康莱特注射液对现代二野清扫术食管癌患者围术期细胞免疫支持治疗的临床随机对照研究

目的作者前期的研究证实食管癌患者存在明显的细胞免疫功能抑制，手术创伤引起食管癌的暂时性细胞免疫抑制，本研究旨在观察细胞免疫支持治疗对食管癌患者围术期细胞免疫机能的影响。方法采用前瞻性的临床随机对照研究，60例施行现代二野清扫术的胸段食管癌患者随机分成对照组与治疗组，治疗组术后应用康莱特注射液。抽取术前、术后3天、术后9天的外周血，分别利用KL型肿瘤免疫图象分析系统检测AgNOR活性表达，流式细胞术分析T淋巴细胞亚群。结果对照组的围术期细胞免疫的变化规律：术后第3天细胞免疫功能下降最为明显，但从第3天开始可观察到细胞免疫功能恢复趋势，术后第9天继续恢复，但仍未恢复到正常水平。治疗组的围术期细胞免疫的变化规律：AgNOR、CD3^＋、CD3^＋CD4^＋术后3天已经恢复至术前水平，其中AgNOR、CD3^＋术后9天上升更为明显，高于术前水平；CD3^＋CD8^＋、CD4^＋CD25^＋表现为术后逐渐增高，术后9天明显高于术前水平（P〈0．05）。术后第3天AgNOR、CD3^＋CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；术后第9天AgNOR、CD3^＋与CD4^＋CD25^＋治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论治疗组患者术后应用康莱特注射液能明显改善现代二野清扫术的胸段食管癌患者因肿瘤及手术而引起的免疫细胞抑制作用，尤其是以AgNOR、CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞的功能改善最为明显。     

联合检测外周血T淋巴细胞AgNOR活性及T淋巴细胞亚群评估食管癌围手术期细胞免疫变化规律

背景与目的食管癌患者存在着细胞免疫功能抑制,测定T淋巴细胞核仁区的AgNOR活性及T淋巴细胞亚群,可以了解T淋巴细胞的免疫活性状态,对研究肿瘤的生物学行为具有重要意义。本研究旨在通过动态观察食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞AgNOR的活性及T淋巴细胞亚群的变化规律,研究细胞免疫机能状态及手术对食管癌患者细胞免疫功能的影响。方法分别抽取75例健康人外周血和70例食管癌患者术前、术后第3天、术后第9天的外周血,利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR活性,流式细胞术分析T淋巴细胞亚群。结果食管癌患者术前AgNOR活性[(5.5±0.8)%]明显低于健康人[(7.1±0.8)%](P<0.00),CD3 、CD3 CD4 无明显变化(P>0.05),CD4 CD25 、CD4 /CD8 明显上升(P<0.05),CD3 CD8 、CD8 CD25 亚群明显下降(P<0.00)。术后第3天外周血T淋巴细胞AgNOR、CD3 、CD3 CD4 与CD4 /CD8 最低,术后第9天最高;CD3 CD8 亚群、CD4 CD25 亚群、CD8 CD25 亚群则从第3天开始逐渐恢复,术后第9天最高。食管癌患者术后第9天CD3 、CD3 CD4 与健康人相比无显著性差异(P>0.05);外周血T淋巴细胞AgNOR、CD3 CD8 与CD8 CD25 仍未恢复到健康人水平(P<0.05);CD4 CD25 仍明显高于健康人(P<0.00)。结论手术创伤引起食管癌患者暂时性细胞免疫抑制,但从第3天开始可观察到细胞免疫功能恢复,术后第9天继续恢复,但仍未恢复到正常水平。     

免疫支持治疗对二野清扫术后食管癌患者免疫机能影响的对照研究

背景与目的:研究证实,食管癌患者存在明显的细胞免疫功能抑制,手术创伤可引起食管癌的暂时性细胞免疫抑制.本研究旨在观察细胞免疫支持治疗对食管癌患者围术期细胞免疫机能的影响.方法:采用前瞻性的临床随机对照研究,60例施行二野清扫术的胸段食管癌患者随机分成对照组与试验组,试验组术后应用参芪注射液,对照组术后不应用任何免疫制剂.抽取两组患者术前、术后3天、术后9天的外周血,分别利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测T淋巴细胞AgNOR活性表达,流式细胞术分析T淋巴细胞亚群.结果:术后第3天.试验组患者外周血中CD3 CD4 ,CD4 /CD8 水平明显优于对照组(P＜0.05):术后第9天,试验组患者外周血中AgNOR、CD3 、CD3 CD4 、CD4 /CD8 、CD4 CD25 水平明显优于对照组(P＜0.05).两组患者1年生存率没有显著性差异(P＞0.05).结论:应用参芪注射液能明显改善二野清扫术胸段食管癌患者因肿瘤及手术引起的免疫细胞抑制作用.     

中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响

目的:观察中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响。方法:54例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组(单纯新辅助化疗)29例,B组(新辅助化疗 扶正培本治疗)25例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能的变化。结果:A组治疗后CD3、CD4、NK细胞明显下降,CD8上升(P<0·05);CD4/CD8下降(P>0·05);B组治疗后CD3CD4、CD4/CD8、NK细胞下降,CD8上升(P>0·05)。结论:新辅助化疗使乳腺癌患者细胞免疫功能明显下降,联合扶正培本治疗能使细胞免疫功能明显改善。     

肠外营养添加精氨酸和谷氨酰胺对食管癌术后应激和免疫状态的影响

目的 观察添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌患者术后应激及免疫状态的影响.方法 36例手术治疗的食管癌,随机分为实验组和常规组,每组18例.12例同期行择期胸部手术患者作为对照组.营养支持疗程为7 d.采用全营养混合液通过周围静脉输注,均为等氮等热量,常规组:给予常规肠处营养;实验组:给予常规肠外营养 +Arg 20 g/d+Glu 0.4 g/(kg·d);对照组未行静脉营养,观察实验组与常规组患者在术前1 d及术后第1天、第8天的应激状态(C3、C4、CRP)和免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM)的变化.结果 术前1 d食管癌患者的C3、C4及 CRP 高于对照组(P<0.05),术后第8天实验组较常规组有改善(P<0.05).食管癌患者人院时均有明显的免疫抑制,实验组(CD4+、CD8+、CD4<"+>/CD8+、IgG、IgM)在术后第8天与常规组相比有改善(P<0.05).结论 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养能有效地改善食管癌术后患者的应激和免疫状态.     

乌司他丁对食管癌患者围手术期T细胞亚群的影响

目的:观察乌司他丁对食管癌患者术中、术后细胞免疫功能的影响.方法:选择食管癌患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组,n=15)和乌司他丁治疗组(B组,n=15).B组于麻醉诱导完成后、切皮前将乌司他丁20万U溶于生理盐水20ml缓慢静脉推注,若手术时间>2h,则追加1次.A组注入等量生理盐水.两组均于入室麻醉前(0d),术后第1天(1d),术后第3天(3d),术后第7天(7d)空腹状态下抽取静脉血2 ml,肝素抗凝,流式细胞仪测定T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 含量以及NK细胞.结果:0d:两组间各类细胞含量无明显差异;1d:A、B组CD4+ 、NK细胞含量,CD4+/ CD8+比值均下降,CD8+细胞含量则无明显变化;3d:细胞异常分布开始逐渐恢复,B组基本恢复到术前水平,快于A组;7d:A组各类细胞恢复至术前水平,B组CD4+、CD4+/CD8+、较术前均有显著升高.结论:乌司他丁能够促进食管癌患者术后T细胞亚群的恢复,对患者的细胞免疫具有保护作用.     

人参皂苷Rg3联合化疗治疗对胃癌术后患者的临床观察

为了观察人参皂苷Rg3联合化疗对胃癌术后患者的临床疗效,将96例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组(56例)和对照组(40例).所有患者术后2周后行ELFP或EAP化疗,治疗组同时服用人参皂苷Rg3(参一胶囊)20 mg,2次/d,均完成6个周期治疗.观察患者客观疗效、血清VEGF水平、CD3、CD4、CD4/CD8和T淋巴细胞转化率等免疫指标的变化.治疗组总有效率69.6%,明显高于对照组47.5%,P<0.05.治疗组患者治疗后血清VEGF平均下降39.5%(P<0.01),明显低于对照组治疗后血清VEGF水平,P<0.05.治疗组CD3、CD4、CD4/CD8、T淋巴细胞转化率均较治疗前有明显提高(P<0.05),而对照组上述指标均较治疗前有明显下降,P<0.05.初步研究结果提示,人参皂苷Rg3可通过抑制肿瘤新生血管形成、增强患者免疫力等途径提高化疗患者的疗效.     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对胃肠肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法 将65例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组33例和对照组32例.自根治术后第1 d至术后第7 d,对照组应用常规TPN(25 kcal/kg·d),治疗组应用Glu强化(20 g/d)的TPN,所有患者均于术前及术后第4、第8 d检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+).结果 两组患者临床一般情况无差异.与术前比较,术后第4 d两组体液免疫指标IgA、IgG和细胞免疫指标CD3+、CIM+、CIM+/CD8+值明显降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义.术后第8 d两组免疫指标均有所恢复,治疗组升高明显,术后第8 d治疗组IgA、ISG、CD3+、CD4+、CD4/CD8+值均升高,显著高于对照组,甚至高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺强化的TPN能有有效促进胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的恢复.     

化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:通过对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前、后外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞检测来探讨化疗对其细胞免疫功能的影响。方法:分组对照研究,鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者（实验组）41例,分别在化疗前及化疗2 个周期结束后10d 两次检测外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数目。正常健康组35例（对照组）。 对相关实验结果进行统计学分析。结果:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前与正常健康组相比,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,CD3+、CD4+比例和CD4+/CD 8+比值及NK细胞明显下降,CD8+比例及CD4+CD25+调节性T 细胞（Tregulatory cells ,Treg ）明显升高（P<0.05）。 经过2 个周期的化疗治疗,化疗有效组化疗后CD3+、CD4+比例、NK细胞比例、CD4+/CD 8+比化疗前明显升高（P<0.05）,CD8+比例、CD4+CD25+Treg 明显下降（P<0.05）。 化疗有效组化疗后除CD4+、CD8+比例外,其他指标与正常健康组相比差别均无统计学意义（P>0.05）;而无效组患者化疗后CD4+比例、CD8+比例、CD4+/CD 8+比值、NK细胞数目比化疗前则进一步下降（P<0.05）。 结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,NK细胞明显下降。有效化疗可通过杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡,减轻肿瘤负荷,减少CD4+CD25+Treg ,排除某些免疫抑制因素;改善了患者的细胞免疫功能,化疗无效患者其细胞免疫功能则继续恶化。通过检测患者的T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数变化可以反映患者的细胞免疫功能状态,对指导临床治疗、判断预后有重要的意义。      

六味地黄汤化裁配合放射治疗食管癌的临床研究

为了研究六味地黄汤化裁在食管癌放疗中的减毒作用并探讨其作用机制,将60例符合纳入标准的食管癌患者随机分为治疗组(中药六味地黄汤化裁配合放疗)和对照组(单纯放疗)。结果显示:放疗前后TNF-α的变化两组间差异无统计学意义,t=1·323,P>0·05。治疗组放疗后CD4/CD8比值明显高于对照组,t=2·278,P<0·05。急性放射性食管炎的发生率治疗组明显低于对照组,χ2=6·66,P<0.05。放疗后治疗组体力状况好于对照组,χ2=8·94,P<0·05。初步研究结果提示,六味地黄汤化裁配合放疗能提高食管癌患者的免疫功能,减轻放疗过程中的毒副反应,从而提高食管癌患者的生活质量,但远期疗效尚需进一步观察。     

金龙胶囊对肝癌切除后复发转移影响的初步临床观察

目的:观察金龙胶囊对肝切除术后肝癌肝内转移复发、机体细胞免疫的影响并评估其临床疗效。方法:将肝细胞癌122例随机分成治疗组与常规化疗对照组,观察血清中NK细胞和T细胞亚群的变化;检测血清中的MMP-9和AFP水平;术后1年内,每个月行B超检查1次,每3个月行增强CT1次,观察肿瘤有无复发及临床疗效并对生活质量进行评分。结果:术后肝癌切除联合金龙胶囊治疗组CD4 /CD8 和NK细胞水平高于对照组,P<0.05;治疗组血清AFP与对照组比较差异无统计学意义,但MMP-9水平明显低于对照组,P<0.05;治疗组术后半年影像学检查肿瘤复发率为37.7%(23/61),与对照组60.6%(37/61),比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗组平均生存期、中位生存期较对照组明显延长,P=0.001;生活质量评分治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论:肝癌切除术后联合金龙胶囊治疗能明显降低MMP-9的水平,有效抑制残肝术后肝内转移的发生;对患者的细胞免疫功能影响小,有利于患者术后免疫功能的及时恢复;同时可提高临床疗效及患者术后生活质量及生存期,对于肝细胞肝癌的预后具有重要的临床价值。     

高聚金葡素联合参芪片对乳腺癌CEF新辅助化疗的减毒作用

[目的]评价高聚金葡素联合参芪片对乳腺癌CEF新辅助化疗的减毒作用.[方法]细针穿刺活检证实为乳腺癌患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组行CEF方案化疗,期间给予高聚金葡素联合参芪片辅助治疗.对照组给予利血生、鲨肝醇治疗.各行CEF方案化疗2周期.观察化疗后消化道反应、体力状况、心电图的变化;观察化疗前及化疗后第14、21、24天白细胞、血小板计数及血红蛋白含量的变化.测定化疗前及化疗后第12、24天外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8.[结果]化疗后,治疗组每次白细胞、血小板平均计数、血红蛋白含量较对照组高(P＜0.05),外周血CD3、CD4细胞百分比、CD4/CD8比值较化疗前均有升高,且明显高于对照组(P＜0.05),疲乏感病例数少,在第2周期化疗后,发生心动过速、早搏或心电图ST、T改变的病例数少于对照组(P＜0.05).治疗组顺利完成化疗,按计划行手术治疗.对照组完成化疗后,12例按计划行手术治疗,31例继续对症毒副反应治疗,治疗后第10～15天行手术治疗.[结论]采用高聚金葡素联合参芪片辅助治疗对乳腺癌CEF新辅助化疗具有明显的保护骨髓、心肌,增强体能及免疫功能的作用.     

异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的:探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法:78例食管癌手术患者,分为输血组(36例)和未输血组(42例)。检测两组术前、术后第1、3、7天CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及IL-2、IL-6、IL-10水平,分析其变化规律。结果:输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P<0.05）,持续时间更长（P<0.05）。结论:异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应,提示应尽可能避免输血。     

早期肠内营养对胃肠癌患者术后T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨早期肠内营养对胃肠癌患者术后 T淋巴细胞免疫功能的影响。方法： 45例胃肠癌根治术患者随机分成 3组：对照组、肠外营养组（ parenteral nutrition, PN组）、肠内营养组（ enteral nutrition, EN组）,分别给予普通静脉输液、肠外营养及肠内营养 8天。术前、术后第 1、 3、 6、 9天以碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶（ APAAP）法测定 T淋巴细胞亚群（ CD3、 CD4、 CD8）变化。结果：对照组和 PN组术后 1, 3, 6, 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值与术前比较明显降低 , CD8阳性细胞数明显升高。 EN组术后第 1天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显降低,但自术后第 3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平。术后第 3、 6、 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显高于对照组和 PN组（ P< 0.05） ,而 CD8阳性细胞数明显低于对照组和 PN组 (P< 0.05),术后第 9天时 CD4/CD8比值且明显高于术前水平。结论：早期肠内营养可纠正胃肠癌患者术后的 T淋巴细胞免疫抑制状态 ,促进 T淋巴细胞免疫功能的恢复。     

食管癌术前血浆肿瘤标志物检测的临床意义

目的：探讨术前检测食管癌血浆六项肿瘤标志物的临床意义。方法：回顾手术治疗的食管癌临床资料138例,分析术前 NSE、AFP、CEA、CA72－4、CA19－9、C19六项肿瘤标志物与术后病理特征的关系。结果：138例患者年龄43～81（63．46±6．787）岁,男105例,女33例;鳞癌114例,腺癌24例;位于贲门16例;六项肿瘤标志物含量最高者为 NSE 占26．1％（36／138）,最低者为 CA19－9占2．2％（3／138）。食管鳞癌中 NSE阳性率高;食管腺癌、贲门癌中 AFP、CEA 阳性率高,CA72－4阳性率在 Tis －T2组中升高,均有统计学意义;而 CA19－9和 C19阳性率在各病例组均无显著增高。结论：六项肿瘤标志物在食管癌患者术前血浆中阳性率较低。仅显示 AFP、CEA 在食管腺癌、贲门癌中,CA72－4在 Tis －T2期中,NSE 在食管鳞癌略高。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效,并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例,根据手术方式不同分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术,对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症,分别于术前、术后1月检测患者的肺功能,于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异（P>0.05）,观察组肺部感染、心律失常低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤,降低术后并发症,减轻对患者肺功能、免疫功能的影响,有利于患者快速康复,值得临床推广应用。     

外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌患者预后的分析研究

为了研究食管癌外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌预后的应用价值。对179例食管癌患者资料进行回顾性分析,根据术前外周血T淋巴细胞AgNOR值分为阳性与阴性组,进行生存分析。AgNOR阳性组1、3、5年生存率分别为70.6%、42.3%和39.6%。AgNOR阴性组1、3、5年生存率分别为74.1%、39.6%和35.0%。两组生存期差异无统计学意义,P=0.817。初步研究结果提示,外周血T淋细胞AgNOR不能作为食管癌独立的预后因素。