自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的：观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果，并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法：选择2004-03／2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例，瘢痕挛缩明显者6例；供皮区正常皮肤者15例，扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组；取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组，参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位：四肢、躯干。完整切除瘢痕，实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质，移植最大面积为10cm&;#215;8cm，真皮面接触植皮区，自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况，13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦，与受皮区基底贴附牢固，创缘愈合好，皮片质地柔软，颜色与周围皮肤接近。结果：按意向处理分析，纳入患者21例，均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察：实验组术后2周，植皮成活率100％(23／23)。可见大部分自体刃厚皮红润，有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架，刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查，复合皮平整柔软，弹性较好，关节活动正常，但稍有色素沉着，与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似，但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察：光镜下可见复合皮皮肤结构完整，但表皮较薄，表皮一真皮连接区较平坦，真皮内可见胶原纤维排列较规整，可见微血管结构及成纤维细胞，少许慢性炎性细胞浸润。结论：应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植，可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量，经济实用。     

颈前瘢痕挛缩松解术的护理

烧伤后颈前瘢痕挛缩常致颈颏、颈胸粘连畸形。因头颈活动受限,常常并发张口困难、气管偏斜,往往影响呼吸。故行颈前瘢痕挛缩松解术时,术中的护理至关重要,尤其在进行麻醉诱导时,一旦发生喉痉挛或分泌物阻塞,头不能后仰,可引起缺氧、紫绀,甚至发生窒息,可能危及生命。我院自1990年至1995年共进行颈前瘢痕挛缩松解术130例,术中由于医护人员配合得当,全     

综合方法对烧伤瘢痕患者的治疗效应

选择临床常用的几种实用的瘢痕治疗方法,根据临床应用情况分组进行观察。结果表明,瘢痕增生期严重程度积分5较高,6或7个月后瘢痕趋于成熟,积分降低,其中正规治疗组(口服用药局部涂药、按摩或应用硅凝胶类弹力压迫效果++)最佳,未用压力疗法的非正规治疗法和未进行任何治疗的无治疗组效果最差。烧伤后瘢痕治疗以尽早进行,采取综合治疗方法,其中压力治疗最为重要、效果更加明显。     

烧伤瘢痕癌的诊治体会

早在一世纪Celsus就已注意到并记载了烧伤瘢痕的癌变,1828年巴黎外科医生Marjolin首先报告1例在烧伤瘢痕上发生的癌变,由此而得名,Marjolin溃疡。烧伤瘢痕癌并不少见,Traves等报告1091例鳞状上皮癌中有2％源于烧伤瘢痕,特别是在肢体发生率更高。近年来随着烧伤局部治疗的改进,这一类瘢痕癌变也在逐渐减少中。自1988     

康瑞保与弹力绷带联合防治烧伤瘢痕

采用康瑞保与弹力绷带联合治疗烧伤瘢痕58例,较好的控制了瘢痕的增生和挛缩的发生,与同期单纯使用弹力绷带治疗46例和单纯使用康瑞保涂药组30例相比,效果满意。     

瘢痕的物理疗法

瘢痕的物理治疗具有预防和治疗作用。在烧伤和创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面，可以有效的预防或减轻瘢痕的增生。创面愈合，瘢痕增生后，合理选用物理因子治疗瘢痕也可取得较好的效果。现介绍瘢痕防治中常用的物理治疗方法和进展。     

生理修复法防治面部深度烧伤瘢痕的临床观察

目的：探讨生理修复法防治面部深度烧伤瘢痕的可靠性。方法：用MEBT／MEBO及中药脉络宁、丹参等作为临床治疗药物，将发生的瘢痕例数与传统疗法遗留瘢痕作比较。结果：治疗组47例出现瘢痕3例瘢痕级别低于对照组。结论：生理修复法是治疗面部深度烧伤的理想选择。     

15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕患者的观察和护理

总结了15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕术相应的护理对策.术前做好充分准备,做好会阴部瘢痕处的污垢清除,指导饮食,服用肠道抑菌、收敛、止泻药物,防止污染创面,女性患者择期安排手术.术后密切观察皮瓣的血液循环情况和并发症的早期征象,保持术区皮瓣清洁,确保扩张皮瓣成功,并注重每个环节的细节护理.     

烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨

目的:探讨烧伤后瘢痕整形手术围手术期间的护理方法。方法:选择我院收治的烧伤后行瘢痕整形手术的患者362例,在围手术期间施行相关护理,观察临床护理效果。结果:本组362例患者术后均康复出院,平均住院时间为13.2d。发生并发症12例,占3.3%,分别为肺部感染8例,供皮区感染2例,压疮2例。护理效果较为理想。结论:烧伤后瘢痕整形手术期间的护理工作至关重要,护理工作的实施情况直接影响到患者瘢痕修复及功能康复。     

人增生性瘢痕瘙痒症状与局部5-羟色胺的含量

目的：测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平。评价5-羟色胺在增生性瘢痕瘙痒症状中的作用。方法：实验于2002-09／2004-12在中山大学附属第一医院烧伤科和外科实验室完成。取瘢痕和正常皮肤标本89例（每例患者均有1处瘢痕）。男48例，女41例。其中增生性瘢痕68例，非增生性瘢痕21例。两组病例中各取8例正常皮肤组织作为对照。应用荧光法测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平，并分析其与瘢痕瘙痒程度（分级：0级：无瘙痒感；1级：瘙痒很轻，轻抓可缓解；2级：瘙痒令人烦恼，需较强烈的搔抓方可缓解，可以耐受；3级：瘙痒影响工作或不能耐受，需长时间不断搔抓，无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安）的关系。结果：①5-羟色胺含量：增生性瘢痕明显高于非增生性瘢痕和正常皮肤[（467．82&;#177;38．92）。（382．79&;#177;34．36）。（378．65&;#177;29．98）ng／g，P〈0．01]。②不同瘙痒级别的瘢痕组织中5-羟色胺含量：3级和2级显著高于10级和0级[（479．32&;#177;40．16），（470．33&;#177;39．12），（393．37&;#177;37．56），（381．25&;#177;32．09）ng／g，P〈0．01]。③瘢痕部位瘙痒程度与局部5-羟色胺含量的关系呈正相关（r=0．918，P〈0．01）。结论：瘢痕中、重度瘙痒组织中5-羟色胺含量显著高于轻度瘙痒和无瘙痒组织；增生性瘢痕组织中的5-羟色胺含量显著高于非增生性瘢痕和正常皮肤。提示5-羟色胺在瘢痕的中、重度瘙痒症状中起重要作用。     

烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会

目的探讨烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会。方法选取我院收治的71例烧伤患者为研究对象,所有患者行整形植皮术,并从术后创面护理、体位、植皮区、术后功能锻炼等方面护理。观察患者术后皮片成活及融合情况,并统计患者术后皮肤恢复及并发症发生情况。结果皮片成活率(94.27±3.48)%,皮片融合时间为(10.27±2.02)d;患者皮肤恢复评分总分为(3.68±0.79)分;护理后总并发症发生率为5.64%。结论烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后患者为预防粘连,巩固整形手术效果,防止瘢痕挛缩复发,需加强术后功能锻炼。     

烧伤性增生瘢痕应用美宝疤痕平的效果

目的观察美宝疤痕平对烧伤引起的增生性瘢痕的改善作用。方法选取1999—05／2002—12惠州市中医院普外科收治的烧伤愈后瘢痕增生患者87例。治疗前清洁瘢痕区皮肤，将美宝瘢痕平均匀涂抹在瘢痕皮肤上，指腹按摩5～10min，每天重复三四次。按摩时用力适度，以不伤新生皮肤为主。连续使用3-5d后，若瘢痕皮肤颜色由暗红变为淡红色，并出现小皱襞，则继续使用。20d后，每次涂药按摩后用弹力绷带加压包扎，直至瘢痕皮肤松软变平为止。对于瘢痕形成时间较长的皮肤，按摩时间增至10～20min／次。治疗过程中出现小水疱可用消毒针头刺破放水，待创面愈合后继续用美宝疤痕平治疗。效果评估：良好：痛、痒、灼感消失，瘢痕松软变平；较好：痛、痒、灼感基本消失，瘢痕大部分变软，外观感觉尚可，皮肤接近正常肤色；尚可：痛、痒、灼感明显减轻，瘢痕呈一定程度萎缩；无改变或加重：痛、痒、灼感无明显改变或加重。结果按意向处理分析，87例患者全部纳入实验观察。恢复良好32例（36．78％）；恢复较好19例（21．83％）；尚可26例（29．88％）；无明显改变或加重10例（11．49％）；总有效率88．51％，所有患者治疗后均无明显副作用。结论美宝疤疤平对烧伤性增生性瘢痕的改善作用明显，受损部位的活动功能得到恢复。     

烧伤瘢痕溃疡癌12例分析

目的：通过12例烧伤瘢痕溃疡癌的临床分析,为烧伤瘢痕癌提供预防和治疗经验。方法：对12例烧伤瘢痕溃物癌的发病年龄,瘢痕癌变时间,诊断,治疗方法和效果进引回顾观察。结果：11例在远离溃疡2-3cm作用切口广泛切除,术中冰冻切片,确定性质和周边基底无癌细胞浸润后,游离植皮覆盖,1例因左小腿广泛癌性溃疡,行小腿中段截肢术,随访半年-2年无复发。结论：（1）烧伤后瘢痕溃疡癌在一定程度上是可预防的;（2）对烧伤后瘢痕发生经久不愈溃疡,要警惕癌变的可能,尽早手术,术中冰冻切片诊断,不主张术前多次,多处活检。（3）早期广泛彻底切除,游离植皮是公认理想的治疗方法。     

会阴部瘢痕切除术的围手术期护理

目的总结会阴部瘢痕切除术的围手术期护理经验。方法以2013年1月~2019年1月于我院行瘢痕切除术的73例会阴部瘢痕挛缩患者为研究对象,收集临床资料及护理方法。结果 73例患者均一次手术修复,5例患者移植后发生部分坏死,经再次手术后治愈。所有患者术后双下肢活动功能良好,会阴部形态接近正常。结论会阴部疲痕切除术的围手术期护理的目的在于术区良好愈合,术后制动、减少术区污染、加强皮瓣观察护理是此类缓和的必要护理措施,在护理过程中重视心理护理、增强舒适性护理有利于护理工作的顺利进行。     

自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的:观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果,并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法:选择2004-03/2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例,瘢痕挛缩明显者6例;供皮区正常皮肤者15例,扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组;取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组,参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位:四肢、躯干。完整切除瘢痕,实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质,移植最大面积为10cm×8cm,真皮面接触植皮区,自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况,13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦,与受皮区基底贴附牢固,创缘愈合好,皮片质地柔软,颜色与周围皮肤接近。结果:按意向处理分析,纳入患者21例,均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察:实验组术后2周,植皮成活率100%(23/23)。可见大部分自体刃厚皮红润,有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架,刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查,复合皮平整柔软,弹性较好,关节活动正常,但稍有色素沉着,与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似,但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察:光镜下可见复合皮皮肤结构完整,但表皮较薄,表皮-真皮连接区较平坦,真皮内可见胶原纤维排列较规整,可见微血管结构及成纤维细胞,少许慢性炎性细胞浸润。结论:应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植,可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量,经济实用。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

康复治疗减轻颈部烧伤患者局部瘢痕增生和挛缩畸形：102例报告

颈部烧伤易引起局部瘢痕增生，挛缩畸形，治疗上应及早采取功能康复的综合疗法。选择颈部烧伤患102例，采用体位疗法，颈托固定、主动活动、体疗按摩、浸浴疗法等康复综合治疗。结果患颈部瘢痕挛缩畸形得到不同程度改善，提高了生活质量，从而改善或恢复颈部功能，避免手术或减少手术次数及范围。     

人增生性瘢痕瘙痒症状与局部5-羟色胺的含量

目的:测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平,评价5-羟色胺在增生性瘢痕瘙痒症状中的作用。方法:实验于2002-09/2004-12在中山大学附属第一医院烧伤科和外科实验室完成。取瘢痕和正常皮肤标本89例(每例患者均有1处瘢痕)。男48例,女41例。其中增生性瘢痕68例,非增生性瘢痕21例。两组病例中各取8例正常皮肤组织作为对照。应用荧光法测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平,并分析其与瘢痕瘙痒程度(分级:0级:无瘙痒感;1级:瘙痒很轻,轻抓可缓解;2级:瘙痒令人烦恼,需较强烈的搔抓方可缓解,可以耐受;3级:瘙痒影响工作或不能耐受,需长时间不断搔抓,无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安)的关系。结果:①5-羟色胺含量:增生性瘢痕明显高于非增生性瘢痕和正常皮肤犤(467.82±38.92),(382.79±34.36),(378.65±29.98)ng/g,P<0.01犦。②不同瘙痒级别的瘢痕组织中5-羟色胺含量:3级和2级显著高于10级和0级犤(479.32±40.16),(470.33±39.12),(393.37±37.56),(381.25±32.09)ng/g,P<0.01犦。③瘢痕部位瘙痒程度与局部5-羟色胺含量的关系呈正相关(r=0.918,P<0.01)。结论:瘢痕中、重度瘙痒组织中5-羟色胺含量显著高于轻度瘙痒和无瘙痒组织;增生性瘢痕组织中的5-羟色胺含量显著高于非增生性瘢痕和正常皮肤。提示5-羟色胺在瘢痕的中、重度瘙痒症状中起重要作用。     

烧伤后瘢痕增生患者的康复护理

对烧伤患者在康复期采用局部涂擦瘢痕软化霜同时以医用弹力绷带套进行持续和可控的加压复合治疗,在很大上程度上获得非手术控制瘢痕增生和挛缩的发生。经临床观察,欲取得涂药和加压复合疗法良好效果,需要尽早施行。即早：在创面愈合,缝线拆除瘢痕未隆起前开始涂药加压;紧：在不影响远端血运,一般２４ｈ连续佩戴,压迫半年     

烧伤后瘢痕癌七例的临床分析

目的 探讨烧伤后瘢痕癌的临床特点与手术治疗方法.方法 2001 年7 月至2010 年6 月收治7 例患者8 处烧伤后瘢痕癌病灶,予7 处病灶行手术扩大切除肿物,同时松解瘢痕挛缩,并采用整张中厚皮片、全厚皮片移植或皮瓣移植修复创面,另1 处病灶行截肢术.结果 5 例肿物位于下肢,全部病理诊断均为高分化鳞癌.术后全部植皮或皮瓣均成活,伤口愈合良好,瘢痕挛缩基本矫正.所有患者随诊3 个月至3 年,1 例上肢截肢患者术后2 个月发现腋窝淋巴结转移,1 例患者于术后3 个月局部复发.结论 下肢为烧伤后瘢痕癌的好发部位,高分化鳞状细胞癌为烧伤后瘢痕癌最常见的病理类型.烧伤后瘢痕癌术前要行病理活检明确诊断,切除范围要充分并行植皮等方法修复或行截肢术以避免肿瘤复发.