,压砸伤 4例。多段粉碎 12例 ,其它 3例。就诊时间 :10小时内 12例 ,大于 10小时 3例。缺损范围 4× 4～ 6× 2 2cm不等。胫骨外露及肌瓣覆盖部位在小腿中 1/3段 7例 ,中上 1/3段 8例。肌瓣宽 3～ 4cm ,长 7～ 16cm。 7例肌瓣表面以中厚皮片移植全部成活 ,伤口I期愈合。1 2　应…     

无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗开角性青光眼临床观察

目的 :观察无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗开角性青光眼的有效性及安全性。方法 :对 15 0例 ( 2 0 0眼 )开角性青光眼患者 ,均采用以穹隆部为基底的结膜瓣 ,行传统小梁切除术巩膜瓣不缝合 ,只密闭结膜瓣伤口。术后随访 12～ 42个月 ,检查记录视力、眼压、前房深度、滤过泡及术后并发症等情况。结果 :15 0例 ( 2 0 0眼 )术后眼压由 ( 4 2 18± 8 2 3 )mmHg降至 ( 15 3 0± 3 5 )mmHg ,平均下降 63 7% ,( P <0 0 0 1) ,总成功率 87 0 % ,保持功能性滤过泡 91 3 %。术后视力提高 2行者 5 6 5 %。并发症主要为浅前房、低眼压。结论 :该手术能有效地减少青光眼术后眼压再次升高 ,能充分降低眼压 ,保护视力和视功能。不失为一种简单有效、可靠的治疗方法。     

妊娠合并卵巢过度刺激伴右侧卵巢盆腔内梗阻1例

我院成功地保守治疗妊娠合并卵巢过度刺激伴右侧卵巢盆腔内梗阻 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 33岁 ,已婚 ,因停经 80天 ,右下腹痛 7天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日入院。 7天前无故突发出现右下腹痛 ,为持续性钝痛 ,无余伴随症状。抗炎治疗后 ,疼痛有所好转。本次出现右下腹痛 ,性质同前。查体 :右下腹部压痛 (+ )、反跳痛 (+ ,- ) ,触诊似及条索样包块 ,约 6 0ｍｍ× 4 0ｍｍ ,移动性浊音(- )。Ｂ超 :宫内孕 ,右卵巢约 80ｍｍ× 5 7ｍｍ× 4 5ｍｍ大小 ,内部回声欠均匀 ,边界清晰光滑 ,左卵巢无殊。拟诊“急性阑尾炎包块形成 …     

经尿道前列腺电气化术（TUVP）治疗前列腺增生症（附51例报告）

我院从 1999年 5月开始 ,采用经尿道前列腺电气化术(ＴＵＶＰ)进行前列腺切除手术共 5 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例中 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 81岁 ,平均 6 8 13岁。病史最短 1年 ,最长 14年 ,平均 7年。前列腺Ⅱ°2 6例 ,Ⅲ°3例 ,最大 47ｍｍ× 5 8ｍｍ× 42ｍｍ。合并症 :尿潴留 5例 ;血压最低 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,最高 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,平均 138/ 85ｍｍＨｇ ;冠心病 5例 ,陈旧性心肌梗塞 1例 ;曾发生心衰者 1例 ;高心病 2例 ;肺心病 2例 ;支气管哮喘 1例 ;曾发生脑梗塞脑出血 2例 ;糖尿…     

经皮穿刺硬化术治疗甲状腺囊肿37例

我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月对 37例甲状腺囊肿患者施行Ｂ超引导下经皮穿刺硬化术 ,效果满意 ,报告如下 :资料与方法　　 1.一般资料　 37例患者中男 5例 ,女 32例 ,年龄 16～5 9岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 17～ 12 0天。无症状 13例 ,有症状2 4例 ,以颈前发现包块 ,颈部压迫感和 /或吞咽时牵扯感为主要表现。术前均经Ｂ超检查为甲状腺囊肿 ,Ｔ3 、Ｔ4 、γＴ3 、ＴＳＨ检查正常。囊肿位于右叶 19例 ,左叶 18例 ,其中单发性囊肿 30例 ,多发性囊肿 7例。囊肿体积 10ｍｍ× 8ｍｍ× 5ｍｍ～2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 10ｍｍ。2 .治疗方法　患者取…     

外伤所致闭锁综合征一例

1　病历介绍患者女 ,3 6岁 ,因翻车受伤半小时入院 ,ＰＥ :Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 80ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,左颞顶部 3ｃｍ×4ｃｍ大小挫伤痕 ,双瞳不等大 ,瞳孔右 6ｍｍ >左 3 .5ｍｍ ,右瞳孔对光反射消失 ,左侧对光反射迟钝 ,四肢软瘫 ,腱反射消失 ,病理征未引出。头ＣＴ平扫示 :( 1)左颞叶挫裂伤 ;( 2 )弥漫性脑肿胀 ;( 3 )脑疝形成。经抢救后第 7ｄ能呼唤睁眼 ,后能从嘱睁眼、闭眼或注视不同方向 ,四肢仍瘫痪而痛觉存在 ,但缄默不语 ,面无表情 ,不能张口吞咽或发声 ,第 2 2ｄ右上肢轻微活动 ,第 2 4ｄ可吞咽 ,后渐恢复…     

上皮植入与角膜内皮功能失代偿1例

患者男 ,16岁。因双眼抗青光眼术后 8年 ,胀痛 2 0ｄ ,于 1999年 8月 5日入院治疗。 8年前患儿在我院诊断为青少年性青光眼 ,在直视下行双眼小梁切除术。眼科检查见视力右眼 0、左眼 5 0 ,右眼球结膜混合充血 ,上方 1/2角膜透明 ,下方 1/2角膜水肿混浊 ,增厚达 5 /4相应部位正常角膜厚度。裂隙灯窄光带下示下方角膜内皮面膜状物贴附 ,色灰白 ,角膜内皮层后可见一较强反光条带 ,其上方边缘微翘 ,相应下方虹膜模糊看不清 ,上方虹膜可见楔形咬切口 ,巩膜区滤过泡钙化。房角镜示房角开放 ,测眼压右 4 96ｋＰａ ,左 3 44ｋＰａ。右眼行鼻侧角膜…     

家族单纯性有球三例

无眼或小眼畸形是一种严重影响视力的先天性畸形 ,常为散发性。笔者见一家族同胞三姐妹共罹患小眼畸形 ,报道如下。临床资料一、三姐妹临床相关症状患者相关症状见表 1。表 1　三姐妹临床相关症状眼别 例 1( 5 3岁 )右左例 2 ( 5 1岁 )右左例 3( 4 7岁 )右左角膜水平径　 (ｍｍ) 9.0 9.0 9.5 9.5 9.5 9.5角膜垂直径　 (ｍｍ) 9.5 9.5 10 .0 10 .0 10 .0 10 .0虹膜正常正常正常正常正常正常房角全闭全闭全闭全闭全闭全闭眼球前后径　　 (ｍｍ) 15 .2 0 15 .2 416 .0 816 .10 16 .40 16 .6 6眼压 (ｍｍＨｇ) 14 12 15 16 15 14裸眼视力 0 .0 6…