成人OSAHS患者的综合治疗策略

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的综合治疗策略。方法：2009年8月～2012年12月在无锡市第四人民医院耳鼻咽喉科就诊的136例OSAHS患者,根据中华医学会标准,分为轻、中、重三组,其中轻度47例,中度45例,重度44例。比较各组综合治疗前后ESS评分及最低血氧饱和度（SaO2）之间的变化,同时观察各组综合治疗后的治愈率、显效率、有效率及无效率。结果：①三组患者综合治疗后ESS评分下降,治疗前分别为（7．72±3．58,15．43±2．03,20．17±2．61）分,治疗后为（0．87±1．15,8．75±1．97,11．09±2．15）分,各组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;②PSG检查评价显示各组患者最低SaO2在治疗前后分别为轻度组（90．23±2．29,95．66±1．16）％;中度组（81．75±3．21,89．34±1．97）％;重度组（63．09±7．34,73．19±4．16）％,各组患者治疗前后最低SaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。③OSAHS综合治疗策略的治愈率为25．74％,显效率为36．76％,有效率为27．94％,无效率为9．56％。结论：在OSAHS的治疗过程中,应根据病因及病情,综合应用器械、手术、药物和行为治疗等方法,制定综合治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

OSAHS患者术前体格情况、AHI指数及Mallampti分级关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）患者的体格情况、睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）及Mallampati分级的关系，为OSAHS患者临床麻醉气道困难预测及疾病严重程度评估提供参考。方法回顾性研究120例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的男性成年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，根据术前Mallampati分级分成4组（Ⅱ组即MallampatiⅡ级组，Ⅱ组即Mal—lampatiⅡ级组，Ⅲ组即MallampatiⅢ级组，Ⅳ组即MallampatiⅣ级组）。记录年龄、身高、体重（bodyweight，BW）、体重指数（bodymassindex，BMI）、术前最低血氧饱和度（thepreoperative lowest oxygen saturation。LSAT-PREOP）、术前血红蛋白含量（hemoglobin，Hb）、AHI指数，并分析各指标与Mallampati分级的关系以及各指标与AHI指数的关系。结果Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅱ与Ⅳ组组间进行比较：BW、BMI差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅲ与Ⅳ组组间进行比较：LSAT-PREOP、AHI指数差异有统计学意义（P〈0．05）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP、Hb、AHI指数与Mallampati分级有相关性（t=0．371、0．346、-0．472、0．470、0．719）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP与AHI指数具有相关性（r=0．411、0．423、-0．551）。结论OSAHS患者的BW、BMI、LSAT—PREOP、AHI指数与术前Mallampati分级具有相关性，可为临床评估困难气道情况提供参考。Mallampati分级、BW、BMI、LSAT—PREOP对于预测OSAHS严重程度有一定参考价值。     

可视喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管效果观察

目的:观察Shikani可视喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法:选择择期行腭帆成形术治疗的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。给予镇痛及环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,观察组在Shikani可视喉镜引导下、对照组在普通喉镜引导下分别经鼻气管插管。记录两组麻醉诱导前平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(BIS)基础值,气管插管即刻和插管后1min、2min、3min MAP、HR、BIS值,以及插管时间、一次插管成功率和插管总成功率。结果:观察组气管插管时间(37.5±10.2)s,显著短于对照组的(55.3±8.1)s(P<0.05)。观察组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于对照组(P<0.05);插管后2min、3min MAP,以及插管后1min、3min HR均显著低于对照组(P<0.05)。观察组所有病例均未行喉部外压动作,对照组行喉部外压动作7例,占35%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组一次插管成功率及插管总成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Shikani可视喉镜用于OSAHS经鼻气管插管,视野广、插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。     

fMRI成像技术在OSAHS患者中的临床价值研究

目的 采用fMRI图像处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者神经影像学进行研究,运用ReHo法探索患者脑功能及结构变化。方法 选取2021年1月-2022年12月厦门市海沧医院就诊的20例OSAHS患者作为研究对象,另选同期来院体检的健康志愿者20例作为健康对照组,分析比较两组受试者的一般情况并对两组患者进行睡眠监测,同时进行fMRI检查,并运用ReHo法对各组及两组间受试者睡眠前后脑区功能改变情况进行比较。结果 两组受试者一般情况资料差异无统计学意义（P>0.05）,健康对照组AHI(2.35±1.27)低于OSAHS组（32.93±14.90）,最低SpO2值（88.25±3.01）高于OSAHS组（67.25±8.06）,差异均有统计学意义（P<0.05）。健康人群睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、左右侧前扣带回、右侧杏仁核、右侧海马,减弱脑区有左右侧前额叶、左右顶叶。OSAHS患者睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、两侧额上...     

高原OSAHS患者睡眠呼吸参数与体重指数、颈围测量的关系

目的：探讨高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的体重指数（BMI）,颈围（NC）与睡眠呼吸参数之间的关系。方法：对海拔2300m～3700m经睡眠多导仪（PSG）监测确诊为OSAHS：病人30例与29例正常人进行身高、体重、颈围指标测量对照分析。结果：正常组与OSAHS组BMI、NC的均值间差别有显著性意义（P〈0．001）,正常组与OSAHS组的平均呼吸暂停时商（秒）,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI,次／h）,动脉血氧饱和度（SaO2％）及醒觉次数／h的均值间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论：OSAHS患者夜间AHI与SaO2有较好的相关性,BMI、NC与OSAHS及其严重程度有关,常发生在肥胖的中老年男性中。     

高原扁桃体反复感染伴OSAHS患者血中CRP、TNF-a的相关性研究

目的：观察高原（2300m～3700m）扁桃体反复感染伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSABS）患者血中C-反应蛋白（CaP）、肿瘤细胞坏死因子-a（TNF—a）水平影响。方法：选择通过多导睡眠仪（PSC）确诊的30例OSAHS患者和29例正常对照组。用放射免疫法测定两组血清TNF-a水平，用散射比浊法测定两组血清CRP水平，进行对照分析。结果：OSAHS患者呼吸暂停-低通气指数（AHI）与CRP、TNF—a水平呈正相关（r=0．37，P〈0．01），与夜间最低SaO2呈负相关（r=-0．56，P〈0．001）。OSAHS患者CRP、TNF—a水平较对照组显著性增高（P〈0．001）。结论：OSAHS患者CRP、TNF—a血清水平增高与炎症、低氧血症的发生相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究

目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变,提供临床疗效及预后评估的影像学依据。     

低温等离子消融治疗轻中度OSAHS的疗效观察

目的：观察低温等离子腭咽成形打孔消融治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：用低温等离子行软腭切开加打孔、消融治疗OSAHS46例，其中轻度9例，中度35例，重度2例。在软腭、悬雍垂、扁桃体前弓、咽侧索、软腭游离缘等顺行、逆行打孔的基础上行腭切开术，保留部分悬雍垂，形成新的软腭，保留软腭的活动与功能。结果：39例（84．78％）诉睡眠时鼾声减轻甚至消失，无憋气，白天嗜睡、乏力、晨起头痛等症状明显改善。术后6个月复查，经多导睡眠呼吸监测37例（80．43％），AHI下降超过50％。25例〈5次／h，10例≤20次／h，4例≤40次／h，无开放性鼻音、饮食返流，2例出现鼻咽腔瘢痕性狭窄并发症，表现为咽侧软腭与咽后壁粘连，咽腔窄，睡眠打鼾、憋气症状加重。结论：低温等离子行软腭切开加打孔治疗轻、中度OSAHS，比经典的UPPP手术方法简单、安全、创伤小，疗效确切，并发症少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脑钠素的变化

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和OSAHS合并高血压患者的血浆脑钠素（BNP）水平的变化。方法受试者共61例,均给予多导睡眠监测并测量血压。受试者分为3组：单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组,正常对照组。血浆BNP采用放射免疫法测定。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血浆BNP较对照组显著增高（P〈0.01）;OSAHS合并高血压组血浆BNP较单纯OSAHS组增高（P〈0.05）。结论BNP在OSAHS的发病中可能起着重要作用。     

老年OSAHS患者PCI后夜间心绞痛的临床分析

目的分析老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后数月,出现夜间睡眠心绞痛的原因。方法12例老年OSAHS患者,PCI前有劳力性心绞痛,但无夜间心绞痛,PCI数月后出现夜间心绞痛。收集该12例患者PCI前后的冠脉Gensini积分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(miniSaO2)、体位相关呼吸事件等数据进行分析比较。结果本组12例PCI术后3~6个月出现夜间心绞痛。出现夜间心绞痛后即入院复查冠脉造影或CT,并行Gensini冠脉评分,与PCI时的冠脉Gensini积分比较无差异(P>0.05),PCI数月后冠脉病变无进展。PCI后AHI高于PCI术前(P<0.01),且夜间miniSaO2较术前降低(P<0.05)。PCI数月后夜间仰卧、右侧卧位阻塞性及低通气事件均较术前增加(P<0.05),提示AHI的升高、OSAHS的加重与仰卧及右侧体位睡姿阻塞性事件增加有关。结论部分PCI术前无夜间心绞痛的老年冠心病OSAHS患者,PCI术后因避免左侧卧位而改变睡姿,夜间睡眠中以仰卧及右侧卧位为主,左侧卧位减少,特别是仰卧位更易出现睡眠呼吸暂停,使AHI增高,miniSaO2降低,OSAHS加重,成为PCI术后夜间心绞痛发生的原因之一。     

低温等离子扁桃体切除术治疗儿童 OSAHS 研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童较常见的疾病,扁桃体切除术是治疗该病的主要手术方式。低温等离子技术是近几年从国外引进的一项微创技术,具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点,已在国内得到较多应用。该文综述了低温等离子扁桃体切除术的发展、手术相关情况及术后并发症等情况,认为低温等离子扁桃体部分切除术较扁桃体全切除术具有显著优势,其术中出血少、手术时间短、术后并发症少,更适合临床推广应用。     

3D⁃ASL在中重度OSAHS患者脑血流灌注及认知功能改变的应用研究北大核心CSCD

目的:利用磁共振三维动脉自旋标记技术(3D⁃ASL)评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑血流灌注的变化,并进一步分析脑血流灌注改变与OSAHS疾病严重程度及认知功能的关系。方法:这项前瞻性研究对26例中重度OSAHS患者和26例正常对照组采用GE SIGNA Pioneer 3.0 T超导型磁共振扫描仪进行3D⁃ASL扫描,并通过勾画感兴趣区(ROI)对脑灰、白质区进行脑血流量(CBF)的测量,采用独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验对2组各脑区CBF值进行统计学分析,对存在差异的脑区CBF值与呼吸暂停低通气指数(AHI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行双变量相关分析。结果:与健康对照组相比,中重度OSAHS患者双侧顶叶白质、右侧尾状核头、左侧壳核、左侧海马局部CBF减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示,右侧尾状核头(r_(s)=0.554、0.419,P<0.05)、左侧壳核(r_(s)=0.52、0.405,P<0.05)、左侧海马(r_(s)=0.679、0.396,P<0.05)的CBF值与MoCA、MMSE评分呈正相关,双侧顶叶白质(r_(s)=-0.590、-0.538,P<0.05)、右侧尾状核头(r=-0.491,P<0.05)、左侧壳核(r=-0.491,P<0.05)的CBF值与AHI均呈负相关。结论:3D⁃ASL可以灵敏地发现OSAHS患者脑血流灌注的改变,对解释OSAHS患者后期发生认知功能障碍提供了客观影像学依据。     

128层螺旋CT三维重建对OSAHS患者上气道应用价值的研究

目的：评估128层螺旋 CT 上气道三维重建对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞部位的定位价值。方法采用128层螺旋 CT 对52例确诊的 OSAHS 患者清醒和 Muller 试验下及32例正常人清醒状态下进行上气道容积扫描,分别测量软腭后区、舌后区及会厌后区的气道体积和气道长度,并对各测量指标进行统计学分析。结果与正常对照组相比,清醒状态下 OSAHS 患者上气道长度显著增加(P <0.001)。与清醒状态下相比,OSAHS 患者 Muller 试验下软腭后区气道体积、舌后区气道体积、气道总体积显著减少(P <0.001)。OSAHS 患者上气道长度与平均血氧饱和度(MSaO2)呈负性相关(r=-0.33, P <0.05)。结论128层螺旋 CT 上气道三维重建能较好评估 OSAHS 患者上气道阻塞部位及阻塞的程度,对指导临床治疗有重要意义。     

睡眠障碍对战士记忆和训练的影响

目的　探讨睡眠障碍对战士记忆和训练的影响。方法　调查 12 7名有睡眠障碍的战士的主、客观记忆力及其训练成绩 ,并与正常对照组比较。结果　睡眠障碍的战士记忆力及其训练成绩普遍下降 ,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)组与单纯鼾症组及正常对照组比较有显著差异。OSAHS患者所在的班整体成绩也相对欠佳。结论　睡眠障碍患者不仅本人日常训练受到严重影响 ,对部队整体战斗力也有一定的影响     

纤维自动量化技术在中重度OSAHS患者脑白质损伤中的应用

【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑白质损伤的特征及其与焦虑症状的相关性。方法：将33例未经治疗的中重度OSAHS患者及28例与患者组相匹配的无睡眠障碍志愿者（NSD）纳入本研究，所有被试行3.0T MR头部扫描，获得DTI数据及高分辨率薄层T1加权图像。采用纤维自动量化（AFQ）技术，提取每例被试全脑20条主要纤维束，将每条纤维束等分为100个节段，比较两组间各条纤维束DTI指标值的差异，并将OSAHS组中受损纤维节段的DTI张量指标值与患者的焦虑量表评分进行相关性分析。结果：相对于NSD组，OSAHS组中胼胝体大钳的第77~78段的FA值减低，右侧丘脑辐射的第23~24节段的MD值增高，右下额枕束第54~57节段及右上纵束第66~68节段的AD值增高（P<0.05）。并且胼胝体大钳第78受损节段的FA值与SAS量表评分呈正相关（r=0.447，P=0.009），右下额枕束第56受损节段的AD值与SAS量表评分呈负相关（r=-0.434，P=0.013）。结论：采用AFQ分析方法能够更加精细、准确地发现OSAHS患者脑白质纤维束的受损节段，胼胝体大钳及右下额枕束的局部损伤可能是OSAHS患者出现焦虑的神经病理学基础。     

高海拔地区睡眠呼吸暂停综合征与代谢紊乱的相关性分析

目的：研究高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与肥胖及代谢异常的相关性。方法：经夜间多导睡眠监测（PSG）确诊住院治疗并资料完整的OSAHS患者166例为研究对象,分析其体重指数（BMI）、最高收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖等指标。结果：收缩压高于130mm Hg者达135例;舒张压高于90mm Hg者达126例;肥胖者99例,低体重者无;腹型肥胖79例;甘油三脂异常34例;高密度脂蛋白异常31例;甘油三脂与高密度脂蛋白同时异常21例;血糖异常30例;与代谢综合征（MS）共存者47例（26.86%）;腹型肥胖的OSAHS患者中MS的共病率是59.49%,尿酸异常87例。结论：青海地区的OSAHS与肥胖及代谢综合征密切相关。代谢综合征与呼吸暂停及缺氧程度关系密切,故对于睡眠呼吸暂停的病人应高度注意其缺氧对代谢的影响。     

OSAHS病因的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea／hyponea syndromes．OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷,阻塞引起的呼吸暂停和通气不足．伴有打鼾和睡眠结构紊乱频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等症状。在每晚7h睡眠中,胸腹呼吸运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10秒以上的呼吸暂停反复发作30次以上,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理

目的：探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理方法。方法：对200例改良悬雍垂腭咽成形手术治疗的护理。结果：经现代的、科学护理手段得到了尽快康复。结论：现代的科学护理手段,是病人顺利渡过手术关并取得满意手术效果的关键。