反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

氯化钾致腹泻1例

患者，女，64岁，退休工人。因腹胀、反酸1个月加重2d伴呕吐2次于2005年4月28日入院。患者1个月前无明显原因出现上腹胀，并伴反酸，多为餐后发生，无嗳气及恶心呕吐。无烧心感，无腹痛腹泻，未予治疗，2d前上述症状加重，并出现恶心，呕吐2次，呕吐物为食物残渣，无咖啡色和墨绿色样物。无腹胀腹泻，无呕血黑便，无头晕心悸等不适。入院体查：生命体征平稳，心、肺、腹部无任何阳性体征。生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：三大常规正常；     

直肠癌并膀胱、前列腺浸润--关于“粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月”的讨论

1　术前讨论医师甲 :本病例临床特点 :①解粘液样大便 2个月 ,里急后重 ,无血便及消化道梗阻症状 ;②排尿时伴白色絮状物 1个月 ,尿量正常 ,无肉眼血尿及尿频、尿痛等症状 ;③肛诊发现直肠前壁及右侧壁占位。结合现已完成的有关检查 ,如膀胱镜、纤维结肠镜以及膀胱直肠ＭＲＩ等检查 ,诊断为直肠、膀胱恶性肿瘤可确立。患者体质良好 ,肝、双肺、双肾等均未发现转移病灶。请各位大夫提出诊治方案。医师乙 :认为临床诊断是直肠癌并膀胱、前列腺浸润。因为患者先有消化道症状 ,而后出现泌尿系症状。故原发病灶应该首先考虑直肠肿瘤。膀胱肿瘤的…     

腹痛伴呕吐半个月

1 病例摘要 患者女,22岁,主因"间断腹痛伴呕吐半个月"于2012年9月29日就诊于本院. 现病史:患者半个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,为阵发性全腹绞痛,无放射,以脐周为著,持续约1小时可自行缓解,伴排气排便减少,大便为黄色稀便,不成形,无脓血,间断伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、皮疹,无头晕、头痛,无四肢及关节肿胀、疼痛等表现.就诊于外院,诊断为"肠梗阻",给予胃肠减压、静脉营养以及对症支持治疗症状可暂时缓解,但仍有反复发作,外院拟行结肠镜检查未成功,为进一步治疗转来本院急诊,行腹平片示多发气液平,肠梗阻可能,留观后继续予胃肠减压、营养支持等治疗.     

空肠类癌1例报告

患者,女,73岁,因脐周隐痛伴间歇性腹泻5个月,于2001年6月19日入院,患者自觉近5个月来脐周隐痛不适,偶伴有腹泻,每天2～4次,量不多,为稀烂便,无血便,无畏寒、发热,近1周自觉腹胀,食欲下降伴恶心,体重下降7kg。入院查体:生命体征正常,口唇潮红,心、肺查体无异常,脐周偏左可扪及一3.0cm×3.0cm的肿物,质中,边界欠清,无明显触痛,纤维结肠镜未见异常,CT示:左中腹包块,考虑炎性包块。化验检查肿瘤5项,生化均正常。6月23日在全麻下行剖腹探查术,术中见:空肠上段距屈氏韧带约20cm处有3.0cm×2.0cm环状肿物,肠腔狭窄,大网膜、肠系膜有广泛的粟粒样结…     

以反复消化道症状为突出表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 5岁。因反复恶心呕吐 2年 ,复发伴停止肛门排便 2 0余天入院。 2年前不明诱因出现恶心、呕吐、上腹痛、腹胀、腹泻 ,7～ 8次 /d ,为黄色稀大便 ,无粘液脓便伴低热 ,无关节肿痛、光过敏及蝶形红斑。B超示大量腹水。免疫学检查 :ANAl∶32 0 ,抗dsDAN(+) ,抗SM(+)诊断为SLE ,予强的松 70mgqd治疗缓解。以后激素逐渐减量。 1年前强的松减量至 2 0mgqd后再次出现恶心呕吐、腹胀、腹泻 ,将强的松量增至30mgqd缓解 ,并加用氯醛 0 2 5gqd联合治疗。 5个月前又因强的松减量至 2 0mgqd上述症状复发 ,增至30mgqd缓解。 1个月前当强的…     

绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月

西南医院熊光武医师报告病历摘要:患者,女,57岁,因绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月于2003年1月5日入院.1年前无明显诱因出现阴道出血,量少,淋漓不尽,无周期性,在当地医院口服中药治疗无明显好转.近2个月感腹胀不适、纳差,腹部增大,当地医院B超检查无异常发现.2002年12月起,阴道出血增多,伴较多血凝块,头晕、乏力、心悸,以盆腔包块收入我院.病程中无畏寒、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰及痰中带血,无阴道溢液、腹泻、恶心、呕吐及尿频、尿急、排便困难.有高血压病史1年余,间断口服复方降压片.G3P3,末次妊娠1983年.     

胰腺内子宫内膜异位症1例

女性 ,2 1岁 ,未婚 ,主因上腹部疼痛并发现肿物 5ｄ入院。伴恶心、呕吐 ;腹痛呈持续性 ,无放射 ,伴低热 ,同时上腹部肿物 ,逐渐增大。既往有痛经史 4年 ,未次月经为 2ｄ前。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,巩膜轻度黄染 ,心肺未见异常 ,右上腋部局限性隆起 ,触及约 1 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿物 ,胃线清楚 ,基底宽大 ,有触痛 ,不活动 ,无搏动。辅助检查 :十二指肠造影示十二指肠环明显扩大 ,垫压征阳性 ;Ｂ超示腹腔内1 3 .8ｃｍ× 1 2 .2ｃｍ× 7.8ｃｍ低四声区 ,胃清 ,有色膜 ,内有粘粥样物回声 ,拟诊为腹腔脓肿 ;ＣＴ示胰头部囊实性肿物。经术前准备在全…     

腹泻伴消瘦1个月

病历摘要患者,女,55岁,1个月前无任何诱因开始出现腹泻,每日大便4～5次,为黄色稀水样便,无黏液及脓血。无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。食欲明显下降,睡眠差,日益消瘦。曾到医院就诊,诊断为慢性肠炎,口服黄连素等药治疗无效,且病情略有加重,为此到本院求治     

反复发作性呕吐、偶伴腹泻6个月

患儿，女，10个月，因反复发作性呕吐，偶伴腹泻6个月，再发呕吐、腹泻2天，发热1天，于2005年1月10日就诊。该患儿自生后4个月始，无明显诱因反复发作呕吐，呕吐物为胃内容物，有时伴血丝或咖啡样物，量较多，呈非喷射性，每目3～10次不等。呕吐发作时惠儿不思饮食，精神萎靡不振，嗜睡。面色苍黄。大多数发作以呕吐为主，大便量少或不排大便，偶尔伴腹泻，为稀便或黑便，无脓液，每日3～4次，严重时发热，体温波动于37．5℃-38．5℃。无流涕、咳喘等症状。发作间歇期半月余，短时7～8天。曾就诊于天津医科大学总医院、山东省齐鲁医院、济南市儿童医院等综合性大医院。检查颅脑CT、腹部CT、腹部B超未见异常，多次大便培养未发现异常致病菌，每次诊断为“急性胃炎”、“急性胃肠炎”。经抗炎、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡素乱等治疗而缓解出院。缓解期如正常儿，食欲好，二便正常。近两天无诱因呕吐再次发作，每日呕吐7～8次胃内容物，无血丝及咖啡样物，非喷射性，量较多，不能进食，同时腹泻稀便，无脓血，每日3—4次，小便量少，发热，体温38．0℃，无咳喘流涕。未治疗，来诊。     

下肢浮肿伴腹胀2年,加剧2个月

1994年12月27日查房纪要——主任医师 请住院医师详细汇报病史.住院医师甲 患者男性,30岁,农民.下肢浮肿伴腹胀2年,加剧2个月入院.患者于2年前无明显诱因出现双下肢轻度浮肿、腹胀及少尿,无畏寒、发热、腰痛及血尿.腹胀渐重,伴恶心、呕吐,但无腹痛腹泻.有时气短无咳嗽咯痰、胸痛及心悸.给予速     

结肠颗粒细胞瘤内镜下切除1例

患者,男性,65岁.因腹泻伴少许黏液便2个月在我院门诊检查,常规结肠镜检查,降结肠近脾曲处可见一类圆形肿物,大小约0.8cm×0.8cm,表面黏膜完整光滑,色微黄,质硬,触之可活动,边界清.诊断:结肠黏膜下肿物.查体,生命体征正常,一般情况好,心肺(-),血常规、凝血时间、心电图均正常.术前按剖腹手术肠道准备方案,在4h前口服复方聚乙二醇电解质做好肠道准备.     

腹胀、恶心、呕吐、腹泻3个月,头晕、乏力1个月

患者 ,男 ,5 8岁 ,退休工人。因腹胀、恶心、呕吐、腹泻 3个月 ,头晕、乏力 1个月于 2 0 0 1年 12月 17日入院。 3个月前无诱因出现腹部不适、腹胀 ,食欲减退 ,自服“胃药”无明显好转 ,逐渐出现恶心 ,间断呕吐 ,为胃内容物。大便每日 2～ 3次 ,多呈糊状 ,无脓血及里急后重。近 1个月上述症状加重 ,明显乏力 ,头晕 ,活动后心悸、气短 ,无发热、腰痛及酱油色尿 ,在当地医院化验血常规 ,红细胞、白细胞、血小板均减少 ,为进一步诊治收入院。既往 :饮酒 2 0余年 ,每日 2 5 0ｇ左右。否认肝炎、结核病史及家族遗传病史。入院查体 :体温 36 .5℃ …     

临床病理讨论 腹痛腹泻16个月

病历摘要患者,冉某,女,56岁。因腹痛、腹泻14个月,加重半月,于1978年1月28日入院。76年9月10日起全腹阵发性剧痛,每次发作即解黄色泡沫稀便,10～20次/日,量多,便后腹痛缓解,无里急后重或恶心、呕吐。多次大便常规检查,偶见粘液及红、白细胞,未见阿米巴原虫;大便培养阴性。乙状结肠镜检查距肛门5及21cm 处各有1个0.5 cm息肉。77年10月25日门诊,X 线胸部透视:肺部正常,主动     

腹腔石胎1例报告

1病历摘要 患者女,74岁,因腹腔巨大包块多年就诊,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,阴道流血。自述51年前曾有妊娠,8个月时仍有胎动,但此后胎动逐渐减弱直至消失,腹围渐缩小,右上腹可触及肿物,无不良反应。     

胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天

患者，女，50岁，因胸背疼痛4个月，恶心、呕吐20余天入院，该患者缘于4个月前曾因胸背疼痛就诊于当地医院，行相关辅助检查无明确诊断，后就诊于我市某医院，行肝功能、肾功能、甲状旁腺素（PTH）、超声、x线胸片、骨穿、全身骨扫描等多项检查，仅见T9椎体压缩性骨折，全身骨密度减低，骨质疏松，其余检查均未见异常，诊断为“T9椎体压缩性骨折”，“绝经后骨质疏松症”，给予补充钙剂及促进钙质吸收治疗1个月后，     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌术前被误诊为结肠癌1例

病人,女,50岁。无明显诱因出现全腹胀痛伴恶心呕吐5 d。B超检查：腹腔少量积液,腹腔肿块,子宫及双附件未见异常。血清化验均CA-125升高。临床诊断结肠癌进行手术,术中见：患者腹腔积液,腹腔内见25 cm×20 cm×15 cm肿物,肿物压迫肠管,     

原发性胆汁淤积性肝硬化1例

1 临床资料 患者女,60岁,主诉腹胀1个月伴恶心、呕吐半个月,于2007年3月6日人院.患者1个月前无明显诱因出现腹胀,近半个月来又出现恶心、呕吐,进食后尤为明显,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,无皮肤黄染、瘙痒,于当地医院就诊,查肝功示:ALT 715U/L、AST 908 12/L、GGT 733 U/L,住院给予保肝降酶治疗,症状有所好转,为明确诊断和系统治疗入我院.既往有冠心病史5年,无肝炎及其它疾病史.入院查体无明显阳性体征.复查肝功(2007-03-06)示:ALT 98.0 U/L、ALP 141.2 U/L、GGT 555.3 U/L,CRP 34.01 mg/L,HAV、HBV、HCV、HEV及肿瘤标志物等均为阴性.     

原发性直肠结核1例报告

患者男,57岁,因大便习惯改变两年伴脓血便8个月入院。两年前,患者不明原因出现大便习惯改变,有时便秘,有时腹泻,无发热及盗汗,无咳嗽、咳痰。近8个月来解脓血便,每日8～10次,粪质少,呈间歇性,伴纳差、消瘦。否认肝炎及肺结核病史。查体:慢性病容,消瘦,心肺(一),腹部无阳性体征。直肠指检:胸膝位距肛门6cm3～7点处,触及—4cm×3cm大小肿物,质     

恶心、呕吐3个月

病历摘要:患者,女,67岁,家庭妇女,已婚.因恶心、呕吐3个月,于1995年4月10日入院.患者始于3个月前,无明显诱因恶心、呕吐,以晨起和食后为重,伴夜尿多,且日渐乏力、厌食,在当地医院多次诊断慢性胃炎,眼中、西药治疗无好转,曾在某县医院按慢性胃炎住院治疗半月,无好转,自动出院.近月余大便稀、频,每日3～6次,夜间皮肤瘙痒,失眠、多梦.平素健康.查体:T37.1℃,P100次/分,R20次/分,BP21/12.5kPa,老年女性,神志清,精神萎靡,营养差,