急性呼吸窘迫综合征临床诊断研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＡＲＤＳ）是临床常见的急危重症之一,其病死率较高（＞５０％）,除因缺乏有效的治疗手段外,还因其缺乏早期特异性敏感诊断指标,临床上一旦确诊则为时已晚,因此ＡＲＤＳ的诊断问题一直是人们研究的热点和难点,本文就近年有关研究,综述如下。１关于ＡＲＤＳ的诊断标准 多年来,ＡＲＤＳ一直无统一的诊断标准,为临床治疗和评价带来极大困难。１９９２年欧─美ＡＲＤＳ联席会议提出了ＡＬＩ（ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ,急性肺…     

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素探讨

目的 探讨重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率以及预后危险因素.方法 根据从2009年1月～2011年1月入住某院重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,采用1992年欧美ARDS联席会议提议通过的ARDS诊断标准,对患者进行持续24h的治疗时间,并进行临床观察.结果 2009年1月～2011年1月入住的重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,其中肺源性患者85例,肺外源性患者145例.在此治疗期间,采用APACHEII评分标准对死亡率进行调整,调整2年时间内死亡率没有明显变化(P=0.85),并且根据多方面因素的资料研究分析,ARDS死亡因素有很多,包括患者年龄、基础病理、多功能器官功能障碍妨碍住院时间的治疗,其中导致死亡率最高的因素就是脓毒性休克和心功能衰竭,死于呼吸衰竭的患者其实很少.结论 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是近两年来该院接收最常见的患者之一,也是死亡率比较高的急重病,脓毒性休克和心功能衰竭都是导致ARDS死亡率增高的主要原因.     

成人呼吸窘迫综合征的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于多种病因引起的一种急性呼吸衰竭综合征，发病率呈逐年上升，因其病情变化较复杂，故死亡率极高。目前为止，ARDS在重症监护病房(ICU)的护理中是一个临床难点。现对我院。ICU科由1996～2004年收治的33例因严重创伤、感染、休克、肺心病等疾病而导致并发ARDS的病例进行探讨，总结了在护理过程中所遇到的问题，报告如下。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的有效护理对策。方法：70例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予常规护理和加强护理,进行比较。结果：研究组患者的治疗总有效率为91.4%,高于对照组患者的68.6%;研究组的死亡率为5.7%,明显低于对照组的28.6%（P＜0.05）。结论：及时对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理,能够提高临床治疗效果,降低死亡率。     

血小板在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床各科常见危重病症,其具体发病机制尚不完全清楚。近年研究发现,血小板与ARDS的发病密切相关。一方面,ARDS促进血小板的活化。ARDS时,血小板在数量、结构、功能、生化等方面都会发生改变。另一方面,血小板促进ARDS的发病过程。ARDS时,活化的血小板沉积在受损的肺微血管系统内,有助于引发和加剧肺泡损伤;血小板与白细胞、内皮细胞、细胞因子相互作用促进ARDS的发病,也可通过信号转导促进ARDS的发病。本文对血小板的结构和功能、ARDS时血小板的变化及其机制和血小板引起ARDS的机制加以阐述。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析

目的探讨临床救治胸部熏症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发（ARDS）的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析。结果本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71．4％;无效14例,占28．6％。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2h、24h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,并提出预防对策。方法选取2018年1月—2020年3月浙江省台州医院收治的126例新生儿ARDS患儿为ARDS组,另随机选取同期在该院检查的252例未发生ARDS的新生儿为对照组,对所有研究对象进行回顾性调查;采用单因素χ²检验和逐步Logistic回归法筛选影响新生儿ARDS的相关危险因素。结果两组高龄产妇、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水吸入、脐带绕颈、宫内感染、剖宫产、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息及产后使用肺表面活性物质(PS)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响新生儿发生ARDS的危险因素包括妊娠期糖尿病(OR=3.155)、胎儿窘迫(OR=4.293)、羊水吸入(OR=5.043)、剖宫产(OR=3.706)、早产(OR=5.557)及新生儿窒息(OR=6.848)等,而产后使用PS(OR=0.432)则为保护因素。结论影响新生儿ARDS发生的危险因素较多,应根据以上高危因素早筛查、早预防、早诊断及早治疗,降低ARDS的...     

细胞因子在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急危病症,指由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因引起的,出现以肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿、肺内微血栓形成为病理特征的,临床表现为呼吸窘迫和顽固低氧血症的综合征。肺部炎症反应是ARDS的主要特征,细胞因子在其中起着重要的作用。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征护理

严重胸部创伤后因肺组织在骨性的胸廓中冲撞、扭曲及旋转，易导致广泛的肺水肿，造成肺细胞的损伤，表面活性物质缺失和通气一血流比例失衡，形成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。胸部创伤并发ARDS死亡率高达50％～70％。我科2000年1月～2007年1月共收治严重胸部创伤ARDS患者32例，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

急性呼吸窘迫综合征药物治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是临床常见的急危重症之一,多年来虽对其进行了大量的研究,但因病因复杂,发病机制仍未完全阐明,临床缺乏有效的诊治手段,病死率居高不下(50%以上)。本文拟就近年有关药物治疗方面的状况综述如下。一、临床应用现状1.抗生素:感染是ＡＲＤＳ常见诱因之一,也是ＡＲＤＳ的常见并发症和主要死因,应根据药敏试验选用敏感抗生素。当ＡＲＤＳ病人无明确的感染证据时,如何应用抗生素则观点不一。以往主张对无感染者亦应用大剂量广谱抗生素预防性治疗,…     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

目前认为急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)与急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现以肺泡毛细血管膜损伤、肺内微血栓形成,并导致肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征,其区别仅在于病程影响范围及严重度的差异[1].     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月-2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料16例病人均因多发性复合性创伤后发生ARDS，男10例，女6例，年龄7-61（平均32）岁。     

成人呼吸窘迫综合征的流行病学研究进展

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一个多种病因导致的危重急症。现ARDS的定义多采用北美--欧洲标准。世界范围内的ARDS发病率估计在每年2～13/10万，ARDS的死亡率为30%～60%，目前未见报道能降低该病死亡率的有效治疗措施。由于ARDS的预后与众多因素相关，其流行病学研究相当重要。本文就ARDS的流行病学若干研究进展作了综述。     

白介素-8与急性呼吸窘迫综合征

白细胞介素8(IL-8)是由多种细胞合成与分泌的一种细胞因子,具有很强的中性粒细胞化学趋化作用.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8水平均明显升高,它参与了肺内白细胞的募集、活化以及黏附分子的表达,在ARDS发病机制中起着重要作用.     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的护理体会

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症（ARDS）已日益受重视，ARDS是急性出血坏死性胰腺炎（AHP）常见而严重的并发症。随着对AHP诊治经验的积累，急救复苏和抗休克技术的进步，上述早期并发症多能防治。ARDS及多器官衰竭成为AHP的主要死亡原因。我们认为对AHP并发症的早期诊断，早期治疗及精心护理，是降低死亡率的关键。     

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征12例分析

急性呼吸窘迫征(ARDS)是由于各种病因引起的肺泡毛细血管膜对液体和溶质的通透性增加,使液体聚积于肺泡和间质间隙,引起肺顺应性降低,功能残气量减少,无效腔通气量增加,临床上表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧的急性呼吸衰竭,临床死亡率极高.从2001-2004年间凉山州第一人民医院应用人工呼吸机机械通气治疗抢救了ARDS患者12例,现将其病因及机械通气治疗结果报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

神经调节辅助通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是继发于严重创伤、感染、休克等疾病,肺实质细胞受损导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,机械通气可明显提高ARDS患者的抢救成功率。诱发因素解除和呼吸功能改善后,及时、安全地撤离呼吸机仍是值得探讨的问题。     

内皮素与急性呼吸窘迫综合征

内皮素（Endothelin, ET） 是1988 年Yanagisawa 等[1]从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分离获得的活性多肽,是作用强烈的血管收缩剂和促细胞分裂剂.近年来众多研究表明ET与呼吸系统疾病的关系十分密切,在急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）的病理生理及临床研究中更日益受到重视.急性肺损伤（Acute Lung Injury,ALI）与ARDS均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现肺毛细血管内膜损伤、肺内微血栓、肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症;ARDS是ALI进展最严重的阶段.后者是临床上常见的危急病症,多年来虽经大量研究但具体机制仍未完全弄清,致使其病死率居高不下,达50%左右[2].临床和实验研究均发现ET-1参与ALI和ARDS的发生、发展,血浆ET水平升高可加剧ALI的严重程度,并与ARDS发病中肺动脉高压的形成有密切关系,其在ARDS发病过程中的具体作用至今仍在探索之中.本文就此作一简要综述,以利今后的研究和临床工作.