结核性腹膜炎腹腔镜检查致结核性脑膜炎1例

1临床资料 患者女，46岁，因腹痛、腹胀2个月入院，既往无结核病史。查体：腹部稍膨隆，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。胸部X线片正常，腹部B超及CT示中量腹水，胃镜及肠镜检查未见异常。血沉31mm／h，腹水为血性，连查3次脱落细胞均未见肿瘤细胞。为明确诊断，除外恶性肿瘤，于全麻下行腹腔镜探查。脐下切口建立气腹，维持腹腔压力12mmHg。见腹腔内广泛粘连，腹膜明显充血，满布白色粟粒样结节。取腹膜结节4块组织送病理检查，     

免疫学检查在结核性脑膜炎诊断中的应用

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)的早期诊断至关重要,以往的实验室检查主要靠脑脊液(CSF)涂片和结核菌培养,阳性率均较低,且培养费时,延误诊断。TBM生化检查已有概述,免疫学检查对其诊断可以提供快速、敏感、特异的实验室指标。本文就CSF免疫学检查在TBM诊断中的应用概述如下。     

结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜 ,进而累及脑实质和脑血管的病变。由于病变所在解剖部位的重要性和病理变化的复杂性 ,决定了结脑是最严重的结核病。其发病率和死亡率都很高 ,往往因诊断不及时而延误治疗 ,危及生命。现将我院 1 998年 6月～ 1 999年 6月 1年中 ,收治的 9例结脑中的 4例误诊病例报告如下。临床资料病例 1　孙某 ,男 ,1 4岁 ,辽阳市一中学生 ,病例号3960 8。该患于 1 999年 1月 1 4日以发热 ( 38 5℃ )、头痛、呕吐、反应迟钝 2 0余天 ,疑为“结脑”入我院。病史 :1 998年 1 2月中旬无明…     

116例结核性脑膜炎临床分析

１１６例结核性脑膜炎临床分析广东省阳江市人民医院（５２９５００）黄浩新，何声溥，黄钢结核性脑膜炎（简称结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。其预后与早期诊断及合理治疗有关。本文就我院１９７６～１９９１年收治的１１６例结脑患者的发病情况及预后，探讨近年...     

结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎 (下简称结脑 )在结核病中发病率高 ,易漏误诊 ,有人对尸检证实的 1 2 9例结脑分析 ,生前误诊率达 4 9.6 %。 1 79例活动性结核病其中结脑占72 .1 % [1] 。1　临床资料1 .1　一般资料　病例均根据临床表现、脑脊液生化、细菌学检查、血清学检查等确诊。男 4 2例。女 2 7例 ,年龄 1 3～ 4 9岁 ,平均 4 0岁。合并脑外结核 6 7例 ,合并两个部位以上结核 2 5例。其中合并肺结核 6 5例 ,肠道及腹膜结核 2 9例 ,淋巴结核 1 0例 ,肾结核 8例 ,生殖器结核 7例 ,心包心肌结核 6例 ,肝脾结核 2例 ,膀胱结核 2例 ,骨结核 1例 ,其他部位结核…     

误诊结核性脑膜炎46例分析

误诊结核性脑膜炎４６例分析浙江省金华市中心医院［３２１０００］王福根浙江省金华卫生学校［３２１０００］胡国华近１０年共收治结核性脑膜炎（下称结脑）１０３例，其中４６例误诊１０～１２０天，误诊率４０．７％，为吸取教训，总结分析如下。临床资料本组中男性２...     

尿毒症并发结核性脑膜炎

１临床资料患者,女,６１岁,因乏力、厌食、恶心呕吐１ａ余,发５年１月确诊为尿毒症,因拒绝透析,而对症治疗。查体：Ｔ３８．４℃,Ｐ８５ｍｉｎ~－１,ＢＰ２５．３／１３．３ｋＰａ,慢性病容,意识淡漠,贫血貌,皮肤干燥,无水肿,颈无强直,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,肺无异常,腹无异常,下肢无浮肿,无病理反射。实验室检查：Ｈｂ６７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．７０,Ｌ０．３０。尿常规原蛋白１００～３００ｍｇ／ｄｌ,糖１００ｍｇ／ｄｌ,ｐＨ７～８,比重１．０１５,沉渣（－）。Ｃｒ９７２．４ｕｍｏｌ／Ｌ…     

结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

结核性脑膜炎76例误诊分析

结核性脑膜炎７６例误诊分析四川遂宁市人民医院［６２９０００］袁永辉，卓慧琼结核性脑膜炎（结脑）是一种重症肺外结核病，临床表现复杂多样。容易误诊、漏诊。我院１９８２年～１９９１年共收治结脑病人４０１例，其中７６例误诊，误诊率１８．９％。本文就其误诊原因...     

结核性脑膜炎33例的护理

目的：通过对结核性脑膜炎治疗特点进行探讨，找出护理工作中较容易忽视的环节，以减少并发症的发生。方法：对33例结核性脑膜炎的护理进行分析总结，及找出护理对策。结果：通过对结核性脑膜炎的综合护埋，33例患者中，无一例因护理不当造成并发症及死亡例证。结论：保证了治疗效果，提高治愈率，缩短了住院时间，对提高病人生活质量有着重要意义。     

重症结核性脑膜炎的治疗

结脑发病缓慢,当出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症,已非早期。 诊断 一、 病史 发病情况,结核病接触肺结核与肺外结核病史。 二、 临床表现 重症结脑除浆液渗出型外有以下三型。(一)脑底脑膜炎型 有明显脑膜刺激症及颅神经障碍:如眼内斜或复视、瞳孔大、眼睑下垂、面瘫等。(二)脑膜脑炎型 意识障碍如嗜睡、谵妄、昏迷。对侧偏瘫伴同侧颅神经麻痹。(三)脊髓型 椎管阻塞出现脊髓及其神经根障碍:如感觉障碍、截瘫、大小便障碍。     

结核性脑膜炎13例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(简称结脑)容易确诊,但临床表现不典型的结脑诊断很困难,带易造成误诊。现将我院1978年以来住院治疗的65例成人结脑中误诊13例加以分析,吸取教训。临床资料病例选择:以病人入院后住院医师三次查房未诊断结脑者为误诊,而作为资料分析。按此标准65例成人结脑中有13例误诊,误诊率为20％,误诊时间5～50天,平均16天。 2、性别和年龄:13例中男10例,女3例。年龄最大58岁,最小15岁。农村9例,城市4例。 3、误诊的疾病:主要误诊原因和确诊依据见附表。本组有8例第一次脑脊液检查不符合结脑的改变。有5例发病时症状不典型,其中1例以上消化道出血发病,1例以意识模糊发病,另1例诊为粟粒型肺结核。2例诊为颅内占位疾病。     

结核性脑膜炎的治疗进展

结核性脑膜炎的治疗进展上海市传染病医院（２０００８３）徐国光１骆成榆２巫善明３随着近十年来对结核分支杆菌的代谢状态和抗结核药物药代动力学的深入研究，对结核性脑膜炎（结脑）治疗有了新的认识。一个成功的结脑治疗方案，应根据各抗结核药物的药理特性进行合理配...     

结核性脑膜炎280例分析

自1977年4月至1989年12月,我科共收治结脑280例,为提高对该病的认识,本文将重点讨论结脑的临床特点和脑脊液变化与预后的关系。资料1.一般资料:男性119例,女性161例,10岁以下20例,50岁以下23 7例,50岁以上23     

结核性脑膜炎205例治疗前后脑脊液生化结果分析

目的探讨结核性脑膜炎治疗前后脑脊液生化结果的意义。方法回顾性分析我院205例结核性脑膜炎患者的脑脊液检查资料。结果 205例患者经抗痨等综合治疗后脑脊液压降低180例（87.8%）,蛋白降低153例（78.1%）,葡萄糖升高132例（64.4%）,氯化物升高136例（66.3%）,治疗后好转175例（85.4%）,死亡7例（3.4%）,未愈自动出院23例（11.2%）。结论脑脊液检查对结核性脑膜炎诊断是一种非常必要的重要依据,对结核性脑膜炎的早期诊断、判断疗效、指导临床用药有较高的价值,简便易行的脑脊液检查是结脑早期诊断及病情监护的良好措施。     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎2例

结核性脑膜炎 (简称结脑 )与新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 )临床上并不罕见。但结脑合并隐脑者少见 ,现将我们遇到的 2例报告如下。例 1,男 ,5 3岁 ,农民。因发热 ,头痛 ,呕吐半月于 2 0 0 0年10月 17日入院。 2 0 0 0年 10月 3日始发热 ,体温 38.5℃ ,剧烈头痛 ,呕吐 ,在某院住院诊断为“结脑”。予“雷米封”、“利福平”、“链霉素”抗结核治疗半个月 ,效果不佳。进一步诊治入我院。查体 :神清 ,体温 38.5℃ ,颈强直 ,有抵抗感 ,双肺正常。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,右巴氏征 (+) ,克氏征 (- )、布氏征(- )。实验室检查 :肝功能 :血清丙氨…