罕见的室性融合波四联律一例

1　病例介绍患者,女,55岁,临床诊断右乳腺髓样癌术后入院化疗。体检:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压20/12kPa,心率92次/min,律不齐,偶闻早搏,各瓣膜区未闻杂音。入院后多次查心电图,有偶发的室性早搏,ST-T改变。入院后第4次查心电图见P波规律出现,时限、电压形态正常,心率115次/min,QRS电轴不偏,ST段:V3-V6下移0.05-0.075mV,T波:V4-V6低平,V3导联见一宽大畸形之QRS-T波群,其前无P波,代偿间歇完全,早搏出现的时间较晚。导联连续描记见畸形之QRS-T波群,其前有P′波,P′-R间期≤窦性激动的P-R间期,其前的R-R间期大致…     

1例同种异体原位心脏移植术后心电图分析

1临床资料1.1一般资料男性患者,41岁,阵发胸闷、心慌、喘憋8个月加重5d入院。外院诊断扩张型心肌病、心功能不全。患高血压3年。心电图检查:心肌缺血ST-T改变,异常Q波,室性早搏,夜间时有阵发室速。入院检查:X线片显示心影大,心电监测室性心动过速。经电击除颤,恢复窦性心律。诊断扩张型心肌病已发展到晚期,行同种异体原位心脏移植术。1.2术后心电图当天心电图显示各导联隐约可见较规律出现的p波,频率116/min,P-R间期约0.20s下传心室,其间可见频繁出现的舒张晚期房性早搏(多数成对出现)早搏后P-R间期约0.16s,QRS波终末端粗顿,V1呈rSr?…     

心肌炎致不完全性三束支传导阻滞1例

患者,男,38岁,因心慌、胸闷3个月,加重1天就诊。既往有病毒性心肌炎病史。体检:BP128/80mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心界不大,心率84次/min,可闻及数次期前收缩,心尖有2/6级收缩期吹风样杂音。双肺(-),肝脾不大,关节无红肿,血沉3mm/h。超声心动图:左室后壁活动度减弱。X线胸片:心脏大小正常范围。临床拟诊:病毒性心肌炎。心电图:窦性心律,P-R间期0.26s,P波时间0.10s,Ptfv1-0.02mms,QRS时间0.15s。有两种P-R间期,当P-R间期为0.26s时,其后的R-R间期为0.58s,当P-R间期为0.14s时,其后的R-R间期为0.86s。在V1-V6导联中,两种类型QRS波群的…     

慢径路的文氏现象伴越过R波的房室传导

1临床资料患者女性,82岁,以＂反复胸闷,气短,心悸20年,加重1天＂入院。既往曾因下壁心肌梗死住院治疗。心电图（图1）：窦性心律,PR间期0.14s。Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波呈尖峰状,电压0.20mv,QRS波群呈QR形;在长描Ⅱ中P3、P6、P9提前出现,其形态较窦性P波低小,其后R3、R6、R9提前出现（PR间期均为0.06s）。心电图示窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死;房性早搏,交界性早搏？临床诊断：     

房早二联律伴交替性束支传导阻滞

患者女,32岁,因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检除心律不整外其他无明显异常,心电图V_1导联连续记录(附图)示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,V_1导联P波直立,P-R间期0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。宽大畸     

预激综合征误诊为下壁心梗1例

1　临床资料患者 ,女 ,33岁 ,因近期心慌发作频繁入院。既往有阵发性心慌 ,一过性晕厥史。体检 :T、P、R、BP正常 ,一般情况可 ,心肺无异常。常规心电图示 :P波在 、 、av F倒置 ,P- R间期 0 .0 8s,QRS波时间 0 .13s, 导联 r S型 , 、av F导联 QS型 ,V1 导联 q Rs型 ,V1 ～V6 主波向上。心电图诊断 :陈旧性下壁心梗 ,预激综合征 ,胸片及超声心动图检查无明显差异。临床诊断 :预激综合征 (A型 )。2　讨论A型预激综合征心电图表现 :P- R间期缩短 ,QRS波增宽 ,在 QRS波起始部可见预激波 ,即“△”波。此外 ,由于 A型预激综合征主…     

频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

隐匿性传导与越过式P波

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,婚前查体闻及心律不齐 ,心电图示 :有两种不同形态的 P波 ,1,3,4 ,5 ,6个 QRS前的 P波直立 ,形态、时间正常 ,为窦性 P波 ,P- P为 0 .92～ 1.0 0 s,频率平均 6 3次 /分 ,P- R为 0 .16 s,QRS时间、形态正常 ,Q- T为 0 .36 s。可见提前出现稍有畸形的 P′波 ,部分连续 3个以上 ,P′- P′为 0 .2 8s,频率为 2 14次 /分 ,大部分 P′后不继以 QRS- T波群 ,第二个QRS的 P′- R为 0 .0 8s,第七个 QRS的 P′- R为 0 .30 s。心电图诊断 :1窦性心律 ;2频发房性早搏及短阵房性心动过速 ;3房性早搏未下传 ;4…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替

1 病例介绍 患者女,13岁,因突发性心悸,胸闷不适,来院就诊。体检:心率180次/min,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图(图1)示:心率181次/min,R—R间期规整,QRS时间0.06秒,于每一QRS波后可见一逆行P波融于T波中,Q一     

预激综合征合并房颤诊治

1 病历介绍 患者,男,45岁.因突发心慌2小时入院.患者于2小时前无明显诱因突发心慌、胸骨后持续性疼痛不适,无阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐,未晕倒.既往身体一般,有活动后气促病史.血压100/60mmHg,神志清,表情痛苦,心律不规则,心音强弱不等,心率210次/分钟,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿.心电图:QRS波>0.12s,QRS波宽窄不均,R-R间期绝对不齐,I呈QS型,V1～V6呈RS型,Ⅱ导联QRS有切迹,V3～V5部分QRS可见Δ波,平均心室率210次/分钟.     

交替性手风琴样效应预激综合征1例

<正> 1.典型病例 患者,男24岁,自觉心悸、胸部不适前来就诊。心电图示基本心律为窦性,频率约为83次/分,窦性QRS波群与预激波形“S”交替出现,R—R间期(约为0.685〕P波形态正常,P—R间期为0.10—0.14S,P—R不固定,呈规律性交替变化,R—R间距匀齐,QRS波群时间为0.08—0.12S,Q—T间期为0.30—0.36S。各导联QRS波群形态有变动,每一个正常心动后,跟随着一宽大畸形的QRS波群,起始部有明显的“S”波,其前P-R间期为0.10S,在正常激动前     

雷电击伤心电图T波改变一例

患者男性 ,32岁。因雷电击伤后 ,自感胸闷气短入院。体检 :HR 6 0次 min、BP 130 80mmHg。神志清楚 ,双肺未闻及干湿音。X线胸片未见异常。实验室检查 ,血K+、Na+、Cl- 均正常。彩色多普勒超声心动图检查 :心脏结构正常 ,心室壁运动异常。心电图示 :心率 6 0次 min ,P—R间期0 16s ,QRS时间 :0 0 8s ,Q—T间期 0 5 4s,T波 :Ⅱ、Ⅲ、avF、V4 、V5、V6 深倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②T波改变 ;③Q—T延长。讨　论电击伤是全身性损伤 ,电流进入体内立即传遍全身 ,主要损害心脏 ,引起血流动力学改变 ,因此 ,引起胸闷气短…     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

小儿先心病术后一过性心律失常1例

1 病例介绍 患者女性,9岁,因呼吸困难近1月来加重入院.查体:胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音减弱.临床诊断:房间隔缺损(冠状静脉窦型).心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联P波倒置,与QRS波群无固定关系.QRS波群Ⅰ、AVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、AVF呈Rs型,V1～V4呈RS型,V5～V6呈qRs型,AVR呈Qr型,心率65次/min,电轴120°心电图诊断:(1)交接区性心律伴干扰性房室脱节(图1)(2)右心室肥厚.于10d后行房间隔修补术后,复查心电图示P波较低,与QRS波群无明显关系,R-R间期呈短-更短-长等周期变化.     

间位定性早搏后T波改变

心律失常中室性早搏最为常见,但定性早搏后第一个窦性搏动的T波或几个实性搏动的T波发生改变则较少见。现报告1例：1临床资料患者,女,48岁,临床诊断冠心病、心律失常。患冠心病1年余,近日心悸加重,来院诊治。变心电图为频繁室性早搏,心电图可见两种形态的QRS被群,一种R－R基本规律,时限正常,频率62次／min,为窦性节律,另一种提早出现,QRS波群宽大畸型,配对时间一致,为定性早搏。其后天代供间歇（问位定性早搏）可见每个早搏后的第一次搏动的T波出现倒置,室性早搏后的第一个R－R或P－P与窦性周期相符,表明变形的T波…     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者(K+≥6.5 mmol/L)血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症(K+≥6.5 mmol/L)患者20例,观测:1.血液透析前后血清钾浓度;2.心电图:透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期。结果 1.血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2.心电图:(1)P波振幅:透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;(2)透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;(3)QT间期:透析前18例在正常范围,2例延长,均值为(0.423±0.078)s,透析后QT间期为(0.407±0.035)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进一步证实高钾常见心电图改变:T波增高,P波降低至P波消失(形成窦室传导),房室阻滞、室内阻滞(非特异性QRS增宽)。血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

预激综合征合并完全性左束支传导阻滞1例报告

<正>预激综合征(W-P-W综合征)是临床上很常见的心律失常,但W-P-W综合征合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)在临床上却比较少见,现报告如下。1病例介绍患者,男性,45岁,健康体检。查体:BP 120/75 mm Hg,心界不大,心率:83次/min,心律整齐,未闻及病理性杂音。心电图示:心率75次/min,P-R间期0.10 s,P-J间期0.27 s,各导联均可见预激波(delta波),QRS时间0.14 S,Q-T间期0.38 s,I、     

预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…