大网膜皮样囊肿伴右侧卵巢缺如1例

<正> 病例报告:患者女,56岁,于30年前发现右下腹有如鸡蛋大小可动性肿物,渐大如拳,偶有腰疼。查体;一般情况良好。心肺正常,腹部平软,肝脾不大。右下腹可扪及拳头大小肿物,中等硬度有结节,无触压疼,可活动。宫体萎缩,左侧卵巢正常,右侧不清,可触及右下腹内肿块。胸腹透视未见异常。B超检查:右下腹囊性肿物。肝功能正常。WBC 11.6×10~9/L,N0.80,L 0.22,RBC 4.9×10~(12)/L,HB 2.4mmol/L。临床诊断:①右侧卵巢囊肿?②腹腔囊性肿瘤?剖腹探查术中见:左侧卵巢正常,右侧缺如。大网膜下缘有10×8×8cm肿瘤,有结节,呈囊性,与子宫、肠管等脏器无粘连,予以切除。病理检查:肿物呈囊性,内有毛发,结节瘤壁内有骨化。诊断:大网膜皮样囊肿。 讨论:大网膜皮样囊肿比较罕见,本例伴右侧卵巢缺如更为罕见。①大网膜皮样囊肿临床一般无症     

治愈淋巴腹膜漏1例

姚××,男,45岁,已婚,教师。住院号699。患者于14月前因突发腹胀、咳嗽,曾检查脘腹有一成人拳大肿块,质硬不活动,触之可加重胀感和咳嗽,久治无效,逐步出现腹膨大,腹壁静脉曲张,扫描为肝外肿块,1981年4月转来我院。剖腹探查示:肿块在胃前壁,由腹膜包裹与胃呈等大之囊袋,约8×7×6立方厘米,钝性分离未成功,仅抽出     

胸腺瘤术后复发1例治验

<正> 病例简介:患者男性,28岁,教师。1992年4月9日体检时,胸部X线透视发现纵膈阴影。再作胸部X线平片示:右前纵膈椭园形影块,边界清晰。赴上海某大医院复查胸部CT示:前纵膈中部胸腺瘤,约10cm×6cm×7cm。5月26日在全麻下行剖胸探查,经右胸骨外侧切口第6肋间入胸。术中见右前纵膈中部有12cm×8cm×7cm肿块,有包膜,质硬中等,微黄色,与纵膈结构有轻度纤维粘连,完整切除胸腺癌及胸腺组织,分期Ⅱ_a。术后病理诊断报告:胸腺癌(上皮细胞型)。术后未加放、化疗。     

腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例

患者 ,男 ,12岁。因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于 2 0 0 0年 7月 14日住本院。查体 :左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛 ,可触及 5cm× 3cm条状肿物 ,边界尚清 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。血 WBC13.5× 10 9/ L,N0 .73,Hb138g/ L;立位腹平片示 :少量肠胀气 ,未见气液面。诊断蛔虫性肠梗阻。口服花生油、驱虫、灌肠、补液抗炎等处理 ,3天后症状无好转。行左中上腹部 B超示 :左中上腹含液性病变大小约3.6cm× 2 .0 cm。 CT证实左腹直肌鞘内血肿。仔细追问病史 ,入院 5天前从单杠摔下 ,当时左上腹有轻度不适。经穿刺抽出陈旧性血液并…     

脾海绵状血管瘤自发性破裂1例

１病例报告 患者，男，２８岁，突发上腹痛２小时，疼痛向双肩 放射。发病前有中量饮酒史，无外伤史。查体：ＢＰ １６／１１ｋＰａ，急性痛苦病容，无明显贫血貌。中上腹压痛、 反跳痛，腹肌紧张，以左侧为重。血常规、腹透正常，血 淀粉酶１８０温氏单位。考虑为急性胰腺炎而予以药物治 疗。次日空腹行Ｂ超检查示：脾破裂。立即手术，术中 见腹腔积血１５００ｍＬ，牌上极有５ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ包块，质软，被膜破裂，活动出血，行脾切除术。术后病理报告：脾海绵状血管瘤。术后８天治愈出院。２讨论 脾血管瘤临床罕见，据尸检统计发生…     

辨证治疗胸腺瘤术后复发1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 8岁 ,教师。 1992年 4月 9日体检时 ,胸部 X线透视发现纵隔阴影 ,再作胸部 X平片示 :右前纵隔椭圆形影块 ,边界清晰。赴上海某大医院复查胸部CT示 :前纵隔中部胸腺瘤 ,约 10 cm× 6 cm× 7cm,5月2 6日在全麻下行剖胸探查 ,经右胸骨外侧切口第 6肋间入胸。术中见右前纵隔中部有 12 cm× 8cm× 7cm肿块 ,有包膜 ,质硬中等 ,微黄色 ,与纵隔结构有轻度纤维粘连 ,完整切除腺瘤及胸腺组织 ,分期 a。术后病理诊断报告 :胸腺瘤 (上皮细胞型 )。术后未加放、化疗。至 1997年 1月患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、…     

手术加药物治疗1例卵巢无性细胞瘤

秦某,女,10岁,学生。因腹痛2周,左上、下腹肿块待查,1983年11月入某院。肾盂造影:左肾不显影,膀胱左壁受压。拟诊卵巢肿物及左上腹转移,血象及生化检查均在正常范围。11月11日该院剖腹探查,手术所见:左上腹18×10cm 肿物,结节状,硬,固定;左肾受压;肠系膜淋巴结肿大,大网膜布满大小不等结节;左侧卵巢肿物8×6×6 cm,表面血管怒张,略活动。行右侧卵巢切除术及左上腹肿物取活检。病理诊断:双侧卵巢生殖细胞癌、淋巴结内瘤细胞浸润。术后西药治疗无效出院。12月5日来本院     

单味芒硝应用举隅

一、湿敷治面颊炎性肿块朱××,男,58岁。住院号35253。1987年7月2日诊。左侧面部有一5×4cm~2肿块,高出皮肤,质硬,局部灼热,压痛明显。口腔科     

结核性腹膜炎误诊为卵巢囊肿1例

<正> 患者,女,24岁,以“下腹疼痛一周伴发热两天”为主诉就诊。PE:T39.2℃,P106次/分,R20次/分,BP12/8KPa,病人消瘦,呈急性发热病容,心肺(-),腹部隆起,浅表静脉轻度怒张,全腹均有压痛,反跳痛,腹水征(+),肠鸣音正常。血常规:Hb9.0,RBC300万/mm~3,WBC10200/mm~3、肝功能正常;B超:下腹有一囊性占位,6.7×7.2×6cm~3。腹穿为淡黄色液体。否认有结核病史。初诊:卵巢囊肿。拟行“剖腹探查术”。术中所见:腹膜增厚有结节与大网膜粘连,肠管轻度充血,肠间相互粘连,无粘连带,双输卵管充血、增粗,卵巢大小正常,探查腹腔无肿块关腹。取腹膜结节病检:结核性腹膜炎。术后经抗痨治疗,体温降至正常,     

化瘀软坚汤治愈输卵管结扎术后瘀血证

李××,女,40岁。1983年4月22日诊。14天前在当地卫生院行腹式双侧输卵管结扎术。术后一周发现环手术切口处有如成人手掌大小之椭圆形包块,即给予抗菌素治疗一周,未见明显消散。检查:切口位于耻骨上3cm处,正中横切口长约2cm,切口皮瓣已愈合平复,但环绕切口处可触及10×8×7cm~3之椭圆形包块,界限清楚,质中硬,不活动,触之微痛,无波动感。妇产科诊断为术后刀口渗血所致之瘀血性包块,患者拒绝手术治疗。刻诊:包块坚硬不移,触之疼痛,脉沉弦,舌质有瘀点,证属“瘀血”,“症病”范畴,治当     

济生肾气汤的临床应用

<正> 1 臌胀(肝硬变腹水) 娄某,女,56岁。自诉因常生气,近1年来时感右胁下胀痛,纳差身困。自服助消化药后诸症缓解。1个月前因劳累诱发旧症,且腹胀满膨大,腰膝冷痛,小便短少,查可见神倦怯寒,双下肢压陷性浮肿,腹大如鼓,叩呈移动性浊音,肝质硬压痛,脾胁下4cm,舌暗红、苔白滑,脉细弦。B超示:晚期肝硬变伴大量腹水;脾肿大。查血常规:WBC3.0×10~9/L,Hb60.8g/L,PC7.6×10~9/L。辨证为脾肾阳     

绿矾合鳢鱼治愈肝硬化恶变一例

朱××,女,60岁。家庭妇女。1976年1月12日初诊。患慢性肝炎多年。自去年春天开始,上腹胀满、食欲减退、疲乏消瘦明显。6月20日于××医院触诊:肝肋下锁骨中线内侧触及肿块,6×7厘米,质硬,表面不平,触痛明显。实验室检查:血白细胞7×10~9/L(7000/     

中药治疗肝胆管癌1例

患者女性,53岁,家庭妇女。因左上腹先发现肿块20多天而于1981年7月27日在当地县医院行剖腹探查。病理诊断:肝胆管癌伴有日本血吸虫病(病理号:上饶地区卫校病理教研组第81273号)术后感脐部及右上腹部疼痛,伴进行性消瘦,1982年1月6日首次来我科就诊。临床检查:发育正常,面色萎黄,消瘦,无独立行走能力。全身浅淋巴结不肿大,心肺检查无特殊,上腹部可见一约12cm之手术切口疤痕,腹壁静脉不怒张,脐部略上方可触及一约3cm×3cm×3cm大小肿块,境界不清,质韧,有触痛,无波动感,活动度差;肝缘钝,质偏硬,未扪及明显结节,腹水征(-)。     

宫体腺癌治验

姜某,女,47岁。1968年8月10初日诊。身体极度消瘦,面色苍白,闭经,腹大如怀孕8个月,尿闭,饮食难下,胸闷,气短。少腹部左右各1个约10×10×6cm肿块,质硬如石,少腹有压痛,下肢中度浮肿。脉左关弦数,舌苔薄黄。1969年5月10日锦州某医院病理报告宫体腺癌。     

副睾结核治验

范××,男,34岁。1989年12月2日诊。三月前出现左睾丸肿胀疼痛,红肿灼热,皮色光亮,睾丸肿大。经某医院西医治疗,病情好转,但仍质硬包块不散。查:左侧睾丸约4×3cm~2大质硬包块,按痛,大便溏,1日3～     

腹壁切口子宫内膜异位症1例

<正> 患者31岁,住院号2099,主因剖宫产术后腹壁切口瘢痕内出现硬节伴周期性疼痛一年余,加重一个月。于1992年8月12日收入院。患者因骨盆畸形狭窄分别于1985年2月和1988年3月两次行剖宫产术,均为子宫体段剖宫产,第一次术后和第二次术后短时间内无不适,自1991年3月自感手术瘢痕疼痛并可摸到硬节如蚕豆粒大小,每当月经来潮时硬节略增大且疼痛加重,经后症状自然缓解,以后硬节逐渐增大且周期性疼痛加重,于1992年1月又发现一如黄豆粒大小硬节,症状同上,口服止痛药无明显效果,故来我院就诊。入院查体:体温36.5℃,脉搏:80次/分,血压:15/9kPa。发育不良,营养欠佳,神清,被动体位(双膝关节挛缩成角,不能站立),心肺听诊无异常。腹软,肝脾未触及。其他详见妇科情况。脊柱无畸形,双上肢无畸形,活动自如,双下肢肌肉萎缩,膝关节挛缩成角,活动受限。妇科检查:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,下腹部脐耻之间可见一长10厘米手术瘢痕,瘢痕中部及中1/3交界处分别可触及1.5×2×3厘米和1.5×1×0.5厘米大小硬节,质硬,触痛,与周     

长期糖尿病冠状动脉支架介入治疗术后并发脾脓肿1例

<正>1病历介绍患者,女,60岁,因间断性左上腹疼痛20 d入院。患者有糖尿病病史10 a,自行皮下注射胰岛素,血糖控制尚可。2010年10月因冠心病在我院行冠脉支架置入术。查体:T 36.5℃,P 70次/min。腹部平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下两指,质软,无明显压痛。血常规:白细胞12.8×109L-1,中性粒细胞85.2%。患者胸     

巨大肠系膜平滑肌肉瘤2例

1　病例报告例 1:女 ,4 8岁。发现左下腹部肿物 8个月 ,近来生长较快 ,无腹部疼痛。查体 :营养欠佳 ,下腹部膨隆 ,偏左可触及一肿块 ,活动 ,肠鸣音存在。妇科情况 :宫体略大 ,其左上方可触及囊性肿块。腹部 B超示左侧卵巢肿瘤。Hb80 g/ L、WBC16× 10 9/ L。术前诊断 :卵巢囊肿。剖腹探查见乙状结肠及降结肠系膜内巨大肿块 ,约2 5cm× 2 2 cm× 2 0 cm,表面凹凸不平 ,质硬 ,切除肿物。病理诊断 :肠系膜平滑肌肉瘤。例 2 :女 ,70岁 ,因下腹部肿物 5年余 ,近 2个月迅速增大入院。体检 :一般情况可 ,上腹部可触及一较大肿物 ,质硬 ,活动 ,边…     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,3 2岁 ,因B超检查发现腹腔巨大肿物 4d入院 ,平素无特殊不适。查体 :腹稍膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音正常。腹部B超检查示 :腹腔巨大液性暗区 ,内由纤维光带分隔成多个小暗区 ,性质待定。临床拟诊为腹膜间皮瘤。术中见肿物呈多房囊性 ,约 54cm× 43cm× 10cm ,位于大网膜外 ,覆盖整个腹腔、盆腔 ,与左、右侧腹壁粘连 ,其根部在结肠系膜肝曲处。予切除后送病理检查。巨检 :肿物呈灰白分叶状 ,约 50cm× 42cm× 15cm ,包膜尚完整 ,质软 ,有波动感。切…     

急性重症出血坏死性胰腺炎并胰性脑病1例

1病历介绍患者,男,49岁,因腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便11 h急诊入院。查体:T 37.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈软,心肺无异常,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾触诊欠满意,板状腹,全腹压痛(),反跳痛(),以左中下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音弱。血常规:WBC 17.5×109L-1,N 0.84,L0.16。B超示肠胀气,腹腔中等量积液。胸腹联透示肠胀气,左侧腹见2个小液平。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断:急性弥漫性腹膜炎,肠梗阻?急性出血坏死性胰腺炎?行急诊剖腹探查术。术中见腹腔有血性液体约1 500 m…