指掌侧静脉在断指再植中的应用(附36例分析)

断指再植传统的血液循环建立的方式是吻合指动脉及指背静脉，但在临床工作中，我们常会遇到许多指背静脉损伤严重的断指，传统再植方法难以奏效。为了进一步放宽断指再植手术适应证，１９９３～１９９８年我们应用显微外科微血管吻合技术，采用吻合指掌侧静脉的方式，共进...     

自体小静脉移植在断指再植中的应用

目的观察应用自体小静脉移植修复小动脉和小静脉缺损在断指再植中的成活率。方法24例（33个断指）中应用外径0.7-1.2mm的小静脉移植修复39条指动脉和9条指背静脉缺损。结果成活31指（成活率93.94%）。结论在断指再植中应用自体小静脉修复小动脉、静脉缺损损伤小,成活率高。     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比

目的:对比分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果.方法:选取2013年6月~2015年9月在本院就诊的手指末节完全离断患者160例,共183指,将其随机分为两组,各80例.对照组给予非断指再植治疗,观察组给予断指再植治疗,对比分析两组手指关节活动度及相关指标.结果:术后半年对照组的远端指间关节活动度、两点辨别觉及指甲长度均明显差于观察组,差异显著(P<0.05);术后半年对照组的手指关节活动度的优良率为80.0%,明显低于观察组的92.5%,差异显著(P<0.05).结论:给予手指末节完全离断患者断指再植治疗效果显著,可明显提高远端指间关节活动度,恢复手指长度及外观,改善手指功能.     

单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析

目的 探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效.方法 32例37指采用单纯吻合指动脉的末节断指再植,术后予肝素湿敷及放血.结果 37指成活34指,失败3指,成活率为91.8%.结论 单纯吻合指动脉的末节断指再植,手术时间短,再植成活率高.确保手术成功的关键因素除小血管吻合技术外,术后静脉回流同等重要.     

静脉留置针在断指再植、足趾游离移植、手指再造中的应用(附11例报告)

为了减轻断指再植、足趾游离移植、拇指手指再造及皮瓣游离移植的病人术后痛苦,避免因每次静脉注射造成的精神紧张,我们在临床上开展了静脉留置针的应用,经11例病人应用证明,取得了满意效果。 1 材料与使用方法 1.1 材料采用西德贝朗医疗有限公司生产的无菌密封、透明包装的静脉留置针,一次性使用,配有肝素锁、三通旋塞,留置针由硅胶套管、针芯、三通接头,针柄及小堵头组成(见图1)。 1.2 使用方法     

静脉移植在断指再植中的临床应用

目的：报道静脉移植应用于断指再植60例,讨论应用静脉移植桥接动、静脉在断指再植中临床应用的效果。方法：移植腕部或前臂远端浅静脉,游离移植桥接动、静脉。结果：60例断指再植全部成功,其中4例二次探查成功。结论：在断指再植中,当动、静脉缺损时,不必过多短缩指骨,应用静脉移植效果满意。     

微静脉移植在断指再植中的应用

断指再植是将失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。然而临床上断指病例复杂多样,不乏有单侧或双侧指动脉缺如或挫伤严重,不能端端吻合病例,严重影响临床上断指再植的开展,而微静脉移植为解决这一难题提供新的方法和手段。     

静脉移植在损伤较重断指再植中的临床应用27例

目的 报道静脉移植应用于创伤较重断指再植中27例,讨论应用静脉移植桥接动、静脉再创伤较重的断指再植中临床应用的效果.方法 移植腕部或前臂远端浅静脉游离移植桥接指动、静脉. 结果 临床27例全部成功,其中5例二次探查成功.结论 在断指再植中,当动、静脉缺损时,不必过多的短缩指骨,应用静脉移植效果满意.     

静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用

目的：探讨静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用。方法对我院2010年9月-2012年1月收治的远端无可供吻合动脉的末节和指尖40例（46指）采用静脉动脉化行断指再植。术后随访6个月-3年,根据中华医学会手外科学会断指再植功能的评定试用标准评定。结果39例成活,1例坏死;术后随访,功能恢复：优20例,良7例,差3例,优良率达90.0%。结论静脉动脉化是一种远端无可供吻合动脉的手指末节进行再植可行的治疗方法,效果可靠,值得临床推广。术后积极的系统锻炼能改善再植手指血液循环,防止关节僵硬,促进神经等方面的功能得到恢复。     

吻合指掌侧静脉断指再植51例体会

2004年12月至2006年12月,我院在对手指掌侧静脉解剖研究基础上,开展了吻合指掌侧静脉替代指背侧静脉,以解决复杂性断指再植静脉回流重建的问题,共实施各种类型的断指再植51例(73指),取得满意效果,现将临床体会报告如下。1临床资料断指患者51例(73指),男34例、女17例;年龄3~61岁     

腕掌侧浅静脉移植在断指再植中的应用研究

目的：探讨腕掌侧浅静脉移植在断指再植中的应用。方法：对30例患者采用腕掌侧浅静脉移植处理断指再植手术中的血管缺损。结果：再植手指均成活,外观和功能良好。结论：对于断指再植中血管缺损的处理采用腕掌侧浅静脉移植是一种很好的方法。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析

我科采用吻合两侧指动脉，一侧指动脉于指根部切断．近端结扎，远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指，取得满意效果，分析如下。     

断指再植患者158例216指的临床分析

目的 分析总结158例216指断指再植.方法 采用顺行法、逆行法、血管移植、移位再植等方法再植断指216指.结果 成活178指,失败38指,成活率82.4%.随访140例168指,功能恢复满意.结论 手指功能极为重要,离断的手指应根据不同的伤情,选择适宜的手术方法.     

16例25个断指再植的体会

我院自1978年4月至1987年儿月，应用显微外科技术对16例25个断指进行再植，成活20个，失败5个，成活率为80．2％，其中二个指以上离断7例，17指，再植成活15指，再植成活率89．2％。     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院1997年10月～2010年8月利用静脉皮瓣桥接完成11例断指伴指背软组织缺损病例获成功,经1年随访,功能恢复满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,其中男性9例,女性2例,年龄21～56岁,电锯伤8例,压面机伤2例,剪板机伤1例,食指完全离断3例,中指完全离断2例,环指完全离断2例,小指完全离断1例,食指并中指完全离断2例,环指并小指完全离断1例,断指缺血时间2～10h,8例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。     

电锯伤断指再植36例50指

目的 观察断指再植术治疗断指的疗效.方法 电锯导致手指离断36例50指均行断指再植术治疗.结果 术后50指血液再灌注时间10～30 h.50指中成活45指,成活率为90.0%;20例(32指)随访时间2～32个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效,优13指,良15指,差4指,优良率87.5%.结论...     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨小动脉静脉化在末节断指再植中的应用价值。方法2003年3月-2004年9月，共治疗各种类型末节完全离断病人20例，共23指，所有病例在显微镜下均未找到适宜静脉，采用小动脉静脉化的方法，解决静脉回流问题进行再植手术。结果 20例病人，23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术，其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91．3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论 对于复杂机制的手外伤，软组织挫伤严重，大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠，通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。