周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础,以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发,右肺１４例,左肺１１例;２４例病灶贴近胸膜（９６％）,距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形,边缘清晰镜利,１２例见分叶征（４８％）,７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％）,９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜,２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构,１１例（４４％）见不同程度的脂肪发,８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定     

周围型肺错构瘤胸片及CT诊断

图1　软骨错构瘤。胸片示右肺中部2ｃｍ×2ｃｍ结节(箭示),附近有胸膜增厚粘连　图2　同图1病例。ＣＴ肺窗示右肺1.7ｃｍ×1.6ｃｍ结节(箭示),边缘清楚无毛刺,无分叶,无卫星灶,有一血管与之相连,临近叶间胸膜　图3　同图1,2病例。ＣＴ纵隔窗示肿块密度不均,可见钙化(箭示)　图4　软骨错构瘤。胸片示右上肺2×2ｃｍ的结节(箭示),其间密度不均,并见斑点状钙化　图5　软骨错构瘤。胸片示右下肺1ｃｍ×2ｃｍ的不规则形态结节,分叶状　图6　同图5病例。ＣＴ纵隔窗示肿块内粗大钙化及脂肪密度(箭示),临近胸膜,无卫星灶　图7　软骨错构瘤。胸片示右…     

肺错构瘤的HRCT诊断

肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，占所有孤立性肺结节中的第三位，术前较难诊断，本文分析8例行HRCT扫描且经手术或穿刺病理证实的错构瘤资料，讨论其HRCT特征、误诊原因及鉴别诊断，以提高对本病的认识。     

肺错构瘤的CT诊断(附14例分析)

目的：评价CT在诊断肺错构瘤中的价值。方法：回顾性分析14例经手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果：中央型2例，表现为叶支气管内软组织密度肿物，伴阻塞性肺炎或肺不张；周围型12例，表现为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径2.3cm，多数边缘光滑，病灶内有钙化6例，含有脂肪4例，形成空洞1例。结论：CT在肺错构瘤的诊断中有重要作用，诊断时应强调对病灶边缘及内部结构等征象进行综合分析。     

肺错构瘤的影像诊断

目的：分析肺错构瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法：搜集1999年～2001年间经手术及病理证实的肺错构瘤患者15例，其中男9例，女6例。胸片检查9例，CT扫描6例，其中平扫3例，增强扫描3例。结果：主气管病变1例，中央形病变2例，周围型病变12例。右肺结节11例，左肺结节3例。病灶内钙化3例，有钙化和脂肪2例，均匀密度无钙化及脂肪10例。病变直径1～5cm。病变直径＜3cmll例，占73．3％。光滑圆形孤立结节11例，浅分叶及不规则形状4例。3例行CT增强扫描均无明显强化。本组肺措构瘤中33．3％(5／15)为典型措构角影像学表现：小结节直径＜3cm，边缘光滑，病灶内可见钙化和／或脂肪。非典型表现为66．7％(10／15)，包括大结节、浅分叶和不规则结节，结节均匀密度及位于主气管内。结论：爆米花样钙化和脂肪密度为肺错构瘤的典型征象。CT检查有助于鉴别非典型表现和肺内孤立性结节。     

肺软骨错构瘤的CT表现

CT诊断肺球形病灶效果明显提高，并可相对确切地良性和恶性病变。     

肺错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的分析肺错构瘤的CT表现,并提高其诊断准确性。方法 31例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。结果 CT扫描证实,25例(81%)的错构瘤是肺内型,其中包括24例孤立型和1例多发型,4例合并周围型肺癌。另外6例(19%)的错构瘤是支气管腔内型。绝大多数(30/31)患者的肿瘤CT表现是以边缘光滑锐利的圆形或卵圆形、直径小于3 cm的肿块影为特征。此外,还可看到其他或多或少的伴发征象,诸如,规则的圆形或卵圆形结节(58%),不规则形结节(48%),软组织密度结节影(55%),钙化影(35%),以及脂肪密度影(13%)。在对比增强CT像上,所有错构瘤病灶均表现为轻度强化(强化值小于30 HU)。结论除钙化及脂肪密度外,边界清晰及增强后轻度强化是诊断肺内型错构瘤的重要依据。而支气管腔内结节出现钙化或脂肪密度则高度提示支气管腔内型错构瘤。     

周围型肺错构瘤的影像表现

目的 探讨周围型肺错构瘤的影像表现，以提高诊断正确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的22例周围型肺错构瘤的影像表现。胸片检查12例，CT扫描16例（其中6例同时有胸片）。结果 所有病例均为单发，右肺13例，左肺9例。全部错构瘤病灶均为边缘清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶5例，平片显示钙化3例，CT扫描脂肪成分和钙化的显示分别为8例和6例（其中2例呈典型的爆米花样钙化）。7例行CT增强扫描均无明显强化。结论 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现，薄层CT扫描尤其是HRCT检查能提高肺错构瘤的诊断准确率，增强CT扫描对错构瘤的鉴别诊断有一定的价值。     

罕见的肺错构瘤

目的：评估少见肺错构瘤的影像表现，探讨误诊原因。材料与方法：回顾分析１００例手术病理证实的肺错构瘤中１７例大小、部位特殊者的影像表现。均有正、侧位胸片及病灶体层，８例有ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ２例）。结果：大错构瘤１１例，长径４￣１１ｃｍ，均为边界清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶７例，钙化７例，ＣＴ扫描３例检出脂肪２例。支气管腔内型错构瘤６例，有阻塞性肺改变４例，单纯肺内肿块２例。ＣＴ扫描５例，     

实验性正常人肺HRCT研究

本文收集３例新鲜尸体的胸部标本，经改良的Ｈｅｉｔｚｍａｎ方法处理，处理前后应用高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描。为了明确正常肺小叶ＨＲＣＴ表现，本文仅将标本处理前的ＨＲＣＴ像与相应的横断大体标本、组织学切片行对照观察。结果表明：ＨＲＣＴ能显示正常次级肺小叶结构中的部分小叶间隔、小叶肺动脉，但不能在同一层面显示次级肺小叶的完整结构，不能显示核心结构中的终末细支气管。然而，小叶间隔、小叶肺动脉是ＨＲＣＴ图上     

肺错构瘤的CT表现及其相关病理研究

目的　探讨肺错构瘤的CT表现及其相关的病理基础 ,以提高其CT诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 5例肺错构瘤的CT平扫、17例无钙化错构瘤的动态增强扫描特点及其病理表现。结果　CT上所有结节边缘光滑。结节内含有脂肪密度 (无钙化 )的 8例 ,占 3 2 % ,既有脂肪又有钙化的 6例 ,占 2 4% ,只有钙化的 2例 ,占 8%。增强扫描 ( 17例 )强化值 <2 0HU的 16例 ,占 88.2 4% ,强化形态呈间隔状强化 13例 ,占 76.47%。病理上 ,所有错构瘤都有完整的纤维包膜 ,13例有不同程度的脂肪 ,占 5 2 % ,8例可见到钙化 ,占 3 2 %。在光镜下结节内主要成分为软骨、平滑肌组织、支气管腺体、脂肪及纤维结缔组织等 ,血管含量少 ,位于软骨核之间的纤维组织内。间隔状强化与错构瘤的血管分布有关。结论　肺错构瘤的CT表现有一定的特征性 ,边缘光滑、结节内含有脂肪和钙化有助于诊断 ,动态CT增强扫描有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断     

肺泡蛋白沉积症的HRCT表现及临床价值

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的HRCT表现及其临床应用价值。材料和方法:对6例临床确诊为PAP的患者行HRCT检查,对HRCT表现进行分析。结果:6例均可见斑片状磨玻璃密度影呈"地图样"分布和"铺路石征",3例可见大片状实变影及"含气支气管像"。结论:PAP的HRCT表现具有一定特征性。     

肺泡蛋白沉积症的HRCT诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的HRCT表现及诊断价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例PAP的临床和X线胸片、普通CT和HRCT表现。结果:X线表现:自肺门向外放射的“蝶翼征”8例、两肺广泛片影6例和密布的小结节影4例。普通CT表现为片影和磨玻璃影7例和粟粒小结节影3例。胸部HRCT表现为两肺弥漫性斑片影、磨玻璃影6例,“地图样”改变3例、“铺路石样”改变5例、“蜂房征”2例和实变区见“空气支气管征”4例。结论:HRCT表现的“地图样”分布,“铺路石征”及“空气支气管征”具有特征性,对PAP的诊断和预后具有重要应用价值。     

肺错构瘤的影像诊断

目的：探讨肺错构瘤的影像诊断问题。方法：回顾性分析经手术病理证实的２６例肺错构瘤，所有病人均有Ｘ线平片，１１例体层及６例ＣＴ检查。并同４５例结核球和９８例周围性肺癌进行对照研究。结果：肺错构瘤的主要Ｘ线征象：中央型３例为叶支气管内或肺门区肿物，周围型２３例均为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径２．２ｃｍ，多数边缘光整，３５％病灶有钙化，以斑点状或环状多见。本病与结核球、肺癌在病灶的大小、边缘及密度等均有不同之处。本病ＣＴ表现病灶内常可显示钙化和脂肪。结论：传统Ｘ线对周围性错构瘤的诊断及其与结核球、周围性肺癌的鉴别很有帮助。ＣＴ检查可补充平片、体层之不足，可显示病灶内钙化或／和脂肪特征。     

肺错构瘤的影像学诊断

目的 探讨肺错构瘤的X线、CT及正电子发射体层成像(PET-CT)表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肺错构瘤的影像学资料.结果 左肺8例,右肺12例.除1例出现浅分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影,均为单发病灶.7例胸片病灶表现为边界清楚的结节影,1例见环状钙化;13例CT均表现为边界清楚的结节影,8例可见周围血管受压推移,10例薄层扫描可见病灶内脂肪,增强扫描病变呈轻度强化;2例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于错构瘤的检出,薄层CT平扫及增强对其诊断价值较高.     

干燥综合征肺部病变的HRCT表现

目的:评价干燥综合征肺部病变的HRCT表现.材料和方法:分析52例干燥综合征的肺HRCT图像,观察病变HRCT分型、病变分布特点、原发性干燥综合征与继发性干燥综合征肺病变的不同形态特点.结果:干燥综合征肺部病变的HRCT分型为肺间质增生型32例(61.1%),多发肺气囊型12例(23.5%),及细支气管炎型8例(15.4%);病变分布有上肺野(11.5%)、中肺野(23.0%)至下肺野(30.8%)逐渐加重的特点,且外周分布(65.4%)为主.原发性干燥综合征与继发性干燥综合征肺病变HRCT分型的构成不同(X2=7.74,P＜0.05),间质纤维化程度不同(X2=3.91,P＜0.05).结论:干燥综合征肺病变HRCT表现与分型具有一定特点,有助于临床诊断.     

系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与病程的关系

目的:探讨系统性硬皮病(SSc)肺纤维化的高分辨力CT(HRCT)表现与临床病程的关系.材料和方法:对70例临床资料完整的SSc病例行肺部HRCT扫描,并按病程分为3组(A组5年以下,B组5～10年和C组10年以上),分别统计肺纤维化各种HRCT表现急纵隔相关征象在各组中分布情况.结果:A组26例,HRCT表现以小叶间隔增厚(14例,53.8%),小叶内间质增厚(12例,46.2%),磨玻璃样密度影(14例,53.8%)为主;B组19例,小叶间隔增厚(12例,63.2%),网格样影(11例,57.9%)多见;C组25例,蜂窝征(16例,64%)明显多见,并常合并纵隔淋巴结肿大(14例,56.0%)、食管扩张(13例,52%)和肺动脉高压(11例,44.0%).结论:系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与临床病程有一定的关系,在病情发展的后期常出现纵隔淋巴结肿大、食管扩张和肺动脉高压等合并症.     

SLE肺部病变高分辨率CT的诊断价值

目的：探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对系统性红斑狼疮病人肺部病变的诊断价值。材料和方法：分析比较了３６例ＳＬＥ病人的胸部平片、高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的表现和肺功能试验的结果。结果：ＨＲＣＴ、胸部平片和肺功能试验检查对ＳＬＥ病人肺部病变检出的敏感性分别为８８．９％、３６．１％和３３．３％。结论：ＨＲＣＴ对ＳＬＥ病人肺部病变,尤其是轻度、早期ＳＬＥ病人肺病变的诊断具有重要的价值。