腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前部皮下软组织少，特别是中上部，外伤易致软组织缺损，或胫骨开放性骨折内固定感染后致软组织缺损伴骨、钢板外露，游离植皮需时间长，甚至无法修复创面，且骨长时间外露容易引起骨髓炎、骨不连等并发症。局部旋转皮瓣、减张缝合或勉强闭合缺损，容易发生皮肤坏死，再次裸露，这些都是我们基层     

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

内侧腓肠肌肌皮瓣治疗小腿软组织缺损

报告小腿软组织缺损１６例内侧腓肠肌肌皮瓣治疗分析，其中全蒂内侧腓肠肌肌皮瓣创面修复１２例，岛状内侧肌皮瓣３例，推进肌皮瓣１例，结果，Ｉ期愈合１４例，并发症２例，分析认为，内侧腓肠肌肌皮瓣较长，肌腹大，血供丰富，用以修复小腿软组织缺损，安全，简便，成功率高，注意适应证选择和并发症预防，可进一步提高Ｉ期愈合率。     

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损并骨外露12例

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损并骨外露１２例李继春江苏省金坛市人民医院骨科（２１３２００）关键词软组织缺损，骨外露，腓肠肌肌皮瓣胫前软组织缺损并骨外露，临床上较为常见，处理极为困难。我院自１９８５年１２月～１９９５年１２月共收治１２例，应用腓肠肌肌皮...     

旋转腓肠肌皮瓣治疗胫前软组织缺损39例

胫前软组织缺损为临床常见损伤,由于该部位组织薄弱,易受暴力冲击而致缺损,闲其皮下即为胫骨骨嵴不宜植皮,游离植皮也难成活。我科在2004～2007年度收治胫骨前侧皮肤缺损病例39例,取得较好效果,现报告如下。     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损骨外露

胫前大面积软组织缺损、骨外露常由于外伤直接撕脱或骨折处理不当所致 ,一旦导致骨感染 ,临床治疗上极其困难。我院于 1999— 2 0 0 1年联合应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损、骨外露3例取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料3例均为男性 ,年龄 2 3～ 38岁。受伤原因 :挤压伤 1例 ,车祸 1例 ,骨折术后骨筋膜间隔综合征 1例。胫前皮肤缺损面积在 (6～ 8)ｃｍ× (15～ 2 0 )ｃｍ之间 ,均有不同程度的骨外露。2　手术方法2 .1　彻底清除创面上撕脱及坏死的软组织 ,直至健康组织为止 ,骨折处用外固…     

腓肠肌肌皮瓣修复跟腱及软组织缺损

目的：探讨跟腱部软组织缺损修复同时重建跟腱的方法。方法：采用腓肠肌肌皮瓣V－Y推进及旋转修复跟腱及软组织缺损16例。结果：皮瓣全部成活，随访1－8年，3例作Ⅱ期跟腱延长，其余外形功能均满意。结论：腓肠肌肌皮瓣是修复跟腱及软组织缺损的一种有效方法。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣移位修复外伤性胫前皮肤缺损23例

胫前皮肤缺损为外伤性肱骨骨折的常见并发症,多由于行不适当的内固定或外固定术致皮肤血运障碍引起;部分由于胫前皮肤外伤后感染致片状皮肤坏死引起.     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用。方法用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90～160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例。结果肌皮瓣全部获得Ⅰ期愈合,膝关节功能良好。结论腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部（外侧除外）皮肤软组织缺损的较好方式。     

腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损

目的 探讨腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部软组织缺损的临床应用,有效修复髌前与胫骨上端软组织缺损伴骨与肌腱外露的治疗.方法 对16例膝部及胫骨上段软组织严重缺损的创面,采用腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复.结果本组随访0.5～1.5年,15例生长良好,1例术后发生伤口周围感染,经上VSD负压引流1周后植皮成活.结论 腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损,不吻合血管,是修复膝部及胫骨上段创面的最理想方法.     

双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损26例

胫前软组织缺损是外科处理的难症 ,常因骨外露、感染、皮肤溃烂及瘢痕增生而治疗棘手 ,笔者于 1997年 12月以来 ,应用小腿内、外侧双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损 2 6例 ,疗效显著 ,除 1例因晚期骨髓炎截肢外 ,余 2 5例均治愈 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 9.2岁。病因 :骨折内固定术后感染、钢板外露 13例 ,慢性骨髓炎 8例 ,外伤性溃疡 3例 ,其他 2例。病程 :1～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 8例 ,0 .5～ 9年 3例。部位 :胫前上段 6例 ,胫前中段 15例 ,胫前下段 5例。软组…     

内外腓肠肌联合肌皮瓣修复跟部软组织缺损11例报告

采用内外腓肠肌联合肌皮瓣Ⅰ期修复跟腱部软组织缺损11例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男3例,女8例,年龄19～53岁,平均26岁,致伤原因:均为搭乘他人摩托车,足后跟被后轮绞压所致,其中右足8例,左足3例,合并跟骨开放性骨折7例,均有皮肤及跟腱断裂缺损,范围3～5ｃｍ不等,清创后均不能跖屈位缝合。1.2　治疗方法　患者俯卧位,硬膜外麻醉,大腿根部上气囊止血带,患足创面彻底清创后,设计皮瓣,皮瓣上部位于窝下方,两侧至胫骨内缘和腓骨外缘,下端至跟腱创面近侧缘。先作皮瓣上方切口窝部Ｓ形切开,显露腓肠肌内…     

游离肌皮瓣修复下肢大面积软组织缺损

目的:探讨下肢软组织缺损的修复。方法:受区彻底清创,并解剖出拟吻合的胫前或胫后血管。合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣。皮瓣移至受区,胸背血管或腹壁下血管与胫前或胫后血管吻合。结果:应用该方法共修复29例,21例采用腹直肌皮瓣,8倒背阔肌皮瓣。皮瓣全部成活。结论:胸背皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣。     

桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3软组织缺损

因无适当的组织移转复盖,故小腿下1/3软组织缺损较难修复。报告用双蒂腓肠肌肌皮瓣转移修复小腿胫前下1/3软组织缺损4例,临床效果良好。双蒂腓肠肌肌皮瓣具有血运丰富,有利于炎症吸收和骨折愈合等优点。并讨论了该皮瓣的设计原理和临床应用。