老年人工髋关节置换术52例围术期护理

2000年1月～2005年2月，我们共收治脑损害患者80例，对其实施高压氧综合治疗，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组80例，男54例，女26例，12～65岁。其中顿脑外伤30例，有害气体中毒40例，脑部感染10例。1．2方法对所有患者均采用高压氧与药物综合治疗。高压氧常规治疗方法：0．2MPa下戴面罩吸纯氧30min2次，中间吸空气5min，加、减压各30min，舱内总时间125min。1次／d，10次为1个疗程。根据患者病情，一般1～3个疗程。     

心、肺、脑复苏的临床体会(附长期存活5例报告)

我院 ICU 1995～ 1998年对 5例平均心跳停止 4.5分钟的患者行心、肺、脑复苏成功 ,并长期存活 ,占同期心、肺、复苏患者的 2 0 %。1　临床资料1.1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 39.2岁。心跳停止发生在医院内 3例 ,家中 1例 ,转运途中 1例。心、肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4.5分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 .7分钟。病因包括冠心病 2例 ,有机磷中毒 1例 ,脑干出血 1例 ,破伤风 1例。1.2　抢救治疗过程　全部胸外心脏按压 ,静脉注射肾上腺素首次剂量 2～ 3mg,每 3～ 5分钟重复上述剂…     

88例原发性肺癌首诊误诊原因分析

肺癌临床确诊往往已到晚期。为了提高肺癌的早期诊断和早期治疗，我们就1993年以来收治的原发性肺癌中有明显误诊史考88例的误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料88例均经我院X线、CT、细胞学或病理学诊断。男56例，女32例；年龄26～70岁，平均50岁。鳞癌50例，小细胞肺癌25例，腺癌13例。确诊时淋巴结转移20例（其中锁骨上淋巴结转移10例，纵隔淋巴结转移10例），骨转移20例，脑转移5例，肺内转移4例，心包转移2例。1．2临床表现咳嗽70例（79．5％），痰中血丝和咯血44例（50．0％），发热18例（20．0％），胸痛50例（56．8％），骨…     

脑损伤患儿62例早期干预和康复训练

对62例脑损伤患儿进行早期干预和康复训练。包括给予多方位适量的信息刺激，静脉注射脑活素和胞二磷胆碱，高压氧治疗，10d为1个疗程，共3～10个疗程，康复训练采用Vojta法，结合日常生活全面系统进行。经过0．5～2．5年的治疗，56例恢复正常，6例明显好转。早期干预和康复训练对脑损伤患儿疗效显。     

高压氧治疗红细胞增多症六例

治疗红细胞增多症，国内外未见有用高压氧（HBO）治疗者．仅本人1990年报导过1例［1］，因本症目前尚无满意疗法，8年来共收治6例，试用高压氧治疗收到较好效果，报导如下。资料与方法6例中2例确诊为真性红细胞增多症，4例为慢性高原病（红细胞增多型），汉族、男，援藏干部，就诊年龄48～57岁，高原生活时间5～20年。临床表现为慢性型。在舱内压l～1．SATA（0．2～0.25MPa），每天1次，每次60分钟，10次1个疗程，平均治疗2～5疗程。本组病例在高压氧治疗期间，停用其他有关治疗。治疗前后抽血查红细胞系有关项目及血流变，于以对比。结…     

脑多肽治疗流行性乙型脑炎20例疗效观察

在我国流行性乙型脑炎（乙脑）的病死率和神经系统的致残率较高，目前尚缺乏特异性的治疗。脑多眈系治疗脑功能紊乱的新药，我科于1995年6月～1996年9月在乙脑流行季节．采用脑多肽治疗乙脑．疗效显著，现报告如下。1材料与方法1．1一般资料：男20例，女19例，年龄3～11岁，平均6±2岁，所有病人均有高热（39℃以上）和脑膜刺激征，呕吐34例．浅昏迷10例，昏迷20例，深昏迷9例，短暂抽搐10例，反复或持续抽搐29例，呼吸衰竭9例，病史中诉头痛25例。实验室检查：白细胞（0～15）×109／L15例，（15～20）×109／L17例，>20×109／L7例，…     

高压氧治疗对脑复苏的康复疗效探讨

目的 探讨高压氧治疗在脑复苏的康复作用与治疗经验。方法 回顾性分析采用高压氧协助治疗86例脑复苏病人的情况。结果 早期（12h内）参与抢救36例，治愈33例，好转3例，治愈率91．67％；晚于12h再进行高压氧治疗50例，治愈21例，好转22例，无效7例（包括死亡4例），治愈率为66％，两组比较有非常显性意义（P＜0．01）。治疗＜4疗程52例中治愈26例占50％；＞4疗程34例中治愈28例占86．78％，＜4疗程与＞4疗程两组比较差异有非常显性意义（P＜0．01）。结论 高压氧是治疗脑复苏的重要手段；早期应用能显提高治愈率；疗程越长，治愈率越高。昏迷病人不要过早失去信心，要适当延长治疗的时间，能达到治疗目的。     

医学科技论文撰写中常见差错实例分析第5讲两组之间比较时的可比性问题

为了观察黄芪加脑维敏治疗脑梗死临床效果，作者于2000年2月至2002年3月，选择了90例经临床确诊的脑梗死患者。所有患者均有不同程度的定向力、计算力及语言障碍，其中失语12例。瘫痪肢体上肢肌力0～1级者36例，2～3级者46例，4级及以上者8例；下肢肌力0～1级者25例，2～3级者50例，4级及以上者15例。全部病例分为两组。治疗组50例，男37例，女13例；年龄45～82岁，平均63．2岁。对照组40例，男30例，女10例；年龄44～81岁，平均62．7岁。治疗组采用黄芪注射液和脑维敏注射液治疗；对照组采用低分子右旋糖酐加复方丹参液治疗。结果治疗组痊愈16例（32．0％），显效20例（40．0％）；对照组痊愈8例（20．0％），显效15例（37．5％）。治疗组疗效高于对照组，说明黄芪加脑维敏有利于肢体、语言、计算及定向障碍的恢复。     

46例足月新生儿重度窒息新法复苏体会

目的 探讨新法复苏用于足月新生儿重度窒息的疗效。方法 回顾性总结1998年1月-2001年12月应用新法复苏的46例足月新生儿重度窒息病例(新法组)，并与1996年1月-1997年12月采用旧法复苏的48例足月新生儿重度窒息病例(旧法组)进行5分钟Apgar评分及初期预后的对照分析。结果 新法组5分钟Ap8ar评分1—3分2例，占4．35％；4—7分24例，占52．17％，8—10分20例，占43．48％；死亡1例。旧法组5分钟Apgar评分0分1例，占2．08％；1—3分9例，占18．75％；4—7分28例，占58．33％；8—10分10例，占20．83％；死亡9例。复苏成功率及病死率两组对比有显著差异，P＜0．05。结论 足月新生儿重度窒息新法复苏明显优于旧法，普及推广新法复苏对抢救重度窒息新生儿有重要意义。     

高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化

目的：监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化，以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法：①选择2001-12／2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例。监护人同意参加。将患儿随机分为2组．每组38例，分别为高压氧治疗组和对照组。②两组全部给予常规治疗。高压氧治疗组在此基础上于入院24h内应用高压氧治疗，1次／d、共10次，高压氧舱为单人高压氧舱，以纯氧加压，压力为0．04～0．05MPa，加压10min，稳压40min，减压10min，稳压时舱内氧浓度72％～76％；两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10d取股静脉血2mL，采用OLYMPUS AU 600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)。③计量资料差异性测定采用τ检验。结果：缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析。①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶：与对照组治疗前接近(P&;gt;0．05)。②高压氧治疗组治疗后5和10d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10d[高压氧治疗组治疗后5d：(2．50&;#177;0．58)，(3．98&;#177;0．60)，(4．80&;#177;0．58)，(9．01&;#177;1．14)，(1．71&;#177;0.27)μkat／L；高压氧治疗组治疗后10d(0．62&;#177;0．20)，(2．80&;#177;0.41)，(2．52&;#177;0．42)，(2．60&;#177;0.38)，(0．35&;#177;0．11)μkat/L；对照组治疗后5d：(4．76&;#177;0．54)，(5．43&;#177;0．42)，(7.38&;#177;0．64)，(19．74&;#177;1．64)，(3.43&;#177;0.54)μkat/L；对照组治疗后10d：(2．81&;#177;0.40)，(4．27&;#177;0.70)，(5．44&;#177;0.71)，(13．11&;#177;1．08)，(1．00&;#177;0．22)μkat／L，τ=11．15～56．73,P&;lt;0．05)]。结论：①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断最有意义，而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致，亦与缺氧轻重相一致，故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要。②高压氧0．04～0．05 MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程，促使受损脑细胞尽快恢复。③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶。     

应用量化评分法指导脑复苏患者高压氧治疗时机的选择和护理

目的探讨联合应用简化急性生理学评分（SAPS II）和9条等值护理人力应用评分法（NEMS）指导脑复苏患者高压氧治疗时机选择和护理措施制订的意义。方法回顾性分析43例初级心肺复苏成功患者的病历资料，对入住ICU未超过24h的患者进行SAPS II、NEMS评分；按高压氧治疗过程中患者的状况分成发生意外情况组和未发生意外情况组，比较2组评分的差异。结果43例患者中，有6例在高压氧治疗过程中发生意外情况。发生意外情况组的SAPS II、NEMS评分明显高于未发生意外情况组（P〈0．05）；发生意外情况的6例患者中，有4例同时存在SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分。结论SAPS II、NEMS评分对脑复苏患者进行高压氧治疗时机选择有指导作用；对SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分的患者需要加强护理。     

阴道炎的诊治

1滴虫阴道炎 滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫，呈梨形，长15～20μm，虫体前端有4根鞭毛，适宜生长的温度为25～40℃、pH为5．2～6．6的潮湿环境。在3～5℃可生存21天，46℃时生存20～60分钟，在半干燥环境中约生存10小时。在肥皂水中也能生存45～120分钟。在pH5．0以下或7．5以上的环境中则不生长。     

高压氧治疗40例突发性耳聋时机与疗效的相关性

0引言高压氧可以迅速改善内耳微循环障碍,对突发性耳聋疗效较好。现对高压氧治疗突发性耳聋时机与疗效是否相关进行观察。1材料和方法1.1材料40例突发性耳聋患者为本院2001/2002-11救治的患者。纳入标准:经耳鼻喉科检查明确临床诊断。其中男24例,女16例,年龄12～72岁,平均43岁。共56耳,其中左耳32例,右耳22例,双耳2例。发病后来治疗最短时间1～3d,最长30d以上。其中1～10d15例,11～20d7例,21～30d10例,31d以上8例。1.2方法40例患者均在常规用药的基础上同时应用高压氧治疗。采用烟台宏远氧业生产的多人空气加压医用高压氧舱。带面罩吸纯氧,…     

氟康唑治疗169例肺部念珠菌感染疗效分析

169例患者均连续2次或2次以上疾真菌培养证实为同一念珠菌生长，在原始接种区有5个或5个以上密集菌落，并结合临床表现确诊。其中老年组（年龄超过60岁）116例，男80例，女36例；中青年组53例，男33例，女20例。120例患者发生念珠菌感染前用过2～10种抗生素，用药时间1周以上。48例应用糖皮质激素治疗6～40天，56例反复行抗肿瘤化疗或放疗。14例行气管切开，8例应用人工呼吸机辅助呼吸。临床表现：发热、咳嗽、咳痰、肺部闻及湿步音等。25例痰中带血，白细胞增多119例，X线检查表现为渗出性病变100例．间质性病变40例。治疗方法：46例病重…     

高压氧辅助治疗小儿烧伤中毒性脑病的疗效观察

为观察高压氧对小儿烧伤中毒性脑病的治疗效果,我科于1997年1月至2004年7月间采用高压氧辅助治疗小儿烧伤中毒性脑病患者20例,发现临床疗效满意。现报道如下。一、资料与方法共选取在我科住院的小儿烧伤并发中毒性脑病患儿39例,均经脑CT确诊；其中男29例,女10例；年龄1～5岁,平均(2．0±0．5)岁；患儿体表总面积(total body surface area,TBSA)烧伤     

高压氧治疗老年脑梗塞38例疗效分析

作者应用高压氧（HBO）治疗老年脑梗塞38例，并与采用常规治疗的22例相比较，现将结果报告如下。1临床资料本组60例老年脑梗塞患者，男37例，女23例；年龄60～73岁，平均69．4岁。38例接受HBO治疗（HBO组），22例不用HBO治疗（对照组），两组年龄、病情、病程及其他治疗措施相同，全部患者经颅脑CT检查明确诊断。对照组常规采用血管扩张剂、改善脑循环及脑代谢药物。HBO组在上述治疗基础上加用HBO治疗，采用单人纯氧舱吸纯氧加压治疗，压力0．2MPa（2ATA），加压30min，稳压40min，减压20min，共90min，每天治疗1次，10天为1个疗…     

丁咯地尔和高压氧治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的：观察丁咯地尔和高压氧在治疗椎基底动脉供血不足中的临床疗效。方法：将80例椎基底动脉供血不足患者随机分为高压氧（HBO）组与对照组各40例，两组均采用丁咯地尔注射液0．15g＋5％葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次／d，14d为一个疗程，间隔3～5d，行第二疗程治疗。HBO组同时给予高压氧治疗，压力为0．2MPa，治疗过程为2h，1次／d。结果：HBO组总有效率和显效率分别为92．5％和77．5％；对照组总有效率和显效率为70％和47．5％，HBO组明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：丁咯地尔和高压氧联合治疗椎基底动脉供血不足疗效显著。     

脑原发淋巴瘤8例临床分析

目的分析脑原发淋巴瘤的治疗效果并探讨影响预后的主要因素。方法1998年至2001年，收治术后经病理证实的脑原发淋巴瘤8例，中位年龄51岁，初治时病灶为单发者6例，多发者2例。术后单放疔2例，放疗后又加化疔6例。放疗采用^60Co或6、8MV X线外照射，5次／周，1．8～2．0Gy／次，连续照射，全脑剂量30～42Gy，缩野后加量至40～60Gy，3例照射全脊髓剂量为28—30／Gy。化疗以CHOP为主的方案2～6周期。结果中位生存期为23．9月，1年生存率75．0％，3年生存率25．0％，5年生存率12．5％，局部复发75．0％。结论本病近期疗效满意，局部复发是治疗失败的主要原因，应采取手术加放疗加化疗综合治疗；全脑照射40Gy以上，缩野后总剂量以50～60Gy加CHOP为主的方案6个周期为好；卡氏评分、年龄、治疗时单发或多发病灶是影响预后的主要因素。     

脑复苏的高压氧治疗

近两年来我们对 2 1例心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)病人在高压氧(ＨＢＯ)下施行脑复苏 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例。成人 14例 ,儿童 7例。年龄 3月～ 82岁。自主心跳停止时间 1～ 15分钟。心脏骤停原因 :心原性 (心肌炎 ,冠心病 ,阿 -斯综合征等 ) 3例 ,麻醉及手术意外 4例 ,电击伤 3例 ,窒息溺水 4例 ,中毒及其它 7例。1 2　ＨＢＯ治疗方法　心跳恢复后只要ＢＰ在升压的维持下收缩压大于 12ｋＰａ可立即进舱治疗 ,压力为 2～ 2 5ＡＴＡ ,每日 1～ 2次。无自主呼吸者可气管插管或…     

心肺脑复苏的高压氧治疗经验

为进一步提高脑复苏效果,特别是心脏停搏较长时间的病例,本院曾应用高压氧治疗作为心肺脑复苏的抢救措施之一,取得了一定效果。现将本院10年来(1971～1980年)52例心肺脑复苏患者的高压氧治疗概况报道如下。