气管,支气管成形术麻醉处理18例

气管、支气管成形术麻醉处理１８例俞秉修我院自１９８４年以来，在普鲁卡因、安氟醚静吸复合麻醉下行肺叶或全肺切除加隆突切除、气管、支气管成形术１８例，现将麻醉处理报道如下。１临床资料本组男１７例。女１例。年龄２４～６７岁。右中、上支气管肺癌行右中上叶肺切...     

静吸复合麻醉的探讨(附21例分析)

本文总结21例芬太尼静滴和安氟醚吸入复合麻醉(以下简称静吸复合麻醉)的点滴体会,认为此法对病人呼吸,循环干扰小,苏醒快。并发症少等优点,同时对该类手术麻醉中应注意的问题提出了一些看法。     

异丙酚—安氟醚复合麻醉在食管癌根治术中的应用

目的；观察异丙酚安氟醚复合全麻在食管癌根治手术中的麻醉效果。方法：２０例食管癌患者在异丙酚，芬太尼诱导，异丙酚，安氟醚，维库溴铵麻醉维持下施根治术。观察诱导前，后及麻醉中的血流动力学变化，术毕患者清情况及不良反应。结果：诱导前后血压变化有显著差异，诱导后血压一过性下降，术中血压平稳。     

异丙酚安氟醚静吸复合麻醉的应用

为观察异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉的可取性,选择了26例手术病人行异丙酚(2.5mg/kg)诱导,异丙酚(0.08％)—安氟醚(1％～1.5％)静吸复合维持麻醉。观察并记录诱导前后5分钟BP、HR;维持期间的BP、HR、拔管时间和术后不良反应,结果:诱导后5分钟SBP、DBP明显下降,HR改变不明显,维持期SBP、DBP基本稳定在诱导前水平,波动小于基础值20％,心率无明显改变,恢复期拔管时间为22.69±11.83分钟,术后无不良反应,提示:异丙酚—安氟醚静吸复合麻醉是一项可取的麻醉方法。     

异丙酚-安氟醚复合麻醉在食管癌根治术中的应用

观察异丙酚－安氟醚复合全麻在食管癌根治手术中的麻醉效果。方法：２０例食管癌患者在异丙 酚、芬太尼诱导,异丙酚、安氟醚、维库溴铵麻醉维持下施根治术。观察诱导前、后及麻醉中的血流动力学变化、术 毕患者清醒情况及不良反应。结果：诱导前后血压变化有显著差异,诱导后血压一过性下降;术中血压平稳。手术 时间（１７４± ２６）ｍｉｎ。异丙酚总用量（１６６± ６３）ｍｇ。手术结束至清醒时间在 １０ ｍｉｎ之内,无不良反应。结论：异丙酚－ 安氟醚复合麻醉两药具有协同作用,使麻醉维持平稳,血流动力学稳定,麻醉恢复迅速完全,无不良反应。     

双腔支气管插管静吸复合麻醉在胸腔镜手术中的应用

电视胸腔镜手术(简称胸镜术)要求术侧肺良好萎陷,以利清楚显露手术野,又能保持血气和血流动力学指标稳定在正常水平。我院自1993年1月至1995年9月,在双腔支气管插管、静吸复合麻醉、单肺通气下开展胸镜术41例,取得了良好效果,并对其中11例进行血气和血流动力学追踪观察,现报道如下。     

术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告

1病历报告患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。ECG无异常。B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/min,SPO294%;在硬膜外麻醉(T9~T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/min;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10mg,同时面罩加压给O2。感气道阻力较大,无法进行有效通气,遂在快速诱导麻醉(异丙酚100mg、维库溴胺6mg、咪唑安定3mg、芬太尼0.15mg)下气管插管,成功后衔接麻醉机手控呼吸,气道压高达50cmH2O都不能通气,缺O2继续加重,HR、BP开始下降,静注异丙肾上腺素3mg无效,追加肾上腺素0.25mg,阿托品0.5mg后有所缓解,但仍不能进行有效通气。SPO2在60%~...     

1例气管性支气管患者肺叶切除术的麻醉处理

目的提高对气管性支气管的认识,探讨术中气道管理方法。方法分析本院收治的1例气管性支气管患者的临床表现、麻醉处理,并复习相关文献,总结诊治经验。结果患者为60岁女性,拟在全麻下行左肺上叶切除术,肺部CT提示为气管性支气管,麻醉诱导完成后,最终在纤支镜引导下将双腔支气管导管放入正确位置,麻醉过程顺利,术后随访无严重并发症。结论气管支气管极为罕见,麻醉医生应做到早发现,早处理。     

电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会

目的：选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会。方法：对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下，行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测，反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣。结果：所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异。结论：气管插管静吸复合全身麻醉用于LC，实为一种很好的选择。     

气道困难哮喘患者的麻醉

支气管痉挛是麻醉期间的严重并发症之一，严重者可发展成急性肺水肿，终致严重缺Ｏ２、ＣＯ２蓄积及血流动力学改变，甚至威胁生命。对于气道困难的哮喘患者，其在麻醉手术期间的发生率则更高，如何使病人能安全渡过麻醉、手术期，我们通过部分病例作了探讨，现将２例病例报告如下：１　临床资料例１，男性，５１岁，体重５６公斤，因患舌癌行舌颌颈联合根治术，曾有哮喘史１２年，近期未曾发作。麻醉选择经鼻半清醒插管法，插管装置选用朱也森教授发明的盲探气管插管装置。麻醉诱导过程：先经环甲膜穿刺行气管内表麻，再分次予芬太尼０．２…     

腹腔镜胆囊切除术应用与高龄患者的麻醉体会

目的：总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉体会。方法：总结2006-2009年高龄（〉75岁）LC手术73例,均采用静吸复合气管插管全麻。结果：诱导后出现血压下降〉30%的均为伴有心血管病史的患者;充气后的血压均较气腹前升高。对于血压升高者均先调高VT达到10ml/kg,调整后如果气道压超过25mmHg者调低潮气量、调高F,如果仍不能纠正,则适当加深麻醉,或加用降压药。气腹后有45例患者心率有所下降,其中3例下降到50次/分以下（静注阿托品0.2-0.5mg）,所有患者最高心率都未超过130次/分。气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升4mmHg左右,都在正常范围内。结论：高龄患者可以进行LC手术,但大多有并存疾病,增加麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要。     

丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（P—R组）与静吸复合组（I—E组）。麻醉诱导后，P—R组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；I—E组吸入安氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及安氟醚的吸入浓度，记录术中循环变化，术后麻醉恢复情况。结果与I—E组相比，P—R组术中MAP下降明显（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01）。结论与I—E组相比，P—R组术中生命体征控制平稳，术后清醒迅速、完全、平稳，拔管时间缩短。     

围支气管哮喘病人术中麻醉管理的体会

随工业发展过程加快，哮喘发病率逐渐形成增高趋势，围术中发病率呈对应性上升。了解病因，详细采集病史，关注发病过程中致炎产物所致病理生理过程，选择适宜的麻醉制剂，降低麻醉过程中急中机械性刺激有助于缓解发病过程。有效的通气效率百分比，恒定PaO2，P(A-a)O2，FEW1/FRC以及PvCO2等肺胞通气系数已经越来越受到关注。拮抗性扩张剂的正确使用有效地降低麻醉相关并发症。麻醉间肺功能监测为上述治疗途径提供准确性依据。     

异氟醚静吸复合麻醉对糖尿病患者的血液流变学的影响

目的：研究异氟醚静吸复合麻醉对糖尿病患者血液流变学的影响。方法：对72例无严重心血管疾病及血液系统疾病的糖．尿病患者进行异氟醚麻醉前后对照分析。结果：麻醉30min后全血粘度及Hct均明显下降。血浆纤维蛋白原下降。结论：全麻可抑制应激反应对血液流变学的影响。     

小儿支气管囊肿严重压迫气管致呼吸衰竭的麻醉1例

1 病例报告 患儿，男，13个月，体重10．5kg，有哮喘史，因咳嗽、气喘，伴鼻扇、点头状呼吸就诊，血气分析pH7．033，PaCO2 106．4mmHg，PaO2 79．8mmHg，拟“支气管哮喘持续状态，呼吸性酸中毒，呼吸衰竭”紧急入院气管插管，机械通气。进一步检查治疗后拟施剖胸探查、纵隔囊肿切除术。术前访视患儿经鼻气管插管已机械通气10天，T38．2℃，神清，精神较萎靡，全身严重水肿，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音较右肺轻，双肺可闻及明显干湿罗音，肝肋下3cm。     

紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会(附113例分析)

紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会（附１１３例分析）广西百色地区人民医院（５３３０００）黄维军罗秀宁曾斌其卢炳益紧闭吸入麻醉具有许多优点，近年广泛应用于外科临床。我院从１９９２年起开展了紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉，取得满意效果，现报告如下...     

急症颅脑手术的麻醉处理

近年来随着交通工具的飞速发展,急性颅脑损伤非常多见,再加上心脑血管病的上升趋势,脑出血患者亦越来越多。及时地当地处理好颅脑损伤,对降低病死率和伤残率关系极大。在颅脑损伤救治中,手术是关键性措施之一,而正确的麻醉处理不仅为手术创造了条件,其本身也是颅脑损伤处理的重要组成部分。重症脑外伤的病死率可达30%~50%。我院自1997年至2007年6月十年来,共施行急症颅脑手术2850例,均采取静吸复合气管插管全麻,避免局麻手术中的不足,供氧有保证,并及时清理呼吸道,防止误吸、舌后坠,缩短手术时间和脑缺氧时间,对手术预后有较大的益处,提高了抢救成功率,取得了满意的效果。     

支撑喉镜手术麻醉处理20例

支撑喉镜手术越来越广泛应用于临床 ,手术对麻醉要求高 ,国内此种手术麻醉方法各有不同 ,现将我院收治 2 0例支撑喉镜手术麻醉方法报告如下。1　对象和方法1 1　对象　本组男 5例 ,女 15例 ,ASAI～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,体重 4 0～ 6 5kg ,手术时间 15～ 4 6min。手术种类 :声带息肉、小结、囊肿 18例 ,会厌囊肿 2例。术前 30min肌注阿托品 0 5～ 1mg ,安定10mg。1 2　麻醉方法　经口气管插管后接喷射呼吸机 ,(KR - 2喷射通气呼吸机 ,江西第五机床厂制造 ) ,f16次 /分 ,1∶E =1∶2 ,压力 0 5～ 1 0bar。静脉麻醉。诱导用药 :静注异…