高龄胆道感染患者的抗生素选择

老年人的胆道感染症包括胆囊炎、胆管炎及肝脓疡等,其治疗原则系解除胆道内升高的压力及清除胆汁中的细菌。由于高龄患者(70岁以上)胆汁内检出的细菌种类及投用抗生素后药物在体内的药物动力学与年轻人不同,因此,应顾及老年人胆道感染的特点而选择治疗方法。一、影响高龄患者胆道感染治疗的因素 1.合并症:根据对近期胆石症及胆道癌肿手术病例1136例的研究,高龄胆道感染患者的基础疾病有如下几种情况:①高龄胆道感染患者有胆红素结石者占42％,胆红素结石存在者胆汁中细菌的检出率高;择期手     

胆道感染抗生素的临床选用

<正> 胆道感染较常见,严重的胆道感染是胆道良性疾病致死的主要原因,近年来,抗胆道感染的论文渐多,现就与抗生素有关的问题综述如下。 一、胆道细菌的种类 许多胆道细菌学的研究认为分离出的细菌依次为:大肠杆菌、克雷白氏菌、变形杆菌。一般大肠杆菌占50％左右。有文献报道胆汁中含有厌氧菌为3.5～45％,当急性化脓性梗阻性胆管炎时阳性率可达80％。Altemies证明术后切口     

抗生素在胆道感染中的应用

青霉素和氨基糖甙类药物联合应用是治疗胆道感染的首选方法,但是对年迈、脓毒性和黄疸病人常常伴有肾功能低下者,应选用对肾脏毒性较低的新型抗生素以取代氨基糖甙类药物。作者在20个月期间对106例胆感染病人(急性胆囊炎、急性胆管炎各53例)进行前瞻性随机观察氨苄青霉素加妥布霉素,头孢呱酮和哔呱青霉素的效果. 孕妇对、该类药物过敏抑或已知耐药者,已用其它有效抗生素治疗以及预计在48小时内死亡者均不为研究对象。用药方法及剂量:所用抗生素均以静脉滴注,至少使用5天。氨苄青霉素2克,每6小时一次;妥布     

急性胆道感染抗生素应用的临床体会

急性胆道感染抗生素应用的临床体会朱深义耿革新１（河南省上蔡县人民医院外科上蔡县４６３８００）随着细菌耐药性的产生，新型抗生素的不断问世，以及老年病人、脓毒性和黄疸病人常有肝肾功能问题，急性胆道感染时抗生素应采用肝肾毒性较低的有效抗生素以取代氨基糖甙类...     

胆系感染抗生素的选择与评价

报道胆系感染的常见致病菌及抗生素的临床应用与评价等。     

外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

目的探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析,分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例,胆汁细菌培养结果阳性患者有17例,占24.29%,慢性胆囊炎急性发作患者35例,胆汁细菌培养结果阳性患者有20例,占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例,培养出57株细菌,其中大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌15株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染,根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。     

小儿细菌性感染的抗生素选择

在小儿感染性疾病中,细菌性感染不仅常见,而且较为严重,儿科临床中,抗生素的广泛应用,已使不少细菌性感染症的预后大为改观。但是抗生素给患儿带来的不良反应和严重后果也随机而生,细菌耐药性的普遍增加,菌群失调导致二重感染,毒性反应或过敏反应都是抗生素应用中常会出现的问题。这些问题,在小儿患者中表现往往更为突出,如何正确对待小儿的生理和病理方面的特殊性,及时、准确的应用抗生素,始终是儿科临床的重要课题。     

胆道手术应用抗生素预防切口感染的研究

目的探讨抗生素在预防胆道手术切口感染运用中的临床价值。方法选择于我院行胆道手术治疗的322例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行常规抗感染治疗4d或以上择期手术,且治疗组于术前30min加用1剂头孢呋辛2g.ivd抗感染,对照组不加用。术后比较两组切口感染、不良反应情况等临床资料。结果术后治疗组5例切口发生感染(3.125%),切口平均愈合时间(7.6±1.2)d,对照组6例发生感染,感染率3.75%,切口平均愈合时间(7.7±1.1)d,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胆道手术患者于术前采用抗生素治疗4d以上能有效预防切口感染,而不再需要术前30min采用抗生素预防切口感染。     

胆道系统感染抗菌药物的选择

胆道系统感染是常见的外科疾病之一。因胆道向下与十二指肠相通,向上又经小胆管与肝细胞索相通,与肝内丰富的血管网为邻,故胆道感染可直接影响肝功能并迅速扩散;又因胆石、蛔虫等原发病因的阻塞作用,胆汁淤滞,胆道内压上升,使毒素可迅速入血,易导致中毒性休克。胆道感染致病菌种类复杂,治疗比     

选用头孢类抗生素治疗胆道感染药品成本调查

胆道感染是消化系统中的常见病、多发病。目前治疗胆道感染的药物很多，在药品的选用原则上，除了高效、安全外，其治疗结果的经济性也已成为重要指标。     

急性胆道感染胆汁细菌培养和抗生素应用探讨

我院自1989年1日～1995年8月对102例急性胆道感染手术治疗的病人进行了胆汁细菌培养及药敏试验，探讨急性胆道感染抗生素的合理应用。1．资料和方法：1．1临床资料本组男38例，女64例；年龄23～78岁。均诊断为急性服道感染而急诊手术。手术探查结果：胆总管结石，或合并胆囊结石，或并左右肝管结石94例，单纯左、右肝内胆管结石6例，胆道蛔虫2例。1．2检测方法全部病例均手术中用一次性注射器穿刺胆管抽出2ml胆汁，立即注入备好无菌试管内，于2h内接种进行需氧培养。将标本接种中国蓝琼脂血平板及麦康凯分离沙门氏菌，平板经35℃过夜或48h培…     

胆道外科的抗生素应用

近年来随着抗生素种类的增加,在预防和治疗外科感染中出现许多不合理用药现象。现结合我科治疗胆道感染情况,就胆道外科的抗生素应用进行初步探讨:1 胆道感染的原因及细菌学分类常见的胆道感染可能与下列因素有关:肠道     

抗生素与病毒性感染

抗生素的合理应用一直是人们普遍关注的问题 ,尤其是病毒性感染引起的各种疾病 ,滥用抗生素的现象还普遍存在。病毒是病原微生物中最小一种 ,其核心是核糖核酸(ＲＮＡ)或脱氧核糖核酸 (ＤＮＡ) ,外壳是蛋白质。一般是寄生于宿主细胞内 ,利用宿主细胞的酶系统而复制繁殖。人类 8     

在混合感染中影响抗生素选择的因素

引言混合感染常在内科和外科病人中发生,其治疗通常涉及两个方面,一是抗菌剂给药方式,二是脓性材料的排除。本文讨论混合厌氧菌/需氧菌感染,这类感染能发生于身体各个部位。厌氧菌性感染常见部位有脑脓肿、脓胸、慢性窦炎,慢性中耳炎、颈腔感染、咽峡炎、牙周脓肿、化脓性肝腺炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹脓肿、输卵管炎、骨盆腹膜炎、蜂窝织炎及骨髓炎等。混合厌氧菌/需氧菌感染严重感染一般发生于头、颈和下呼吸道。位于膈膜下部的感染易造成重大伤亡,尤其     

小儿重症肌无力并感染时抗生素的选择

我院１９９０～１９９６年共收治重症肌无力（ＭＧ）合并感染患儿２９例，其中１１例使用抗生素后，加重ＭＧ或诱发了危象。本文提出ＭＧ并感染时，应首选青霉素及先锋类，次选大环内酯类，最好禁忌氨基糖甙类，若必用时则加大抗胆碱酯酶剂，并补钾剂，慎用氨基糖甙类。     

小儿重症肌无力并感染时抗生素的选择

我院1990～1996年共收治重症肌无力(MG)合并感染患儿29例,其中11例使用抗生素后,加重MG或诱发了危象.本文提出MG并感染时,应首选青霉素及先锋类,次选大环内酯类,最好禁忌氨基糖甙类,若必用时则加大抗胆碱酯酶剂,并补钾剂,慎用氨基糖甙类.     

胆道感染与内毒素血症

1 内毒素的病理生理内毒素为分子量700000的具有多种生物活性的细胞溶解产物,是革蓝氏阴性菌细胞外壁溶解后释放的脂多糖。平时为机体门脉血中的正常存在。栖居在胃肠道下端的革蓝氏阴性菌属是机体内毒素的主要来源。当革蓝氏阴性菌感染,肠道内毒素增加网状内皮系统功能受损任何一个因素发生,即可产生内毒素血症。但近年来Goris等发现创伤与