环氧化酶2抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在TKA围手术期多模式镇痛中的效果研究

目的：比较两种选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果。方法选择2013年1月至2014年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例行单侧全膝关节置换术（TKA）患者,随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组,每组40例。两组患者均进行超前镇痛及患者自控静脉镇痛,塞来昔布组在术后6 h口服塞来昔布200 mg,此后1次／12 h,200 mg／次,连续3 d;帕瑞昔布组在同时期采用肌肉注射帕瑞昔布40 mg,此后1次／12h,40mg／次,连续3d10观察术后6h、12h、1d、2d、3d两组患者静息及活动时视觉模拟量表（VAS）评分,术后第3天记录患者患侧关节最大主动、被动活动度;术后每天记录患者引流量,至引流管拔除;术后1、2、3d记录患者睡眠满意度评分;记录术后3d内患者恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生例数。VAS评分、伤口引流量、膝关节活动度、睡眠满意度,采用配对t检验进行统计学分析;药物不良反应的发生情况,采用χ2检验进行统计学分析。结果术后6 h、12 h、1d、2d、3d两组患者静息时VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后6h、12h、1d、2d、3 d活动时的 VAS 评分帕瑞昔布组均小于塞来昔布组,两组比较差异有统计学意义（t ＝－5．586、－6．643、－6．729、－5．414、－4．718,均P＜0．05）;术后第3天帕瑞昔布组、塞来昔布组的膝关节主动活动度分别为（78．75±7．32）°和（74．50±6．87）°,两组比较差异有统计学意义（t ＝2．978,P＝0．005）;被动活动度分别为（96．13±6．04）°、（92．88±5．98）°,两组比较差异有统计学意义（t ＝2．458,P＝0．019）;术后1、2d帕瑞昔布组与塞来昔布组的伤口引流量比较,差异无统计学意义（t＝0．191、0．401,P＝0．850、0     

右美托咪定联合布托啡诺用于病毒性脑炎患者镇痛镇静的临床观察

目的 分析病毒性脑炎患者应用联合右美托咪定及布托啡诺治疗的临床效果.方法 将64例病毒性脑炎患者随机分为对照组及观察组,每组32例.以接受右美托咪定镇痛治疗者为对照组,以联合接受右美托咪定及布托啡诺镇痛治疗者为观察组,对比两组接受治疗后的镇痛镇静效果及药物副作用发生率.结果 观察组接受治疗后止痛起效时间、镇静起效时间、止痛持续时间及镇静持续时间分别为(10.12±2.77) min、(17.71 ±3.51)min、(766.61 ±86.12) min及(653.55±98.32) min明显短于对照组的(13.61 ±3.61)min、(21.67 ±3.26) min、(731.21 ±78.24) min及(610.27 ±86.38) min(P＜0.05);同时治疗前两组生活质量各项评分比较未见统计学差异(P＞0.05),经治疗后观察组生活质量各项评分改善较对照组更为明显(P＜0.05).此外两组药物副作用发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 联合右美托咪定及布托啡诺治疗可显著提高病毒性脑炎患者的镇痛镇静效果.     

阿霉素联合塞来昔布诱导胃癌细胞凋亡的作用研究

目的:研究环氧化酶-2 (COX-2) 抑制剂塞来昔布联合阿霉素对胃癌MGC-803细胞株的凋亡诱导作用，并探讨其相互作用的可能的分子机制。方法:用MTT法检测MGC-803的增殖情况。用荧光显微镜、流式细胞术和DNA梯度电泳检测肿瘤细胞凋亡的情况。结果:随着阿霉素剂量的增加，MGC-803细胞的数量明显减少。细胞大部分静止于G₀/G₁期，S期细胞明显减少。 阿霉素（5 mg/L）联合塞来昔布（25 μmol/L）明显抑制MGC-803细胞的生长。肿瘤细胞经阿霉素或塞来昔布处理后荧光显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态变化。与两者单独用药相比，联合用药后的DNA梯度变化更为明显。联合用药 48 h 后MGC-803细胞堆积在G₀/G₁，而S期减少的细胞数量比两者分别用药时更为显著。结论：塞来昔布和阿霉素具有协调的诱导凋亡的作用，这对于将COX-2抑制剂用于肿瘤的临床辅助化疗具有重要意义。     

髋膝关节置换后塞来昔布的多模式镇痛

背景：髋膝关节置换是临床上常见的手术,相对比较复杂,风险也相对比较高,使得患者置换后镇痛效果并不理想。围置换期疼痛处理一直是临床所关注的问题,寻找安全、有效的镇痛方法,已经成为关节外科医生的重要任务之一。 目的：探讨塞来昔布在髋膝关节置换后多模式镇痛中的效果。 方法：从重庆市东南医院2012年9月至2013年9月收治的髋膝关节置换患者中选择80例进行分析,按随机数字表法分为两组,对照组置换后不使用塞来昔布镇痛,试验组置换后采用塞来昔布镇痛。观察两组患者置换后1-5 d的疼痛情况,记录止痛泵撤除时药物所剩剂量及阿片类止痛药物使用情况,统计患者使用镇痛药物后的药物不良反应。 结果与结论：在镇痛疗效方面,试验组镇痛方案效果显著,明显优于对照组(95%,85%,P < 0.05);试验组95%对镇痛满意,显著高于对照组65%(P < 0.05)。两组患者置换当天、置换后第4,5天手术切口疼痛的目测类比评分差异无显著性意义(P > 0.05);试验组置换后第1,2,3天手术切口疼痛的目测类比评分均显著低于对照组(P < 0.05)。试验组置换后止痛药物剩余量显著多于对照组(P < 0.05),阿片类药物使用次数显著低于对照组(P < 0.05)。试验组并发症发生率为8%,显著低于对照组18%(P < 0.05)。提示髋膝关节置换后多模式镇痛下使用塞来昔布镇痛效果理想,能够减少止痛药物使用剂量,药物不良反应少。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

塞来昔布对膝关节表面置换患者的预防性镇痛

背景：超前镇痛的有效性目前存在争议,既往研究中关于置换前因素对外周及中枢敏感化作用的重视程度不够。目测类比评分法在某些时候不能有效的反映患者的疼痛情况,其客观性和重复性不佳。 目的：观察塞来昔布对膝关节表面置换患者置换前预防性镇痛的有效性。 方法：选取因膝关节病行膝关节表面置换的患者为评估对象,经匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分后筛选出患者30例,按随机数表法等分为塞来昔布组和维生素C组。两组患者入院后第2-4天分别口服塞来昔布与维生素C,并分别于服药前1 d晚及服药后第3天晚用目测类比评分法评定患者轻重侧静息及活动时的疼痛程度,再用痛阈测量仪测量患者的电痛阈及电耐痛阈值,测量过程遵循随机双盲对照原则。 结果与结论：塞来昔布组患者服用塞来昔布3 d后双膝静息及运动状态下目测类比评分变化差异无显著性意义(P > 0.05),双侧下肢的电痛阈较服药前提高(P < 0.05),重侧电痛阈值(目测类比评分较轻侧高)服药前、后变化较轻侧明显(P < 0.05),双侧下肢电耐痛阈用药前后的目测类比评分变化差异无显著性意义(P > 0.05);塞来昔布组患者服药前后双膝轻重侧的目测类比评分变化差值与对应侧的电痛阈及电耐痛阈的变化差值无显著相关性(P > 0.05);维生素C组患者服药前后双膝的目测类比评分、双侧下肢电痛阈及电耐痛阈变化均差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,塞来昔布可提高膝关节病患者行全膝关节表面置换置换前的电痛阈,重侧更为敏感,在全膝关节表面置换前可发挥预防性镇痛的作用。相对于目测类比评分,痛阈的变化或能更敏感地反映膝关节置换患者用药前后的疼痛变化,疼痛水平的变化与疼痛敏感度的变化之间尚无相关性。     

塞来昔布联合阿霉素促胃癌细胞凋亡作用的探讨

目的：探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）中选择性的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布与常规化疗药物阿霉素（ADM）小剂量联合用药对MGC-803细胞的促凋亡或抑制增殖作用。方法：传代培养MGc-803细胞，用MTT法检测细胞的增殖程度；用荧光显微镜术，流式细胞术和DNA梯度检测细胞凋亡情况。结果：（1）荧光显微镜下，塞来昔布联合ADM用药组的MGc-803细胞出现典型的细胞凋亡形态学改变；（2）塞来昔布和ADM联合使用可以诱导细胞凋亡发生，DNA梯形条带较单独使用时更加明显：（3）流式细胞术显示单独使用塞来昔布的细胞凋亡率为18．1，阿霉素28．7％，小剂量塞来昔布和阿霉素联合使用为64．9％。结论：小剂量塞来昔布与ADM联合使用可以促进胃癌细胞凋亡。     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组(42例)、B组(45例)和C组(47例),术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg,静脉注射。比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等。结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组(P<0.05);治疗后,三组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05),其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间。     

塞来昔布对鼻咽癌CNE-2Z细胞株CD44v6表达水平的影响

目的 研究塞来昔布(COX-2选择性抑制剂)对鼻咽癌CNE-2Z细胞侵袭能力的影响及可能机制.方法 噻唑蓝(MTT)法检测塞来昔布对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖活性的影响.不同浓度塞来昔布作用鼻咽癌CNE-2Z细胞24 h后,通过重组人工基膜实验检测细胞侵袭力的改变;RT-PCR检测鼻咽癌细胞CD44v6 mRNA的表达情况;用Western blot和免疫细胞化学检测鼻咽癌细胞CD44v6蛋白表达变化.结果 MTT法结果显示,塞来昔布对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖有明显抑制作用,呈剂量依赖性关系(P<0.01).塞来昔布作用细胞24 h后,肿瘤细胞的侵袭力明显下降(P<0.05).RT-PCR结果显示,塞来昔布可以明显抑制CD44v6 mRNA的表达水平(P<0.01).Western blot和免疫组化结果显示,随着药物浓度的增加,CD44v6蛋白表达水平逐渐减少(P<0.01).结论 塞来昔布可能通过下调CD44v6表达而降低鼻咽癌CNE-2Z细胞侵袭能力.     

氨酚羟考酮与塞来昔布对军队训练伤镇痛的疗效观察

目的观察塞来昔布与氨酚羟考酮2种镇痛药物对军队训练伤的镇痛效果以及安全性,为军队训练伤的镇痛用药提供可靠依据。方法将90例训练伤伤员分为3组,每组30例,分别使用塞来昔布、氨酚羟考酮以及安慰剂镇痛,在用药前及用药后第2、4、6、8天进行VAS疼痛评分,观察对比其药物疗效以及安全性。结果塞来昔布在各个时间点的VAS评分均小于氨酚羟考酮组,且不良反应较氨酚羟考酮轻或无,差异均有统计学意义(P0.05)。结论塞来昔布相比氨酚羟考酮的镇痛作用更为显著,且不良反应少,安全性高,应为军队训练伤镇痛的首选药物。     

右美托咪定联合布托啡诺对剖宫产术后镇痛和恢复的作用

目的观察右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果,以及对患者术后恢复的影响。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术初产妇84例,随机分为对照组:术后行PCIA,给予布托啡诺10 mg;实验组:胎儿娩出夹闭脐带后即刻静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术后行PCIA,给予右美托咪啶200μg+布托啡诺10 mg。监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2);术后对疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应观察记录;术后对24 h镇痛泵总按压次数以及追加补救镇痛药种类、次数记录。采用QoR-40量表(QoR-40)和FSS疲劳量表(FSS)评估产妇术后恢复情况。结果与对照组比较,实验组患者各时间点VAS评分、不良反应发生率和术后FSS疲劳量表评分均显著降低(P<0.05);镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05);术后第3天QoR-40量表评分显著增高(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后PCIA可以减少布托啡诺的使用量,并且能够缓解患者术后疲劳,促进术后恢复。     

系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的效果及特点

文题释义：帕瑞昔布：是全球唯一可同时静脉、肌肉注射用的环氧化酶2抑制剂,是环氧化酶2选择性抑制剂伐地昔布的水溶性、非活性前体药物,在体内可经肝脏迅速几乎完全转化成伐地昔布,具有镇痛效果好、起效迅速、作用持久、能有效抑制痛觉超敏、胃肠安全性高、不影响血小板功能及不会额外增加心血管风险等特点。术后疼痛：主要是由于手术过程中骨骼、肌肉、软组织等损伤引起,如果处理不当会严重的影响患者术后恢复,导致术后高致残率、延长住院时间、增加医疗费用、降低生活质量等一系列问题。背景：术后疼痛如果处理不当会严重影响患者恢复,导致术后高致残率。塞来昔布和帕瑞昔布是临床上常用的选择性环氧化酶2 抑制剂,具有较好的镇痛效果,但临床上缺乏二者治疗骨科术后疼痛疗效的比较。目的：系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的疗效。方法：应用计算机系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆建库至2019年6月的文献,收集帕瑞昔布对比塞来昔布治疗骨科术后疼痛疗效的随机对照试验。提取资料并进行文献质量评价后,使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果与结论：①共纳入7项随机对照试验,共524例骨科术后患者,试验组采用帕瑞昔布进行治疗,对照组采用塞来昔布进行治疗;②Meta分析结果显示：与塞来昔布相比,使用帕瑞昔布可显著降低骨科术后24,48,72 h的目测类比评分[MD=-0.86,95%CI=(-1.30,-0.42), P=0.000 1;MD=-0.81,95%CI=(-1.43,-0.20),P=0.009;MD=-0.32,95%CI=(-0.48,-0.17),P < 0.000 1],减少骨科术后患者使用中枢性镇痛药物的剂量[SMD=-2.12,95%CI=(-2.90,-1.34),P < 0.000 01];③结果表明与塞来昔布药物相比,帕瑞昔布药物对降低骨科术后患者疼痛和中枢性镇痛药物应用剂量的效果更加显著。ORCID: 0000-0001-7537-7062(邓锦满)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

口腔种植手术围手术期的护理体会

为了探讨护理干预对口腔种植手术的临床影响,我们回顾性分析208例患者(358颗牙)的临床资料.在围手术期给予患者包括心理护理的精心全程护理,取得满意效果.     

口腔种植手术围手术期的护理体会

为了探讨护理干预对口腔种植手术的临床影响,我们回顾性分析208例患者（358颗牙）的临床资料。在围手术期给予患者包括心理护理的精心全程护理,取得满意效果。     

胸腔镜手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的评价胸腔镜手术患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉镇痛联合肋间神经阻滞的多模式镇痛效果和不良反应。方法 40例胸腔镜手术病人随机分成多模式组（A组）和传统组（B组）,每组各20例。A组于麻醉诱导前连接镇痛泵行PCIA,术中持续输注2ml/h,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于术毕连接镇痛泵行PCIA。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果与B组比较,A组术后48h内各时点静止及咳嗽状态时的VAS评分明显下降（P〈0.05）;A组48h舒芬太尼消耗量、PCA总按压次数及总有效按压次数分别为（105.13±1.78）μg、（5.35±2.06）和（3.82±2.17）,均较B组的（120.45±1.34）μg、（12.39±2.25）和（9.67±1.83）明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组恶心呕吐发生率亦较B组低（P〈0.05）。结论胸腔镜手术实行围术期多模式镇痛的效果优于传统术后静脉镇痛方法,其不良反应发生率亦较低。     

塞来昔布联合血卟啉单甲醚-光动力疗法对人鼻咽癌CNE-2细胞作用的初步研究

目的:探讨环氧化酶-2抑制剂塞来昔布联合血卟啉单甲醚(HMME)光动力对鼻咽癌细胞的作用.方法:实验分对照组、单独PDT组、单独塞来昔布组和联合作用组.光敏剂HMME的剂量为2.5μg/mL,光能量密度分别为0.125 J/cm2、0.25 J/cm2和0.5 J/cm2,MTT法检测各组作用24h后的细胞抑制率,并用金氏公式分析联合效应.HE染色观察细胞形态变化和数量改变.并用Hoechst 33342荧光染色观察细胞核凋亡情况.结果:64 μM和80 μM的塞来昔布对CNE-2细胞的抑制率分别是4.84%和13.23%,2.5μg/mL HMME+0.25 J/cm2 PDT组的抑制率为28.34%,80μM的塞来昔布与2.5μg/mL HMME+0.25 J/cm2 PDT联合组的抑制率为44.57%,金氏公式分析显示在所选的剂量中所有的HMME-PDT与塞来昔布联合处理均有协同或相加效应.HE染色显示,各处理组与对照组相比细胞稀少,形态不规则,部分细胞呈凋亡样改变,联合处理组细胞稀少更明显,死亡细胞更多,Hoechst 33342荧光染色可见细胞核出现明显染色质浓集、核碎裂,核固缩、蓝色荧光强度增加的凋亡现象,联合处理组的细胞死亡更多,凋亡现象更明显.结论:单用塞来昔布或HMME-PDT均能抑制CNE-2细胞的生长,塞来昔布联合HMME-PDT产生相加或协同效应.     

丁丙诺啡透皮贴剂减少胸腔镜手术围术期阿片药物用量

目的观察丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛的临床效果和安全性。方法将100例拟行胸腔镜手术的临床I期肺癌患者随机分为观察组51例和对照组49例。观察组采用丁丙诺啡透皮贴进行术后镇痛;对照组采用氨酚羟考酮进行术后镇痛。术后均给予帕瑞昔布钠联合镇痛。观察两组患者术后疼痛情况、对镇痛的满意度以及不良反应发生情况。结果术后3 d内,观察组术后静息痛和运动痛程度均低于对照组(P0. 001);观察组换算的吗啡用量远低于对照组(P 0. 001);而观察组患者满意度高于对照组(P 0. 001);对照组总的不良反应发生率高于观察组(P0. 001)。结论丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛效果良好,且能减少围术期阿片类药物用量。     

塞来昔布对小鼠移植瘤生长及淋巴管生成的影响

目的观察塞来昔布(Celecoxib)对小鼠移植瘤生长、COX-2、VEGF-C表达和淋巴管生成影响,探讨抑制肿瘤淋巴转移的机制。方法构建S180小鼠移植瘤模型,应用大体观察、HE染色、免疫组化和Western blot,比较对照组和Celecoxib给药组荷瘤鼠肿瘤生长、COX-2、VEGF-C表达和淋巴管分布。结果 Celecoxib组与对照组相比瘤体生长缓慢,第8周时肿瘤体积明显比对照组小,COX-2和VEGF-C的表达均下调,淋巴管密度降低。结论 Celecoxib抑制肿瘤的转移和生长可能与下调COX-2表达,减少VEGF-C的产生和淋巴管生成有关。     

帕瑞昔布对妇科患者肾功能和术后镇痛芬太尼消耗量的影响

目的探讨帕瑞昔布短期应用对妇科手术患者术后镇痛和肾功能的影响。方法72例妇科择期子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25—50岁,体重指数在正常范围。随机分为三组：帕瑞昔布组（A组）、帕瑞昔布复合PCIA组（B组）和安慰剂复合PCIA组（C组）。检测术前、静注帕瑞昔布前即刻、静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h血肌苷、血尿素氮。采用VAS评分测定静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h时疼痛程度,并记录各相邻时间点之间芬太尼消耗量。结果三组患者血肌酐、血尿素氮组间和组内均无差异。与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12和24h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布后1、2和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24和36h芬太尼各时段消耗量减少。结论短期、少量使用帕瑞昔布对肾功能正常妇科患者的肾功能无影响。术后病人静脉自控镇痛复合应用帕瑞昔布使镇痛更完善,并减少芬太尼术后镇痛消耗量。     

颌骨囊肿袋形术的围手术期护理

颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病,但由于长期位于颌骨中,平时无任何症状,当发现颌骨囊肿时,其骨破坏程度已相当严重,往往需要手术治疗。我科自2003年开始,对于34例采取了颌骨囊肿袋形术治疗颌骨囊肿,通过医生和护士的配合,取得了较为满意的效果,现将采用＂袋形术＂治疗颌骨囊肿的护理报道如下：     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的效果及副作用。方法200例混合痔患者随机分为实验组(C组)和对照组(D组),记录术后4,8,12,24,48h时间点的视觉模拟评分(VAS)分值和Ramsay评分及副作用的发生率。结果实验组镇痛效果优于对照组,而副作用的发生率也较小。结论舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛,镇痛效果较好。