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1病例报告
男,45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛,梗阻感,吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体:神志清楚,痛苦面容,体位自动,颈部压痛明显。咽部黏膜光滑,间接喉镜:会厌,双侧梨状窝结构对称,黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示:胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影,两端钢丝已凸出腔外约0.9cm,呈水平位。人院诊断:颈胸段食管异物并穿孔(义齿)。术前急诊常规辅检无异常,考虑异物大,且穿过食管壁,取出有困难,请胸外科会诊后,备血400ml,先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多,清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内,拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁,钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内,约1cm长,则右上方钢丝不能退出食管壁,反复几次均不能使义齿钩松脱,无法取出义齿,退镜。 相似文献
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我院自 1984年以来 ,采用食管拉网、纤维内窥镜及 X线双重造影这三项检查共发现早期食管、贲门癌 4 8例 ,均经外科手术病理证实。在这 4 8例治疗过程中 ,单纯食管拉网发现癌细胞而内窥镜及 X线双重造影未能发现病变的有 16例 ,占 33.3%。16例均靠术前食管分段拉网定性定位后行外科手术治疗 ,准确率达 10 0 %。现总结报告如下。1 临床资料本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 38~ 6 9岁 ,术前食管拉网均发现癌细胞 ,有不典型临床症状者 7例 ,无临床症状经人群普查发现 9例。 16例中 ,内窥镜检查有可疑病灶者 7例 (活检均为阴性 ) ,食管钡造影粘膜显… 相似文献
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左金丸改善食管和贲门癌术后患者反流性食管病症状 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:观察左金丸食管对/贲门癌根治术后反流性食管病和治疗效果,并与甲氧氧普胺作用结果做比较。
方法:①选择2004—01/2005—06在南京中医药大学附属医院胸外科住院行食管/贲门癌手术,复诊时确诊为反流性食管病患者9例为对照组,男5例,女4例;年龄(62&;#177;7)岁。选择同期在本院治疗的食管/贲门癌术后发生反流性食管病的患者10例为治疗组,男7例,女3例;年龄(59&;#177;10)岁。对治疗方案知情同意。②治疗组:口服左金丸(成分:黄连,吴茱萸;湖北施恩堂制药有限公司生产,生产批号:国药准字Z42020288,18g/瓶),3g/次,2次/d,对照组:口服甲氧氯普胺片(国营张家港市制药厂生产,生产批号:国药准字5A08006,5mg/片),10mg/次,2次/d。均用药7d。③用药7d后进行相关症状改善的评分,具体分为泌酸症状评分(包括烧心、泛酸、胸骨后烧灼痛)、胃肠动力症状评分(包括恶心、呕吐、嗳气、上腹部胀满、吞咽困难)、整体症状评分(包括口苦、纳差)。总分为各部分评分之和。评分标准:身体抬高后各症状完全缓解者评为1分,身体抬高后各症状部分缓解者评为2分,身体抬高后各症状无缓解者评为3分。④计量结果差异比较采用t检验。
结果:反流性食管病患者19例均进入结果分析。治疗后左金丸组与对照组症状改善的评分总分、泌酸症状评分、胃肠动力症状评分、整体症状评分差异不明显[(5.50&;#177;1.84),(1.50&;#177;0.85),(2.70&;#177;0.82),(1.44&;#177;0.88)分;(4.67&;#177;2.00),(1.22&;#177;0.67),(2.78&;#177;1.09),(0.75&;#177;1.16)分,P〉0.05]。
结论:左金丸可明显改善食管/贲门癌术后反流性食管病患者症状,作用效果与甲氧氧普胺相当。 相似文献
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胸部手术中喉返神经损伤相关因素分析及防治 总被引:2,自引:0,他引:2
由于喉返神经的解剖走行特点 ,与胸腔脏器、颈部脏器关系密切 ,胸部手术时常有喉返神经损伤 ,特别是食管切除术中较为多见。回顾分析我院自 1988- 0 1~ 2 0 0 3- 0 1共开胸手术 10 30例 ,其中发生喉返神经损伤 16例。参阅国内有关文献讨论分析胸部手术中喉返神经损伤相关因素及防治措施如下。1 临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 32~ 75岁 ,平均 5 2岁。施行食管切除术 11例 ,其中食管中上段癌 8例 ,食管颈段癌 3例 ,均损伤左侧喉返神经 ;左侧中心型肺癌全肺切除术 1例 ,损伤左侧喉返神经 ;动脉导管结扎术 2例损伤左侧喉返神经 ;胸腺瘤… 相似文献
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目的比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法对 2 15例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射 (R +H)组 10 4例 ,单纯体外照射 (RT)组 111例 ,R +H组外照射DT4 0Gy ,腔内加温 1~ 2次 /周 ,4 5min/次 ,要求肿瘤表面温度 >4 3℃。RT组外照射DT6 0Gy ,2Gy/次 ,5次 /周。结果近期疗效显示R +H组完全缓解率达 4 4 .8% ,RT组为 2 4 .3% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 1、5、10年生存率R +H组分别为 77.1%、2 2 .9%和 14 .3% ,RT组为 6 0 .4 %、13.5 %和 5 .4 %。结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率 ,近期疗效和远期疗效均高于对照组。局部控制率的高低与加温的次数无明显关系 ,关键在于每次的加温质量 (T90 的高低 )。 相似文献
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食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24h内为早期,超过24h则为晚期。总结我科2009—04—2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下。 相似文献
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突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症,我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例,发生该并发症6例,现报告如下。1临床资料我院1970~1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例,术后发生突发性大出血6例,占手术切除病例的1.24%,其中男4例,女2例,年龄48~63岁,平均53.5岁,贲门腺癌2例,食管中、下段鳞癌4例,病变范围4~7cm,平均5.5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例,局部淋巴结转移3例,慢性穿孔1例,肉眼根治性切除4例,姑息切除2例,食管胃弓下吻… 相似文献
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食管癌切除术后心律失常相关因素分析与防治 总被引:1,自引:1,他引:0
我院自 1992 - 0 1~ 2 0 0 3- 0 1共行食管癌切除术 4 2 0例 ,术后发生心律失常 6 4例 ,发生率 15 .2 %。现结合国内外有关文献 ,就食管癌术后早期心律失常相关因素和防治措施总结如下。1 临床资料本组男 4 9例 ,女 15例 ,年龄 4 2~ 76岁 ,施行开胸探查术 1例 ,食管下段癌切除 9例 ,中段癌切除 39例 ,上段癌切除 15例。术前 ECG异常者 32例 ,窦性心动过缓 11例 (阿托品实验排除病窦综合征 ) ,房颤 1例 ,房性早搏 2例 ,室性早搏 2例 ,右束支传导阻滞 2例 ,心肌缺血 14例。术后常规连续心电监护 4 8~ 72h,发生心律失常者延长监护时间 ,… 相似文献
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1 对象和方法 1.1 对象 2002-06~2004-06我院经手术病理证实的早期食管癌58例,男40例,女18例,年龄34~70岁,平均52岁.本组均有不同程度的进食时不适或堵塞感,有食管异物感38例,有胸骨后隐痛26例,有紧缩感6例. 相似文献
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目的:探讨食管内翻拨脱术治疗食管上段癌的特点、存在问题及临床应用的疗效。方法:1990—01/2008—09采用食管内翻拨脱术治疗食管上段癌52例。结果:本组手术死亡1例。平均出血量约300ml。结论:本术式具有创伤小、出血少、手术简便、术后恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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血小板计数与食管胃底静脉曲张相关性分析 总被引:1,自引:0,他引:1
食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压的严重并发症,内镜检查是确定有无食管胃底静脉曲张的重要手段。但内镜检查是侵入性操作,医疗费用高,患者依从性差。我们回顾分析85例经胃镜检查确诊的肝硬化患者,探讨血小板计数预测食管胃底静脉曲张的价值。 相似文献
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食管鳞癌Bcl—2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨食管鳞癌中 Bcl- 2和 Bax基因表达与放疗敏感性的关系。方法 采用免疫组化法检测 36例食管鳞癌标本中 Bcl- 2和 Bax基因表达 ,结合放疗后生存率分析检测结果。结果 36例食管癌放疗患者中 ,术后生存 1a、3a和 5 a的癌组织中 Bcl- 2阳性检出率分别为 86 % (2 3/ 2 7)、6 9% (13/ 19)和 38% (3/ 8) ,差异有显著性 ,P<0 .0 5 ;Bax的阳性检出率分别为 6 7% (18/ 2 7)、95 % (18/ 19)和 10 0 % (8/ 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 食管鳞癌组织中 Bcl- 2和Bax基因表达与放疗敏感性有关 ,可作为判断食管鳞癌放疗预后的指标。 相似文献
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