全麻药对血小板功能的影响

血小板是参与止血、凝血和血栓形成过程的主要效应细胞。血小板功能异常可加剧术中和术后出血。临床麻醉中使用的全麻药物对血小板功能有一定影响。现就全麻药对血小板功能的影响作一简要综述。     

影响吸入麻醉药血/气分配系数的诸因素

吸入麻醉药血/气分配系数是决定吸入麻醉诱导和苏醒速度的重要因素之一。有许多因素影响吸入麻醉药血/气分配系数,包括:吸入麻醉药本身,血液理化性质和成分,温度,年龄,体外循环,及药物之间相互作用等。     

体外循环中挥发性全麻药经氧合器洗入和洗出及影响因素

挥发性麻醉药经氧合器洗入和洗出的药代动力学过程受到许多因素的影响。在挥发罐设置浓度不变的情况下，增加载流气体流速（3－12L/min）可轻微增加挥发性麻醉药的洗入和洗出率；而增加泵流量（3－5L／min），则几乎无影响。各种挥发性麻醉药的洗入和洗出率亦因其血／气分配系数（λ）的不同而异。氧合器出口气中挥发性麻醉药分压与动脉血中挥发性麻醉药分压呈正相关，因此监测氧合器出口气中挥发性麻醉药分压方便而实用。     

氧化亚氮,安氟醚,异氟醚单独及复合使用时肺摄取和排出的临床…

观察分析了１２名麻醉患者在１％普鲁卡因静脉麻醉下，单独及复合吸入Ｎ２Ｏ，安氟醚，异氟醚时肺摄取及排出这些吸入麻醉药的情况。结果表明，ＦＡ／Ｆｉ和ＦＡ／ＦＡＯ的经时过程可用ｙ＝Ａ±ＢＩｎ（ｔ＋ｆ）描述（ｒ＝０．９８，Ｐ〈０．００１，ｔ≤１６分）；通过对ｔ１／２ＦＡ／Ｆｉ，ｔ１／２ＦＡ／ＦＡＯ和Ｂ值的比较分析，未见临床麻醉中有明显的第二气体效应。上述麻醉药的肺排出过程基本上是肺摄入的逆过程；但复合吸…     

不同年龄国人的吸入麻醉药血/气分配系数及决定因素

目的 测定吸入麻醉药在不同年龄国人中的血／气分配系数，判断年龄是否影响Ｂ／Ｇ及确定影响Ｂ／Ｇ的血液成份。方法：１００例从出生至８４岁的国人按年龄分为１０组，每组１０例，男女各半。应用两次平稳法同时测定地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚和氟烷的Ｂ／Ｇ，并测定血浆白蛋白，球蛋白，甘油三酯和胆固醇浓度及血红细胞压积。     

体外循环中挥发性全麻药经氧合器洗入和洗出及影响因素

挥发性麻醉药经氧合器洗入和洗出的药代动力学过程受到许多因素的影响。在挥发罐设置浓度不变的情况下,增加载流气体流速(3-12 L/min)可轻微增加挥发性麻醉药的洗入和洗出率;而增加泵流量(3-5 L/min),则几乎无影响。各种挥发性麻醉药的洗入和洗出率亦因其血/气分配系数(λ)的不同而异。氧合器出口气中挥发性麻醉药分压与动脉血中挥发性麻醉药分压呈正相关,因此监测氧合器出口气中挥发性麻醉药分压方便而实用。     

影响吸入麻醉药血／气分配系数的诸因素

吸入麻醉药血／气分配系数是决定吸入麻醉诱导和苏醒速度的重要因素之一。有许多因素影响吸入麻醉药血／气分配系数，包括：吸入麻醉药本身，血液理化性质和成分，温度，年龄，体外循环，及药物之间相互作用等。     

温度对体外循环预充液的吸入麻醉药液/气分配系数的影响

目的 探讨温度对吸入麻醉药体外循环预充液／气分配系数的影响。方法 采用注射器两次平衡法,利用气 谱仪分别测定乳酸林格氏液、琥珀酰明胶、人体血浆和库血在３７℃、℃３３℃、２９℃、２５℃、２１℃和１７℃的六个不同温度点的液／气分配系数。结果 地氟醚、异氟醚和氟烷分别在乳酸林格氏液、琥珀酰明胶、人体血浆和库血中的液／气分配系数均与温度之间呈负直线相关（Ｐ〈０．０５）,同一种液体在同一温度中,地氟醚的液／     

手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响

目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18～75岁,BMI 19～25 kg/m2 ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg,气管插管术后行机械通气。麻醉维持:吸入地氟烷,调节挥发罐刻度至6%,新鲜气体流量2 L/min,术中根据血流动力学变化及肌肉松弛程度,间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵。记录地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间。按照手术时间将患者分为3组:S组手术时间<2 h;M组手术时间2～4 h;L组手术时间>4 h。结果 3组间地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1...     

手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响

目的:评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法:选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18～75岁,BMI 19～25 kg/m 2 ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/...     

挥发性吸入麻醉药对短潜伏期体感诱发电位的影响

目的 选择合适的吸入麻醉药及其浓度，为术中体感诱发电位（SSEP）监测提供参考。方法 60例择期行神经外科手术的患者随机分为三组：安氟醚组、怫氟醚组和地氟醚组。每个患者在清醒和挥发性麻醉药呼气末浓度分别为0．3、0．5、0．75、1．0和1．5MAC时记录正中神经体感诱发电位N13（颈髓）及N20（大脑皮层）。观察皮层电位N20、颈髓电位N13的潜伏期、波幅和中枢传导时间（CCT）的变化。结果 三种吸入麻醉药不改变皮层下电位N13的潜伏期和波幅（P＞0．05）。而皮层电位N20的潜伏期和中枢传导时间（CCT）随安氟醚、异氟醚和地氟醚呼气末浓度的增加，逐渐延长，波幅则下降（P＜0．05）。其中吸入安氟醚在呼出末浓度1．0MAC时有3例患者波形消失，在1．5MAC时共有6例患者波形消失，而异醚和地氟醚呼吸末浓度只在1．5MAC时有3个患者波形消失。结论（1）挥发性吸入麻醉药对SSEP的皮层成分N20波潜伏期和波幅的影响呈浓度依赖性，对皮层下成分N13波影响轻微；（2）在三种吸入麻醉药中，安氟醚对皮层SSEP影响比异氟醚及地氟醚更大，而后者作用相似。术中SSEP监测时，安氟醚在呼气末浓度不大于0．75MAC时是合适的；异氟醚、地氟醚在呼气末浓度不大于1．0MAC时是合适的。     

窗口版吸入麻醉药生理性隔室药代动力学电脑模型的设计和验证

目的 设计并验证窗口环境下运行的吸入麻醉药生理性隔室药动力力电脑模型,方法模型包含有麻醉环路和肺器官２个气相室和１２个组织室,以Ｒｉｇｇｓ原理描述药物在组织和器官中的处置。屏幕上设有麻醉机和呼吸机的仿真操作面板,同时具有１４个隔室计算结果的图形和数据输出。临床验证分七氟醚（ＳＥＶ）组和地氟醚（ＤＥＳ）组,每组３７例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,使用常规的麻醉方法,采集麻醉药呼气末浓度作为靶浓度,将其结果与模     

不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响

目的 探讨不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响.方法 成年男性精液经Percoll梯度离心法处理后,沉淀精子置于人精子体外获能培养基,调节精子密度(30～50)×106/ml,随机分为5组(n=7):对照组(C组)正常培养,2%、4%七氟醚组(SEV1、2组)和1.1%、2.2%异氟醚组(ISO1、2组)在37℃孵箱中分别暴露于2%、4%七氟醚和1.1%、2.2%异氟醚5 h,采用计算机辅助精子分析系统评价精子运动功能,记录精子运动活力[(a+b)%]、曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均速度(VAP)和头部侧向运动平均振幅(ALH),采用金霉素荧光染色技术评价精子体外获能情况.计算吸入麻醉药组各指标的相对抑制率.结果 与C组比较,SEV1组、SEV2组和ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,SEV2组ALH、SEV2组和ISO1、2组精子获能程度降低(P＜0.05);与SEV1组比较,SEV2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,ISO1组(a+b)%、VCL、VSL、VAP的相对抑制率降低(P＜0.05);与ISO1组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低(P＜0.05);与SEV2组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP和ALH的相对抑制率降低(P＜0.05).结论 七氟醚和异氟醚均可呈剂量依赖性地抑制人精子运动功能和体外获能;七氟醚抑制精子运动功能的作用较异氟醚强.     

孕早期吸入安氟醚对子代大鼠认知功能的影响

目的 探讨孕早期吸入安氟醚对子代大鼠认知功能的影响.方法 孕8～10 d SD大鼠30只,随机分为对照组(C组)、吸入安氟醚4 h组(E1组)和吸入安氟醚8 h组(E2组),每组10只.E1组和E2组分别吸入1.7%安氟醚4和8 h,氧流量2 L/min,C组吸入等流量氧气.于出生后20和30 d,采用Morris水迷宫实验测试子代大鼠的认知功能.结果 与C组比较,E1组和E2组出生后20和30 d时子代大鼠认知功能测试第3至5天逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,平台象限停留时间缩短(P＜0.05);E1组和E2组子代大鼠上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期吸入安氟醚可降低子代大鼠的认知功能.     

麻醉废气吸附器清除氮氧化物和氟化物效果的观察

目的 评价国产ＸＦ－９８０１型麻醉废气吸附器对氮氧化物、氟化物的吸附效果。方法 选择两个条件基本相同手术间,安氟醚或异氟醚／氧化亚氮静吸复合麻醉的全麻病人３０例。在用国产ＸＦ－９８０１型麻醉废气吸附器的前、后,对麻醉机废气排出口处氮氧化物及氟化物浓度进行监测。结果 与使用麻醉废气吸附器前相比,使用麻醉废气吸附器后麻醉机废气排出口处氮氧化物、氟化物明显降低（Ｐ〈０．０１）。结论 使用挥发性麻醉药时采     

Tissue/blood and tissue/water partition coefficients for propofol in sheep

The primary objective of this study was to determine in vivotissue/blood partition coefficients of propofol for use in physiologicalmodelling of its pharmacokinetics. The sheep was used as ananimal model. In the main series of experiments, crossbred ewesreceived a bolus of propofol 1% (Diprivan) followed by an infusionduring which blood concentrations were measured at intervals.After 2 h, the sheep were killed with an injection of potassiumchloride, and tissue samples were taken for storage at –20°Cand subsequent analysis. Tissue/blood partition coefficientsdepend on the amount of triglyceride which accumulates in bloodfrom the propofol vehicle; for blood, free of added triglyceride,the following coefficients were calculated: brain, 3.23; heart,5.94; kidney, 2.46; spleen, 1.86; semimembranosus muscle,     

Blood/gas partition coefficients of halothane,isoflurane and sevoflurane in horse blood

Background. Blood/gas partition coefficients (_b/g) for volatileagents in horse blood are reported for halothane but not forisoflurane and sevoflurane. We measured the _b/g of halothane,isoflurane and sevoflurane in the blood of fasted horses. Thecorrelation with age, weight and some haematological and biochemicalvariables was studied. The temperature correction factor forisoflurane solubility was calculated. Methods. Twenty-four horses were randomly allocated to halothane(n=8), isoflurane (n=8) or sevoflurane (n=8). Blood sampleswere taken after 10 h’ fasting. Calculation of _b/g wasbased on the measurement of anaesthetic partial pressures inblood at 37 °C, which was achieved with tonometer equilibrationand headspace gas chromatography. Results. Mean _b/g was 1.66 (SD 0.06) for halothane, 0.92 (0.04)for isoflurane, and 0.47 (0.03) for sevoflurane. The _b/g valueswere all significantly lower than in humans (P<0.001). Nocorrelation was found between _b/g and weight, age, haematocrit,plasma triglycerides, cholesterol or total bilirubin. The changein isoflurane solubility per 1 °C temperature increase was–2.63 (0.13)%. Conclusion. The _b/g values of halothane, isoflurane and sevofluranein fasted horses are significantly lower than those reportedin humans. The _b/g for halothane in this study agrees with valuesreported in the literature but a positive correlation with plasmatriglycerides could not be confirmed. Knowledge of _b/g can refinemodels of anaesthetic uptake. Br J Anaesth 2003; 91: 276–8     

大鼠妊娠前后吸入异氟烷或七氟烷对子代海马NMDA受体表达的影响

目的 探讨大鼠妊娠前后吸入异氟烷或七氟烷对子代海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达的影响.方法 雌性SD大鼠30只,3月龄,体重250～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=6):对照组(C组)、妊娠前1d吸入1.6％异氟烷6h组(BI组)、妊娠6、10、14和18d时吸入1.6％异氟烷6h组(PI组)、妊娠前吸入2.4％七氟烷6h组(BS组)和妊娠6、10、14和18d吸入2.4％七氟烷6h组(PS组).于出生当天(T1)、出生后第7(T2)、14(T3)和28天(T4)时各组按窝别随机取12只子鼠处死取海马,采用免疫荧光和RT-PCR法检测NMDA受体(NRI、NR2A和NR2B)的表达水平.结果 与C组比较,BI组和BS组子鼠海马NMDA受体表达差异无统计学意义(P＞0.05),PI组和PS组T1-3时子鼠海马NR1和NR2A表达上调,NR2B表达下调,NR1 mRNA和NR2A mRNA表达上调,NR2B mRNA表达下调(P＜0.01),T4时NMDA受体表达差异无统计学意义(P＞0.05);与PI组比较,PS组T1-3时子鼠海马NR1和NR2A表达上调,NR2B表达下调,NR1 mRNA和NR2A mRNA表达上调,NR2B mRNA表达下调(P＜0.05或0.01),T4时NMDA受体表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠前吸入异氟烷或七氟烷对子鼠海马NMDA受体表达无影响,妊娠后吸入异氟烷或七氟烷可引起子鼠海马NMDA受体表达异常,可能引起子鼠海马神经细胞凋亡和神经系统发育及认知功能异常.     

七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠,在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,6周后开胸取心脏,建立离体心脏灌注模型.取模型制备成功的心脏80个,采用随机数字表法,将心脏随机分为8组(n=10),Ⅰ组K-H液持续灌注90 min;Ⅱ组全心缺血30 min,再灌注60 min;Ⅲ组～Ⅵ组全心缺血30 min,再灌注最初15 min灌注含磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002 15 μmol/L、丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK1/2)抑制剂PD98059 20 μmol/L、0.02％二甲基亚砜及经3％七氟醚饱和的K-H液,随后更换为K-H液再灌注45 min;Ⅶ组和Ⅷ组全心缺血30 min,再灌注最初15 min灌注3％七氟醚饱和的K-H液,同时分别给予LY294002 15 μmol/L和PD98059 20 μmol/L,随后更换为K-H液再灌注45 min.于平衡灌注20 min、缺血前即刻、再灌注15、30和60 min(T0-4)时测定冠状动脉流量(CF)、记录左室发展压(LVDP)、左室最大收缩速率(+dp/dt)、左室最大舒张速率(-dp/dt)、左室舒张末期压力(LVEDP)及心率(HR);于T04时收集冠状动脉流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;于T4时测定急性心肌梗死面积,于T2时取左心室,测定蛋白激酶B(PKB/Akt)及细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的磷酸化表达水平及心肌细胞mPTP的开放程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组～Ⅷ组再灌注时LVDP、±dp/dt、HR和CF降低,LVEDP升高,急性心肌梗死面积增大,冠状动脉流出液LDH和CKMB活性升高,心肌细胞mPTP开放程度增加(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅵ组再灌注时LVDP、±dp/dt、HR和CF升高,LVEDP降低,急性心肌梗死面积减小,冠状动脉流出液LDH和CK-MB活性降低,心肌PKB/Akt和ERK1/2磷酸化水平增强,心肌细胞mPTP开放程度降低(P＜0.05),其余组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3％七氟醚后处理可减轻慢性心肌梗死大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与激活PI3K-PKB/Akt和MEK1/2-ERK1/2,从而抑制心肌细胞mPTP开放有关.     

浅低温联合七氟烷对大鼠海马脑片氧糖缺失损伤的影响

目的 探讨浅低温联合七氟烷对大鼠海马脑片氧糖缺失损伤的影响.方法 雄性SD大鼠,体重80～100 g,断头处死,剥离海马,制备脑片.取符合标准的海马脑片32片,随机分为4组(n=8):氧糖缺失组(OGD组)、七氟烷组(Sev组)、浅低温组(MH组)和浅低温+七氟烷组(MH+Sev组).OGD组和MH组分别于37℃或32℃下用经95%N2-5%CO2混合气体饱和的无糖(氧糖缺失)人工脑脊液(ACSF)灌流脑片14 min;Sev组和MH+Sev组分别于37℃或32℃下用预先经4%七氟烷平衡的有氧有糖ACSF灌流脑片14 min,再用预先经4%七氟烷平衡的氧糖缺失ACSF灌流脑片14 min.记录海马CA1区缺氧到复氧1 h期间的顺向群峰电位(OPS).采用比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释放率.结果 与OGD组比较,Sev组和MH组OPS消失时间延长,OPS恢复程度升高,MH组LDH释放率降低(P<0.05或0.01);与MH组比较,MH+Sev组OPS消失时间延长,OPS恢复程度和恢复率升高,LDH释放率降低(P<0.05或0.01);与Sev组比较,MH+sev组OPS消失时间延长,OPS恢复程度和恢复率升高,LDH释放率降低(P<0.05或0.01).结论 浅低温(32℃)联合4%七氟烷可减轻大鼠海马脑片氧糖缺失损伤.