110例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会

目的探讨鼻内窥镜下经口径路腺样体切割术的疗效及手术技巧。方法110例患者均在鼻内镜下经口将软腭向上牵拉明视下行腺样体切割吸引。结果术后观察6～24个月,全部病例经一次手术术前症状均消失,术后无复发。结论娴熟的内镜操作技术和经口径路腺样体切割结合起来,使腺样体切除手术具有直观、安全、彻底,且不易损伤腺样体周围组织等优点。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察

目的：本文主要对扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症的临床治疗中的应用效果进行观察分析。方法资料选取我院2013年2月~2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例,对其进行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗,观察分析其临床疗效。结果术后3个月对所有患儿进行随访,结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失,临床治愈率高达95.0%,治疗总有效率为100%,且所有伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿,经治疗后其临床症状均得到显著改善。结论采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效显著,值得临床推广和应用。     

儿童腺样体扁桃体肥大180例的诊疗

目的 探讨儿童腺样体扁桃体肥大与相关疾病的诊疗.方法 180例腺样体扁桃体肥大患儿A组合并鼾症者106例,在全麻下行扁桃体、腺样体摘除.B组合并分泌性中耳炎患者,或流脓涕慢性鼻窦炎者74例行腺样体、扁桃体切除术的同时,鼓膜切开置管.结果 A组治愈90例,显效:11例.B组:治愈55例,好转17例.结论 对无免疫缺陷儿童,行扁桃体及腺样体切除或鼓膜切开置管术对治疗儿童鼾症具有较满意疗效.     

鼻内镜下腺样体切吸电凝术

目的：探讨鼻内镜下腺样体切吸电凝术的治疗效果。方法：对80例腺样体肥大患者进行手术治疗，其中42例行鼻内镜下腺样体切吸电凝术，38例行腺样体刮匙刮除术：结果：两组有效率无显著差异（P〉0．05），但在术中出血及手术时间、住院时间等方面有显著差异（P〈0．05）。结论：鼻内镜下腺样体切吸电凝术是治疗腺样体肥大有效、安全的方法，较传统腺样体刮匙刮除术有明显优越性。     

经鼻内镜治疗小儿腺样体肥大的体会

目的探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法采用经鼻内镜下切除腺样体肥大110例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果全部病例术后腺样体切除干净,无出血及咽鼓管损伤等并发症。随访3-6个月,临床症状消失,无并发症。结论经鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,且术野清晰,增加了手术的安全性、准确性,手术切除彻底,疗效满意,并发症少。     

手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式56例分析

目的探讨手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式的优缺点。方法对符合无麻标准的8例患儿扁桃体挤切术在无麻下进行;对表现符合局部麻醉标准的6例单纯扁桃体Ⅱ度或Ⅲ度肥大患儿扁桃体挤切术、8例单纯腺样体肥大患儿腺样体刮除术均采用局部麻醉;对符合全身麻醉标准的34例患儿,手术在全身麻醉下进行。结果三种不同麻醉方式下摘除扁桃体、腺样体,术后全身应用抗感染、止血药物,住院1～3d后,睡眠不安、打鼾憋气、张口呼吸等症状明显改善。结论三种不同麻醉方式各有优缺点,应针对具体情况选择合适的麻醉方式。     

不同麻醉方式在治疗儿童鼾症的效果观察(附40例报告)

目的 探讨手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式的效果及优缺点.方法 对符合无麻标准的6例惠儿扁桃体挤切术在无麻下进行:对表现符合局部麻醉标准的6例单纯扁桃体Ⅱ度或Ⅲ度肥大患儿扁桃体挤切术、6例单纯腺样体肥大患儿腺样体刮除术均采用局部麻醉:对符合全身麻醉标准的22例惠儿,手术在全身麻醉下进行.结果 除1例有残留外,三种不同麻醉方式下,摘除扁桃体、腺样体术后全身应用抗感染、止血药物,住院1-3天后,睡眠不安、打鼾憋气、张口呼吸等症状明显改善.结论 三种不同麻醉方式各有优缺点,应针对不同情况选择合适的麻醉方式.     

电视监视经鼻内镜下腺样体切除术12例

目的：探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法：采用电视监视经鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大12例。结果：全部病例术后随访3～6个月，临床症状消失，无并发症。结论：电视监视经鼻内镜腺样体手术的应用使腺样体手术直观、清晰、手术彻底、并发症少。     

鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿的临床疗效

目的:观察采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效.方法:选取2018年2月至2020年11月期间于我院行手术治疗的114例合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组(n=57,采用鼻内镜下切吸钻腺样体切除术)和研究组(n=57,采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除).术后1 m对比两组临床疗效,听力水平及并发症;采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿0.5 kHz、1 kHz、2 kHz各频率气导听力水平均较治疗前上升,且以研究组上升更为明显(P<0.05);TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组更为明显(P<0.05);研究组并发症率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:鼻内镜下等温等离子腺样体切除治疗的疗效明显,可改善患儿的炎性因子水平及听力症状,且具有一定安全性.     

小儿扁桃体腺样体摘除术后饮食的护理干预

扁桃体腺样肿大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,这样不但引起咽鼓管阻塞,鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一.鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大、肥大的消除上述症状的有效方法.而术后严格的饮食控制是促进小儿尽快康复,减少并发症的重要措施之一.我科自2009年1月至2010年10月10日,共收治62例,均在鼻内窥镜下行扁桃体腺样体摘除治疗,经系统的饮食护理干预、规范的手术期护理、正确的出院指导,取得满意的效果,现将护理体会介绍如.     

鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的临床应用

目的探讨鼻内镜下射频消融治疗扁桃体残体方法与传统手术之间的疗效差异.方法对56例扁桃体残体进行治疗,随机分为两组,治疗组32例,采用鼻内镜下射频消融治疗,对照组24例采用传统的剥离术,观察术中失血量、手术耗时、创面修复时间、术后伤口反应和4周后疗效更佳.结果治疗组术中失血量、手术耗时、创面修复时间较对照组少(p<0.01),治疗组术后伤口反应较轻(p<0.01),而疗效更佳(p<0.01).结论鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的手术方法有视野清晰,定位准确,创伤小,出血少,时间短,安全彻底,副反应低,疗效显著等优点.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS

目的：探讨采用扁桃体、腺样体低温等离子消融术对治疗儿童OSAHS的疗效。方法：应用美国低温等离子射频手术系统，对双扁桃体、腺样体进行低温消融术治疗儿童OSAHS 25例。结果：经手术治疗除1例效果不佳外，20例临床症状完全缓解，4例明显好转，无1例出现手术并发症。结论：扁桃体消融、腺样体消融能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积，解除上气道阻塞因素，是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

鼻内镜下射频消融治疗青年人腺样体肥大

目的探讨在鼻内镜下青年人腺样体肥大的射频治疗。方法7例青年病人，年龄为16～27岁，其中男性4例，女性3例。在鼻内镜下应用射频消融进行治疗，观察疗效。结果在鼻内镜下应用射频治疗后，6例一次性治愈，仅1例术后1个月复查有肥大的腺样体残留并仍导致鼻塞，再次射频治疗后治愈，术后6～12个月复查未见有复发的患者。结论对长期鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病影响鼻通气的青年患者，应用鼻内镜和／或影像学检查以确定有无腺样体肥大。应用鼻内镜在直视下射频治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。     

腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较

目的 比较腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的临床效果。方法 选取我院腺样体肥大性鼾症患儿161例,依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(OSA-18)评分分为轻度组49例、中度组62例、重度组50例。根据3组患儿状况给予保守治疗或手术治疗。统计各组治疗有效率、治疗前及治疗后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)及爱泼沃斯嗜睡量表(EES)评分。结果 轻度组保守治疗有效率与手术治疗比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P 0. 05);重度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,各组手术治疗者及保守治疗者OAI、AHI、EES评分组内比较差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,各组OAI均较治疗前降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,轻度组保守治疗者OAI、AHI、EES评分及治疗前后差值与手术治疗者比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),中度组、重度组手术治疗者OAI、AHI、EES评分明显低于保守治疗者,治疗前后差值明显高于保守治疗者,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 保守治疗及手术治疗在轻度腺样体肥大性鼾症患儿中均可取得良好效果,而手术治疗在中重度患儿中治疗效果优于保守治疗,临床应根据患儿实际病情选取对应的治疗方式,保证治疗方案的科学性及合理性。     

低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症

目的比较低温等离子消融联合腺样体切除术与剥离术治疗鼾症患者的临床效果。方法选取2013年6月至2015年2月于我院择期手术治疗的68例鼾症患者,按就诊顺序编号,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规剥离术治疗,观察组则采用低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗,2组术后均随访6个月,比较不同手术方式对鼾症患者临床症状及预后的改善情况。结果观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS疼痛分级较低,其正常所占比例为50.00%,高于对照组的11.76%,而对照组中、重度所占比例分别为44.12%、14.71%,均高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后出血发生率为2.94%,低于对照组,但其高热发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后、末次随访观察组OSA-18评分明显降低,分别为(46.66±7.87)分、(33.47±10.59)分,降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用低温等离子射频消融术联合腺样体切除术治疗鼾症患者,可提高手术治疗效果,减轻患者术后疼痛,降低患者术后出血发生率,优化患者生活质量,改善其预后。     

鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的临床应用

目的 探讨鼻内镜下射频消融治疗扁桃体残体方法与传统手术之间的疗效差异。方法 对56例扁桃体残体进行治疗，随机分为两组，治疗组32例，采用鼻内镜下射频消融治疗，对照组24例采用传统的剥离术，观察术中失血量、手术耗时、创面修复时间、术后伤口反应和4周后疗效更佳。结果 治疗组术中失血量、手术耗时、创面修复时间较对照组少（P〈0．01），治疗组术后伤口反应较轻（P〈0．01），而疗效更佳（P〈0．01）。结论 鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的手术方法有视野清晰，定位准确，创伤小，出血少，时问短，安全彻底，副反应低，疗效显著等优点。     

腺样体肥大儿童焦虑抑郁情绪调查

目的：探讨腺样体肥大（AH）患儿的焦虑和抑郁心理状况及经鼻内镜腺样体切除手术和心理干预对其的影响。方法：对40例AH患儿的心理状况进行分析，并与中国常模和治疗后三个月的心理状况进行对比。结果：AH患儿儿童抑郁障碍白评量表（DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）因子分较中国常模明显增高。术后三个月各项目评分趋于正常。结论：AH患儿存在显著的心理卫生障碍，经鼻内镜腺样体切除术和心理治疗有助于患儿的身心康复。     

儿童腺样体切除与分泌性中耳炎术后的复发

目的 探讨儿童腺样体切除与分泌性中耳炎术后的复发情况.方法 回顾性分析本院耳鼻咽喉-头颈外科自2006年1月至2006年8月收治的100例分泌性中耳炎患儿.所有患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访3个月.结果 腺样体切除者74例合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%).腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%).腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,且腺样体均全部切除,术后随访3个月无1耳复发.结论 切除腺样体可有效控制分泌性中耳炎患儿术后复发.