小儿Evans综合征2例

患儿1女性,7岁9个月。因"反复鼻出血1个月,皮肤淤点伴面色稍苍白20d"于2008-10-19入院。病史采集:1个月前无诱因鼻出血,反复10+次,无皮肤淤点。20d前无诱因出现皮肤淤点,面色渐苍白。当地医院血常规检查:WBC为18×109/L,Hb为77g/L,PLT为4×109/L,诊断不明确,转入本院。入院查体:一般情况稍差,中度贫血貌,全身皮肤散在淤斑、淤点;双腋下触及少许淋巴结肿大(约为0.5cm×0.5cm),咽充血,右鼻腔干燥血痂;双肺呼吸音粗,无啰音;腹软,肝右下     

嗜血细胞综合征1例

1 病例资料 患者,男,1岁,主因发热伴间断抽搐3d入院.查体:T:36.5℃,P:120次/min,R:30次/min,心肺无异常,腹稍胀,触诊不满意,神经系统未见异常.血常规:WBC:5.70×109/L,RBC:3.01×1012/L,NEU:16%,VYM:66.66%,HGB:810g/L,PLT:161×109/L,脑脊液:外观无色透明,RBC:290个/mm3,WBC:20个/mm3,多核10%,单核90%,蛋白( ),糖1.89mmol/L,氯化物103.9mmol/L,以"病毒性脑炎"收入院,给予抗感染、降颅压等治疗2d无效,腹胀逐渐加重.B超示:肝大、脾大,肠间隙少量积液.为除外血液系统疾病建议到北京儿童医院确诊.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌致泌尿系混合感染1例

2006年7月,我们从1例冠心病患者中段尿液中连续两次分离出阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌1例,现报道如下。1病例患者,女,63岁。因受凉后出现阵发性咳嗽、咯痰、心慌、胸闷伴尿频、尿急、尿痛5 d入院。入院查体:全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下结节及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,扁桃体、肝脾无肿大。双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿性啰音。T 36·9℃,R 27次/min,P 87次/min,BP 115/70mmHg,WBC 5.4×109/L,N 0.74,Hb 146 g/L,PLT 111×109/L。尿常规示:尿蛋白( ),WBC:1 /HP,RBC 0~3/HP。既往史:4年前在院外明确诊断为冠心病,曾多…     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致Evans综合征一例

患者女,63岁.因"反复乏力2年,活动后气促3d"于2012年7月17日入住复旦大学附属华山医院静安分院上海市静安区中心医院.入院前3d,患者外出购物时突感乏力、活动后气促,伴有纳差,恶心、进食后呕吐,不能久坐,休息后无明显好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无尿色加深.急诊血常规:白细胞(WBC)9.4×109/L,红细胞(RBC) 0.65×1012/L,血红蛋白(Hb)28 g/L,血小板100×109/L,网织红细胞0.088,总胆红素42.7μmol/L,间接胆红素36.5μmol/L,乳酸脱氢酶304 U/L.入院查体:体温38.3℃,脉搏110次/min,呼吸频率18次/min,血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…     

高龄噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(HPS)是由多种病因导致的一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征的临床综合征。1临床资料患者,男,91岁,以"发热2 h余"为主诉于2014年2月7日入院。发病当天因受凉后出现发热,伴全身酸痛、乏力,体温37.8℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压110/58 mm Hg,消瘦体型,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及局限细湿性啰音,心腹部未见明显异常,双下肢无水肿。查血常规:白细胞1.90×109/L、红细胞3.13×1012/L、血红蛋白86g/L、血小板96×     

高龄噬血细胞综合征1例

<正>噬血细胞综合征(HPS)是由多种病因导致的一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征的临床综合征。1临床资料患者,男,91岁,以"发热2 h余"为主诉于2014年2月7日入院。发病当天因受凉后出现发热,伴全身酸痛、乏力,体温37.8℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压110/58 mm Hg,消瘦体型,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及局限细湿性啰音,心腹部未见明显异常,双下肢无水肿。查血常规:白细胞1.90×109/L、红细胞3.13×1012/L、血红蛋白86g/L、血小板96×     

原发性血小板增多症并发肺栓塞1例

1 临床资料 患者,男性,81岁.主因间断胸闷、心悸22余年,加重伴呼吸困难6d于2011年9月20日人院.查体:脉搏63/min,血压135/70mmng(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,轻度混合性呼吸困难,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心浊音界向左下扩大,心率63/min,律不齐,主动脉第一听诊区、二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音和舒张期波水样杂音,余未闻及杂音,双下肢无水肿.2009年曾在北京军区总医院确诊为血小板增多症,2011年4月开始服用羟基脲(3.0 g,2次/周)治疗,5月患者自行停服该药,血小板波动在400～700×109/L.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

复方阿嗪米特肠溶片在胆源性胰腺炎保守治疗中的应用一例

患者,男,87岁,因"胸闷、心悸10余年,加重1周"于2011年10月31日入院.入院后诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、心功能Ⅱ级;(2)高血压病;(3)脑动脉供血不足;(4)慢性胃炎、反流性食管炎;(5)胆囊炎、胆囊结石.入院治疗,经治疗后心衰缓解,血压平稳.但住院期间因饮食不当出现中、右上腹疼痛,恶心、呕血现象.经化验,血常规:白细胞10.53×109/L;红细胞计数4.26×1012/L;血红蛋白132.0g/L;血小板计数213 × 109/L;中性粒细胞百分比74.900％;血淀粉酶456U/L;尿液淀粉酶1640U/L;全腹部CT:急性胆囊炎,胆囊结石.胆囊壁水肿.急性胰腺炎,胰周渗出及少量腹水.血吸虫性肝硬化.诊断:急性胆源性胰腺炎.家属拒绝手术及内镜治疗.予禁食,罗氏芬抗炎,善宁抑制胰腺分泌,奥美拉唑抑酸护胃止血及补液支持治疗两天后复查血淀粉酶65U/L;尿液淀粉酶258 U/L.5d后复查全腹部CT:急性胰腺炎,胰周渗出较前片(CT:47750)略吸收,少量腹水,急性胆囊炎,胆囊结石.血吸虫性肝硬化.     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征二例

我科6个月内收治2例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿,现报道如下. 例1男,12d.因"发热伴颜面皮肤潮红10h"于2011年11月2日人院.孕36周,剖宫产出生.入院体格检查:体温37.2℃,呼吸35次/min,脉搏116次/min,体重2980g.反应欠佳,口腔见小溃疡面.颜面皮肤潮红,表皮起皱.洗澡、治疗操作稍用力摩擦,头颈部表皮即大片脱落,露出鲜红色水肿糜烂面,呈烫伤样.入院当天皮损迅速蔓延,颈部、躯干、四肢皮肤在弥漫性红斑上出现松弛大疱,尼科利斯基征阳性.常规检查:血红蛋白1 10.0 g/L,白细胞9.97×109/L,中性粒细胞0.394,淋巴细胞0.389,血小板354.0×109/L,C反应蛋白0.03 mg/L.口腔分泌物培养:金黄色葡萄球菌;血培养阴性.予头孢曲松75 mg/(kg·次)静脉滴注,每日1次.6d后皮肤红斑好转,无明显分泌物,复查口腔分泌物培养阴性,治疗10d痊愈出院.     

甲型H1N1病毒感染后中枢神经系统广泛脱髓鞘一例

患者女性,56岁,主诉"发烧(体温39.8 ℃)、嗓子痛",就诊时血白细胞计数14×109/L,中性粒细胞76.5%.给予头孢美唑钠抗感染治疗.入院后第一天体温正常,但仍感头痛、四肢乏力.第5天出现排尿费力,胸背部疼痛.病程第7天时主诉胸闷、气短,双下肢无力.随后2 d肢体无力加重,伴精神差、嗜睡、纳差.神经系统检查:神志清,能够清晰问答,颅神经未见异常.双上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右下肢3级.     

取卵术后卵巢过度刺激综合征1例

1 临床资料 患 者, 女 性,21岁, 未 婚, 身 高172cm, 体 重53kg,BMI:17.88,因"取卵术后2天,下腹胀1天"为主诉于2016年5月14日收入陕西中医药大学第二附属医院治疗.患者取卵术后出现下腹胀,稀水样腹泻6次,色淡黄,伴头晕、乏力,恶心,无呕吐,夜休差及食欲差,大小便正常,急入我院查腹部B超示:腹腔积液;左、右下腹部混合型包块(分别为7.8×13.9×14.9cm、9.3×10.4×11.6cm),血常规:白细胞:17.56×109/L、中性粒细胞计数:14.89×109/L、红细胞压积:43.80%;总蛋白:61.1g/L、白蛋白:34.4g/L,纤维蛋白原:6.13g/L,D-二聚体:1.86mg/L,考虑卵巢异常变化,遂以"卵巢过度刺激综合征(中-重度)"收入院.     

老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例

1临床资料 患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.     

急性发热性嗜中性皮病综合征1例

1临床资料 患者,男性,94岁,因"发热、四肢酸痛3d伴呕吐1次"于2011-10-08入院.患者受凉后出现发热,四肢酸痛,体温最高38.5℃,伴有战栗.自服罗红霉素、清开灵等药物未见好转.沈阳军区总医院门诊查:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞绝对数4.8×109/L,肺CT未见异常.入院后体温37.4℃,咽部无充血,扁桃体无肿大.根据病史、症状、体征、影像及实验室检查,考虑病毒感染的可能性大,给予更昔洛韦治疗.     

HIV1+2假阴性艾滋病一例

患者男,33岁,经商,1个月前无明显诱因胸闷,左侧胸痛,咳嗽,无痰,无畏寒发热,到当地市级医院就诊,拟诊"左肺炎"收入院.查血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.786,淋巴细胞0.166.HBsAg阴性.抗HCV阴性.结核抗体阴性.军团菌抗体阴性.抗HIV1+2阴性.抗TP阴性.     

痰热清引起过敏性休克1例

男,3岁.主因咳嗽5 d入院.入院查体:T 36.7 ℃,HR 110次/min,R 28次/min,体重:13 kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常.血常规示:WBC 7.2×109/L,N 0.63,L 0.32.入院诊断:支气管肺炎.     

原发性卵巢B细胞淋巴瘤一例

患者 女,19岁,自觉腹胀2周进行性加重,伴发热,于2007年7月4日入院.查体:骨盆正中触及一实性肿物,体积18 cm×17 cm×14 cm,活动度差,浅表淋巴结未触及.实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC 6．65×109／L,Pt 304×109／L,Hb 107 g／L,PT 12.7 s,APTT26.1 s,Fib 5.25 g／L.AFP 32.8μg／L,CA125 108.1 kU/L.盆腔、下腹CT平扫提示盆腹腔内巨大囊实性肿块,并盆腹腔内多发淋巴结增大,多考虑附件恶性肿瘤.