曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统，而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应。腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小，但术后疼痛仍存在。本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛，评价曲马多超前镇痛效果，并观察术中血液动力学的变化。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛.但关于超前镇痛是否有临床意义,目前还存在争议.曲马多是中枢性镇痛药,对μ受体有一定的亲和力,且可抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的摄取,促进5-HT的释放,产生较强的镇痛效果.腹腔镜胆囊切除术（LC）后仍存在一定程度的疼痛,需要采用有效的镇痛措施.但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法.本研究采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛,观察曲马多超前镇痛效果.     

曲马多应用于术后镇痛的观察

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统、精神方面及内分泌、激素的改变，从而影响到手术的预后。而术后镇痛可以最大程度地减轻手术后切口的疼痛，避免疼痛引起的围术期并发症，使患者尽早下床活动，尽快恢复正常的生理功能。因此术后镇痛势在必行。本文对曲马多在术后镇痛中的效果进行临床观察。     

曲马多静脉输注用于开胸手术后镇痛

曲马多通过刺激阿片类 μ受体及调节中枢单胺能疼痛抑制通路的协调作用来完成镇痛作用。近年来的研究表明 ,在适当剂量下它的镇痛作用等于吗啡或稍弱于吗啡或等于芬太尼[1 ] 。本研究用单一曲马多静脉输注用于开胸手术后镇痛 ,并与吗啡硬膜外镇痛作了比较 ,以阐释曲马多的镇痛强度。资料与方法一般资料　 6 0例开胸中下段食管癌或贲门癌切除术病人 ,均为男性 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (5 6 0± 5 7)岁 ,体重(6 5 0± 1 1 6 )kg。术前 36h未用任何镇痛药物。麻醉方法与用药　先行硬膜外T7～ 8穿刺置管 ,用 2 %利多卡因 ,阻滞平面在T4～T1 0…     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的疗效比较

曲马多为非阿片类强效镇痛新药,几乎无成瘾性,广泛用于疼痛治疗。但曲马多单次硬膜外腔注射镇痛的效果受到怀疑[1,2]。我们用曲马多在妇科手术后行病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),并与单次硬膜外腔注射镇痛进行比较。资料与方法一般资料　60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级级择期手术病人,年龄     

负荷剂量曲马多对剖宫产术后镇痛的影响

目的探讨手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多对剖宫产术后静脉曲马多镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产术产妇60例,随机均分为研究组和对照组,分别在手术结束前10 min静脉给予曲马多100 mg和等量生理盐水。观察并记录术后VAS镇痛评分及不良反应发生情况。结果两组均有良好镇痛效果,但术后4、8、12 h VAS评分研究组明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义。结论手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多后,用曲马多静脉镇痛较单独静脉使用曲马多术后镇痛,效果好且不良反应发生率低,更适合剖宫产术后镇痛。     

曲马多椎管内镇痛与椎管内加口服镇痛对剖宫产术后镇痛效果比较

目的观察口服曲马多片防治剖宫产术后疼痛的疗效、不良反应、费用及满意度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术的孕妇240例，随机分为两组，每组120例。R组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，并以曲马多针8mg／ml＋昂丹司琼针4mg以2ml／h镇痛泵硬膜外泵人为维持量；F组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，昂丹司琼4mg手术结束时静注，术后2小时给予口服曲马多片200mg，维持量口服曲马多片100mg 1天3次。观察两组患者48小时内的镇痛效果、不良反应、费用及满意度。结果F组血流动力学无变化，椎管内加口服曲马多片对防治剖宫产术后切口痛，官缩痛，肠胀气痛镇痛评分，发生不良反应、医疗费用及满意度都优于R组（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外加口服曲马多片镇痛效果要优于硬膜外镇痛，并发症发生率低，费用少，满意度高。     

芬太尼和曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察

本文观察芬太尼和曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床效果及其安全性，并与传统的肌注镇痛方法进行比较。     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

地塞米松减轻曲马多术后镇痛引起恶心呕吐的观察

如何在提高曲马多镇痛效果的同时，减轻其不良反应，已引起临床的关注。本研究采用随机双盲和对照方法探讨应用地塞米松(Dex)对减轻曲马多术后镇痛引起恶心呕吐的临床效果。     

地塞米松联合恩丹西酮减轻曲马多术后静脉镇痛引起恶心呕吐的观察

曲马多是非阿片类镇痛药，因其镇痛效果强，不抑制呼吸，治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性而广泛应用于临床术后镇痛，但曲马多易引起恶心呕吐症状。地塞米松能减轻曲马多引起的恶心呕吐。本研究采用地塞米松和恩丹西酮联合应用来探讨减轻曲马多术后静脉镇痛引起的恶心呕吐的临床效果。     

小剂量曲马多用于乳腺术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 评价小剂量曲马多复合布比卡因在乳腺癌根治术后经硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人,随机分为曲马多组和吗啡组(各15例)。两组术毕前30分钟给予首剂,术毕即用恒速微量注药泵(Baxter infusion system)维持。观察比较两组循环系统、SPO_2、镇痛镇静程度、并发症的情况。结果 两组均有循环影响轻微,镇痛效果确切,镇静程度适当等优点,恶心呕吐的发生率无明显差异,吗啡组SPO_2下降发生率高(P<0.05),曲马多组无尿潴留发生。结论 小剂量曲马多复合0.125％布比卡因及氟哌啶用于乳腺手术后硬膜外镇痛具有副反应小、镇痛完善、安全可靠的优点。     

昂丹司琼对术后PCA曲马多镇痛疗效的影响

目的　比较使用昂丹司琼预防术后PCA曲马多镇痛时恶心呕吐对曲马多镇痛疗效的影响 ,观察昂丹司琼与曲马多合用于PCA是否会降低曲马多的镇痛疗效。方法　选择 80例择期中上腹部手术病人 ,ASAⅠ～Ⅲ级。手术结束后 ,选择曲马多PCA镇痛。分四组 :A组 ,病人用生理盐水加曲马多 ;B组 ,病人 (对照组 )用昂丹司琼加曲马多 ;C组 ,给予曲马多加安慰药和氟哌利多 ;D组 ,给予曲马多加昂丹司琼和氟哌利多。观察 4、8、1 2、2 4h的曲马多用量、疼痛视觉评分、镇静评分、恶心呕吐评级。结果　B组的恶心、呕吐、镇静、疼痛评分值均小于A组 ,但无统计学差异 ;B组的 4h曲马多用量为 (4 92± 1 0 3)mg ,明显高于A组 (390± 83)mg(P <0 0 5 ) ,且 8、1 2、2 4h的曲马多用量也多于A组 ,但两者无统计学差异。C组与D组比较 ,恶心、呕吐、镇静、疼痛评分无统计学差异。结论　昂丹司琼可降低术后曲马多PCA的镇痛疗效     

曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛

阿片类药物经静脉或硬膜外途径用于术后镇痛已在临床广为应用。该药虽镇痛效果较好 ,但其恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑。曲马多为一非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点 ,本文对静脉持续输注曲马多用于术后镇痛的效果及不良反应进行了观察 ,目的是为了术后镇痛寻求一种安全、有效、简便的方法。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊切除手术病人 40例 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 (6 1 5± 5 1)ｋｇ。所有病人既往均无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静、镇…     

硬膜外注射曲马多和康尼克通合剂用于术后镇痛的观察

报道了硬膜外注射曲马多和康尼克通合剂用于术后镇痛。随机分为四组，即对照组、曲马多组、康尼克通组和曲马多与康尼克通合用组。采用双盲法观察镇痛时间、疼痛缓解率及有关并发症。结果表明，曲马多和康尼克通联合应用明显优于单一用药，表现为镇痛时间明显延长，疼痛缓解率显著提高，血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平下降明显。证明曲马多和康尼克通联合应用具有协同增效作用，且简单易行。     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

曲马多与吗啡病人自控镇痛的临床效果比较

目的　比较曲马多和吗啡病人自控镇痛 (PCA)对经腹全子宫切除术病人的镇痛效果。方法　 4 0例病人进行随机、双盲研究。吗啡组 (M组 )PCA单次给药量吗啡 1mg ;曲马多组 (T组 )PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;锁定时间均为 10min。术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、眩晕、口干等不良反应。结果　曲马多组与吗啡组病人镇痛效果相似。术后 2 4h曲马多组恶心、呕吐发生率高于吗啡组 (分别为 2 9%vs 11% ,P <0 0 5 ;16 %vs 4 % ,P <0 0 5 ) ;吗啡组产生的镇静作用大于曲马多组 (第一个 2 4h为 34%vs 14 % ,P <0 0 5 )。结论　PCA曲马多对经腹全子宫切除病人可提供满意的镇痛效果 ,但恶心、呕吐的发生率较高     

曲马多与芬太尼联合用于小儿骨科术后镇痛的观察

目前静脉自控镇痛常用的是芬太尼,但大剂量芬太尼常出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。曲马多的优点是呼吸抑制作用小,心血管抑制轻。我们将曲马多与芬太尼合用,与曲马多单用的镇痛效果及不良反应比较。     

曲马多用于硬膜外麻醉下中小型手术后镇痛的观察

中小手术和门诊手术患者术后同样产生疼痛和不适，但因创伤较小而容易被人们忽视。笔者认为对于中小型手术后的疼痛，同样需要给予术后镇痛治疗。为此，本文采用曲马多预先镇痛方法进行术后止痛。今总结和评价其镇痛效果，为临床选用提供参考资料。