立体定向放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位、精确照射对病变靶区实施单次大剂量致死性损伤     

全身X-刀系统治疗肿瘤

Ｘ－刀,全称为立体定向放射外科治疗系统,是高科技技术在医疗上的应用。它是利用加速器的高能Ｘ线和病灶立体定向装置,对颅内或体内某一病灶进行非共面、多弧度等中心旋转三维集束照射,在病灶区形成高剂量区,而病灶外周组织剂量则很低,使之病变发生放射性毁损灶。因在病灶边缘形成一如刀割样的损伤边缘,达到类似外科手术的效果,故被称之谓"Ｘ－刀"。广州军区武汉总医院的Ｘ－刀,分头、体部两个完整的系统。它们的特点是：①定位精确：可按肿瘤的形态进行照射。②适用范围广：体部可用于直径小于６ｃｍ的病灶,颅脑可用于直径小于４…     

立体定向放射治疗技术的进展

立体定向放射治疗包括立体定向放射外科(sterotacic ra-diosurgery,SRS)和立体定向放射治疗(sterotaetie radiotherapy,SRT),其共同特点是借助立体定向装置和影像设备准确定出靶区的空间位置,经计算机优化后通过γ线(γ-刀)或X线(X-刀)集束照射,使靶接受高剂量均匀照射而周围组织受量很低以达到控制或根除病变的目的[1]。SRS治疗对象初期     

东北地区首台陀螺旋转式射线立体定向三维适形放射治疗系统

东北地区首台陀螺旋转式γ射线立体定向三维适形放射治疗系统——陀螺刀●1、陀螺刀的治疗原理陀螺刀是当今最先进的伽马射线精确放疗设备,它创造性地采用三次聚焦方式,通过准确的立体定向将经过计划的一定剂量γ射线集中照射于预照靶点,通过机头陀螺旋转,准直器的切换,滚筒公转变换入射角度和回转角度,对肿瘤组织进行多射野,多角度照射并按照肿瘤的不同形状与大小实施适形调强放疗,通过高能量γ射线在肿瘤靶区内形成放射量的积累,逐渐达到肿瘤组织的致死量,杀死病变组织,以达到外科手术切除肿瘤的效果。东北地区首台陀螺旋转式射线立体定向三维适形放射治疗系统$中航工业哈尔滨二四二医院     

伽玛刀,X刀及其特点

伽玛刀、Ｘ刀及其特点张晓锋，蔡凤泉，孙守歧，廖述才立体定向放射外科（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａ山ｏｓｕｒｇｅｒｙ），是用立体定向的方法，准确引导各类射线聚焦于选定的体内靶点，一次（或几次）摧毁靶点，而靶点外组织不产生放射损害和明显并发症。立体定向放...     

全身X-刀系统治疗肿瘤

Ｘ刀,全称为立体定向放射外科治疗系统,是高科技技术在医疗上的应用。它是利用加速器的高能Ｘ线和病灶立体定向装置,对颅内或体内某一病灶进行非共面、多弧度等中心旋转三维集束照射,在病灶区形成高剂量区,而病灶外周组织剂量则很低,使之病变发生放射性毁损灶。因...     

60Coγ刀剂量性能的测量验证

６０Ｃｏγ刀剂量性能的测量验证周汝信张之彬王肖兰徐涛周建国为发展我国大型放射治疗设备，由深圳沃发医学新技术发展公司研制的国产第一台动态旋转聚焦式６０Ｃｏγ刀（ＯＵＲ－ＸＧＤ），根据立体定向原理，对人头颅内病变组织选择性地确定靶点，使用一次大剂量γ射线...     

分次立体定向放射和单次高剂量放射外科治疗听神经瘤:前瞻性临床研究的早期结果

听神经瘤是源于第Ⅷ对颅神经的良性肿瘤,生长速度慢,可引起听力丧失、面瘫、面部感觉异常甚至脑积水等。外科手术可取得较好的局部控制,但可引起94％病人听力丧失,71％的病人部分或全部单侧面神经功能丧失。自60年代初次用γ刀治疗到现在用直线加速器立体定向放射,取得了满意的局部控制,比外科手术能更多地保存病人的听力、面神经和三叉神经的功能。但γ刀单次大剂量照射缺少分次照射预期的生物学益处,因此作者对直线加速器单次大剂量和分次照射的结果进行了前瞻性分组研究。     

分次立体定向放射和单次高剂量放射外科治疗听神经瘤:前瞻性临床研究的早期结果

听神经瘤是源于第Ⅷ对颅神经的良性肿瘤,生长速度慢,可引起听力丧失、面瘫、面部感觉异常甚至脑积水等.外科手术可取得较好的局部控制,但可引起94%病人听力丧失,71%的病人部分或全部单侧面神经功能丧失.自60年代初次用γ刀治疗到现在用直线加速器立体定向放射,取得了满意的局部控制,比外科手术能更多地保存病人的听力、面神经和三叉神经的功能.但γ刀单次大剂量照射缺少分次照射预期的生物学益处,因此作者对直线加速器单次大剂量和分次照射的结果进行了前瞻性分组研究.     

立体定向放射外科系统及其应用

立体定向放射外科系统及其应用胡孝林林光财王所亭由于立体定向放射外科系统（γ－刀和Ｘ－刀）的问世，给各医院的神经外科和放射治疗领域注入了新的发展契机，提供了一种重要的治疗手段。立体放射外科是当今一流的高科技成果之一，它的推广应用，标志着医院的现代化水平...     

脑转移瘤γ刀、X刀治疗后MRI观察与分析

目的　利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效。方法　选择 70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现。结果　经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在 91%,消失率在 5 8%,肿瘤消失缩小 ,肿瘤强化程度减低 ,病灶中间出现坏死 ,环状强化是疗效满意的征像。肿瘤增大 ,水肿增大 ,先小后大 ,出现新病灶是复发的征像。结论　脑转移瘤立体定向放射外科治疗后应用MRI能客观评价治疗效果     

东北地区首台陀螺旋转式射线立体定向三维适形放射治疗系统

东北地区首台陀螺旋转式γ射线立体定向三维适形放射治疗系统——陀螺刀 1、陀螺刀的治疗原理 陀螺刀是当今最先进的伽马射线精确放疗设备,它创造性地采用三次聚焦方式,通过准确的立体定向将经过计划的一定剂量γ射线集中照射于预照靶点,通过机头陀螺旋转,准直器的切换。     

立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究

目的 研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法 回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果 立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性最大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论 利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.     

X—刀临床治疗操作技术

Ｘ－刀临床治疗操作技术孙洪森赵路军刚颖我院自１９９４年６月开展Ｘ－刀临床应用以来，已治疗８６例，１５６人次。Ｘ－刀的临床应用是高科技在医学领域的又一具体体现，这一技术主要特点为射线的高剂量区在靶区的高度集中及投照的高精确度（误差为±０．３ｍｍ），与γ...     

X刀的研究进展及临床应用

多年来,人体病灶需要进行外科手术方能切除,已成为医学上的定规。过去虽有人试图采用不开刀的方法来达到同样的目的,但终未实现。近年来随着多学科综合高技术的发展,对于颅内靶点采用立体定向技术定位,在近代放射影像技术与电子计算机的帮助下,用高能射线进行集中照射,对某些疾病已代替了常规开刀,达到“无血、无痛手术”的地步,因而受     

γ刀治疗大鼠脑胶质瘤后脑内和外周血TNF-α和IL-1β的表达

目的γ刀治疗脑胶质瘤后，观察脑内及外周血中TNF-α和IL-1β表达变化，探讨神经免疫调节在立体定向放射外科治疗中的作用。方法成年雄性SD大鼠20只分4组，正常对照组（N组）、正常大鼠γ刀治疗组（NR组）、肿瘤对照组（T组）和肿瘤γ刀治疗组（TR组）。NR组和TR组大鼠于照射后14d，与各组大鼠进行脑组织TNF-α和IL-1βmRNA原位杂交和外周血TNF-α、IL-1β含量测定。结果（1）原位杂交结果显示：N和NR组大鼠脑内有少量TNF-α和IL-1β的mRNA表达，表现为大脑皮质、下丘脑核团等部位有少量弱阳性细胞散在分布。T组大鼠脑内阳性细胞面密度较N组和NR组升高（P〈0．01），肿瘤区可见大量强阳性的胶质细胞和单核细胞浸润。TR组大鼠与T组相比，肿瘤区及周围脑区阳性细胞面密度明显增加（P〈0．01）。（2）方差分析显示：TR组和T组大鼠外周血TNF-α和IL-1β含量显著高于N组和NR组，TR组高于T组（P〈0．01）。结论脑胶质瘤大鼠γ刀治疗后，脑内TNF-α和IL-1βmRNA表达较治疗前增多，外周血TNF-α和IL-1β含量升高，这些变化可能与γ刀照射后胶质瘤大鼠体内免疫状态改变有关。     

国内首台全身性γ刀的辐射防护监测及评价

γ刀全称伽玛射线立体定向治疗系统。笔者于 1998年初对国内某公司生产的首台全身性γ刀装源前后的辐射水平、机器运行过程中的室内三维空间辐射场剂量分布等进行了监测评价。一、材料和方法1 γ刀治疗机基本情况 :由深圳某公司 1997年生产的OUR I型γ刀治疗机。使用 2 7枚6 0 Co放射源 ,总活度 3 31×10 1 4Bq(出厂时标示值 )。初装时焦点处吸收剂量率大于 3Gy min(水中 ) ,有 3种焦点规格 ,其机械聚焦精度为 0 3mm。主要由 4部分组成 :主机包括射源装置、机架和三维治疗床 ;立体定位系统包括负压定位床及头部定位框架 ;电气控制系统包…     

体部γ刀治疗异时性双肾癌疗效初探

目的 探讨体部γ刀治疗异时性双肾癌的可行性、临床疗效和放射损伤情况。方法 回顾性分析2002年至2012年间9例一侧肾癌根治术后发生对侧肾癌,但无再次手术机会的异时性双肾癌患者接受体部γ刀治疗资料。治疗采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗计划系统。放疗计划要求50%剂量线覆盖计划靶体积（PTV）,70%剂量线覆盖大体靶体积（GTV）。以50%剂量线为处方剂量线,单次照射量3~5 Gy,1次/d,5次/周。PTV边缘总剂量36~51 Gy,GTV边缘总剂量60~85 Gy。计算局部控制率和生存率。结果 随访截至2013年3月,随访率100%。9例患者中,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展1例,总有效率55.6%。1、3、5年局部控制率分别为64.8%、43.2%、43.2%。全组患者放疗后中位生存期24（3~122）个月, 1、3、5年总生存率分别为66.7%、53.3%及35.6%。急性放射反应4例,包括骨髓抑制1级2例、胃肠反应1级2例;晚期放射反应2例,均为胃肠反应2级。所有患者放疗后KPS评分较前提高,肾功能基本正常。结论 初步显示体部γ刀治疗异时性双侧肾癌安全有效,是一种可以选择的治疗方式。     

外照射对大鼠癫痫及脑谷氨酸的影响

利用γ刀、X刀等放射外科治疗原发顽固性癫痫是外科治疗癫痫的研究热点之一。立体定向放射外科治疗癫痫与常规手术相比损伤小，并发症少，而且住院周期短，病人更易20Gy外照射对模型大鼠癫痫发作的影响，着重检测了受照后     

γ射线全身治疗系统治疗晚期食管癌139例

2003年11月～2007年12月，我们采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统（全身γ刀）治疗晚期食管癌139例，疗效满意。现分析报告如下。