腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

腹膜透析在婴幼儿急性肾功能衰竭中的应用

<正>腹膜透析是抢救儿童急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)的重要方法之一,相对于血液透析,腹膜透析有着对血容量影响小、无需常规抗凝等优势,故在婴幼儿急性肾衰治疗中成为首选方法[1]。我院对15例婴幼儿急性肾衰采用了腹膜透析治疗,现总结如下。     

间歇腹膜透析治疗儿童肾功能衰竭

我室于1982年7月至1986年4月共收治肾功能衰竭(下称肾衰)患儿13例,占同期     

腹膜透析与血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的疗效比较

目的 为探讨血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的效果,对我院进行的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)与血液透析(hemodialysis,HD)病例进行临床对比分析.方法 回顾性分析我院1997年1月至2011年12月收治的急性肾功能衰竭行血液净化治疗74例儿童的临床资料,其中PD45例,HD 29例,分别比较腹膜透析组(PD组)与血液透析组(HD组)的疗效及并发症.PD组采用间歇性腹膜透析法,每天透析8次;HD组初次诱导透析,以后隔天透析1次.结果 PD组尿毒症症状(纳差、恶心、呕吐、乏力)明显改善时间(5.6±2.3)d,HD组(3.2±1.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05),HD组尿毒症症状改善快于PD组.透析1周后血生化指标尿素氮、肌酐、尿酸、HCO3-与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析治疗时间上,HD组(10.4±2.5)d,PD组(11.2±3.6)d,差异无统计学意义(P＞0.05).透析并发症方面,PD组总并发症20.0％,HD总并发症65.4％,HD组并发症多于PD组.结论 PD与HD在治疗儿童急性肾功能衰竭方面,改善尿毒症症状HD快于PD,但PD不良反应发生率低于HD,且PD操作简单、安全性高、费用低,可作为儿童急性肾功能衰竭的首选净化方式.相对而言,HD起效快,对于急性肾功能衰竭、药物中毒及食物中毒等中毒性疾病则首选HD.     

应用腹膜透析疗法抢救2例急性肾功能衰竭

例1 女性,11岁。因浮肿、头痛、恶心、呕吐8天,尿少5天,于1979年6月1日入院。患儿小便量每天少于50毫升。体检:T37.7℃,P 84次/分,血压140/90mmHg,口唇呈樱红色,两肺无异常。心律齐,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及。双侧肾区有叩击痛。双下肢呈非凹陷性水肿。神     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭8例临床分析

目的 分析腹膜透析在治疗新生儿急性肾功能衰竭中存在的问题、原因及处理方法,以提高抢救成功率.方法 选择2003-2009年我院新生儿重症监护病房收治、经腹膜透析治疗的新生儿急性肾功能衰竭患儿,对其临床特点、腹膜透析治疗方法、合并症及预后等进行回顾性分析.结果 研究期间共收治急性肾功能衰竭新生儿67例,其中8例进行腹膜透析治疗.8例患儿均出现不同程度的精神反应差、呕吐、水肿、无尿、电解质紊乱、糖代谢紊乱及代谢性酸中毒.肾功能恢复正常5例,好转1例,未恢复2例,其中因混合型休克死亡1例,因肾萎缩、肾功能进行性恶化放弃治疗死亡1例.透析过程中合并腹膜炎3例,其中2例原发病系感染性休克.8例患儿发生不同程度的低蛋白血症,贫血7例,造瘘口渗液5例,因渗液严重需再次置管3例.结论 腹膜透析是治疗新生儿急性肾功能衰竭安全有效的方法.     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭临床分析

目的 探讨腹膜透析对儿童肾功能衰竭治疗的效果.方法 对2003年6月至2008年4月应用腹膜透析治疗的11例急慢性肾功能衰竭患儿临床资料及随访结果 进行分析.结果 11例患儿无一例死亡,急性肾功能衰竭平均在院透析时间15.5 d,慢性肾功能衰竭平均在院透析时间22.8 d.治疗前后血尿素氮、肌酐分别由(34.03±8.44) mmol/L和(710.09±167.54) μmol/L降至(15.94±4.93) mmol/L和(233.87±92.71) μmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).血钠由(130.91±9.15) mmol/L升至(139.46±3.98) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).血碳酸氢根由(14.56±2.07) mmol/L升至(22.47±3.29) mmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).随访时间1个月至5年不等.5例急性肾功能衰竭患儿肾功能和尿常规均正常.1例慢性肾功能衰竭患儿规律透析后行肾移植,3例仍于院外透析中.结论 经济、实用、有效的腹膜透析辅以综合治疗可成为儿童急慢性肾功能衰竭较好替代治疗方法 .     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭10例

新生儿发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)时 ,腹膜透析 (ＰＤ)是最有效的治疗方法之一 ,我院自 1 993年 2月至 1 998年 8月共对 1 0例新生儿ＡＲＦ采取ＰＤ治疗取得成功 ,现总结如下 :临床资料1 .一般资料男 8例 ,女 2例 ,年龄平均 1 5 0± 3 6天(最小 5天 ,最大 1 7天 )。主要病因为 :感染 2例、溶血尿毒综合征 2例、缺氧 1例、硬肿症 1例及肾毒性药物 1例 ,3例原发病因不能确定。均符合 1 993年 5月中华医学会儿科学会肾脏学组制定的新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准( 1) :1 .出生后少尿 (每小时 <1ｍｌ ｋｇ)或无尿 (每小时 <0 5ｍｌ ｋｇ)。 …     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭10例

新生儿发生急性肾功能衰竭(ARF)时,腹膜透析(PD)是最有效的治疗方法之一,我院自1993年2月至1998年8月共对10例新生儿ARF采取PD治疗取得成功,现总结如下:     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭4例报告

本文报告4例急性肾功能衰竭,其原发疾病分别为金葡败血症合并感染性休克,急进型紫癜性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征。采用持续性腹膜透析(IPD)治疗,1例死亡,2例好转,1例治愈。讨论了PD的指征、并发症、腹膜炎的早期诊断及防治等。     

间歇性腹膜透析在急性肾衰竭中的应用

目的　观察间歇性腹膜透析 (IPD)对急性肾衰竭 (ARF)的治疗效果。方法　用Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,塑料袋装腹膜透析液 ,应用IPD对 30例小儿ARF进行腹膜透析 (PD)。结果　 30例ARF平均PD时间为 12± 2 .5d ,存活 30例 ,PD治疗 1～ 2d血钾恢复正常 ,2～ 4d血HCO-3 恢复正常 ,10～ 14d血肌酐、尿素氮恢复正常。并发症为腹透液外渗、腹膜炎、透析管引流不畅、下腹部疼痛、高血糖。结论　IPD在救治ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法 ,能有效控制患儿的各项代谢紊乱 ,改善尿毒症表现     

Peritoneal dialysis in neonates with acute renal failure

Twenty outborn neonates were dialysed for ARF over a period of two years. Acute gastroenteritis (60%) and septicemia (90%) were the leading cause of ARF. Metabolic encephalopathy and uncompensated metabolic acidosis were present in all, and hyperkalemia in 60 percent of the neonates. Intermittent peritoneal dialysis was the only therapeutic modality employed. The mean duration of oliguria was 2.3 ± 0.8 days in those who recovered. The serum creatinine returned to normal in a mean of 5.7 ± 1.1 days. The clinical profile and renal histology were consistent with acute tubular necrosis in all the neonates. The mortality was 75 percent.     

Acute renal failure in children: prognostic features after treatment with acute dialysis

A 12-year review (1972–1983) is presented of 76 children who were dialysed because of acute renal failure. The causes of acute renal failure were mainly the haemolyticuraemic syndrome (53%), trauma (16%) and operation (13%).Fifty-eight children (76%) survived, 18 children (24%) died. Fifty-two children, the majority suffering from haemolytic-uraemic syndrome, regained complete or partial renal function after a period of dialysis lasting between 1 and 57 days. One to 7.7 years after dialysis, clearance studies with inulin (C_In), p-aminohippuric acid (C_PAH) and phosphate (T_p/C_In) for staging renal function were carried out. The results of this investigation show a significant inverse correlation between the glomerular function regained and the duration of intermittent dialysis.Abbreviations C_In clearance of inulin - C_PAH clearance of p-aminohippuric acid - FF filtration fraction - T_p/C_In fractional phosphate reabsorption - HUS haemolytic-uraemic syndrome - ARF acute renal failure - SCR serum creatinine - GFR glomerular filtration rate - CRF chronic renal failure - a.t. antihypertensive treatment     

腹膜透析疗法在儿科临床的应用

腹膜为一天然半透膜 ,细胞间隙约 5 0 0 ,具有分泌、吸收、扩散和渗透功能 ,利用腹膜的这些特性 ,向腹腔内输入透析液 ,通过腹膜的弥散作用和透析液的超滤作用 ,使体内过多的水分、电解质、内源性和外源性毒物经透析液排出体外 ,如此反复不断地更换透析液 ,使血液生化成分恢复     

婴幼儿先心病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的 总结腹膜透析(PD)治疗小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭( ARF)的临床经验.方法 回顾总结我科2009年3月至2011年12月行腹膜透析的21例患儿的临床资料,其中男17例,女4例.年龄13d至3岁,平均(9.78±7.72)个月;体重2.6～13.5 kg,平均(7.43±2.74) kg.全组皆因少尿或无尿高钾行腹膜透析治疗.腹透期间动态监测血气分析、电解质、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化,并分析影响预后的危险因素.结果 全组死亡4例(病死率19.05％),死亡原因分别为多器官功能衰竭2例,心律失常1例,气道出血1例.其中1例尿量及肾功能已恢复,术后2周死于3度房室传导阻滞.治愈17例,治愈患儿在出院时,尿量、血BUN、血Cr等指标均完全恢复正常.随访2个月至6年,肾功能正常.将死亡组与治愈组相关数据进行比较,发现死亡组合并心跳骤停及多器官功能衰竭的比率明显高于治愈组.结论 小儿心脏手术后ARF早期行PD疗效肯定、安全,操作方便,可降低病死率.腹透前发生过心跳骤停及合并多器官功能衰竭是影响预后的重要因素.     

用气管导管作腹膜透析管治疗儿童急性肾衰竭

目的腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是治疗儿童急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)的有效方法,本研究拟寻找一种合适的PD管代用品,简化置管方法,降低腹膜炎的发生率。方法不同年龄阶段的ARF患儿分别选用2.5、3.0、3.5号的气管导管,经刺侧孔、消毒等处理后代替PD管,用深静脉置管装置,参考Seldinger穿刺法行床边置管,PD液分别从二个不同的通路持续或间断流入、流出腹腔。结果经此法治疗的26例ARF患儿虽有7例死于DIC或MODF,但无一例发生腹膜炎和腹壁渗漏,水肿均逐渐消退,大部分尿量增加。结论在没有合适的商用PD管的情况下,以气管导管代替PD管,床边插管,有一定疗效,值得进一步探讨和推广。