足底复合组织伴第1,2趾离断再植成活1例

病人,男,37岁。2005年8月11日工作中不慎被切纸机将左足底复合组织及第1,2趾切下,伤后5h入院。积极术前准备后,在硬膜外麻醉下行左足底复合组织及第1,2趾再植术。术中见:左足自第2趾蹼至内踝上2cm处足底及第1,2趾完全离断,足底腱膜、第1,2,3,4,5趾趾长屈肌腱,第1,2,3,4趾的趾短屈肌腱断裂,第1,2蚓状肌及止口母展肌,足底内外侧血管、神经均断裂,第1,2趾自跖趾关节处离断,第3,5趾于近趾间关节脱位,第4趾趾骨骨折。彻底清创,找出足底内、外侧动脉及神经的远、近端并标记,1.0mm克氏针贯穿固定2,3,4,5趾,1·2mm克氏针交叉固定第1趾,吻合第1,2,3,4…     

痛风误诊为创伤性关节炎1例

患者 ,男 ,47岁 ,10年前左足外伤后反复出现肿胀疼痛伴失眠 ,诊断为“左第 5跖趾关节创伤性关节炎” ,经治疗疼痛不缓解 ,喝药酒后疼痛反而加剧。查体 :左第 5跖趾关节周围轻度肿胀、皮肤脱屑 ,触痛明显 ,关节活动受限。有吸烟、喝酒及食动物内脏嗜好。查血沉、抗“Ｏ”、类风湿因子均正常 ,血尿酸值高于正常值。最后确诊 :痛风性关节炎 ,给予口服别嘌呤醇片及炎痛喜康片 1周后 ,左足局部肿胀消退、疼痛消失 ,活动自如。讨论　本例误诊原因 :(1)对痛风认识不足 ,未做必要的辅助检查。 (2 )未仔细询问病史 ,该患实际外伤前 2个月就有第 5跖趾…     

左足多趾畸形1例

1病历简介 患者，女，6个月。出生后左足8个趾骨。X线片示：左足8只跖趾骨。除第一趾近，远节趾骨外，第2-8趾骨均见近、中、远节趾骨。8个跖骨整齐排列。跖关节，趾间关节均如常（图1）。     

软组织内软骨瘤的诊断与鉴别诊断

软组织内软骨瘤是一种有多种X线表现的罕见的良性病变,一般术前不易明确诊断。作者报道3例。例1,女性55岁,右第一跖趾关节足底部肿物2年,质硬,可活动,无触痛。平片示右第一跖骨的籽骨表面有一边界清晰、分叶状软组织肿块,其内可见曲线样钙化,邻近的骨性结构正常。例2,男性57岁,左第一、二跖骨间肿物5年,质硬、触痛。平片示第一跖趾关节周围软组织肿胀,靠近第二跖趾关节处可见钙化。横断层面CT示边界清晰的分叶状软组织     

跖趾人工关节置换一例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因右足第一跖趾畸形、活动受限、疼痛 7年 ,加重 1年于 2 0 0 1年 5月 8日入院 ;检查 :右足第一跖趾关节畸形、肿大、压痛 ,背伸、跖屈受限 ;X线片显示右足第一跖趾关节严重骨赘增生 ,关节间隙狭窄拇外翻 1 7°。诊断 :右足第一跖趾关节骨性关节炎。于 2 0 0 1年 5月 8日行　跖趾人工关节置换术。材料采用铰链式拇跖趾人工关节一套 ,3S规格 ,美国 Wright医疗器械公司生产。在硬膜外麻醉下行右拇跖趾关节移植术 ,内侧纵行切口 ,内侧做一筋膜皮瓣 ,术中见跖趾关节严重骨质增生 ,软骨面严重破坏 ,截除 2～ 3mm两侧关节面 ,扩…     

Maffucci综合征一例报告

Ｍａｆｆｕｃｃｉ综合征系指多发软骨发育不良伴软组织多发血管瘤。较少见。现将我院遇到的一例报告如下。患者　男,38岁。右手指、足趾发现包块14年,不痛,发展慢,现因右手环指中节指骨处包块明显增大、疼痛而就诊。体检:患者右手第4,5指,右足第1趾间关节多个包块,皮色正常,不热,触之硬而固定并有分叶感,除右手第4指中节指骨处包块压痛明显外,余几乎无压痛。右踝后方皮肤上可见多处蓝紫色血管,触之较软。家族中无类似病史。Ｘ线检查:图1,2示右手第4,5掌骨头,第4,5指近,中节指骨及右足第1,3跖骨头,第1趾骨,第2,4趾近,中节趾骨,第3趾中节趾骨,…     

跖跗关节脱位或骨折脱位的治疗(附18例分析)

目的:探讨跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及疗效.方法:对2005-02～2011-06收治的18例跖跗关节损伤的患者进行回顾性研究,采用外固定,克氏针内固定或克氏针+空心钉内固定相结合的方法.结果:采用美国骨科矫形足踝协会足评分标准评价随访患者的足术后功能状况,评定优6例,良8例,可2例,差2例.结论:通过解剖及功能复位可使跖跗关节得到长期有效的固定,取得较好的治疗效果.     

先天性瘤样脂肪组织增生伴巨趾症1例

1 病例报告 患儿,男,6岁。左足底前外侧肿块并第四趾进行性增大6年。出生时即被发现,近两月来明显肿大而要求手术治疗。查体:发育尚好,心肺及腹部均未见异常,左足第四趾粗大,其跖趾关节之跖侧见一约4cm×5cm×1.7cm大小的包块,质软、边界不清、无压痛、无活动。皮肤颜色、温度及感觉均正常,各关节活动自如。 双足正斜位X线片示:左足第四趾软组织影增大,诸骨质正常,患趾与健侧相对之各节趾骨等长。CT检查示(附图)左足第四趾明显增粗畸形,直径约2cm(正常1cm)。第四、五跖骨间隙及跖侧、背侧皮下约有5cm×5cm×2cm脂肪密度肿块,CT值-40HU。其中有稍高密度22HU不规则的网状结构,界面欠清。四、五趾间距增宽为2cm(正常<0.5cm),诸骨、肌肉及皮肤均未见异常。 手术证实CT诊断,肿物为脂肪及纤维组织,标本镜下为脂肪细胞及网状纤维组织。 2 讨论 本病非真性肿瘤,出生时多发现局部肿块及有关肢/指/趾肿大,并随年龄增长而增长,形成巨肢/指/趾症,肿物内为脂肪纤维组织,呈结节状或条索状,边界欠清,故质软。 CT对本病非常敏感,脂肪及分布于其中的网状纤维结构均具有特殊的征象,易于与其它软组织肿块相鉴别。脂肪瘤很少见于下肢,且有完整的包膜;脂肪肉瘤内部的密度较高而混杂,周围有浸润征象,均易于排除。     

左足腺泡状软组织肉瘤累及跖骨1例

男,20岁.3个月前无明显诱因下出现左足背外侧肿痛,行走时疼痛明显,第5趾活动受限,左足其余各趾无麻木及疼痛,未诉其他不适.体检:左足背外侧肿胀、质硬,局部皮温较对侧为高,第5跖趾关节处压痛,活动度差,余左足各趾感觉、活动、肌力良好.     

先天性巨趾症2例

先天性巨趾症较少见,我们遇见2例,报告如下.例1男,17岁.出生时即发现左足较对侧粗大,第1、2趾粗长,并随年龄增长,3、4、5趾发育细小,肤色正常.测量左足长32.5cm,右足及全身它处无异常,家族中无类似畸形病史.X线表现:左足第1、2跖趾骨明显粗长,骨小梁粗大,周围软组织增厚,两趾间距增宽,3、4、5跖趾骨发育细小(图1).X线诊断:先天性巨趾症(左)     

人工跖趾关节置换术

跖趾关节是人体负重行走和伸屈活动的重要关节。跖趾关节的疾病包括严重的创伤性关节炎,晚期骨性关节炎以及类风湿关节炎等,治疗跖趾关节疾患的手术方法通常包括:关节切除成形术,关节融合术以及关节置换术。关节切除成形术可造成趾短缩,肌力减弱,引起推进动力降低,发生转移性     

人体跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响

目的:分析跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响。方法:10名普通男性大学生分别完成正常和跖趾关节受限情况下的步行,同步采集运动学、动力学及下肢主要肌肉的表面肌电信号。计算髋、膝、踝的三维角度、关节净力矩、关节功率和关节功,计算各肌肉摆动相和支撑相的肌电均方根振幅(RMS)并获得肌电的线性包络线。结果:与正常步行比较,限制跖趾关节行走时步宽显著增大(P=0.032),摆动相百分比显著增大(P=0.002),支撑相百分比显著减小(P=0.002),步长、步频两组之间无显著性差异(P>0.05)。跖趾关节受限情况下,踝最大背屈角度显著增大(P<0.001),最大跖屈角度显著减小(P<0.001);踝关节最大跖屈力矩(P<0.001)、最大背屈力矩(P=0.029)显著增大;踝关节功率最大值增大(P<0.001)、最小值显著减小(P<0.001);踝关节负功显著增大(P<0.001),正功受限和正常两种情况无显著性差异(P>0.05)。膝关节和髋关节各指标在受限和正常两种情况下均无显著性差异(P>0.05)。支撑相腓肠肌内侧头RMS值受限情况显著大于正常情况(P=0.009),其他肌肉两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:在跖趾关节运动受到约束后,人体主要是通过踝关节增大背屈角度、增加做功和增大周围肌肉的活动水平来代偿,以保持步长、步速和运动中的动态平衡。限制跖趾关节会增加行走时人体足踝部分的能量消耗,长期受限,可能会导致小腿后群肌肉的疲劳或损伤。     

2例田径运动员Freiberg病影像学诊断回顾分析

山东省田径运动管理中心2名女性田径运动员,先后因足部第2跖趾关节区疼痛被诊断为Freiberg病,本研究对其病例资料进行了系统整理和回顾。Freiberg病的典型X线片表现为第2跖骨头增大、变平或凹陷畸形,边缘骨质增生,伴或不伴游离体形成;第2跖趾关节间隙增宽,晚期可见骨性关节炎表现。Freiberg病的临床分期与治疗同Smillie分期密切相关,早期临床表现多不典型,多为一过性或可逆性的关节肿痛,后期表现为跖趾关节骨性关节炎及关节失用等。早期病变多采取冲击波等保守治疗,后期多需要手术治疗。Freiberg病早期不易诊断,可能延误治疗,建议加强对医务人员的业务培训,增加对Freiberg病的认识。     

长伸肌腱后移矫正仰畸形83例

仰畸形在脊髓灰质炎后遗症中较多见，主要是跖趾关节过伸，趾间关节屈曲，第一跖骨头下垂。此畸形多伴有马蹄高弓足或足内（外）翻畸形，影响行走功能。我院1989年以来应用改进的长伸肌腱腱后移术矫治83例，均获满意效果。1临床资料1．1一般情况83例中，男39例，女44例；年龄10～23岁。左侧37例，右侧46例。1．2手术方法（1）在跖趾关节处作一弧形切口，暴露长伸肌腱，将长伸肌胆在拟趾关节近例约1。m处切断，将残端拉紧后与姆短伸肌难缠会固定，以维持趾间关节，防止路下垂；（2）暴露第1＄骨颈部，用手摇钻在该处两侧分别作斜形钻孔，形成…     

锁骨骨折内固定钢针进入右侧胸腔1例报告

１病例介绍男４５岁,车祸后右肩疼痛活动受限半小时,查体：右肩关节活动障碍,右肩峰处压疼,皮肤肿胀。Ｘ线片示：右锁骨外端骨折,对位对线不良,有错位,行手术内固定,术后拍片示：右锁骨骨折处螺丝钉及钢针内固定,并以钢丝缠绕固定（图１）。术后第３ｄ病人自述右...     

鞋中底屈曲刚度对跳跃动作下肢和跖趾关节生物力学及关节能量特征的影响

目的:探讨双腿垂直跳和单腿起跳过程中,不同鞋中底屈曲刚度对运动表现,下肢髋、膝、踝、跖趾关节的运动学和动力学以及关节能量特征的影响,并藉此为更深入探索跖趾关节的运动功能和鞋具研究提供新的思路。方法:30名男性篮球运动员分别穿着鞋中底屈曲刚度大的硬底鞋和对照鞋,完成垂直跳和单腿跳两种跳跃动作,采集起跳过程中的三维运动学及地面反作用力信号,分析不同的鞋中底屈曲刚度对跖趾关节以及下肢髋、膝、踝关节的运动学、动力学和关节能量参数的影响。结果:两款鞋在跳跃高度方面的影响无显著性差异;穿着硬底鞋会显著减小垂直跳时跖趾关节的最小(最大屈)角速度(P<0.05)、增加踝关节活动度(P<0.05),同时显著增加单腿起跳蹬地时踝关节处的最大功率(P<0.05),影响该处关节能量的吸收和产生。结论:本研究所采用的硬底鞋未对即刻的跳跃高度产生显著影响,但能够在改变跖趾关节部分运动学的同时增加相邻踝关节的蹬地效果,为进一步提高运动表现提供了可能。     

痛风性关节炎合并巨大痛风石1例

<正>病人,男,48岁。于20年前因吃海鲜,喝啤酒后出现双足跖趾关节红肿疼痛,经饮食调整后,症状缓解,之后多次发作,且双足跖趾关节及外踝处逐渐肿大,多次就诊于当地医院,诊为"痛风",未系统治疗。近来患者间断发热,体温最高达38℃。入院查体:体温36.0℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)。专科查体(图1、2):左足第1跖趾关节处肿大,约     

股骨剥脱性骨软骨炎的早期诊断及治疗(附4例分析)

体操运动员股骨剥脱性骨软骨炎,在国内尚未见报导。此病晚期发生骨软骨剥脱,落入关节腔,形成游离体,严重影响训练及比赛,所以早期诊断及治疗十分重要。例一:姜×,女,15岁,专项训练6年。无明显外伤史,左膝关节股骨外髁处疼痛2年余,运动量大时痛加重,有时有少量积液。拍片确诊后停止跑跳训练,膝关节外敷中药,一个月后拍片,病变有所加重,改石膏托固定,并做股四头肌静力练习,三个月后拍片示病变消失,功能恢复。     

足舟骨、副舟骨痛风性关节炎1例报告

痛风是一种嘌呤代谢紊乱的全身性疾病 ,病变最常出现在足第一跖趾关节处 ,发生在足舟骨、副舟骨痛风性关节炎罕见 ,本院曾误诊 1例 ,现报道如下。患者　男 ,45岁。无明显诱因出现右足内侧反复肿痛伴跛行 2月 ,经抗炎治疗无效入住我院。查体 :右足内侧轻度肿胀 ,皮温较对侧稍高 ,舟骨及第一趾骨近端压痛明显 ,踝关节及跖趾关节活动正常。实验室检查 :尿酸 482 μｍｏｌ/Ｌ ,余未见异常。Ｘ线检查 :双足可见副舟骨。右足舟骨、副舟骨密度减低 ,骨皮质边缘不整 ,周围软组织肿胀 (图 1)。ＣＴ检查 :右足舟骨、副舟骨密度明显减低 ,可见假关节形…     

原发性痛风三代遗传4例

原发性痛风代代遗传较少见,现报告四例。例1 男,52岁,医生。十年前无明显诱因左第一跖趾关节在夜间突发疼痛,且逐渐加重至剧痛难忍不能入睡,患部红肿热和压痛,关节活动受限。次日门诊诊为“组织炎”,以青霉素治疗,约半月左右好转。以后常复发,持续时间不等,且左右第一跖趾关节交替发作,并累及足趾小关节。查白细胞为10.2~9/L.中性70％,血沉24mm/第1小时,血尿酸