超声引导下治疗宫内外同时妊娠一例

患者 ,41岁 ,因停经 41ｄ伴有早孕反应于 1999年 10月 1日就诊。既往患有盆腔炎数年 ,曾人工流产 2次。妇科检查 :阴道及宫颈呈紫蓝色 ,软 ,宫体增大呈球形。血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性。诊断 :宫内早孕。遂行吸宫术 ,吸出物为绒毛及胚胎组织 ,比例约 1∶3,患者无不适 ,回家休息 ,并给予抗感染治疗。术后次日渐感腹痛 ,仍有恶心等早孕反应 ,但无阴道流血 ,不能正常工作 ,4ｄ后症状加重 ,再次来院行妇科检查 :示宫体软 ,稍大。右附件区扪及包块 ,约4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,触痛明显。遂行Ｂ超检查 :示子宫体积稍大 ,宫腔内见条状暗区…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

妊娠合并盆腔包虫病2例

例 1 19岁 ,藏族 ,住院号 970 16 2 3。因Ｇ1Ｐ0 孕 3个月 ,腹痛、腹胀、排尿困难 1周 ,阴道不规则出血 2天 ,伴有肉样组织排出 ,于 1998年 2月 9日入院。查体 :Ｔ36 8℃、ＢＰ13 3/9 3ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部略膨隆 ,下腹部压痛 ( ) ,并可触及一界限不清之囊性包块。妇科检查 :宫颈口松弛 ,宫体孕 3个月大、活动差、压痛 ( ) ,右侧附件区可触及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性包块。Ｂ超提示 :子宫增大、宫内探及 2 8ｃｍ大小残留组织 ,右侧附件区探及一 11 7ｃｍ×9 4ｃｍ囊性包块、包膜完整 ,囊内呈不规则无回声分隔状液性暗区。包虫皮内…     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

输卵管妊娠流产合并出血性输卵管炎1例

患者３０岁,因停经５２ｄ、下腹疼２ｄ、恶心４ｈ于１９９９年７月２０日急症入院。既往有慢性间断性下腹疼２年,未予治疗。月经规律,ＬＭＰ*"１９９９年５月２９日,Ｇ１Ｐ１Ｌ１,ＩＵＤ*"５年。体检：心率８２／ｍｉｎ,血压１６／１１ｋＰａ,心、肺正常。下腹压痛、反跳痛,以右侧为重。移动性浊音阴性。妇科检查示外阴、阴道正常,宫颈着色、举痛阳性。宫体水平位,７ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ大,压痛,质软,活动度差。右侧附件区可及约５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ压痛性包块,活动度差,左侧未及明显异常。后穹窿穿刺,抽出３ｍｌ…     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

子宫囊性淋巴管瘤1例

患者 32岁。因下腹坠胀伴经量增多 3月 ,发现下腹部包块半月 ,于 1999年 2月 1日入院 ,患者 2 0岁结婚 ,Ｇ4Ｐ2 Ｌ2 Ａ2 。入院查体示一般情况好 ,全身浅表淋巴肿大 ,下腹略隆起 ,扪及如妊娠 4月大的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,界清 ,可活动。宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,双合诊宫颈与包块相连 ,Ｂ超检查示子宫 11.0ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,子宫体可探及 11.0ｃｍ× 8.7ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声区 ,边界尚清 ,内可见囊性区 ,囊与囊之间见分隔光带 ,双附件区未见异常。血常规、肝肾功能、血生化均正常 ,ＡＦＰ阴性、尿ｈＣＧ阴性。于 2月 8日…     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

妊娠合并右卵巢骨瘤 1 例

患者 30岁 ,住院号 310 44。因停经 40周 ,不规则性腹痛 2小时 ,于 1999年 12月 19日入院。妇科检查 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,先露已衔接 ,宫缩不规律 ,宫口 3ｃｍ ,胎膜未破 ,阴道后壁触及一质硬肿物。入院诊断 :40周妊娠临产 ;阴道壁肿物。于 1999年 12月 19日因阴道壁肿物阻碍先露下降 ,在持续硬膜外麻醉下 ,行子宫下段剖宫产术加探查术。术中取出一健康女婴 ,探查右侧输卵管未见异常 ,右侧卵巢见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,形态不规则 ,质地坚硬 ,与后右侧腹膜轻度粘连 ,行肿瘤切除术。肿…     

腹膜恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例简介患者 49岁 ,孕 6产 3,因下腹胀 3天于 1999年 9月 11日入院。既往无腹痛、阴道出血及排液。绝经 1年。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。腹软 ,右下腹有压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :子宫质中 ,子宫右前方可及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,活动受限 ,触痛明显 ,左附件无异常 ,Ｂ超示右附件实质非均质肿块 ,盆腔积液 ,后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血 ,血ＣＡ12 5140 9ｋＵ /Ｌ。临床诊断卵巢肿瘤。 1999年 9月 14日因腹腔内积液增多 ,诊断为卵巢肿瘤破裂 ,行急诊剖腹探查术…     

盆腔及卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

患者 31岁 ,哈族 ,农牧渔民 ,因婚后 2年不孕 ,间断性下腹痛 2月余于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者平素月经规律 ,14330天 ,ＬＭＰ 2 0 0 0年 3月 5日。Ｇ0 Ｐ0 ,婚后未避孕。既往无急性腹痛史。入院查体 :心肺正常。妇科检查 :子宫正常大 ,前位 ,子宫正上方可触及一直径 5ｃｍ的囊实性包块 ,张力大 ,活动欠佳 ,在子宫的左后方可触及一 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大的囊实性包块 ,张力大 ,界限不清 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示左右附件区分别有 7ｃｍ× 6ｃｍ及 6ｃｍ× 5ｃｍ大的多个蜂窝状无回声区 ,壁厚约 3ｍｍ ,提示为双卵巢肿瘤。入院诊断 …     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

子宫粘液样平滑肌肉瘤1例报告并文献复习

1　病例介绍　患者 43岁 ,因经期延长伴下腹坠痛 2年、尿频 6个月入院 ,Ｇ5 Ａ4Ｐ1 。查体下腹正中扪及如妊娠 3个月大的包块 ,余无异常发现。妇科检查 :宫体如妊娠 3个月大 ,外形不规则 ,有压痛 ,双附件区未扪及包块 ,血液及其他实验室检查无异常 ,ＣＡ12 5 6 .0 μｇ Ｌ ,亦在正常范围。剖腹探查见宫体近妊娠 3个月大 ,瘤体位于宫底部 ,约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大 ,切面呈灰白色 ,质韧、粘稠。快速冰冻切片病检报告为“粘液性平滑肌瘤 ,细胞轻度异型性 ,不除外恶性”。子宫外未发现异常。遂行子宫及双侧附件切除术。术后病检报告为“子…     

先后两侧宫外孕超声介入治疗成功1例

1　病例简介患者 ,2 9岁 ,因停经 5 9ｄ ,反复阴道流血 19ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 18日首次住院。既往月经规律 ,Ｇ0 。ＬＭＰ :2 0 0 0年 11月 2 0日。停经 41ｄ开始出现轻度恶心呕吐及下腹痛。多次尿ｈＣＧ检查均 ( ) ,Ｔ36 .5℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ18/ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋＰａ(12 0 /75ｍｍＨｇ)。腹软无压痛。Ｂ超示子宫体稍大 ,宫腔回声略欠均匀 ,左附件区探及 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ实性回声 ,内见 2 .7ｃｍ囊性回声 ,囊内见胚芽 ,彩色多普勒探及胎儿心管搏动 16 6 /ｍｉｎ。尿ｈＣＧ( ) ,稀释试验 1∶2 5 0 ( ) ,1:30 0 (- )。诊断 :左…     

宫内外同时妊娠3例

例 1 .患者 32岁 ,住院号 2 0 870 9,Ｇ4Ｐ1。因停经 57天腹痛 30天 ,加重 7天于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。 30天前常有不规则腹痛 ,时轻时重 ,无阴道出血 ,1 8天前因带环受孕在本院入流 ,刮出物可见 0 7ｃｍ× 0 6ｃｍ胚囊及绒毛组织 ,做病理并给抗炎治疗。 7天前突然腹痛 ,门诊给抗炎对症处理 ,腹痛不见减轻并伴发热以“盆腔炎”收入院。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 8ｋＰａ。下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫近 50天妊娠大、压痛 ,左附件区压痛 ,ＷＢＣ6 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 93 1 8ｇ/Ｌ。Ｂ超提示 :子宫周围包绕性暗区 ,前方…     

陈旧性卵巢妊娠破裂误诊1例

1　病例报告患者 ,41岁 ,以反复发作性左下腹痛 1月余于 1999年 5月 31日入院。患者曾于 4月 16日因停经 40天 ,阴道出血 6天 ,腹痛 3天 ,在外院就诊 ,Ｂ超见左侧卵巢一 8 2ｃｍ× 7 4ｃｍ囊实混合性包块。以盆腔炎 ,卵巢囊肿蒂扭转诊断行抗炎治疗后 ,疼痛缓解 ,阴道出血停止。 5月 13日月经来潮 ,行经 4天 ,量中 ,色暗红 ,无腹痛及血凝块。分别于 5月 6日和 5月 2 7日腹痛再次发作 ,疼痛时呈被动体位 ,拒按。病后无恶心、呕吐、畏寒发热。经静脉滴头孢菌素、甲硝唑 (剂量不详 )后缓解。月经史正常 ,孕2 产2 末产后第二日行双侧输卵管结扎术…     

子宫多发性血管平滑肌瘤一例

患者　 43岁 ,因发现下腹部包块 1年 ,腹痛、尿频伴阴道出血 10ｄ收入第四军医大学西京医院妇产科。妇科检查 :子宫约有 4个月妊娠大小 ,后位。Ｂ超示宫体和宫颈管处各有 1个约 12ｃｍ× 9ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ强回声肿物 ,提示子宫平滑肌瘤。入院后行子宫切除术 ,术中见子宫增大 ,呈不规则形 ,于宫体右下侧和颈管处各有一突起肿物 ,大小约为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软。手术经过顺利 ,术后病理检查 :子宫不规则增大 ,在宫体右下壁和宫颈管各有一结节状肿物 ,体积分别为 12ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃ…     

腹茧症合并巨大输卵管积水1例

患者,女,２５岁,因婚后１年不孕,Ｂ超发现卵巢囊肿１ｄ,于２０００年８月３１日收住院。即往月经规律,男方检查无异常。Ｔ３６．８℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１６／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ。妇科检查：左侧附件区扪及一约１５ｃｍ×１２ｃｍ的囊性包块,活动欠佳,边界尚清,无压痛, Ｂ超示下腹囊性肿块 １７．９ｃｍ × ８．７ｃｍ × １２． ７ｃｍ,考虑左卵巢来源可能, ＡＦＰ、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、生殖激素测定无异常,于 ９月５日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔有 ２０ｃｍ ｘ １０ｃｍ ｘ １５ｃｍ的囊肿,被…     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻2例

例 1　 36岁。因左侧腰痛、间断血尿 1年就诊。Ｂ超及静脉肾盂造影示右肾积水、左输尿管下端梗阻 ,长约 1ｃｍ。 1992年 5月 16日以输尿管狭窄、肾积水收住院。患者 2年前因子宫内膜异位症 (ＥＭＳ)行子宫切除术。输尿管盆腔段有约 2ｃｍ长的狭窄段 ,快速病理报告为子宫内膜异位 ,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术 ,术后患者恢复良好 ,切口甲级愈合 ,9天出院。例 2　 4 0岁。因经期腹痛、腰痛 2个月就诊。妇科检查 :子宫偏左 ,左附件区可触及 5 .0ｃｍ× 3ｃｍ大的囊性包块。Ｂ超示左附件区有一 5 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 4 .0ｃｍ大的囊性肿物 …     

大网膜囊性淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,Ｇ3Ｐ0 Ａ3 因腹部包块 2年 ,右下腹隐痛 1周于 1999年 3月 31日入院。平素体健 ,进食后胃部有饱胀疼痛不适感。俯卧位休息后略好转。月经规律 ,白带正常 ,一般情况好 ,右下腹可见一包块隆起 ,如儿头大 ,触之软 ,无压痛 ,叩之浊音。妇科检查示外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,宫体前方可触及一如孕 4个月大的包块 ,质软 ,有囊感 ,活动度好 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。彩超示子宫上方可探及一 13.4ｃｍ× 11.3ｃｍ× 7.8ｃｍ的不规则低回声包块 ,内可见均匀点状强回声及不规则片状强回声 ,挤压后有光点移动 ,未显示血…