内支架置入与动脉灌注化疗双介入治疗食管恶性梗阻

内支架置入技术在消化道管腔 (包括食管 )中的应用已越来越广泛[1] 。动脉灌注化疗与栓塞治疗也已作为抑制恶性肿瘤生长的有效手段普遍应用于临床[1] 。但目前以两者结合的方法治疗恶性狭窄性病变的相关报道[1] 并不多。我们通过应用食管支架置入与肿瘤动脉灌注化疗相结合的方法对食管恶性梗阻病例进行治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量、延长生存时间的良好效果。现就 1996年 10月至 2 0 0 1年 10月间 2 2 8例病例的治疗情况作一总结和讨论。1　材料和方法1.1　病例资料 :2 2 8例行双介入的食管恶性梗阻病例中 ,男性 170例 ,女性 5 8例 ,…     

金属支架、内涵管治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较（多中心研究）

OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy of metal versus plastic biliary stent implantation for treatment of malignant biliary obstruction. METHODS: Percutaneous transhepatic implantations of self-expandable metal stent (MS, n=61) or 10F plastic stent (PS, n=34) were performed in 95 patients with malignant biliary obstruction selected from 3 hospitals of Guangdong Province. All patients were followed up until death or at least one year after the procedure. Kaplan-Meier analysis was used to compare the patients' survival and stent patency rates. RESULTS: The 30-day mortality rate was lower in MS group (6/61, 9.8%) than in PS group (9/34, 26.5%, P<0.05). The 30-day reobstruction rate and incidence of complications were 15.0%, 16.4% in MS group and 32.4%, 29.4% in PS group, respectively (P<0.01). The median patency period of the stents and median survival period of the patients were 230 d, 224 d in MS group and 90 d, 94 d in PS group, respectively (P<0.01). CONCLUSION: Metal stent implantation is superior to plastic stent for treatment of malignant biliary obstruction.     

金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用

目的探讨置入金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用价值。方法在DSA监视下对43例消化道恶性梗阻及瘘患者采用记忆钛镍合金加膜内支架治疗,经口腔或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,根据进食进水及排便等情况来评价疗效。结果食管支架置入后吞咽困难症状由治疗前的平均2.9级到治疗后的1.1级,其中治疗后0级14例（37.83%）I级17例（45.94%）II级6例（16.21%）总有效率100%;胃、十二指肠支架置入后瘘口均被封堵;结、直肠支架置入后肠梗阻症状即刻解除。术后胸部疼痛4例（10.25%）,支架移位2例（4.64%）,黑便1例（2.32%）,再狭窄1例（2.32%）,结论应用内支架置入术是治疗消化道恶性梗阻及瘘的有效方法,操作简单,重复性强,安全性高,值得临床推广应用。     

介入治疗胆道恶性梗阻的疗效分析

目的 探讨胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌注或栓塞治疗胆道恶性梗阻的临床疗效.方法 胆道恶性梗阻19例均行胆道引流术及胆道内支架植入,术后对肿瘤病灶行动脉插管灌注或栓塞治疗.结果 治疗后血清总胆红素明显下降,肝功能明显改善,平均生存期13.5个月.结论 胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌注或栓塞治疗胆道恶性梗阻,是一种安全有效的姑息性治疗手段.     

21例恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的　研究经皮经肝胆管引流及内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和并发症的病因及防治。方法　 2 1例梗阻性黄疸患者接受了胆管引流和内支架置入术。其中胆管癌 8例 ,胰头癌 4例 ,胃癌术后胰头转移 4例 ,胆囊癌 2例 ,胆囊癌术后复发 1例 ,原发性肝癌及肝癌术后转移各 1例。结果　 2 0例置入了内支架 ,其中左右肝管置入双支架 6例 ,一侧肝管引流、一侧置支架 4例 ,单纯胆道支架 9例。血清胆红素 1周内由 ( 36 3 17± 12 4 0 6 ) μmol/L降至 ( 178 6 0± 4 5 0 5 ) μmol/L。并发症有 1例胆道出血、死亡 ,1例胆道感染伴败血症。结论　经皮经肝胆管引流及内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸有效方法 ,简便、安全、并发症少     

经内镜钳道（TTS）肠道支架置入术治疗消化道恶性梗阻

近年来，内镜下微创治疗技术取得了突飞猛进的发展。在恶性消化道梗阻的治疗上，经大口径（≥3．7mm）内镜钳道（through the scope，TTS）置入自膨式金属支架已逐步应用于恶性胃出口或十二指肠梗阻和结直肠恶性梗阻的治疗，在取得良好临床疗效的同时，也部分取代了外科旁路手术。本文将简要介绍肠道内支架在胃出口-十二指肠梗阻和结肠梗阻中的应用。     

双途径介入治疗恶性胆道梗阻的疗效分析(附18例报告)

我们采用经皮穿刺胆道内支架置入结合动脉灌注化疗栓塞术的双途径介入治疗18例恶性胆道梗阻病人,取得较好疗效,现报告如下.     

晚期恶性胆道梗阻的介入治疗

胆道梗阻性病变的退黄常用治疗方法有手术疗法和非手术介入疗法 2种。介入疗法包括经皮经肝胆道内、外引流术、经皮经肝胆道内支架引流术、内镜下经十二指肠乳头胆道引流术。这些方法是患者失去手术适应证主要的退黄方法。目前经皮经肝胆道穿刺造影和引流术 (ＰＴＣＤ)临床上应用普遍 ,内镜下经十二指肠乳头胆道引流术近几年来国内发展迅猛 ,随着内镜医生掌握该技术 ,临床应用会更加普及。本文重点叙述ＰＴＣＤ在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用。经皮经肝胆道穿刺造影术 (ＰＴＣ)是从 2 0世纪70年代起得到广泛推广 ,为胆道介入治疗的发展奠定了…     

肝门部高位恶性胆管梗阻的双支架治疗探讨

目的探讨肝门部位胆管梗阻的双支架介入治疗技术特点。方法回顾性分析双支架介入治疗恶性梗阻性黄疸患者491例,采用单侧穿刺入路和双侧穿刺入路两种技术手段,置放“T”型支架组合和“Y”型支架组合。结果全部穿刺及支架均置放成功。没有严重手术相关的并发症。在一周内胆红素从术前（318．37±5552）mmol／l下降到术后的（90．24±4259）mmol／l。谷丙转氨酶从术前（572±2145）U／L下降到（59．54±4231）U／L。谷草转氨酶从术前（482±23．61）U／L下降到术后（66．32±50．2s）U／L。结论对肝门部高位梗阻恶性梗阻性黄疸的治疗,进行双支架的置放技术效果较好。     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻1例

患者，男73岁，因发热，全身黄疸，皮肤骚痒入院。实验室检查：WBC 16.9×1012／L，N．77％，总胆红素143.1 mmol／L，间接胆红素101.9 mmol／L，谷丙转氨酶135μ／L。B超示：肝内胆管扩张，胆囊径大。CT示：胆总管上段可见一大小约4.5 cm× 3.5 cm×3.0 cm软组织肿块。患者曾在他院确诊为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式D2+胃癌根治术。临床诊断：转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎。患者经抗炎治疗后，在剑突下行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD)，待症状明显改善后，行经皮肝穿胆道内支架置入术。术后每日外引流量200～300……     

金属内支架置入治疗晚期胃癌的消化道梗阻

对贲门癌和胃癌术后再复发引起梗阻的病例经口置入金属内支架,再配以供动脉插管介入化疗,内支架均一次成功置入,梗阻症状立即解除。认为置入金属内支架是一种解决上消化道梗阻的好方法,损伤小,疗效好,操作比较方便,基层医院易于推广。     

恶性胆管梗阻经内镜胆道内支架置入术的护理

目的 明确恶性胆管梗阻患者经内镜胆道内支架置入术的护理方法及其临床价值。方法 总结28例梗阻性黄疸患者经内镜胆道内支架置入术术前、术中及术后护理的临床经验，评价其临床意义。结果 28例梗阻性黄疸患者行内镜胆道内支架置入术后，患者黄疸迅速消退，一周内黄疸下降1／3以上或二周内血清胆红素降至36μmol／L以下，皮肤瘙痒和黄疸症状明显缓解。结论 内镜胆道内支架置入术可明显减轻恶性胆管梗阻患者黄疸，术前、术中及术后予以合理的护理可以协助医师更顺利、更安伞的完成操作以减少并发症。     

经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的对照分析

目的：比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法：2012年9月—2015年9月,对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术（IUS组）39例,经皮肾穿刺造瘘术（PCN组）35例。统计置管失败率、感染性休克及病理性利尿发生率等资料,定期随访泌尿系彩超、血清肌酐、置管移位滑脱、置管感染、梗阻复发等。结果：PCN组住院时间与IUS组比较,差异无统计学意义［（6.37 ± 2.16）d vs.（5.97 ± 1.80）d,P＞0.05］;所有患者均未出现明显的病理性利尿、置管移位滑脱及置管感染;随访示IUS组肾皮质厚度和血清肌酐水平［（16.41 ± 2.88）mm,（170.7 ± 98.35）μmol/L］较术前［（13.54 ± 3.17）mm,（233.0 ± 146.8）μmol/L］明显改善（P < 0.05）;同样,PCN组肾皮质、血清肌酐［（16.89 ± 2.53）mm,（151.6 ± 74.34）μmol/L］较术前［（13.77 ± 3.05）mm,（213.2 ± 142.5）μmol/L］也明显改善（P < 0.05）,两组间无明显差异（P＞0.05）;PCN组置管失败率、梗阻复发率及肉眼血尿发生率均明显低于IUS组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：经皮肾穿刺造瘘术是相对安全有效的恶性输尿管梗阻治疗方法,是对输尿管内支架置入术的有效补充和支持。     

十二指肠胆道双支架联合治疗胆道消化道梗阻

目的评价联合应用十二指肠胆道双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效。方法11例患者中8例在十二指肠镜下置入胆道金属支架,其中1例支架堵塞选择PTCD外引流,另3例在FTCD下置入胆道金属支架。所有患者均先后出现十二指肠梗阻的症状,同时置入十二指肠支架。结果所有患者都成功置入了双支架,没有出现严重并发症,生存期2-9个月,平均4.6个月。结论联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效方法。     

支架植入治疗恶性胆道梗阻217例分析

目的 探讨植入支架姑息性治疗恶性胆道梗阻的治疗效果.方法 总结分析近10年来,采用支架植入方法治疗恶性胆道梗阻成功的217例病例资料.结果 本组247例,经一次或多次操作,成功植入支架217例,共植入支架278只,成功率为87.85%.术后当天患者症状及体征得到改善,48 h后黄疸症状减轻,且无严重并发症发生.结论 支架植入治疗胆道恶性梗阻成功率高,解除梗阻效果明显,能延长患者生存时间,减轻生存期间痛苦,是一种安全有效的治疗方法.     

内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的探讨金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床效果。方法回顾性分析行金属内支架置入术治疗的13例胃十二指肠梗阻患者的临床资料。结果 13例患者均成功置入支架,共使用13个支架。术后第1个月对患者进行腹部X线片检查,无支架移位、脱落等现象出现;13例患者在注入造影剂后显示支架的位置正常,且管腔通畅。13例患者术后3、6、9、12、15、18个月的生存率分别为92.3%(12/13)、69.2%(9/13)、53.9%(7/13)、38.5%(5/13)、30.8%(4/13)、7.7%(1/13)。结论金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻可有效缓解患者胃肠道梗阻,恢复正常饮食。     

胆管恶性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨内镜治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对168例各类恶性肿瘤导致的胆管梗阻患者采用内镜胆道扩张和内支架术作胆汁引流196例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)114例次、胆道金属支架置放术(EMBE)82例次。结果操作成功率为96.9%,并发症发生率为9.7%,比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(178&#177;21天)明显长于塑料支架(77&#177;7天)(P&lt;0.01)。结论内镜治疗恶性胆管梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

金属内支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

目的 评价金属内支架对胆道恶性梗阻的临床应用价值。对４例胆总管癌、１例胰头癌和１例壶腹癌所致梗阻性黄疸进行金属内支架置入术。５例经经皮肝穿刺胆道引流术（ＰＴＣＤ）后置入,１例经Ｔ管置入,共置６枚支架,支架直径为８￣１０ｍｍ,长度为６￣８ｃｍ。术前及术后２周检测肝功能。结果 支架置入术后患者黄疸逐步产以、消失,肝功能明显好转。随访１ａ支架无移位及于再狭窄。结论金属内支架置入术是治疗胆道恶性梗阻珠安     

金属支架置入治疗上消化道恶性梗阻的临床价值观察

目的 探讨上消化道支架置入术后的并发症及其对策.方法 对43例上消化道恶性狭窄的患者行金属支架置入术,观察治疗效果及并发症情况.结果 43例均1次置入成功,成功率100％.术后主要并发症为:疼痛及异物感,胃食管反流,出血,支架移位及再狭窄等,1例术后3个月大出血死亡,其余并发症经对症处理后好转.结论 对不能或不愿手术的上消化道恶性梗阻的患者,行金属支架置入术治疗梗阻症状,是一种安全、有效的方法.