聚醚醚酮及其复合材料修复桩核冠:问题与临床应用价值

背景:聚醚醚酮是具有良好机械性能、生物相容性、化学稳定性的特种塑料聚合物,可加入不同的填料形成新型复合材料,在桩核修复中有潜在的临床应用价值。目的:综述聚醚醚酮及其复合材料的性能、在桩核修复中的临床应用进展。方法:以“聚醚醚酮,桩核修复,金属桩,纤维桩,氧化锆桩”为中文检索词检索中国知网数据库,以“PEEK,polyetheretherketone post,post core repair,dental Dowels”为英文检索词检索PubMed数据库,检索时间范围重点为2019年1月至2023年10月。通过阅读文献题目、摘要及全文筛选,根据纳入与排除标准进行筛选,最后纳入71篇文献进行综述。结果与结论:聚醚醚酮是高性能热塑性聚合物,实验研究证明聚醚醚酮及其复合材料在机械性能、生物相容性、抗老化性、化学稳定性、粘接性能等方面具有优越性,在桩核修复领域应用前景喜人。聚醚醚酮及其复合材料作为桩核修复临床应用局限于前牙和前磨牙,但都获得了满意的修复效果。聚醚醚酮及其复合材料在桩核修复中属于新型材料,目前还有诸多问题尚待解决,如:3D打印设备和打印过程是否会影响材料的机械性能;临床修复效果观...     

聚合度对核桩冠桩核联合体固位力的影响研究

标准尺寸的有机玻璃模拟上中切牙牙根试件54个,分为桩道聚合度为0°、3.93°、5.71°、7.48°、11.31°、14.71°六组,制备铸造桩核后磷酸锌粘固剂粘固,进行拉伸试验测得固位力。用铸造圆片测试不同聚合度时的平面粘接力,换算出不同聚合度时的单位面积粘接力,计算出桩固位力中粘接力的大小以及摩阻力大小和所占比例。并对固位力、摩阻力、单位面积粘接力、单位面积固位力、单位面积摩阻力对聚合度之间进行回归分析。结果显示桩固位力和摩阻力、磷酸锌粘接力随聚合度增大而减小,统计分析组间有差异,P<0.05,本试验显示为了获得较大的固位力,临床医生应该尽可能减少桩的聚合度。     

桩核冠修复的生物力学研究进展

桩核冠修复是大多数残冠、残根得以保留的重要方法,近年来其材料、技术发展极为迅速,在国内外牙科应用于临床的桩核材料不下数十种。多年的临床经验表明桩核冠修复仍具有一定的失败率,主要在于牙折和桩冠脱落。从牙体组织、桩核材料及结构等方面探讨影响桩核冠修复的牙齿抗力和应力分布大小的因素。     

玻璃纤维桩与铸造桩修复残冠残根的应用体会

探讨玻璃纤维桩和铸造桩在残冠残根修复中的临床效果.随机选取患者89名(17岁-59岁)共计158颗惠牙,分为A组45名,患牙80颗,植入玻璃纤维桩;B组为对照组,共44名患者,患牙78颗,植入金属铸造桩.两组都进行铸造或烤瓷全冠修复,随访1-2年,视修复体的形态、功能进行评估.     

不同桩核修复磨牙的生物相容性比较

背景：磨牙是主要的功能牙齿,磨牙的修复应能改善其生物功能和具有坚固的组织学效果。 目的：评价不同桩核材料在磨牙修复中的应用效果。 方法：对应用银汞桩核、铸造桩核和纤维桩核修复磨牙缺损的患者进行随访观察,检查修复体松动、折断、脱落以及牙周炎和牙龈炎等发生情况,X射线检查桩核冠修复体与牙体间的结合情况以及根管折断情况和根尖根周牙槽骨吸收情况,评价不同桩核材料修复磨牙的生物相容性并进行比较。 结果与结论：银汞桩核、铸造桩核和纤维桩核修复磨牙均可以获得较好的治疗效果,但是,与铸造桩核相比较,银汞桩核和纤维桩核的生物性能更好,修复体松动、折断和脱落的发生率更低,根尖根周等炎性并发症的发生率也更低,并且组织学坚固效果更好,是磨牙修复中首选的桩核材料。     

后牙多根管纤维桩修复的临床分析

目的探讨纤维桩树脂复合材料在后牙牙体缺损修复中的临床应用效果。方法用Tenax Fiber White玻璃纤维复合树脂预成根管桩对41个后牙残根残冠进行修复。结果 1年,1例牙龈发炎。2年,1例修复体纤维桩折断现象,1例牙体缺损致修复体脱落。结论纤维桩具有较好的强度,在掌握好适应证的前提下,可以满足后牙修复的需要。     

后牙多根管纤维桩修复的临床分析

目的 探讨纤维桩树脂复合材料在后牙牙体缺损修复中的临床应用效果.方法 用Tenax Fiber White玻璃纤维复合树脂预成根管桩对41个后牙残根残冠进行修复.结果 1年,1例牙龈发炎.2年,1例修复体纤维桩折断现象,1例牙体缺损致修复体脱落.结论 纤维桩具有较好的强度,在掌握好适应证的前提下,可以满足后牙修复的需要.     

前牙核桩及根管壁应力的三维有限元分析

作者以牙体缺损后的上中切牙及其铸造核桩为解剖学基础建立三维有限元模型。按制备后的根管直径为根粗的１／４、１／３、１／２设立三种核桩的规格。在垂直受载和４５°切龈向受载时计算出核桩及根管壁的应力大小及分布。结论为核桩的规格以直径为根粗的１／３最为适宜。拉、压应力值均较大的部位分布在核桩及根管壁的颈部。垂直受载所产生的最大应力值小于４５°切龈向受载时的最大应力值。     

不同桩核系统固位力的比较研究

本试验比较研究了膨胀复合型螺纹桩、铸造桩、成品螺纹桩固位力的异同。以标准尺寸有机玻璃模拟上中切牙根27个,分成3组,分别制作膨胀复合型螺纹桩、成品螺纹桩和铸造桩,在INSTRON4302万能试验机进行拉伸测试,加载速度10 mm/min,至桩核松动或脱位,记录最大载荷。另测试平面和轴面粘结力,测算出桩核的粘结力及摩阻力大小。结果发现膨胀复合型螺纹桩固位力明显高于铸造桩和成品螺纹桩,差别有统计学意义(P<0.05),铸造桩固位力略高于成品螺纹桩固位力,但差别无统计学意义,(P>0.05)。通过该试验我们认为膨胀复合型螺纹桩的固位力学性能优于铸造桩和成品螺纹桩,是一种新型的具有良好力学性能的桩核修复方法。     

有限元应力分析不同桩核修复上中切牙牙冠的斜型缺损

背景：采用纤维桩树脂核修复上中切牙近中或远中缺损可达到与牙本质接近的弹性模量,并可实现良好的美学效果,但当牙体组织大量缺损无法制备出完整的牙本质肩领时,使用纤维桩树脂核修复后桩核脱落、折断的可能性增大。 目的：通过三维有限元法对比分析分别采用镍铬铸造桩核、金钯铸造桩核及纤维桩树脂核修复牙冠近远中斜行缺损后的应力分布状态。 方法：挑选一颗牙体完好无损及解剖值符合中国牙体解剖平均数据的成人离体上中切牙,使用牙科专用锥形束CT扫描后,应用ABAQUS软件根据牙冠和牙本质肩领近远中斜行缺损量逆向建立牙冠斜型缺损类型的牙体-纤维桩核(镍铬桩核或金钯桩核)-全瓷冠的三维有限元模型,该模型牙冠近远中斜行缺损,牙本质肩领部分缺失;分别采用镍铬铸造桩核、金钯铸造桩核及纤维桩树脂核修复后,使用ABAQUS进行三维有限元分析,对比加载后的应力分布状态。 结果与结论：上颌中切牙牙冠近远中斜形缺损,使用纤维桩树脂核修复时粘接剂层面和桩层面上的应力峰值明显低于使用镍铬或金钯桩核修复时的情况,说明牙本质肩领部分缺失的牙冠近远中斜行缺损使用金钯桩核,镍铬桩核牙根折断的可能性增大;3种桩核修复模型后牙本质层面的应力峰值基本一致。结果表明牙本质肩领部分缺失的牙冠近远中斜行缺损使用纤维桩树脂核修复效果最佳。     

二氧化锆修复体在口腔修复的疗效分析

目的研究二氧化锆修复体在修复治疗中的效果。方法将2014年1月~2016年12月期间在我院进行口腔修复的患者作为研究对象,根据修复材料不同分为采用进口二氧化锆修复体的观察组和采用镍铬合金修复体的对照组,采用ELISA方法检测两组患者的龈沟液中炎症因子含量、咀嚼功能。结果二氧化锆组患者龈沟液中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)含量低于镍铬合金组(P0.05),二氧化锆组患者的咬合力及咀嚼效率均高于镍铬合金组(P0.05)。结论二氧化锆修复体在牙周健康、咀嚼功能方面整体疗效优于金属修复体,是口腔修复的理想材料。     

不同树脂核材料影响纤维桩核整体抗折强度的比较

背景：纤维桩修复中树脂核材料的选择可能影响桩核的整体强度。 目的：比较5种树脂核材料分别与玻璃纤维桩结合后的整体抗折强度。 方法：将50个viva玻璃纤维桩随机分为5组,分别与MEDENTAL双重固化树脂水门汀、伊蒂娜双重固化树脂水门汀、Bisco BisCem树脂水门汀、3M光固化纳米复合树脂P60及PULPDENT双重固化树脂水门汀黏结,将5组桩核的根管部分分别用自凝塑料包埋,固化后固定于万能试验机上并与牙体长轴成135°角加载于核部,加载速度为1.0 mm/min,直至断裂,测得断裂时受力情况。 结果与结论：MEDENTAL双重固化树脂水门汀组、伊蒂娜双重固化树脂水门汀组、Bisco BisCem树脂水门汀组、3M光固化纳米复合树脂P60组及PULPDENT双重固化树脂水门汀组的抗折强度分别为(83.248±7.857),(89.230±4.326),(95.188±5.147),(76.646±6.463),(83.064±3.964) N。除MEDENTAL双重固化树脂水门汀组与PULPDENT双重固化树脂水门汀组抗折强度无差异外,其余各组间两两比较差异均有显著性意义(P < 0.05)。结果表明Bisco BisCem树脂水门汀与纤维桩结合后具有较高的抗折强度。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的应用分析

目的：探讨铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的临床应用。方法随机选取60例患者(共98颗患牙),分为两组,一组30例(48颗患牙),采用铸瓷嵌体修复;一组30例(50颗患牙),采用碳纤维桩核冠修复,观察并对比两组患者在6个月、1年、2年的患牙修复状况及不良反应发生情况。结果铸瓷嵌体组成功例数由89.6%降至81.3%,继而降到72.9%;碳纤维桩核冠组成功率由96%降到92.0%,继而降到90.0%,牙体脱落、咀嚼障碍显著低于铸瓷嵌体组,牙周病变及牙根折断略低于铸瓷嵌体组。结论碳纤维桩核冠的修复疗效优于铸瓷嵌体组,不过两种修复方法各有利弊,临床上根据实际情况选择。     

不同桩核冠修复上颌中切牙的三维有限元模型建立及应力分析

目的 建立4种不同修复上颌中切牙根管的有限元模型,研究不同桩核材料及根管重塑对上颌中切牙应力分布的影响,为临床应用提供理论参考。方法 采用CBCT 扫描、Mimics软件、Rapidform.xor3、Solidworks软件和Ansys Workbench软件建立4种修复系统的有限元模型,模拟咬合加载,计算Von Mises应力。结果 建立4种包含牙本质、全瓷冠、底层冠、桩核、牙胶尖、牙周膜、粘接剂及牙槽骨的上颌中切牙修复的精细的三维有限元模型。分析表明桩核材料及粘接剂性能影响牙本质Von Mises应力分布;桩的弹性模量越大,牙本质Von Mises应力越小。其中钴铬合金桩的牙本质Von Mises应力最小,为23.15 MPa。结论 通过建立不同修复上颌中切牙根管的有限元模型并进行应力分析,可以预测不同材质和结构桩核冠修复系统对上颌中切牙应力分布的影响,为修复系统的临床应用提供依据。     

铸造桩核烤瓷冠修复前牙残冠残根126颗疗效观察

随着根管治疗学的进一步发展,越来越多的残冠及残根能够长期保留,这就为铸造桩核烤瓷冠修复法提供了可能,因而对某些残冠及残根的进一步修复显得尤为重要。本文选取铸造桩核烤瓷冠修复前牙残冠残根20例患者126颗患牙,将其疗效报告如下。     

纤维树脂桩核修复体力学性能与不同牙体剩余量的关系

背景：牙体组织剩余量与纤维树脂桩核修复体的抗折强度密切相关。 目的：采用体外应力分析方法比较不同牙体残余量对纤维树脂桩核修复体抗疲劳强度的影响。 方法：将36颗离体人下颌单根管前磨牙随机均分为4组,进行牙根管预备与填充后,A组平齐基准平面横断磨除冠部牙体;B组,牙冠近远中斜形损耗,远端牙本质领圈高度2 mm,逐渐减少到近中端时牙本质领圈高度为0 mm;C组,牙冠横行缺失,留2 mm健康牙本质;D组,保留完整冠部牙体组织。各组常规桩道预备后进行黏结处理,将Para post fiber lux 玻璃纤维桩置入桩道内,采用动态力学加载设备对试件进行加载。 结果与结论：4组荷载力值大小为D组> C组> B组> A组,组间两两比较差异有显著性意义(P < 0.05)。实验样本折裂形式大致可分为牙冠斜行折裂、牙颈部横行折裂、牙颈部斜行折裂及牙根折裂等4种。A组发生牙颈部横行折裂7颗、牙颈部斜行折裂2颗;B组发生牙冠斜行折裂4颗、牙颈部斜行折裂5颗;C组发生牙颈部斜行折裂6颗、牙根中部折裂3颗;D组发生牙颈部斜行折裂7颗、牙根中部折裂2颗。表明当牙体残余量较多时,牙齿受到的咬合应力也会从颈缘转移到根部,整体水平也随着减低,纤维树脂桩核修复体的强度也会随着增强,因此在临床实践中应尽可能多保存牙体组织。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

纤维桩核冠修复上颌中切牙三维有限元模型的建立

背景：建立有限元模型对缺损的上颌中切牙进行应力分析可为临床修复方法提供选择依据。 目的：建立纤维桩全瓷冠修复上颌中切牙的三维有限元应力分析模型。 方法：通过螺旋CT扫描、Mimics软件和Ansys软件建立冠缺损1/2的上颌中切牙采用纤维桩全瓷冠修复的三维有限元模型,模拟咬合加载,记录组织的Von Mises应力和最大拉应力。 结果与结论：建立了冠缺损1/2的上颌中切牙三维有限元模型,并模拟纤维桩核全瓷冠修复,与临床实际情况接近。运用螺旋CT、Mimics软件、Ansys软件能有效建立牙齿组织的三维有限元模型,模拟临床实际情况,并能以此演化为其他修复情况的模型。     

插销式桩核冠修复多根管牙残根残冠的临床应用

目的 观察插销式桩核冠修复多根管牙残根残冠的临床效果.方法 采用插销式桩核冠修复56颗多根管牙的残根残冠,观察术后治疗效果及修复体状况.结果 56个修复体随访6个月～4年,咀嚼效果良好,边缘密合.结论 插销式桩核冠能很好地解决多根管牙残根残冠的固位和抗力问题,修复效果良好.     

抗核抗体谱的检测在临床应用中的研究进展

自身免疫性疾病（autoimmune diseases,AID）确切的发病机制目前尚不清楚,且临床症状和体征不典型,对其诊断和鉴别诊断较复杂,但由于该类疾病都存在一些特异性的自身抗体,所以对自身免疫性疾病的诊断不仅依赖于临床表现,而且很大程度上取决于免疫学实验诊断,特别是实验室的抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）检测[1].通过对ANA类型及其滴度的检测,能为自身免疫性疾病的诊断、分型、治疗和预后判断提供重要的依据,本文就ANA和ANA谱的检测方法及其临床应用做一综述.     

玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较

背景：当冠部牙体组织大面积缺损单纯充填、全冠及嵌体疗效不佳时,桩核系统使残根、残冠的修复成为可能。 目的：分析玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的临床效果。 方法：将106例患者共160颗患牙随机分为2组,经完善的根管治疗后,分别采用玻璃纤维桩(n=80)和铸造金属桩(n=80)制作桩核,金瓷冠修复,随访9-33个月,评价两组临床修复效果。 结果与结论：玻璃纤维桩治疗成功78颗,桩松动2颗,治疗成功率98%;铸造金属桩治疗成功71颗,冠折1颗,根折4颗,桩脱落4颗,治疗成功率89%,两组治疗成功率比较差异有显著性意义(P < 0.05)。表明玻璃纤维桩在牙体缺损修复中具有操作方便、色泽好且不易造成根折等优点,治疗效果优于金属铸造桩核修复。