急性心肌梗死后早期心绞痛临床分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)后早期心绞痛(PIA)的发生及其相关因素，以防止梗死延展或再梗死，降低AMI的死亡率。方法：对79例AMI患者发生PIA的临床资料进行回顾分析。结果：有Q波梗塞PIA发生率25％，无Q波梗塞PIA发生率50％，心功能Ⅰ～Ⅱ级者PIA发生率25％，Ⅲ～Ⅳ级者PIA发生率53．3％，2周内PIA的发生率为83．3％。结论：大多数PIA发生在2周内，无Q波梗塞发生PIA高于有Q波梗塞、心功能减退，无Q波梗塞、持续心肌缺血是PIA易患因素，积极抗心肌缺血，及时行介入治疗或冠脉旁路移植术可降低AMI死亡率。     

急性心肌梗死心律失常的相关因素分析及护理对策

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)后影响心律失常的相关因素及护理对策。方法：应用病例对照研究策略，对123例急性心肌梗死后病人作心律失常与年龄、性别、情绪波动、伴高血压病和糖尿病、心力衰竭、休克、梗死部位、溶栓治疗、心肌酶、血脂、白细胞及死亡等可能的相关因素，在单因素分析的基础上应用Logistic回归多因素分析，以此结果为根据进行讨论。结果：病例组有情绪波动、有心力衰竭和广泛前壁及下壁梗死，心律失常发病率分别是53．5％、60．6％和69％，分别高于对照组的25％、30．8％和44．2％(x^2分别为5．729、3．994和3．929，P分别为0．017、0．046和0．047)，差异均有显著性。并得出OR分别为3．287、2．615和2．813，均大于1，其95％可信区间分别为1．240～8．711、1．018～6．714和1．011～7．823，其内均不包含1；而男性和溶栓治疗病例组心律失常发病率分别是64．8％和39．4％，分别低于对照组的76．9％和86．5％(x^2分别是5．600和14．683，P分别为0．018和0．000)，差异有显著性和非常显著性。并得出OR分别是0．271和0．116，均小于1，其95％可信区间分别为0．092～0．799和0．039～0．349，其内均不包含1。结论：急性心肌梗死后，女性、有情绪波动、有心力衰竭、广泛前壁和下壁梗死和不溶栓治疗均可增加心律失常发病率，应积极采取相应治疗和护理对策。     

急性心肌梗死严重合并症救治体会

急性心肌梗死(AMI)的发病率很高,其预后主要取决于梗死范围大小及合并症的严重程度,对合并症的救治是降低其病死率的重要措施。笔者根据近年救治AMI严重合并症的经验谈几点体会。1临床资料本组24例AMI至少有一种严重合并症,全部符合WHO诊断标准,男19例,女5例;60岁以下者11例,61岁以上者13例;广泛前壁梗死10例,多部位梗死6例,下壁梗死5例,前壁梗死3例;合并严重心律失常19例,其中危险室性早搏9例,高度传导阻滞4例,室速、室颤各2例,快速心房纤颤2例;合并心功能不全16例,按KiLLiP分级:心功能Ⅱ级9例,心功能Ⅲ级5例,心功能Ⅳ级2例;合并低…     

2型糖尿病并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者并急性心肌梗死（AMI）的临床特点,提高其诊疗水平。方法32例糖尿病合并AMI（观察组）与58例无糖尿病的AMI（对照组）患者发病时状态、梗死部位、易患因素等进行比较两组临床特点有何不同。结果观察组临床症状多不典型,发病年龄较早,静息状态下发病多、无痛型多、血脂高、常合并心力衰竭及心律失常,病死率较高。结论2型糖尿病并AMI并发症较多,预后较差。     

中青年急性心肌梗死相关因素分析

目的 探讨中青年（年龄≤50岁）急性心肌梗死（AMI）的相关因素。方法 将120例年龄≤50岁的中青年AMI与120例同期收治的年龄＞60岁的AMI进行回顾性对比，对其性别、危险因素、梗死部位、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析。结果 中青年AMI男性患者占82．5％，有心血管疾病家族史者达26．7％，前壁、前间壁梗死发生率为53．3％，以典型胸痛起病者占68．3％，均高于老年组（P＜0．05）；但并休发休克、心力衰竭及肺部感染者仅占2．5％、4．2％、24．2％，死亡率为6．7％，均低于老年组（P＜0．05）。结论 中青年AMI男性发病率高，多有冠心病或高血压家族史，以前壁、前间壁部位为主，胸痛典型，并发症少，预后好。     

老年人急性心肌梗死后的临床特征与预后

①目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）后的临床特征及其预后。（参方法对48例老年人AMI（A组）的梗死部位、有无2次梗死、临床表现、并发症及病死率与67倒非老年人AMI（B组）进行对比分析。③结果 无痛性心肌梗死：A组发生22例（45，83％），B组发生13例（19．71％）；肺部感染：A组发生18倒（37．5％），B组发生11例（16．42％）；心功能分级限Killip）Ⅲ～Ⅳ级：A组20倒（41．67％），B组15例（22．39％）；室性心律失常：短阵室速A组发生22例（45．83％），B组发生9例（13．43％）；室速＋室颤：A组发生11例（22．92％），B组发生6例（8。96％）；多部位梗死：A组发生16例（33．33％），B组发生11例（16．42％）；二次梗死：A组发生13例（27．08％），B组发生6例（8．96％）；住院死亡率：A组死亡11例（22．92％），B组死亡6例（8，96％）。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。④结论老年人AMI后病情较重，预后较差，应重视其预防、诊断厦治疗。     

农村地区急性心肌梗死68例临床特点

目的 了解农村地区急性心肌梗死（AMI）的临床特点，以提高防治效果。方法 对连续收治的216AMI患者，分农村组（68例）与城镇组（148例）比较城乡病例的特点。结果 农村组发病率低，发病距就诊时间长，常合并泵衰竭、心律失常、伴发慢性胃肠道疾病及慢性支气管炎肺气肿，危险因素首位及吸烟，并易误诊。结论 农村地区AMI与吸烟、体力劳动密切相关，误诊迟诊导致合并症多。     

急性心肌梗死严重合并症救治体会

急性心肌梗死（AMI）的发病率很高，其预后主要取决于梗死范围大小及合并症的严重程度，对合并症的救治是降低其病死率的重要措施。笔者根据近年救治AMI严重合并症的经验谈几点体会。     

糖尿病对急性心肌梗死前心绞痛心肌保护作用的影响

目的：探讨糖尿病（DM）伴急性心肌梗死（AMI）患者，糖尿病对梗死前心绞痛心肌保护作用的影响。方法：137例AMI患者分成4组，I组：DM伴AMI患者有梗死前心绞痛（14例）；Ⅱ组：DM伴AMI患者无梗死前心绞痛（18例）；Ⅲ组：不伴DM的AMI患者有梗死前心绞痛（43例）；Ⅳ组：不伴DM的AMI患者无梗死前心绞痛（62例）。比较各组患者肌酸激酶心型同工酶（CK－MB）峰值、射血分数、恶性心律失常发生率、心源性休克发生率及病死率。结果：Ⅲ组CK－MB峰值明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05），I、Ⅱ和Ⅳ组间无明显差异（P＞0．05）。Ⅲ组身血分数和恶性心律失常的发生率明显高于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组组无心源性休克发生，发生率显著低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组病死率最低，明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）；I、Ⅱ和Ⅳ组病死率无显著性差异（P＞0．05）。结论：梗死前心绞痛对不伴DM的AMI患者心肌有保护作用，但DM伴AMI患者梗死前心绞痛的心肌保护作用不明显。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)在急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者的应用价值及其与梗死范围和心肌梗死后相关合并症的关系。方法在本研究里,使用酶联免疫法测定35例急性ST段抬高性心肌梗死患者和20例正常对照血浆BNP水平,观察BNP与AMI患者梗死范围、心功能、心律失常合并症及左室射血分数(LVEF)的关系。结果 AMI患者BNP水平明显高于对照组(P<0.01);前壁+/前间壁及侧壁梗死患者BNP最高(222.66±200.60pg/ml);AMI患者心功能越差,BNP水平越高,BNP与LVEF呈负相关(r=-0.828,P=0.000);合并室速的AMI患者BNP水平最高,并具有统计学差异(P=0.003)。结论AMI发生后,血浆BNP水平是左室功能、心律失常合并症及LVEF一个重要的预测指标。     

21例老年急性心肌梗死死亡原因的临床分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）患者的住院死亡原因及相关危险因素。方法选择2010年10月～2012年10月住院的AMI患者114例,分为死亡组21例和存活组93例,对病史资料进行回顾性研究,比较两组既往病史、梗死部位、并发症等特点,分析死亡高危因素。结果老年AMI患者住院期问总病死率36．7％。多部位、广泛前壁心梗、既往有糖尿病死亡率明显高于存活组。死亡方式：泵衰竭（心衰、心源性休克或二者并存）死亡率52-3％,心脏骤停死亡率28．6％。心脏破裂死亡率4．8％,心外因素死亡率14-3％。结论老年AMI死亡率高,心力衰竭、心源性休克、心律失常是导致死亡的主要并发症。既往有糖尿病是死亡的主要危险因素。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的 评价主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的效果。方法 分析13例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果。结果 13例接受IABP治疗后，血流动力学稳定，其中的7例接受再血管化治疗，1例发生再梗死，2例出现恶性心律失常，存活9例，死亡4例，存活率为69．2％。结论 IABP可有效稳定血流动力学状态，减少再梗死，为再血管化治疗赢得了时间，提高了生存率，是有效的辅助治疗手段。     

急性心肌梗死患者死亡因素的相关性分析

目的回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者死亡的各种影响因素,阐明其相关性。方法66例AMI患者分为死亡组（16例）与非死亡组（50例）,针对临床上常见的与AMI死亡相关的22项因素进行研究。结果心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等7项因素在2组间差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等是AMI死亡的主要影响因素。     

急性心肌梗死后发生心绞痛的危险因素分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）与心绞痛（PIA）相关的因素。方法：回顾性分析我院收治的102例心肌梗死患者的临床资料,总结比较该组患者的年龄、性别、发病诱因、时间、梗死部位、梗死前心绞痛、溶栓、心功能,心率失常以及合并症对心绞痛的影响。结果：该组中PIA的发生率为29．4％（15／51）,患者的年龄、性别、心率失常的发生与PIA的发生率无关;溶栓、梗死前心绞痛、高血压、心功能、ECG有无异常Q波与PIA的发生率有关。结论：充分了解和正确分析AMI患者发生心绞痛的危险因素,及时采取相应的治疗。     

急性心肌梗死患者睡眠质量的临床研究

目的 对急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者睡眠状况进行观察，研究其规律性及与心肌梗死发生、转归的关系。方法 对75例AMI患者分别进行睡眠质量观察和评估。结果 AMI患者按睡眠质量总分分组后，高得分组（≥5．06分，40例）的平均住院时间、梗死面积、合并症数目均明显高于低得分组（〈5．06分，35例），而低得分组的日常生活能力得分却明显高于高得分组（P〈0．05）。结论 AMI患者有明显的睡眠质量下降，并影响其梗死面积、合并症、日常生活活动能力和住院时间。     

心梗后心绞痛相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死后心绞痛的相关因东。方法根据急性心肌梗死（AMI）患者性别、年龄、发作诱因、时间、梗死部位、合并症，以及早期治疗进行分组研究。结果PIA发生率30．7％，PIA与梗死前心绞痛、ECG有无异常Q波、溶栓、梗死部位、心功能有关。结论应分析PAI的相关因素，采取相应治疗，改善预后。     

70岁以上老年急性心肌梗死40例临床分析

了解70岁以上老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：对我院1990－2001年9月收住入院的40例70岁以上老年（AMI）进行回顾性临床调查分析。结果：男女之比为1．66：1．0。有典型心前区痛者占40％，无胸痛者占35％；多部位并下壁梗塞占78．3％，并发心衰占45％，心律失常占45％，休克占25％，75％行保守治疗，25％行溶栓治疗成功；病死率40％。结论：老年（AMI）患者随着年龄增加，发病率性别比例逐渐缩小。临床表现常不典型，治疗难度大病死率高。     

急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的效果

①目的：观察急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死(AMI)效果。②方法：用急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI病人80例，观察梗死相关血管开通成功率、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)Ⅲ级血流及无复流现象的发生率、出院时左心室功能、住院病死率。③结果：梗死相关血管开通成功率为98．7％，达TIMIⅢ级血流73例(92．5％)，无复流者6例(7．5％)，1例术中死亡。出院时左心室排血分数平均57．5％。住院病死率2．5％。④结论：急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI梗死相关血管开通成功率较高，能够降低病死率。     

67例急性心肌梗死QT离散度测定结果分析

对67例急性心肌梗死早期QT离散度测定结果分析表明：（1）AMI组与对照组比较QTd、QTcd明显延长，有显性差异（P＜0．01）。（2）心律失常组与无心律失常组比较QTd,QTcd明显延长，有显性差异（P＜0．05）。（3）QTd异常组室性心律失常发生率明显高于QTd正常组，说明QTd大于65ms易发生室性心律失常。（4）不同部位梗死，多部位梗死间QTd,QTcd比较无显差异。提示QTd延长对预测AMI早期室性心律失常的发生有一定意义。     

急性心肌梗死后心源性休克的临床特点和院内转归

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后心源性休克（CS）患者临床特征和院内病情转归。方法：对12年来收治的1733例AMI患者进行回顾性分析,应用多因素Logistic回归模型分析影响CS患者转归的相关危险因素。结果：12年来共收治CS患者118例,占总AMI患者6．8％,早期行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者15例,存活13例,死亡2例。经Logistic回归分析显示：早期行PCI治疗是影响CS转归的保护因子（P〈0．05）,可以降低AMI后CS患者的死亡率。患者女性、陈旧心肌梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、高血压、糖尿病、广泛前壁梗死为AMI后CS死亡的相关危险因素（P均〈0．05）。结论：AMI后CS患者有上述相关危险因素者,住院期间病死率明显增高,而早期行PCI治疗可以降低患者住院期间病死率。