腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的安全探讨

目的研究腰麻——硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的临床应用。方法选60岁以上,ASAI-II级,股骨头置换术80例,分两组进行麻醉,每组各40例,平均年龄、性别、体重、身高无明显差异。I组(对照组):硬膜外麻醉,II组:腰-硬联合麻醉。分别评定麻醉效果,记录起效时间、痛觉阻滞平面、注射局麻药维持时间、不同时间心率(次/min)和收缩压(kPa)的变化。结果CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,止痛效果完善。结论CSEA用于老年病人股骨头置换术时,只要运用得当,对高龄患者也不会产生不良影响,是一种较理想和安全的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会

在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现将体会报道如下。 一、临床资料1.76例患者,(男40例,女36例),年龄12～63岁。这些患者,均能主动配合麻醉操作,无精神、神经系统症     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较CSEA与EA在剖官产术中的应用。方法选择AsAⅢ级剖宫产160例随机分为CSEA组(A组)和EA组(B组)各80倒。两组穿刺位置均在L2-3。结果CSEA起效快,阻滞完全,局麻药用量少与硬膜外麻醉比较均有显著差异(P<0.01)。结论CSEA为剖宫产手术提供了一种起始迅速,作用完善的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在70岁以上患者手术中的应用

腰麻．硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年在我国开展较普遍的麻醉方法之一，但能否安全的用于高龄患者，经验尚在探索之中，现将我院2005年12月～2006年11月应用CSEA于70岁以上高龄患者手术的体会报道如下。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法随机选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240（120）例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CSEA）。观察术中监测患者的MAP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后1min、5min、15min的MAP和HR。记录麻醉起效时间及麻醉阻滞平面。观察术中麻醉镇痛效果、肌松效果及术后麻醉并发症的发生几率。新生儿出生后1min、5min、10minApgar评分。结果两组患者术中ECG、SPO2未见异常,两组患者麻醉后MAP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显（P〈0.05）,同时低于EA组。CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组。CSEA组术中麻醉镇痛效果及肌松效果明显优于EA组。术后两组均未见明显头痛发生,其恶心、呕吐等并发症基本无差异。两组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果分析

目的：探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果。方法对在我院自2010年l月~2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机(根据产妇分娩的日期,单、双)进行分组,每组有产妇50例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉,实验组产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果本次实验中,两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果,实验组产妇镇痛效果更好一些;实验组产妇分娩时药物起效时间明显短于对照组产妇,且两组差异具有显著性(<0.05)。结论临床上,产妇在分娩过程中使用腰硬联合麻醉临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少胎儿出生后的影响,值得我们在临床上推广使用。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法择期行下腹部或下肢手术的年龄在70岁以上的患者60例,AsAⅡ～Ⅲ级.随机分为硬膜外组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),每组30例.于L3～4或L2～3椎间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下隙注入重比重混合局麻药布比卡因6～10 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻醉平面、麻醉效果以及麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显快于EA组(P<0.01),硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0.01),麻醉效果优于EA组(P<0.05).两组麻醉平面及各时闻点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的.     

腰一硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的优势

目的：比较腰．硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在经尿道前列腺切除术（TURP）中的麻醉效果。方法：收集我院2011年3月一12月行TURP术的患者100例,按其麻醉方式分为两组,每组50例。EA组于L3/4间隙穿刺、CSEA组于L3/4间隙穿刺,注药后向头置管。观察患者的BP、HR、SPO：和ECG变化及患者的术中不适反应。并记录两组从麻醉到手术结束的时间。结果：EA组手术开始后,HR较术前明显减慢（P〈0．05）;两组患者麻醉后SPB、DBP均有所下降,CSEA组麻醉后5min较术前下降更明显（P〈0．05）,同时低于EA组（P〈0．05）;EA组在手术开始后15min明显下降（P〈0．05）。EA组出现的不适反应明显高于CSEA组（P〈0．05）。从麻醉到手术结束时间EA组约60rain,CSEA组约40min。结论：CSEA用于TURP麻醉效果好,起效快,不适反应少,患者满意度高。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的 评价子宫切除术患者腰硬联合麻醉的效果.方法 选用ASA I～II级择期手术120例,随机分为CSEA组与EA组,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况.结果 CSEA组在麻醉起效时间、用药量、麻醉效果优于EA组,两组的不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 CSEA组起效快,麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,值得临床推广.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的优势

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)中的麻醉效果。方法:收集我院2011年3月～12月行TURP术的患者100例,按其麻醉方式分为两组,每组50例。EA组于L_3/4间隙穿刺、CSEA组于L_3/4间隙穿刺,注药后向头置管。观察患者的BP、HR、SPO₂和ECG变化及患者的术中不适反应。并记录两组从麻醉到手术结束的时间。结果:EA组手术开始后,HR较术前明显减慢(P＜0.05);两组患者麻醉后SPB、DBP均有所下降,CSEA组麻醉后5 min较术前下降更明显(P＜0.05),同时低于EA组(P＜0.05);EA组在手术开始后15 min明显下降(P＜0.05)。EA组出现的不适反应明显高于CSEA组(P＜0.05)。从麻醉到手术结束时间EA组约60 min,CSEA组约40 min。结论:CSEA用于TURP麻醉效果好,起效快,不适反应少,患者满意度高。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫切除的临床效果比较

目的 腰硬联合麻醉(CSES)与硬膜外麻醉(EA)用于子宫切除的临床效果及可控性比较.方法 ASAⅠ~Ⅱ级行子宫切除术的患者100例(其中EA组8例效果差改用全麻)随机分CSEA组(A组,n=50)与EA组(B组,n=50),监测血压、心率、氧饱和度、心电图、局麻药毒性反应及不良反应,测定麻醉诱导时间,分别为(5.5±1.5)min和(16±7)min,手术时间分别为(70±15)min和(120±15)min;局麻药用量分别为(2.5±5)min和(30±5)min(P<0.01),麻醉效果分别有92%和60%达到完全阻滞的效果.结果 CSEA组比EA组诱导时间短,手术时间短,硬膜外用药量少,弥补了各自的不足,麻醉效果确切,麻醉失败率低,骶神经阻滞完全充分,肌肉松驰满意,盆腔操作方便,而血压下降、麻黄碱用量两组相比无显著的意义.两组术后随访未发生头痛、腰痛等并发症,CSEA组与EA组相比有明显的优点,能达到满意的效果,可以安全用于子宫切除的麻醉.结论 CSEA对于宫切除术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法.     

腰-硬联合阻滞麻醉用于老年下肢骨折手术的效果观察

目的 观察腰-硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰-硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组(P＜0.05).结论 腰-硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.     

腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇血清催乳素和母儿血气的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产妇血清催乳素（PRL）和母儿血气的影响。方法选择100例产妇随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组50例。Ⅰ组在宫口开至2-3cm时开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药为1%罗哌卡因1ml＋20μg芬太尼共2 ml;Ⅱ组按产科常规处理。分别在宫口开全时、产后2h及24h抽取产妇静脉血用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况。当胎儿娩出后,取母体桡动脉血,脐动脉血各2ml行pH,PCO2和PO2分析。结果腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果良好,Ⅰ组在宫口开全时血清PRL显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,而两组产妇在产后2h及24h血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛无不良反应,提高PRL的水平,但对泌乳始动时间无明显影响。两组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较,差异无显著性（P〈0.05）。     

妇科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉对呼吸循环的影响

目的观察腰麻-硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及麻醉过程中对呼吸循环的影响。方法选择妇科腹腔镜手术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为两组,腰-硬联合麻醉组（Ⅰ组）和气管插管全身麻醉组（Ⅱ组）。于麻醉前、气腹后5 min、气腹后10 min、以及终止气腹改平卧位后5 min监测BP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组SpO2麻醉后有所下降,尤其气腹后必须加大氧流量,SpO2才能维持在正常范围（P〈0.05）,Ⅰ组HR在气腹后也比麻醉前有所增加,至放气后才恢复术前水平（P〈0.01）,组间比较（P〈0.01）,Ⅰ组BP在麻醉后较术前有所下降（P〈0.05）,Ⅱ组在气腹后5 min DBP明显增高（P〈0.01）,SBP较高（P〈0.05）,组间比较（P〈0.01,P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果无明显差异,在呼吸和循环的管理方面气管插管全身麻醉组优于腰-硬联合麻醉组。     

腰硬联合麻醉在直肠癌根治术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在直肠癌根治术中的应用。方法随机选择60例ASAI~II级直肠癌病人,分为两组。1组30例单纯硬膜外麻醉组,II组30例腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和麻醉效果。结果两组病人术中血流动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前降低。但腰硬联合组下降幅度稍明显。HR、SpO2、ECG没有明显的改变。I组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应。II组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心呕吐、腹肌紧张等反应。结论腰硬联合麻醉在直肠癌根治术中是一种值得探讨的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在临床产妇分娩过程中的镇痛效果。方法 选取瓦房店第二医院2016年1月~2017年11月收治的136例待产产妇,将其随机分为对照组和试验组,每组68例。试验组产妇在分娩过程中给予腰硬联合麻醉方法,对照组产妇不给予分娩镇痛。将两组产妇的镇痛效果、各产程时间、产后出血情况以及产程中胎儿的胎心率变化进行对比分析,并对新生儿进行Apgar评分。结果 实验组镇痛效果,优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产程时间、产后出血量、产程中胎儿胎心率变化及新生儿的健康指标与实验组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腰硬联合麻醉用于产妇的无痛分娩具有良好的临床效果,且安全系数高,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在高龄人工髋关节置换手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高龄人工髋关节置换手术中应用的可行性和安全性。方法64例高龄择期手术患者ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉（Combinedspinal and epidural anesthesia,CSEA）组和连硬外麻醉（continuous epidural anesthesia,CEA）组。观察麻醉效果及对血流动力学影响。结果CSEA麻醉起效快,镇痛效果满意,对血流动力学影响小,与CEA组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论CSEA可安全有效地应用于高龄人工髋关节置换手术。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。