鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

头面部放疗引起的泪腺反应及其治疗

我们对 1 996～ 2 0 0 0年因放疗引起泪腺反应的 4 7例患者 ( 78只眼 )的治疗效果进行了 1～ 3年的随访观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 7例中男 2 8例 ,女1 9例 ;单眼泪腺受照者 1 6例 ,双眼泪腺受照者 31例 ;年龄 1 9～ 82岁 ,中位年龄 6 3岁。本组病例不含因眼部肿瘤直接照射全眼者。1 .2　疾病类型　原发性脑瘤 9例 ,脑转移瘤 1 5例 ,鼻咽癌 1 2例 ,上颌窦癌5例 ,鼻腔筛窦癌 2例 ,皮肤癌 4例。1 .3　照射方法　 6ＭＶ Ｘ线、9～1 5ＭｅＶ电子线外照射。照射野采用前野或颞侧野。1 .4　临床表现　初期改变 :当泪腺受…     

上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌病5例报告

上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌病病变隐匿 ,临床诊治及影象学检查极易漏诊及误诊为恶性肿瘤 ,1998至 2 0 0 1年我院共收治上颌窦出血坏死性息肉合并曲霉菌感染 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5例中男 3例 ,女 2例 ,2 5～ 5 3岁 ,病程 3～ 7年 ,均为单侧发病。面颊部胀痛 ,有麻木感 3例 ,鼻塞、脓涕、涕中带血 2例 ,伴有头痛、头昏 4例。下鼻甲均肥大、中鼻甲轻度水肿 5例 ;3例中鼻道有少量粘脓性分泌物。副鼻窦华氏位片示上颌窦混浊 ,密度增高影。鼻窦CT检查 ,报告 5例上颌窦软组织由高密度影充填 (CT值 10 0～ 12 5Hu…     

微波治疗慢性上颌窦炎15例

慢性上颌窦炎是鼻科常见病 ,2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 1月我们采用上颌窦穿刺冲洗后 ,加用脉冲微波照射治疗慢性上颌窦炎患者 15例 (2 5侧 ) ,收到良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　慢性上颌窦炎 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,12～ 4 0岁者占 85 %。病程 3个月～ 15年。按治疗方法不同分为对照组 14例 (2 5侧 )与微波组 15例 (2 5侧 )。分型分期按 1997年海口会议标准[1] 。对照组 :单侧发病 3例 ,双侧发病 11例 ;10例有多次穿刺史 ;Ⅰ型Ⅰ期 2 2侧 ,Ⅱ型Ⅰ期 3侧。微波组 :单侧发病 5例 ,双侧发病 10…     

鼻内窥镜下不同手术方法治疗慢性上颌窦炎的疗效分析

近年鼻窦内窥镜单纯中鼻道开窗手术治疗慢性上颌窦炎取得了一定的疗效。但该方法手术视野小 ,操作不便 ,术后易留死角 ,窦腔清理不便 ,易导致复发。 1996年 3月— 2 0 0 1年3月 ,我们采用鼻内窥镜下联合下鼻道联合开窗手术治疗慢性上颌窦炎 ,并与单纯中鼻道开窗手术进行比较 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 12 4例 (2 0 7侧 )中 ,男 6 3例 (10 5侧 ) ,女 6 1例 (10 2侧 ) ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.9岁。病程 1～ 4 2年。随机分为二组 ,观察组 6 0例 (10 4侧 ) ,采用联合下鼻道联合开窗术式 ;对照组 6 4例 (10 3侧 …     

霉菌性上颌窦炎的鼻窦功能性手术治疗

鼻窥镜下鼻窦功能性手术是目前鼻窦手术的发展方向 ,而霉菌性上颌窦炎不同于一般炎症 ,其窦腔粘膜破坏严重 ,术后更易复发等 ,如何既彻底清除病灶 ,又保留窦腔的生理功能 ,是我们探讨的重点。总结我科采用上颌窦根治术加上颌窦自然孔扩大术对 2 9例霉菌性上颌窦炎治疗的临床资料 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　　选取术后随访超过 1年的 2 9例患者 ,男 13例 ,女16例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 36岁 ,涕中带血 2 3例 ,鼻堵 19例 ,头痛 18例 ,面部肿胀 4例。ＣＴ或Ｘ光片显示上颌窦密度增高 ,或窦内可见钙化灶的 2 9例 ,有上颌窦腔扩大…     

鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

上颌窦真菌病15例报告

鼻旁窦真菌病是一种由条件致病菌感染的慢性疾病。笔者于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共诊治上颌窦真菌病 15例。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　上颌窦真菌病患者男 10例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 0岁 ,平均 4 6岁 ;左侧 7例 ,右侧 6例 ,双侧都感染 2例。症状有 :回吸性血涕 13例 ,鼻阻塞 7例 ,鼻内异味 5例 ,患侧头痛 4例。检查可见 :患侧中鼻道积脓 10例 ,有干酪样物 3例 ,不同程度阻塞 12例 (其中钩突肥大 8例 ,鼻中隔偏曲 2例 )。Ｘ线鼻旁窦摄片示 :所有病例患侧上颌窦密度增高 ,其中 10例有局限性高密度影。 13例作鼻旁窦ＣＴ扫描…     

非侵袭型上颌窦曲菌病14例临床分析

由于抗生素、肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用 ,鼻腔和鼻窦曲菌感染的发病率呈上升趋势。作者自 1991年 6月～ 1998年 12月期间收治 14例非侵袭型上颌窦曲菌病患者 ,现报告如下。1　资料和方法14例中 ,男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ;病程 2个月至 8年。病变均在单侧 ,其中涕中带血或抽吸性涕中带血 11例 ,鼻塞 6例 ,涕中有干酪样物 4例 ,鼻异味 3例 ,头面部胀痛7例 ,面部麻木 1例 ,中鼻甲息肉样变 7例。病史中有 1例糖尿病患者 ,9例有多次使用抗生素病史。影像学检查 :鼻窦华氏位片示 ,上颌窦粘膜增厚伴有边缘不清、密度…     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻窦真菌病19例临床分析

目前对鼻窦真菌病的治疗术式及术后是否用抗真菌药仍有不同看法 ,我院近 5年来共收治 19例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男 11例 ,女 8例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程10 d至 2年。病变部位均为单侧 ,上颌窦 12例 ,上颌窦筛窦 3例 ,筛窦 1例 ,蝶窦 2例 ,筛窦、上颌窦及蝶窦 1例。其中非侵袭型 16例 ,侵袭型 3例 (急性暴发型 1例 ,慢性侵袭型 2例 )。症状 :鼻塞 10例 ,抽吸性血涕 12例 ,脓涕 9例 ,单侧头痛 7例 ,单侧面颊部疼痛 3例 ,单侧头面部、眶部疼痛及开口受限 1例。伴糖尿病者 4例 ,其中糖尿…     

鼻窦内窥镜手术处理下鼻甲的体会

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共施行功能性鼻窦内窥镜手术 (FESS) 2 2 6例 ,其中处理 4 6例下鼻甲 ,并进行随访观察 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 2 6例伴有慢性肥厚性鼻炎 ,下鼻甲肥厚性病变 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,平均年龄 39.4 (17～ 6 8)岁 ,其中下鼻甲骨质增生 7例 ;下鼻甲与鼻中隔相贴较紧 ,或鼻中隔偏曲矫正术后与对侧代偿性肥大的下鼻甲相贴而影响鼻腔通气 12例 ;双侧鼻腔狭窄 ,ESS术后仍通气不足 3例 ;下鼻甲结构有碍经下鼻道处理上颌窦病变 9例。1.2　手术方法　下鼻甲结构有碍…     

上颌窦穿刺窦内注氧治疗儿童慢性上颌窦炎的疗效观察

目的 :观察上颌窦穿刺窦内注氧治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎的效果。方法 :选择慢性化脓性上颌窦炎患儿 5 1例 ,行上颌窦穿刺冲洗后 ,依照治疗方法的不同 ,分为A、B两组 ,A组 2 6例 5 0侧 ,行窦内注药治疗 ;B组 2 5例 4 6侧 ,行窦内注氧、注药治疗。进一步依照治疗开始时上颌窦冲洗流出液性状的不同分为 4组 ,A1组 11例 2 1侧 ,B1组 11例 2 0侧 ,流出液呈团絮样 ;A2组 15例 2 9侧 ,B2组 14例 2 6侧 ,流出液呈蛋花样 ,分组观察上颌窦冲洗流出液为正常所需的治疗次数 ,治疗 1年内患儿症状复发情况。结果 :治疗次数A组 (3 6 4± 0 75 )次 ,B组 (3 2 6± 0 74 )次 ,A、B两组间t =2 4 9,P <0 0 5 ,差异显著。进一步分组观察 ,A2、B2两组间t=2 12 ,P <0 0 5 ,差异显著 ;其他各组内、组间比较 ,差异不显著。治疗 1年内患儿前来复诊的为 ,A组 6例 12侧、B组 5例 9侧。结论 :窦内注氧治疗对治疗开始时上颌窦冲洗流出液为蛋花样的患儿 ,有较好的治疗效果 ;对上颌窦冲洗流出液为团絮样的患儿治疗意义不大 ;对减少患儿病症复发的意义也不大。     

上颌窦根治术中止血气囊止血23例

<正> 笔者从1991年起共行上颌窦根治术23例27侧,均用止血气囊填塞,效果满意,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料:23例中,男性15例,女性8例。年龄16—54岁。单侧19例,双侧4例。其中慢性炎症16例,囊肿2例,出血坏死性息肉2例,上颌窦息肉合并鼻息肉3例。 1.2手术步聚:(1)常规行上颌窦根治术,清理上颌窦腔病变,合并鼻息肉者同时行鼻息肉摘除术。在下鼻道开窗,翻入粘膜瓣于窦腔。(2)止血气囊的     

下鼻道开窗术治疗急性化脓性上颌窦炎

急性化脓性上颌窦炎的局部病因是上颌窦窦口狭窄或阻塞导致鼻窦通气引流障碍。病理改变主要是鼻窦黏膜急性化脓 ,严重者可累及骨质 ,引起周围组织和临近器官的并发症。既往常规上颌窦穿刺多因窦口阻塞产生冲洗阻力而不能成功 ,我们改用上颌窦开窗器下鼻道开窗治疗急性化脓性上颌窦炎 ,取得了良好效果。1　资料与方法1 .1　临床资料　急性化脓性上颌窦炎 33例、37侧 ,男 2 3例、2 6侧 ,女 1 0例、1 1侧 ,1 6～ 45岁 ,平均 31岁。临床表现 :鼻塞 2 7例次 ,头痛 31例次 ,脓涕 2 7例次 ,嗅觉减退 1 2例次 ,牙痛 3例次 ,全身不适 2 9例次 ,发热 2…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

坏死性鼻息肉手术方法探讨

近年来我院采用鼻内镜摘除鼻腔内、上颌窦、筛窦内坏死性息肉共 2 1例 ,上颌窦根治术 4 2例 ,鼻侧切开9例 ,Denker's术 15例。把手术结果进行对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :四组共 87例 ,男 4 9例 ,女 38例 ,年龄5 .5～ 6 8岁。其中 <2 0岁 17例 ,2 0～ 30岁 19例 ,31～4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁8例。病程 6个月至 2 0年 ,<2年 6 2例。1.1.1　临床表现 :所有病例均以涕血或反复鼻衄 ,一侧进行性鼻阻为首发症状。检查鼻腔中有暗紫色或污秽坏死样肿物 5 8例 ,合并有息肉者 2 9例 ,鼻腔外侧…     

上颌窦真菌病5例报告

由于上颌窦特殊的解剖位置 ,其发生真菌病在临床上缺乏特征性症状及体征 ,常被误诊为炎症或上颌窦恶性肿瘤。本文就 5例经病理证实的上颌窦真菌病资料报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,左侧 3例 ,右侧 2例。年龄 2 3～ 6 5岁。病史 2月 - 3ａ。 2例一侧鼻塞 ,2例血涕 ,3例脓涕 ,1例面颊部肿胀 ,头面部剧痛。 1例外院行上颌窦穿刺冲洗术。 1例鼻中隔偏曲 ,2例鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄。 5例均行鼻窦克瓦氏位摄片 ,是患侧上颌窦密度增高 ,内侧壁骨质破坏。其中 3例行ＣＴ扫描检查 ,窦腔内可见不同程度的密度增…     

30例真菌性鼻窦炎临床分析

自 1791年Plignaus报道首例人的真菌性鼻窦炎病例后 ,随着抗生素和激素在临床的广泛应用 ,诊断技术不断改进 ,真菌性鼻窦炎的报道逐年增多[1,2 ] 。现将我院 1999～ 2 0 0 2年收治的真菌性鼻窦炎 30例的临床资料进行回顾性分析。资料与方法临床资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1岁。病程 3月～ 10年。病变部位 :上颌窦 2 3例 (单侧 2 0例 ,双侧 3例 ) ;单侧上颌窦加筛窦 5例 ;累及碟窦 2例。 5例曾用抗生素2～ 4年 ,1例曾长期服用糖皮质激素类药近 8年。初诊症状 :少量涕中带血 18例 ;鼻排腐臭霉块多为回吸…     

上颌窦CT扫描与手术40例(63侧)对照分析

<正> 上颌窦腔重迭结构多,病变较难发现。随着CT扫描在临床上的广泛应用,提高了上颌窦疾病的诊断准确率。现将40例(63侧)上颌窦CT扫描与术中所见情况进行比较。 1 临床资料 共40例(63侧),男26例,女14例,年龄21～63岁,平均45.3岁。入院前23例患者接受不同程度的治疗,其中上颌窦穿刺术13例,鼻息肉摘除术5例,柯—陆氏手术3例,柯—陆氏手术+鼻息肉摘除术2例。 全部患者接受轴位CT扫描。术前全部患者接受抗菌治疗,23例患者行上颌窦穿刺术,全部患者均行柯—陆氏手术。