三种治疗常复发性肾病综合征的方法比较(附22例临床资料)

常复发性肾病综合征在治疗上很棘手，如何减少复发是临床研究的课题。通过近年来应用三种方法治疗常复发性肾病综合征，得到一些体会，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：（1）大量蛋白尿（＞3．5g/24h）；（2）低蛋白血症（＜3．0g／dl）；（3）明显水肿；（4）高脂血症。其中（1）（2）项必备，并除外继发性肾病综合征，如狼疮性肾炎和糖尿病肾病等。临床上反复发作，即肾病综合征经首次激素治疗完全缓解后，1年内反复发作3次或0．5年内发作2次以上者；激素依赖型肾病综合征，是指在激素减量过程中或停药后1个月内复发者，为常复发性肾…     

难治性肾病综合征的健康教育

一般认为,难经性肾病综合征专指原发性肾病综合征中经糖皮质激素(以下简称激素)治疗后仍频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型.肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素(拗)减过程中或停用激素14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征[1].     

小儿难治性肾病综合征18例凝血功能及肝素疗效观察

肾病综合征是小儿常见泌尿系统疾病 ,因其易复发 ,且常激发耐药 ,给临床治疗带来一定困难。我科从 1994年 9月至 2 0 0 2年 3月对确诊难治性肾病综合征 18例进行凝血功能检查 ,均发现有高凝状态 ,应用肝素辅以激素治疗收到良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料18例均系原发性肾病综合征 ,符合 1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制定的诊断标准 [1 ]。男 10例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 7.8岁。单纯型肾病 16例 ,肾炎型肾病2例。初发激素耐药 6例 ,复发 12例。频复发 9例 ,激素耐药 9例。随访 1～ 6a,平均 3 a。1.2　凝血功…     

难治性肾病综合征的治疗进展

一、难治性肾病综合征的定义难治性肾病综合征是指[6]原发性肾病综合征中应用强的松足量正规治疗8周(即1.5～2毫克/公斤/日)无效应或部分效应者(尿蛋白持续≥ ),和勤复发(在一年内复发≥3次)[5]或激素依赖者(激素减量即复发)。不包括由于激素剂量不足,不正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。难治性肾病综     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 ( RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1996年以来采用环磷酰胺 ( CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗 RNS,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :45例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 3 1例 ,女 14例 ,年龄 18～ 69岁 ,肾病病程 ( 10± 7)个月。其中激素抵抗 2 0例 (占 44 .4% ) ,频繁复发 14例(占 3 1.1% ) ,激素依赖 11例 (占 2 4.4% )。以上三种状态 ,激素副作用明显者 ,泼尼松改为隔日晨起顿服。1.2　治疗方法 :45例患者随机分…     

雷公藤联用强的松及中药治疗难治性肾病疗效观察

我院1977年开始应用雷公藤治疗以肾病综合征（NS）为主的各类型原发性肾小球疾病．取得满意效果[1]。但存在复发率高，对NSⅡ型病人疗效低的缺点，此类病人多属难治性肾病，故近年我们采取雷公藤联用激素及中药等，收到较满意疗效．现报告如下。临床资料1．诊断标准：按1985年第2次全国肾脏病学术会议制定的“肾小球疾病临床分型”方案中的NS诊断标准及分型[2],除外继发病者。并且临床上经过皮质激素正规治疗8周以上或单独雷公藤治疗4周以上而尿蛋白及临床症状、体征无明显改善或半年内复发2次以上者。2一股资料：本组23例．多数为住院病…     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征16例临床观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法 :MMF剂量为1 0g,每天2次 ,强的松0 5mg/(kg·d) ,停用其它免疫抑制剂。治疗前后检测24小时尿蛋白定量、肝肾功能、不良反应、血常规、尿常规和感染等指标。6个月后逐渐减量至停药 ,停药后随访3个月。结果 :治疗6个月后完全缓解6例 ,部分缓解5例 ,无效5例 ,总有效率68 8 %。随访过程中 ,激素耐药者经6个月治疗后逐渐停用MMF ,1例在尿蛋白转阴半年后复发 ,其它8例均病情稳定 ,尿蛋白转阴性或减少。频繁复发7例。患者服用MMF后不良反应较小。结论 :MMF治疗难治性肾病综合征能使大部分病人得到完全缓解或部分缓解 ,且无明显不良反应 ,值得进一步临床研究并推广应用。     

老年肾病综合征23例临床分析

随着人口老龄化 ,老年肾病综合征的发病率呈上升趋势 ,据报道 ,老年肾病综合征约占肾病综合征的12 %～ 35 % [1] 。为提高对老年肾病综合征的诊治水平 ,笔者总结了我院 1998～ 2 0 0 2年老年肾病综合征2 3例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 2年的住院老年肾病综合征病人 2 3例 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8 3岁。病程 0 5个月至 4年 ,平均10 3个月。全部患者符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准而排除了继发性肾病综合征[1] 。1 2　实验室检查 :所有病例均…     

小剂量甲状腺激素治疗小儿肾病综合征50例临床观察

原发性肾病综合征 ,占小儿泌尿系疾病第二位 ,16岁以下儿童每 5万人每年可见 1例新病例 ,国际儿童肾病研究组织 (1978年版 )报道 ,76 .4 %为微小病变型 ,多表现为单纯肾病 ,[1 ]理论上应对激素治疗敏感 ,但在临床工作中发现有部分肾病患儿激素治疗反应不佳。我们从 5 0例病人治疗发现 ,此类患儿多伴有甲状腺激素低下 ,辅以合适剂量的甲状腺激素治疗 ,可缩短肾病患儿糖皮质激素治疗时间 ,提高治愈率 ,预防复发。现将临床资料总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1995— 3～ 1999— 12共收住肾病综合征患儿 14 3例。按照 1982年全国儿…     

复发性肾病综合征的临床分析

肾病综合征经“正规激素”治疗后 ,临床症状控制 ,但在某些因素的影响下可能再发。本文总结了 32例复发性肾病综合征 ,对其可疑的诱发因素、治疗情况作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 32例均为住院病人 ,均符合复发性肾病综合征的诊断标准 :其中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,儿童 8例 ,成人 2 4例 ,进行肾活体组织检查者 2 4例 ,其中微小病变病 8例 ,膜性肾病 8例 ,系膜增生性肾炎 5例 ,局灶性节段性肾小球硬化 3例 ;8例未行肾活检 ;32例中复发次数最多的达 12次。 32例患者在初次发病时用“正规激素”治疗 3～ 8周左右尿蛋白…     

环磷酰胺冲击疗法治疗18例小儿难治性肾病的临床观察

小儿难治性肾病综合征是原发性肾病综合征频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称 [1 ]。环磷酰胺 (CTX)是一种烷化剂类细胞毒性药物 ,与激素合用可起到协同互补作用 ,取得满意效果。现将 18例小儿难治性肾病的环磷酰胺冲击治疗临床观察报告如下。1　临床资料1.1　观察对象 :18例小儿难治性肾病诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学会议标准。病程 6周至 6年 ;男 12例 ,女 6例 ;年龄 3～ 5岁 3例 ,5～ 14岁 15例。其中肾炎性肾病 13例 ,单纯性肾病 5例 ;对激素表现为耐药 8例 ,激素依赖 2例 ,频繁复发 8例。在 CTX冲击治疗中 ,继续给予激素常规…     

应用紫河车预防原发肾病综合征复发

原发肾病综合征是临床上较常见的疾病之一 ,目前主要是应用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。但应用激素有许多副作用 ,我科从 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 5 3例病儿在应用激素的基础上使用紫河车辅助治疗 ,对预防疾病复发 ,有很好的疗效 ,并能减少激素副作用。1　临床资料1 1　一般资料　同期住院病儿 10 3例 ,男 74例 ,女 2 9例。均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] 。随机分成治疗组和对照组。治疗组 5 3例 ,男 38例 ,女 15例 ,平均年龄 9岁4个月 ,入院前平均病程 38 5天。对照组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,平均年龄 9岁 3个月 ,入院前…     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察

目的观察中西医结合疗法对小儿原发性肾病综合征的临床疗效及其对复发的影响。方法将56例原发性肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组各28例,对照组予以泼尼松等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药六味地黄汤加味治疗,疗程6~9个月,门诊随访2年,观察两组临床缓解率及复发率。结果治疗组临床完全缓解率为78.58%,总缓解率为89.29%,1年内复发率为24.00%,2年内复发率为40.00%;对照组临床完全缓解率为53.57%,总缓解率为85.71%,1年内复发率为54.17%,2年内复发率为79.17%。两组比较,临床完全缓解率差异有显著性(P<0.05),总缓解率两组差异无显著性(P>0.05);1年内复发率差异有显著性(P<0.05),2年内复发率差异有高度显著性(P<0.01),治疗组复发率明显低于对照组。结论中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征疗效优于对照组,且复发率明显低于对照组。     

长春新碱与强的松联合治疗小儿复发性肾病的临床观察

激素治疗肾病综合征有肯定的疗效，但对于复发型耐药及依赖型疗效不佳，目前常用环磷酸胺作为免疫抑制剂治疗，在治疗复发性肾病有一定的疗效，但由于其毒性作用尤其是对性腺的毒副作用可造成以后生活的遗憾，我院从1993年至今采用长春新碱与激素联合治疗18例复发性肾病，在提高治疗率及减少算发率取得一定的疗效，报告如下。1临术资料1．1本组18例诊断复发型肾病均符合1981年全国儿科肾病科研协作制订的诊断标准，18例中男性12例，女6例，男女之比为2：1，年龄最小2岁，最大13岁。1．2临床表现与实验室检查见表12治疗方法2．1长春新碱按0．…     

肝素在儿科临床上的新用途

肝素是一种应用多年的抗凝药物。随着临床研究的不断深入 ,发现它还有抗炎、抗过敏、抗自由基损伤、抗渗出、利尿、降低气道阻力及免疫调节等多种作用。现就它在儿科临床的新用途作一概述。1　肾病综合征对 17例难治性肾病综合征患者泼尼松的长程疗法不变 ,每次加肝素 0 .5～ 1.0ｍｇ·ｋｇ-1,给药方法有肌肉注射、皮下注射、静脉滴注及超声雾化吸入。结果 :所有病例临床症状改善 ,病情缓解 ,其中完全缓解 14例 ,未缓解仅 1例。 7例频繁复发者随访 0 .5～ 2ａ ,复发 2 ,1次各 1例[1] 。2　新生儿硬肿症对 13 2例患儿用肝素化血治疗 ,并设 74…     

三氧化二砷治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病15例分析

我院自 1997年 5月至 2 0 0 2年 12月应用三氧化二砷(As2 O2 )治疗难治和复发急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例中 ,其中女 7例 ,男 8例 ;年龄 7～ 48岁。本组复发及难治APL病均按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1 ] 诊断。复发性APL 6例 ,在全反式维甲酸 (ATRA)治疗达到完全缓解 (CR)后 6～ 2 8个月 (平均 14 .4个月 )内复发 ,难治性APL 9例。1 2　治疗方法　 ( 1)诱导缓解治疗 :0 .1%As2 O310mg(哈尔滨医科大学提供 ) ,加入生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 3～ 4h ,每日 1次…     

肾病综合征的复发原因及护理对策

肾病综合征是儿科常见病 ,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴 (或不伴 )有高脂血症为特点。本病病程长 ,易复发 ,而频繁的复发是导致本病难治的主要原因。 1996～ 2 0 0 1年 ,笔者对本院收治的肾病综合征中 38例复发患儿采取合理有效的护理措施 ,配合医生正确的治疗 ,使 38例患儿在 1个疗程后未再复发 ,取得满意疗效。现将复发原因分析及护理对策介绍如下。1　临床资料1996～ 2 0 0 1年收治的肾病综合征 6 8例 ,其中单纯性肾病 30例 ,占 4 4 12 % ,发病年龄为 4～ 6岁 ;肾炎性肾病 38例 ,占 5 5 88% ,发病年龄 7～ 12岁。单纯性肾病中复发 …     

利妥昔单抗治疗激素和环磷酰胺抵抗的微小病变型肾病综合征达到长期完全缓解相关病例回顾和总结

本文报道1例患有微小病变型肾病综合征的20岁男性患者,初始激素治疗有效,但由于不遵医嘱突然自行停药后复发,并且出现激素和环磷酰胺抵抗,在使用利妥昔单抗2次后病情很快缓解,即使CD19细胞恢复,患者的完全缓解时间亦达到35个月。文献回顾和总结提示,在CD19细胞恢复后,利妥昔单抗仍然对部分儿童和成人的复发和难治性微小病变型肾病综合征有作用。     

小儿肾病综合征复发因素与年龄及血浆总蛋白水平的关系研究

目的 :从小儿年龄、血浆总蛋白水平探讨肾病综合征完全缓解后再次复发的危险因素。方法 :对 48例初治均为激素敏感型的小儿肾病综合征完全缓解后作短、中、长期随访 ,对复发的 2 1例、未复发的 2 7例肾病患儿 ,通过对首次发病年龄、性别、血浆总蛋白、血肌酐、红细胞压积、是否输注白蛋白等指标进行分析。结果 :48例肾病患儿初治时年龄≤ 7岁的复发率显著高于年龄 >7岁的 (X2 =12 .46 ,P<0 .0 1) ,血浆总蛋白 <44 g/ L复发率高于 >44 g/ L (t=9.81,P<0 .0 1)尤其是在治疗中输注过白蛋白的肾病患儿复发率最高 (X2 =4.92 ,P<0 .0 5 )。结论 :肾病初发年龄和血浆总蛋白水平两个变量是肾病易复发的危险因素。     

中西医结合对肾病综合征患儿血清皮质醇的影响

目的 :探讨补肾中药对小儿肾病综合征不同治疗阶段血清皮质醇的影响。方法 :单纯性肾病综合征患儿 72例 ,其中中药佐治组 38例 ,泼尼松组 34例 ;正常对照组 2 0例。两组病人分别于治疗前、激素足量阶段、减量阶段、停药之前测血清皮质醇。随访观察近 3年。结果 :①全部病人治疗前血清皮质醇均低于正常对照组 (P <0 0 1)。②中药佐治组在疗程各阶段血清皮质醇均高于泼尼松组 (分别为P <0 0 1、P <0 0 1、P<0 0 5 )。③中药佐治组复发例次明显少于泼尼松组。结论 :补肾中药对肾病患儿的肾上腺皮质功能有保护作用 ,该作用与减少肾病复发有关