产后出血的防治

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血.产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2～3%.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异.若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间较长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退(席汉综合征).故应特别重视做好防治工作.     

产后出血并发失血性休克的抢救和护理体会

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者.产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2h以及产后2h～24h3个时期,多发生在前两期.产妇一旦发生产后出血且并发失血性休克者,医护人员必须高度重视,快速做出诊断,采取有效的急救和护理措施,才能为抢救赢得时间,从而保障了产妇的生命安全,降低了产妇的死亡率.我院自1995年开展业务以来,于2005年遇到1例产后出血并发失血性休克的产妇,因抢救及时从而挽救了产妇的生命,现将抢救和护理体会总结如下.     

对于产科失血性休克危急重症患者的临床治疗分析

目的：探讨产科失血性休克危急重症的临床特点及处理措施。方法对从2011年4月~2014年9月入住我院接受治疗的98例血性休克患者给予积极的预防,严密的检测和有效的治疗。结果失血性休克患者经过有效抢救和积极治疗,抢救成功率达到100%。结论对产科失血性休克的临床特点展开分析,通过严密的监测机制和有效的抢救措施,对于挽救患者生命,提高患者术后生活质量是很有意义的。     

13例产后大出血产妇急救护理

产后大产出血是产科常见的严重分娩并发症之一，其发病率占分娩总数2％-3％，居导致我国产妇死亡原因的首位。其多发生在产后24h内，如在短时间内发生大量出血，可迅速出现失血性休克而危及患者生命。因此，临床护七必须在短时间内作出正确判断及处理，配合医生采取及时有效的护理抢救措施是保证产后出血患者生命的重要关键。现就我院2002～2007年13例产后出血产妇的临床护理体会报告如下。     

剖宫产术时失血性休克原因分析及护理体会

目的 分析并总结剖宫产失血性休克的原因以及护理要点.方法 对我院的28例剖宫产术时发生失血性休克的产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 30例发生不同程度休克的患者经过及时、有效的抢救和护理均康复出院.结论 严密观察产妇病情变化,准确判断、及时抢救是降低孕产妇死亡率的主要措施之一.     

妊娠晚期自发性子宫后壁浆膜下血管破裂并发死胎1例

妊娠晚期,子宫浆膜下静脉破裂,是少见的产科并发症.易误诊,可导致围生期母婴死亡.我院收治1例,妊娠38+5周,急性腹痛,失血性休克,胎死宫内,经手术证实子宫后壁浆膜下静脉自发性破裂致腹腔内大出血,经抢救产妇治愈出院.     

产后大出血护理体会

目的 探讨产后大出血的监测、预防、抢救及护理.方法 对我院2006年1月-2007年1月住院的5例产后出血达500ml以上产妇的临床资料进行分析,总结产后大出血的护理体会.结果 产后大出血产妇5例,治愈5例,治愈率100%.结论 对产妇要做好产后出血的预防和监测,对大出血产妇进行及时的抢救及恢复期进行护理,并应做好积极的心理护理和健康宣教.     

产科危重症抢救与麻醉

国家妇幼保健中心(CDC)的研究项目《基层产科服务质量审评体系建设》在重庆市长寿区进行了3年,其间对产科危重症抢救中与麻醉科相关的问题,也进行了经验总结,提出对出血性休克、重度妊高征、子宫破裂、严重产褥期感染(中毒性休克)、羊水栓塞等产科危重症,凡需要手术者,应经"绿色通道"快速送到手术室,立即启动抢救程序,手术室应随时准备相关特殊器材,根据情况作好麻醉选择,正确估计失血量,快速输入平衡盐液等抢救失血性休克,正确使用监护仪,麻醉前停用硫酸镁并给予钙剂,谨慎使用镇痛泵等。总之,产科麻醉是麻醉学领域里的一个高危专业,对每一个病例,都要"如临深渊,如履薄冰",才能最大限度的保证母婴安全。     

产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨

目的探讨产后出血的评估方法,分析产后出血的相关因素。方法选取2013年1月~2014年1月于接受分娩的产妇1685例,其中80例发生产后出血(占4.7%),对80例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血的评估方法,分析产后出血的相关因素。结果产后出血患者失血量随着休克指数的增大而增多,产妇在分娩1d~7d内的出血量最高,妊高征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素。结论面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法,临床可综合运用,产后应重点监测高危产妇,高度警惕少量持续出血产妇,以便为产后出血救治做好准备。     

高危妊娠致产后出血的护理体会

产后出血往往发生快,而且来势凶猛,如发现抢救不及时,可直接危及产妇的生命,在我国仍然是孕产妇死亡的首要原因,因此防止产后出血应是产科工作者的重要任务.本文对在我院的20例产后出血达600ml以上的产妇的临床资料进行分析,并总结我们对产后出血的预防,监测,抢救,护理的对策、做法和体会,以供同仁探讨.     

失血性休克及复苏对大鼠肺损伤的作用

目的 观察失血性休克及复苏对大鼠肺部中性粒细胞浸润和肺微血管通透性损伤的作用.方法 雄性SD大鼠.体重300～350g,麻醉后分离股动脉和颈内静脉,股动脉置管测压,从颈静脉缓慢抽血或回输,将平均动脉压降至35～40 mmHg,维持90mm.假休克大鼠也进行麻醉和置管.然后失血性休克大鼠按每失血1ml给予3ml乳酸林格氏液复苏,假休克大鼠按同体重失血性大鼠失血量的2倍量乳酸林格氏液复苏,复苏时间30min.复苏后3h,存活大鼠重新麻醉,随后开胸取样行肺部髓过氧化物酶分析和肺微血管通透性.结果 血压监测显示.失血性休克及复苏模型制作良好.与假休克组相比,失血性休克大鼠肺部PMN聚集增加、PMvP降低(P<0.01).结论 失血性体克及复苏后可引起大鼠模型肺损伤.     

剖宫产术后晚期出血14例临床分析

剖宫产晚期出血是指产后24h至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血。子宫出血持续或间断,也可表现一次急骤大量出血甚至失血性休克,如抢救不及时,可危及生命。本文对我院1990年1月至2001年12月收治的14例剖宫产术后晚期出血分析如下。     

剖宫产术后阔韧带后腹膜血肿诊治体会

剖宫产术后阔韧带、后腹膜血肿是产科较为凶险的疾病，其出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。该病发展快、死亡率高，如不及时纠正，易出现失血性休克，造成多脏器功能衰竭甚至死亡。本文就我院产科2004年1月至2007年12月3例住院剖宫产术后阔韧带、后腹膜血肿病例临床分析如下。     

产后出血56例临床分析

产后出血是危及产妇生命安全的严重产科并发症,在我国无论是农村还是城市均居产妇均居死亡原因首位 .本文对2007年1月-2009年12月在我院分娩的2056例产妇进行回顾性分析,分析56产后出血的主要原因及相关高危因素.     

35例盆部创伤伴失血性休克急诊介入止血治疗的护理

盆部创伤易累及髂内动脉及其分支,引起大量失血,导致失血性休克,如抢救不及时或措施不当将危及病人生命或留下严重后遗症[1].我院2006年5月至2009年3月成功救治35例盆部创伤伴失血性休克病人,在选择性盆部动脉造影下行栓塞止血术达到良好止血效果,术后给予综合治疗和全面的护理,效果显著,现报告如下.     

分娩期产后出血护理研究进展

产后出血是分娩常见的严重并发症之一，产后出血可使产妇短时间内大量失血引起休克严重者可导致死亡。产后出血发生机制主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，常见的病因有胎盘因素、巨大儿、产科高危因素等，主要护理措施有开办孕妇学校、提高住院分娩率、心理护理、产前护理、分娩期护理、产后出血急救护理、产后护理、出院健康指导等。本文对分娩期产后出血的发生机制、病因、护理措施进展作一综述。     

产后出血的护理体会

目的 通过对产后出血抢救时的护理,减少产后出血的并发症,降低死亡率.方法 对我院20例产后出血产妇进行分析,做好产前、产时、产后预防与监测,做好产后出血抢救及护理.结果 20例产后出血产妇经临床观察抢救及护理预后良好.结论 产后出血重在预防和认真细致的临床观察及护理,及时发现,及时处理.     

积极处理第三产程预防产后出血

产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml者为产后出血[1]。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的2%~3%，80%以上发生在产后2 h之内。迅速大量出血可引起失血性休克，若失血过多、休克时间长，还可以引起垂体缺血坏死，腺垂体功能低下的严重后遗症称为席汉综合征，甚至死亡。全世届每7min就就有1例孕产妇因PPH死亡[2]。每1例妊娠妇女在分娩时都面临着致命性出血的风险,正确处理产程,预防产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。     

产后出血的预防及护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml,是产科领域中最常见、最复杂、最严重的并发症之一,发病率占分娩总数的2%～3%,发病急且来势凶猛,如抢救不及时可直接危及产妇的生命安全与健康.对89例产后出血患者的临床资料进行分析,总结了我们对产后出血的观察及护理措施,降低了产后出血的发病率.     

甲襞微循环监测在救治低血容量休克中的临床价值

目的在低血容量休克中了解和掌握扩容后微循环变化对治疗的指导意义。方法临床失血性休克共39例 ,其中创伤性失血休克33例 ,手术和出血休克6例。休克期病人收缩压均<9.3kPa(70mmHg) ,脉搏110次/min ,尿量<300ml/日 ,采用WX -753型微循环显微镜持续观察病人左或右侧无名指甲襞 ,按田牛氏加权积分法进行评价。结果休克代偿期共监测31例 ,其中疑胆系感染休克20例 ,创伤出血休克11例 ,镜下主要改变是甲襞管襻第一或/和第二排部分或完全消失。残留管襻1～3条/mm ,而对休克复苏期观察第一、二排管襻重新复现 ,管襻数5～8条/mm。结论在休克代偿期病人血压虽然正常 ,但甲襞微循环已有改变 ,及时通过甲襞微循环观察可以争取时间扩容 ,提高抢救成功率 ,有一定价值 ,临床应予以推广