32例不典型肺结核的误诊分析

目的分析32例不典型肺结核X片及CT误诊的原因,提高其诊断水平。方法32例均摄胸部正、侧X片,其中27例同时行胸部增强CT,其结果与最后诊断结果对照,分析误诊原因。结果32例不典型肺结核中,胸部X片及CT误诊为肺癌10例,错构瘤1例、炎性假瘤1例、肺炎、肺脓肿20例;误诊病例中呈结节及肿块病灶9例,厚壁空洞4例,肺段、肺叶阴影19例。结论不典型部位肺结核易误诊,过重强调肺结核的好发部位与年龄、病史不全面、经验不足是造成误诊的主要原因。     

肺癌误诊为肺结核33例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人33例。方法回顾分析误诊病例的临床表现,影像学特征,诊断与治疗,探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有：（1）中老年人肺结核发病有增多趋势,与肺癌发病年龄相重叠,肺结核与肺癌临床表现相似,老年患者症状不典型,医生对肺癌认识不足。（2）X线影像不典型,很多方面二者有相似重叠现象。（3）有些患者依从性差,拒绝医生建议,不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查,错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似,易误诊,及早获得病理标本检查,是早期确诊的关键。     

老年人肺结核误诊原因分析

目的 分析我院收治的 58 例误诊的老年肺结核患者,提高老年肺结核的诊断水平,降低误诊率.方法 对我院收治并误诊的58例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果 老年肺结核患者症状及影像学表现不典型、合并症多,易造成漏诊、误诊.结论 临床医生对于老年肺结核要予以足够重视,降低误诊率,控制结核病的传播.     

宫颈鳞状上皮内肿瘤及相关病变的诊断与鉴别诊断

宫颈鳞状上皮内肿瘤（CIN）是非常常见的疾病,典型的病例一般诊断不困难,但许多病变在形态上很像CIN,尤其是像高级别CIN,如CINⅢ,而导致误诊误治,故有必要对有关病变加以强调,注意鉴别。     

儿童结核性脑膜炎早期诊断问题

目的探讨儿童结核性脑膜炎早期诊断方法.方法对12例结脑误诊病例分析原因,总结早期诊断方法.结果①儿童结脑患病急剧上升,临床表现多样易误诊.②病史和流行病学资料是早期诊断的关键.③传统结核感染临床指标在儿童患者不典型.④头颅CT、MRI和PCR技术可为早期诊断结脑提供了重要依据.结论临床应注重综合分析应用CT、MRI和PCR技术进行早期诊断.     

儿童结核性脑膜炎早期诊断问题

目的　探讨儿童结核性脑膜炎早期诊断方法 .方法　对 12例结脑误诊病例分析原因 ,总结早期诊断方法 .结果　①儿童结脑患病急剧上升 ,临床表现多样易误诊 .②病史和流行病学资料是早期诊断的关键 .③传统结核感染临床指标在儿童患者不典型 .④头颅CT、MRI和PCR技术可为早期诊断结脑提供了重要依据 .结论　临床应注重综合分析应用CT、MRI和PCR技术进行早期诊断     

Graves病早期联合检测TG、S-TSH、TSI的临床意义

Graves病(GD)是一种自身免疫性疾病.典型病例诊断不困难,但是临床表现不典型的早期GD病人,常易误诊,延误治疗.为此我们将甲状腺的功能指标和免疫指标结合起来,联合检测甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)及超敏促甲状腺素(S-TSH),以探讨它们在GD早期诊断和治疗中的临床作用.     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下.     

12例被误诊为急性阑尾炎的病例分析

临床工作中,将其误诊断为急性阑尾炎,以致采用了不必要的手术或延误治疗,造成不良后果12例.现报告如下:1 临床资料一般资料 本组12例,男8例,女4例.年龄18～76岁.发病1～10天入院、临床表现为急腹症.腹部无异话X线征.B超2例右下腹脓肿.12例于术前均误诊为急性阑尾炎.术后诊断 胃十二指肠溃疡穿孔6例,右髂窝脓肿2例,急性场系膜淋巴结炎3例(术后取淋巴结活检.报告肠系膜淋巴结急性性炎症).肠伤寒穿孔1例(术后取淋巴结活检及肥达氏反应报告均证实肠伤寒).2 误诊原因临床症状体征不典型,如肠伤寒在孔病例:患过伤寒,一般不再重患;2月份非伤寒好发季节,并发肠穿孔的病程过短(只有1周),热型不典型,腹部X线透视未见膈下游离气体;白血球计数增高的     

艾滋病合并肺结核X线表现特征

目的：探讨艾滋病合并肺结核X线表现特征,以减少误诊。方法回顾分析28例经临床检验证实的艾滋病合并肺结核X线表现。结果病灶累及单个肺野5例,两个肺野10例,两侧全肺野13例。治疗后复查,大部分病例经单纯抗结核治疗,不能有效遏制病灶的进展。结论艾滋病合并肺结核X线表现病变范围广、发病部位无规律、类型不典型,还具有反复性、变化快,常合并有其它机遇性感染的特点。     

老年慢性肺炎影像诊断临床分析

目的:老年人慢性肺炎临床症状不典型,并发症发生率高,极易引起临床误诊误治,评价影像检查(以全胸片及CT为主)在该病的诊断与鉴别诊断中的作用,以减少临床误诊误治.方法 :将116例经临床证实的老年慢性肺炎患者影像检查结果与临床资料进行回顾性分析.结果 :老年患者慢性肺炎常发生于下肺及肺根部,一般可见含气支气管影,影像学动态跟踪观察,病灶大部分可逐渐吸收消散.结论 :影像学动态跟踪观察是老年慢性肺炎的诊断以及避免误诊的一种最简便有效的方法.     

首诊23例异位妊娠的误诊分析

目的 分析异位妊娠的误诊原因,总结异位妊娠的临床表现及早期诊断.方法 对收治的153异位妊娠其中23例误诊异位妊娠患者进行分析.结果 异位妊娠153例,误诊23例,占15.03%.结论 临床上异位妊娠因症状、体征不典型容易导致误诊,早期诊断、治疗并发症少.     

肺下叶局限性结核病的鉴别诊断

目的分析局限性肺下叶结核的临床特点提升诊断水平。方法搜集分析42例病例肺下叶结核表现,探讨其临床特点。结果许多结核病患者症状不典型,大多被并存病掩盖。结论肺下叶局限性结核临床症状、X线表现均不典型,容易漏诊或误诊。痰菌及纤支镜检查有助于早期诊断。     

B超误诊异位妊娠27例原因分析及误诊预防

目的 探讨B超误诊异位妊娠的原因,提供减少误诊的方法.方法 收集异位妊娠误诊病例27例,均经过B超检查,手术证实.结果 27例异位妊娠误诊病例中其他疾病误诊为异位妊娠者18例,异位妊娠误诊为其它妊娠者9 例.结论 异位妊娠B超声像图表现复杂多变,发现附件不典型包块时应提高意识、开阔思路、对临床表现和其它辅助检查综合分析可提高诊断率、减少误诊率.     

编者的话

误诊学、延诊延治学应该是基础和临床医学一个很重要的研究领域 本刊刊出的有关误诊,延诊的多种情况,特别是本期《病案分析》病例,病人因长期腰背疼痛——一种极为常见的临床症状,较长时间内在多间医院曾诊断为“风湿病”“强直性脊椎炎”,治疗未效.后在惠州市中心人民医院做了脊髓造影,诊断为椎管内肿瘤,经手术切除肿瘤,病理检查确诊为髓外硬膜内神经鞘瘤,术后解除了病人痛苦,恢复了劳动能力.在医学科学高度发展的今天,临床上一些常见病的误诊率仍在30%左右,而临床症状不典型及疑难病例的误诊率更高,使人感到忧虑.减少误诊,延诊,提高诊断水平,特别是早期作出诊断是提高治疗质量,保证健康、减少病死率的关键.     

肺结核、肺癌患者血清CEA、SF RIA联检的临床评价

肺癌在各种癌肿中已渐趋首位 ,因此对肺癌作出早期诊断很有必要。肺结核一般诊断不难 ,但有些患者临床症状不明显 ,Ｘ线表现不典型类似肺癌需要鉴别。血清癌胚抗原(ＣＥＡ)和铁蛋白 (ＳＦ)对诊断各种癌症的临床价值已逐渐被人们所认识。本文报告ＣＥＡ和ＳＦ联检对肺癌和肺结核的诊断、鉴别诊断等临床价值进行评价。临床资料和方法一、一般资料 :(一 )肺结核组 :均经痰检证实的肺结核患者 ,共 30例(男 18,女 12 ) ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。(二 )肺癌组 :经痰细胞学及支气管镜活检、Ｘ光确诊。共 36例 (男 2 1,女 15 ) ,年龄 2 0～ 76…     

老年肺结核42例误诊分析

老年肺结核临床表现不典型 ,容易误诊。我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治老年性肺结核 146例 ,其中误诊 42例 ,误诊率 2 8.8% ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例 ;年龄 60～ 82岁。急性发病 2 8例。既往无典型病史者 36例 ,有典型结核病史 6例。首发症状 :咳嗽、咳痰 2 1例 ,咯血及痰中带血 3例 ,高热、胸痛 2 1例 ,乏力、气短 13例。本组 40例做 1∶ 10 0 0 0结核菌素试验 ,其中强阳性 19例 ,弱阳性 12例 ,阴性 9例。痰找抗酸杆菌 34例 ,阳性 5例。伴胸膜炎 8例 ,糖尿病 5例 ,结核变态反应性关节炎 3…     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下。     

广州地区流行性出血热特点与误诊原因分析

目的　观察流行性出血热 (EHF)新流行区的临床特点 ,提高对该病的诊治水平 .方法　分析广卅地区 41例已确诊的EHF病例的临床表现 ,血尿常规 ,肝功能指标 ,并根据其临床特点分析误诊原因 .结果　本地区EHF病例表现多不典型 ,季节性不明显 ,缺少典型五期经过 ,易误诊为上呼吸道感染 ,肝炎等疾病 ,误诊率达73% .结论　根据患者是否发热、早期出现肾损害 ,颜面及球结膜水肿等表现可与其他疾病区别 .     

广州地区流行性出血热特点与误诊原因分析

目的观察流行性出血热(EHF)新流行区的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法分析广卅地区41例已确诊的EHF病例的临床表现,血尿常规,肝功能指标,并根据其临床特点分析误诊原因.结果本地区EHF病例表现多不典型,季节性不明显,缺少典型五期经过,易误诊为上呼吸道感染,肝炎等疾病,误诊率达73%.结论根据患者是否发热、早期出现肾损害,颜面及球结膜水肿等表现可与其他疾病区别.