胎盘早剥32例母儿结局分析

目的 探讨不同临床类型胎盘早剥与病因关系及对母儿结局的影响.方法 回顾性分析我院8年中住院分娩发生胎盘早剥32例患者.结果 胎盘早剥发生率为0.41%,其中Ⅰ度21例(65.62%).Ⅱ度8例(25.00%),Ⅲ度3例(9.38%);宫缩过强、过频及重度子痫前期为其主要病因,各占40.63%、15.62%;产前B超诊断符合率为83.33%;剖宫产率为59.38%;产后出血11例(34.38%),子宫胎盘卒中5例(15.62%),失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例(9.38%);围生儿死亡5例,病死率为15.62%.结论 胎盘早剥发生临床类型与病因密切相关,不同临床类型早剥导致不同的母儿结局.     

胎盘早剥40例母儿预后分析

目的：探讨胎盘早剥的防治措施.方法：分析胎盘早剥分型、孕周、妊高征等与母儿预后的关系.结果：发生胎盘早剥的妊高征患者并发症的发生率明显高于非妊高征者.结论：积极防治妊高征,可减少胎盘早剥的发生.     

胎盘早剥19例临床分析

目的探讨胎盘早剥的相关因素、治疗方法及母儿结局。方法回顾性分析我院2005年9月-2009年9月发生的19例胎盘早剥。结果无孕产妇死亡,胎盘早剥发生率0．20％,剖宫产17例（89．47％）,行子宫全切除术1例（15％）,围生儿死亡3例（15．79％）,发生弥散性血管内凝血（DIC）3例（15．79％）。结论积极预防治疗胎盘早剥的相关因素,及时诊断及终止妊娠,可改善围生期母婴结局。     

胎盘早剥83例临床分析

目的观察分析胎盘早剥的发病高危因素,诊治方法及对母儿结局的影响,总结其临床处理经验和临床意义。方法选取该院2010年1月—2012年1月胎盘早剥的患者83例,分别对其发病的高危因素、产检情况、诊治资料及母儿结局进行回顾性分析。结果 83例患者的发病高危因素中,以妊娠期高血压疾病所占比例最高,有45例,占54.2%,胎膜早破次之,有18例,占21.8%,与其它因素所占比例相比差异有统计学意义(P<0.05);产前确诊为胎盘早剥有53例,占63.9%,产后被确诊胎盘早剥有30例,占36.1%,产前确诊与产后确诊的病例数对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应针对其高危因素制定相应措施,全面加强产检,及时治疗原发疾病,预防胎盘早剥的发生,并尽可能早期在产前进行诊断,积极采取相应处理措施。     

75例胎盘早剥母婴围产结局

目的 探讨胎盘早剥产前诊断和处理.方法回顾性分析1997年1月～2007年1月我院收治的胎盘早剥患者75倒.结果 妊高征、胎膜早破为其重要诱因.产前诊断率42.67%,B超检出率37.25%.患者并发产后出血(17.33%)、休克(19.35%)、DIC(6.67%)、子宫胎盘卒中(13.33%).围产儿死亡率22.67%,无孕产妇死亡.结论 产前诊断胎盘早别需结合诱因、临床表现、体征、B超等全面考虑,确诊后应采取积极有效措施改善母婴围产结局.     

双胎之一为宫内死的母儿结局分析

目的：探讨双胎妊娠中一期死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法：对1989年1月至2000年11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的7．66％（19／248），占同期分娩总数的0．776％（19／24480），其中单绒毛膜双胎12例，占63．12％（12／19），双绒毛膜双胎5例，占26．32％（5／19），2例不祥，该19例中剖宫产14例，占73．68％，明显高于自然产（26．32％），胎儿死因，脐带因素占57．89％（11／19），双胎输血综合症占15．79（3／19），重度妊高症占10．53％（2／19），胎儿畸形占10．53％（2／19），不明原因占5．26％（1／19），本组双胎早产率为26．32（5／19），明显低于双活胎（56．37％），其中18位母亲的凝血功能正常，1位重度妊高症并发溶血，肝酶升高，血小板减少（即HELLP综合症）患者出现明显的出血倾向。结论：脐带异常改变是胎死宫内的重要原因，死胎对母亲及活胎的近期危害不大，可以在密切监护下继续妊娠，对活胎的远期危害有待进一步研究。     

重度胎盘早剥对母婴结局的影响

目的探讨重度胎盘早剥对母婴结局的影响。 方法将在本院进行治疗的胎盘早剥孕产妇50例分为轻度组36例(Ⅰ、Ⅱ度胎盘早剥),重度组14例（Ⅲ度胎盘早剥）。比较两组的母婴结局。结果轻度组的平均分娩孕周显著大于重度组（P＜0.01）。重度组行剖宫产手术、子宫切除、合并有妊娠期高血压、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能异常、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性贫血均高于轻度组（P＜0.05）。重度组早产、重度窒息、死胎、围生儿死亡率和转入NICU率均显著高于轻度组（P＜0.01）,新生儿出生体重低于轻度组（P＜0.01）。 结论重度胎盘早剥严重威胁着母婴的健康和生命,临床上应推广规律的产前检查,以及时发现问题,改善预后。     

双胎之一为宫内死胎的母儿结局分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法　对 1989年 1月至 2 0 0 0年 11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的 19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果　双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的 7.6 6 % (19/2 48) ,占同期分娩总数的 0 .776‰ (19/2 44 80 ) ,其中单绒毛膜双胎 12例 ,占 6 3.12 % (12 /19) ,双绒毛膜双胎 5例 ,占 2 6 .32 % (5 /19) ,2例不详。该 19例中剖宫产 14例 ,占 73.6 8% ,明显高于自然产 (2 6 .32 % )。胎儿死因 :脐带因素占 5 7.89% (11/19) ,双胎输血综合症占 15 .79% (3/19) ,重度妊高症占 10 .5 3%(2 /19) ,胎儿畸形占 10 .5 3% (2 /19) ,不明原因占 5 .2 6 % (1/19)。本组双胎早产率为 2 6 .32 % (5 /19) ,明显低于双活胎 (5 6 .37% )。其中 18位母亲的凝血功能正常 ,1位重度妊高症并发溶血、肝酶升高、血小板减少 (即 HEL L P综合症 )患者出现明显的出血倾向。结论　脐带异常改变是胎死宫内的重要原因 ;死胎对母亲及活胎的近期危害不大 ,可以在密切监护下继续妊娠 ,对活胎的远期危害有待进一步研究     

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响

目的　探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响.方法　选择在我院接受治疗的不同孕周未足月胎膜早破患者１３８例作为研究对象,根据其 临床处理方式将其分为保胎组(６０例)和非保胎组(７８例),再根据胎膜早破时间将其分为２８－３１孕周３２例、３２－３３孕周５６例,３４－３６孕周５０例.比较不同孕周组保 胎治疗患者和非保胎治疗患者母儿结局.结果　２８－３１孕周组中保胎组患者新生儿死亡率显著低于非保胎组患者(P＜０．０５),而宫内感染率显著低于非保胎组患者(P ＜０．０５);３２－３３孕周组中保胎组患者新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率显著低于非保胎组患者(P＜０．０５),而宫内感染率和剖宫产率显著高于非保胎组患者(P＜０． ０５);３４－３６孕周组患者剖宫产率、新生儿窒息率、产褥感染率、NRDS发生率与保胎组患者相比无显著性差异(P＞０．０５),宫内感染率显著高于非保胎组患者(P＜０．０５). 结论　不同孕周未足月胎膜早破对围生儿的预后有显著影响.因此,针对不同孕周的患者不同并发症发生情况应采取相应的治疗措施,对于期待治疗的保胎过程中要 加强对孕妇和胎儿的监测,以减少母儿并发症.     

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。     

胎膜早破197例妊娠结局及护理措施

目的回顾2007年1月～2008年12月收治的胎膜早破197病例,总结胎膜早破的妊娠结局及护理措施。方法对笔者所在医院妇产科197例胎膜早破病例资料进行统计分析。结果我院分娩产妇中胎膜早破的发生率是7.57%。197例发生产后出血8例,宫内感染1例,胎儿窘迫1例,新生儿死亡1例,羊水污染34例,苍白窒息5例,青紫窒息6例。结论做好胎膜早破的护理,积极预防并发症发生,及时并正确地处理胎膜早破是降低围产儿死亡率的关键。     

不同程度妊娠肝内胆汁淤积症的母婴结局

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）患者血清中不同胆汁酸值对母婴的影响。方法：测定120例ICP患者血清胆汁酸。按高低分成3组，与其婴儿结局及妊娠并发症作比较分析。结果：①随着血清胆汁酸值增高，血清谷丙转氨酶（ALT）值升高，差异有显著性（P＜0．05）；血清总胆红素(TBIL)值亦愈高，差异有非常显著性（P＜0．01）。②血清胆汁酸值愈高，婴儿 的不良结局及孕妇并发症也愈严重。结论：①血清胆汁酸既是诊断ICP，也是衡量病情轻重及预测母婴结局的一项最敏感最特异的血清指标。②随着血清胆汁酸值升高，ICP患者的围生儿早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率及围生儿死亡率亦相应增高；孕母的妊娠并发症发生率也明显增高。     

胎膜早破与难产270例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产的关系。方法对1675例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析。其中胎膜早破组270例,胎膜未破病例1405例,从中随机抽取270例作为对照组。结果胎膜早破组270例发生难产102例,难产发生率为37．8％;对照组270例中发生难产54例,发生率为20％。结论胎膜早破是难产的警戒信号,对胎膜早破的孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。     

胎盘提前老化的超声诊断价值

目的:了解胎盘提前老化的超声征象。方法:回顾性分析33例妊娠37周超声观察到Ⅲ级成熟度的单胎妊娠产妇,并随机抽取同期60例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠作对照,比较两组的孕龄、新生儿体重、羊水过少发生率和剖宫产率。结果:胎盘提前老化组的孕龄为(36.34±2.53)周,新生儿出生体重为(2 816.13±501.78)g,显著小于对照组(39.63±2.41)周和(3 441.26±423.17)g,P<0.001;羊水过少发生率(24.24%)和择期剖宫产率(87.88%)显著高于对照组(6.67%和46.63%,P<0.05)。结论:胎盘提前老化的超声征象、羊水过少和新生儿出生体重减少,可提示胎盘功能减退,应密切监护。     

早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响。方法:回顾性分析我院2009年12月至2010年6月收治的140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照孕周的不同分为A组(<28周)、B组(28～31+6周)和C组(32～34周),比较三组患者的母婴结局。结果:随着孕龄的延长,并发症的发生率逐渐降低,但A、B、C三组无显著性差异(P>0.05);B组的治疗时间显著长于A、B两组(P<0.05);A组以引产为主,B、C组以剖宫产为主,A组与B、C组有显著性差异(P<0.05);随着孕龄的延长,胎死宫内、新生儿窒息、死亡率的逐渐降低,A组与B、C组有显著性差异(P<0.05)。结论:早发型子痫前期患者的孕周越小,母婴的预后越差,短期的保守治疗可有效的延长孕周,同时在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,可改善母婴结局。     

胎膜早破与产妇感染(附225例分析)

报道胎膜早破225人次,其中32例产妇发生宫内感染,占14.2％;64例行剖腹产术,49例发生盆腔感染,占76.6％。均明显高于对照组。早破膜在24h内感染率为9.2％,超过24h者增至46.7％。引起感染的病原菌主要来自阴道。部分病例行羊水细菌培养,破水时间大于12h者均有细菌生长,培养出的细菌主要为金黄色葡萄球菌。本组预防用药为青霉素加庆大霉素,严重者选用氨苄青霉素。     

生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响分析

目的探讨生殖道感染对胎膜早破和母婴结局的影响。方法选择深圳市福田区中医院2009年4月-2011年4月收治的胎膜早破早产患者60例,就胎膜早破早产受生殖道感染的具体影响进行分析,并对母婴结局进行评价。结果观察组早破时间为(32.5±2.4)周,对照组为(33.7±1.8)周,观察组平均保胎时间为(6.5±5.6)周,对照组平均保胎时间为(2.1±2.6)周。两组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组为(2249.8±640.0)g新生儿出生体重,对照组为(2612.0±544.6)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息、临床感染、胎盘病理或宫腔培养阳性、剖宫产率、母体病率、新生儿感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与对照组比较,观察组胎膜早破孕周明显提前,分娩孕周提前,新生儿体重低,生殖道感染和保胎天数明显大于对照组,母婴病率经针对性治疗后无明显差异。     

胎盘早剥合并胎膜早破的临床诊疗方法探讨

目的 探讨胎盘早剥合并胎膜早破的病因、早期诊断和处理方法.方法 随机选取我院收治的胎盘早剥的患者35例的临床资料,进行回顾性分析.结果 高血压病以及胎膜早破比其他诱因相比明显高发,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 胎膜早破是胎盘早剥的主要诱因,胎盘早剥的产前诊断应结合诱因,临床表现及B超等辅助检查全面分析,做到早诊断、早处理.     

临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察

目的:探讨临床护理路径在晚期胎膜早破产妇围术期的护理效果。方法:将已确诊的120例晚期胎膜早破产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理方法,观察组按照临床护理路径表进行护理,对两组产妇的护理满意度、宣教知识的掌握情况及平均住院时间等进行比较。结果:观察组的护理满意度为98.33%,高于对照组的86.67%(P0.05);观察组宣教内容的掌握程度为93.33%,高于对照组的88.33%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组平均住院时间为(3.68±0.59)d,少于对照组的(5.48±0.92)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用临床护理路径的护理方式可有效改善护理的质量,提高产妇的护理满意度和宣教内容的掌握程度,缩短产妇的住院时间,对产妇身心健康具有重要意义。