放射性核素骨显像与血清PSA检测在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，近年来前列腺癌的发病率在我国呈上升趋势。该病临床症状多不典型，且有早期转移的倾向，是最易发生骨转移的肿瘤之一。因此，是否能早期明确诊断骨转移对前列腺癌的分期、选择治疗方案和判断预后具有重要意义。本文对66例前列腺癌患者放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原（PSA）检测结果进行对照分析，评价2种检查方法在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值及其相互关系。     

前列腺特异性抗原、病理分级与前列腺癌骨转移的关系探讨

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤之一,近年来前列腺癌的发病率在我国呈现上升趋势。由于早期多无症状或症状不明显,大约50%-80%的前列腺癌患者就诊时已发生广泛转移、失去了根治性手术的机会。前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的诊断和疗效观察等方面具有重要的临床意义。单光子发射计算机断层（SPECT）是目前诊断前列腺癌骨转移最好的方法。     

T-PSA，F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义

【目的】分析血清总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PsA）及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值。【方法】选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像。另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组。并计算FPSA／PsA比值。【结果】前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性（P〈0．01）。【结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义。     

ALP、PSA及其相关指标与前列腺癌骨转移的关系

目的探讨ALP、PSA及其相关指标（fPSA、fPSA/tPSA、PSAD）与前列腺癌骨转移的关系,及对前列腺癌骨转移诊断的预测作用。方法回顾分析2005年9月至2009年2月在我院经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的167例前列腺癌患者。以ECT、X线片、CT/MRI或骨活检诊断骨转移,分析ALP、PSA、fPSA、fPSA/tPSA、PSAD与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移的诊断价值。结果 167例前列腺癌患者中骨转移104例（62.3%）,非骨转移63例（37.7%）。骨转移组ALP、PSA及PSAD明显高于非骨转移组（均P〈0.01）,而两组间fPSA/tPSA差异无统计学意义（P〉0.05）。PSA〉50ng/ml组骨转移率明显高于PSA〉20～50ng/ml组、〉10～20ng/ml组和≤10ng/ml组（均P〈0.05）;ALP〉90U/L组骨转移率明显高于ALP≤90U/L组（P〈0.05）;PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3组骨转移率明显高于PSAD≤0.4ng.ml-1.cm-3组（P〈0.05）。以ALP〉90U/L、PSA〉50ng/ml和PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3为界分别分析ALP、PSA、PSAD、PSA＋ALP、PSA＋PSAD和PSA＋PSAD＋ALP对前列腺癌骨转移诊断的预测价值,发现指标联合应用后阳性预测值及阴性预测值较单一指标好,PSA＋PSAD＋ALP联合应用的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳,分别为100%、79.17%、91.38%及100%。结论 ALP、PSA及PSAD均为判断前列腺癌患者有无骨转移的可靠指标,PSA＋PSAD＋ALP联合应用有助于预测前列腺癌骨转移,当患者PSA〈50ng/ml、PSAD〈0.4ng.ml-1.cm-3及ALP〈90U/L时,几乎可排除骨转移。     

晚期前列腺癌183例诊断分析

目的:提高早期前列腺癌的诊断水平.方法:总结183例TNM分期为T3～T4前列腺癌的症状和PSA、DRE、ECT、CT或MRI检查结果.结果:183例T3～T4前列腺癌中均有排尿梗阻或尿路刺激症状,178例PSA>4 ng/ml,157例DRE扪及前列腺结节或包膜浸润,CT或MRI显示148例前列腺包膜或精囊受累,ECT显示69例骨转移.结论:加强前列腺癌相关知识宣传,对有尿路梗阻症状男性行PSA和DRE检查是发现早期前列腺癌的最佳手段.     

Ⅰ型胶原交联氨基末端肽在前列腺癌骨转移诊断中的意义

目的探讨前列腺癌患者尿液中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）含量与骨转移发生之间的关系。方法采用ELISA法测定前列腺癌患者尿液中的NTx含量,将临床明确诊断骨转移与无骨转移两组进行对照并进行统计学分析。结果 54例前列腺癌患者中骨转移组24例,非骨转移组30例。骨转移组患者的尿液NTx含量平均385.22nmolBCE/mmolCr,非骨转移组为73.76nmolBCE/mmolCr,两组之间的差异有统计学意义（P=0.029）。以NTx含量诊断骨转移的特异度和敏感度分别为76.5%和71.4%。结论 NTx在前列腺癌骨转移诊断中有较为重要的意义。     

血清前列腺特异抗原水平与前列腺癌骨转移之间的相关性研究

目的 分析探讨血清游离前列腺特异抗原(fPSA)、前列腺特异抗原(tPSA)及其比值(fPSA/tPSA)与前列腺癌骨转移之间的相关性.方法 收集98例前列腺癌患者根据骨转移程度分为未转移组、转移组;健康对照组为88例健康体检人群.所有对象均测定血清fPSA、tPSA,并计算fPSA/tPSA.应用SPSS软件建立ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价fPSA 、tPSA在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值.结果 与对照组相比较,前列腺癌组fPSA、tPSA均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌患者中,fPSA、tPSA水平均为未转移组小于转移组,差异有统计学意义(以上数值均为P<0.05),fPSA /tPS明显下降(P<0.05).结论 血清fPSA、tPSA水平与前列腺癌骨转移呈正相关,血清fPSA、tPSA检测在诊断前列腺癌骨转移中有着重要的参考价值.     

全身骨显像评价前列腺癌骨转移特点及其临床应用价值

目的：通过99mTc-MDP全身骨显像与MRI、CT及前列腺特异性抗原（PSA）的比较,评价前列腺癌骨转移的特点及其临床应用价值。方法：对60例经病理证实为前列腺癌的患者肘静脉注射99mTc-MDP 925MBq,约3小时后行全身骨显像。在行全身骨显像的前后1周内进行MRI、CT、PSA测定。结果：全身骨显像与MRI在诊断前列腺癌骨转移的阳性率方面无明显差异,且有较高的阳性一致率,均高于CT检查;全身骨显像显示,前列腺癌骨转移的好发部位为骨盆、脊柱;前列腺癌骨转移患者的血清PSA值明显高于无骨转移者。结论：全身骨显像是早期发现前列腺癌骨转移的首选方法,有极高的临床实用价值。     

全身骨显像联合血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的：通过99mTc-MDP全身骨显像与血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值的联合检查,探讨对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法：对90例经病理证实为前列腺癌患者及30例良性病变患者行全身骨显像。在行全身骨显像的前后1周内进行血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值测定。结果：90例前列腺癌患者中59例发生骨转移,占65.56%。前列腺癌骨转移患者以骨盆转移最多,其次是脊柱,胸骨最少。与良性病变患者组比较前列腺癌骨转移组、未转移组血清PSA、fPSA水平明显升高,fPSA/PSA比值明显降低（P<0.01）;与未转移组比较,骨转移组血清PSA、fPSA水平明显升高,fPSA/PSA比值明显降低（P<0.01）。骨转移组中多发骨转移者血清PSA、fPSA水平明显高于单发骨转移者,多发骨转移者fPSA/PSA比值水平明显低于单发骨转移者（P<0.01）。结论：全身骨显像联合血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值测定,对于诊断骨转移,特别是前列腺癌发生的单发骨转移有重要的临床意义。     

前列腺癌骨转移动物模型研究进展

近年来,我国前列腺癌发病率呈逐年升高趋势,前列腺癌骨转移是最常见的并发症之一,研究前列腺癌骨转移机制具有重要的临床意义,动物模型是研究前列腺癌骨转移的重要工具。目前建立骨转移动物模型的方法主要有自发及诱发动物模型、移植模型、转基因小鼠模型,明确各模型的优缺点,对于选择合适的骨转移动物模型很有必要。     

骨显像诊断前列腺癌骨转移与病理分级及PSA的关系探讨

目的：分析前列腺癌骨显像诊断骨转移与病理分级及血清前列腺癌特异性抗原（PSA）的关系,探讨其发生骨转移的规律和特点。方法：回顾性分析77例前列腺癌患者,术前进行全身骨显像和术后进行病理分级,同时观察这些患者的术前血清PSA的水平。结果：77例前列腺癌患者,全身骨显像中有33例发生骨转移,占42.86%（33/77）。其中高分化组、中分化组、低分化组之间骨转移发生率比较,差别有显著性;随着PSA值的升高,骨转移的比例也明显增加,PSA大于PSA 20ng/ml时骨转移率为54.90%。结论：前列腺癌患者骨转移发生率与分化程度、血清PSA值有一定关系,低分化或PSA大于PSA 20ng/ml发生骨转移可能性越大。     

磁共振扩散加权成像在评价前列腺癌骨转移病灶内分泌治疗效果中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像对前列腺癌骨转移病灶内分泌治疗效果的评价.方法 40例临床确诊为前列腺癌骨转移的连续病例接受扩散加权成像序列(DWI)检查:治疗组17例,为前列腺癌骨转移经过内分泌治疗后患者;对照组23例,均为前列腺癌伴骨转移的初诊病例,未经过任何治疗.治疗组所有患者为治疗有效病例,无临床复发表现.在b=0及b=800 s/mm2的DWI中,测量骨转移病灶、正常肌肉(右侧臀大肌)、正常骨(通常取右侧股骨头)及充盈膀胱的ADC值.应用非参数独立样本检验比较两组患者骨转移病灶的ADC值, P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组骨转移灶ADC值为(1.10±0.50)10-3 mm2/s,对照组骨转移灶ADC值为(1.12±0.30)10-3 mm2/s(P>0.05).结论 MR DWI不能反映前列腺癌骨转移灶内分泌治疗的效果.     

血清N-Osrteoc、OPN、前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的 探讨血清N端骨钙素(N-Osrteoc)、骨桥蛋白(OPN)、前列腺特异性抗原(PSA)联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值.方法 将2016年1月至2020年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的93例前列腺癌患者纳入研究,根据核素骨显像检查结果分为无骨转移组(40例)和骨转移组(53例).采用罗氏Co...     

前列腺癌骨转移的研究进展

前列腺癌是一种最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,疗效较差,亦是导致死亡的一项重要的原因[1,2]。目前对前列腺癌骨转移的治疗仍以减轻症状与提高患者的生活质量为主。由于骨转移可导致一系列的并发症如顽固性骨痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫及由此导致永久性瘫痪等严重并发症,因此,在临床上迫切需要找到一种有效的治疗方法,以减少骨转移及并发症的发生率,提高其生存率和生活质量。     

前列腺特异性抗原及其分子亚型检测的临床意义

1979年Wang首次成功地从前列腺组织中分离和提纯出分子量为35000的糖蛋白并命名为前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA），PSA已成为临床上最常用的诊断前列腺癌（prostate cancer）的肿瘤标记物。随着研究的不断深入。人们发现PSA还存在多种分子亚型。而且这些分子亚型对于前列腺癌的早期诊断更为敏感和特异。从而为前列腺癌和前列腺良性增生（benign prostic hyperplasia）的鉴别以及前列腺癌的早期诊断提供了新的手段。     

腔内超声在前列腺癌早期诊断中的应用57例分析

目的 探讨腔内超声(TRUS)在前列腺癌早期诊断中的应用价值.方法 选择57例临床诊断明确的前列腺癌患者,进行TRUS检测分析.结果 TRUS诊断前列腺癌的准确率较高,其中早期病例准确率为90.2％,中、晚期病例准确率为93.8％.结论 TRUS对于前列腺癌的早期诊断很有价值.     

端粒酶在前列腺癌组织中的活性表达及意义

目的：探讨端粒酶在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测41例前列腺癌组织、18例前列腺增生组织和11例正常前列腺组织中端粒酶活性的表达，并与肿瘤的临床分期、分级及淋巴结或骨转移情况进行比较分析。结果：41例前列腺癌组织中端粒酶的阳性表达率为83％，明显高于良性前列腺增生（6％）及正常前列腺组织，而且表达率随肿瘤的临床分期、分级升高而增加，有淋巴结或骨转移者表达率高。结论：端粒酶活性在前列腺癌组织中表达率高，在浸润转移过程中起重要作用，可作为前列腺癌早期诊断及估计预后的指标之一。     

前列腺癌骨转移疼痛的治疗

尽管癌症的诊断与治疗取得许多进展，但疼痛仍然是一个严重的问题，大约60％～90％的癌症病人遭受疼痛的折磨。疼痛是恶性肿瘤最可怕的后果之一，对病人及其家庭的生活质量造成不良的影响。有数据表明，55％～100％（平均72％）的前列腺癌病人出现疼痛症状，其疼痛由诸多因素引起，其中最主要的便是骨转移，前列腺癌骨转移病人大多产生疼痛，对病人造成极大的痛苦。目前，骨转移疼痛的治疗可以采用单纯止痛，局部或半身放疗，静脉注射锶，化疗等。1单纯止痛选用一般非甾体类抗炎药及麻醉类止痛药，前者特别对骨疼痛有效[1]，按照WHO建议的…     

经直肠超声检查和前列腺特异抗原密度测定诊断早期前列腺癌

目的提高早期前列腺癌的检出率.方法对55例前列腺癌和112例前列腺增生患者进行前列腺抗原(PSA)、前列腺抗原密度(DPSA)和经直肠超声(TRUS)研究.结果联合应用DPSA和TRUS检查方法,能显著性提高早期前列腺癌的敏感性、特异性和准确度.结论联合应用DPSA和TRUS检查,对前列腺癌的诊断具有重要价值.     

前列腺特异抗原研究进展与挑战(摘要)

前列腺特异抗原(ＰＳＡ)发现四分之一世纪以来,已成为诊断前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。前列腺癌在男性癌症发病中占首位。自从80年代中期第一代检测ＰＳＡ的方法问世以来,前列腺癌的发病率有了显著改变。这部分归功于ＰＳＡ检测的增加,从而使前列腺癌得到早期诊断,这有利于将癌症控制在发病早期,增加治愈的可能性。虽然ＰＳＡ是一个有效的肿瘤标志物,并具有器官特异性,但其癌症特异性不高。ＰＳＡ升高也可见于其他良性前列腺疾病,尤其当ＰＳＡ浓度在4～10μｇ/Ｌ时。这个浓度范围被称为“诊断灰色区域”。对ＰＳＡ分子结构的研究主要集中…