宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤21例临床体会

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的方法与治疗效果。方法：应用持续灌流式宫腔电切镜，对21例子宫肌瘤患行宫腔镜手术治疗，其中16例行经宫颈粘膜下子宫肌瘤切除术，5例行宫颈肌瘤切除术。并进行术后随访。结果：本组21例术后月经均恢复正常，其中1例偶有痛经。无子宫穿孔。1例术后20天出血，再次行内膜电凝治愈。结论：宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤及宫颈肌瘤的一种有效方法。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析

目的探讨子宫颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变临床治疗效果。方法对门诊80例确诊宫颈上皮内瘤变患者使用LEEP刀治疗,手术标本均送病理检查,并观察手术时间、术中出血量、随访术后恢复情况。结果 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变平均手术时间7 min,平均出血量10 ml,治愈率97.5%。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、痛苦小、疗效确切、无副作用可提供完整病理标本等优点,值得临床推广应用。     

经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨合并良性前列腺增生（BPH）的表浅性膀胱癌（SBC）患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性。方法回顾性研究32例（研究组）同期行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）及经尿道前列腺电切（TURP）患者和35例（对照组）仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果所有患者均顺利完成手术,随访期限为1—3年,平均1．8年。研究组膀胱肿瘤复发率为46．9％,对照组复发率为45．7％,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植。结论对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT＋TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率。     

LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床观察

目的 分析LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效.方法 在200例宫颈上皮内瘤变患者中,102例患者采用LEEP刀宫颈环形电切术进行治疗,作为治疗组;98例患者采用传统冷刀宫颈锥切术进行治疗,作为对照组,分别比较了两种手术方法的手术时间、手术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理变化.结果 对照组和治疗组疗效相当,治疗组手术时间以及切口愈合时间出血量少,具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 该法术中出血量较少,优于冷刀宫颈锥切术,值得临床推广使用.     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2010年10月经尿道等离子体双极电切术治疗BPH 97例临床资料.前列腺重量32 ～150g.结果 TUPKRP手术时间30～140 min(平均63min).切除前列腺组织重量17～106 g.无电切综合征发生.术后随访3～12个月(平均5个月),最大尿流率(Qmax)由术前平均7.2 ml/s升到术后19.2 ml/s.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.1分降到术后8.3分.生活质量评分(QOL)由术前平均5.2下降至1.8.结论 TUPKRP治疗BPH具有安全性高、易掌握﹑并发症少、疗效好的优点.     

宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留的价值及其并发症的诱发因素和预防措施。方法选取12例于2005年1月至12月在笔者医院妇科病房住院的病人,年龄23～36岁,平均年龄28.2岁(标准差5.3岁);平均孕次3次;平均产次1次;平均流产次数3次。因产后或引产后阴道流血2～4个月余而住院治疗,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.8 cm×0.9 cm～4.7 cm×5.5 cm,平均3.2 cm×3.5 cm,病人无其他特殊病史。其中6例为中晚期妊娠利凡诺或水囊引产后,4例为足月妊娠自然分娩后,2例为足月妊娠剖宫产术后。对其临床资料进行分析。结果12例经宫腔镜电切术切除宫内胎盘组织残留物,手术时间(32.5±13.3)min,出血量(44.2±10.2)ml,清出组织(19.6±8.5)g,手术膨宫所需液体量(3 008.3±739.5)ml。12例中有1例出现了低钠血症,1例剖宫产切口因膨宫压力作用和牵拉而裂开,2例宫颈撕裂。结论宫腔镜电切术是对一般清宫术或宫腔镜定位清宫术的一种有效补充,可以彻底治疗胎盘残留,但需做好术前准备,做好各项预防措施。宫腔镜电切术切除残留胎盘是一种安全、有效的方法。     

子宫背带式缝合术联合子宫动脉上方动静脉结扎及宫腔填纱对宫缩乏力性难治性产后出血的应用效果分析

目的:探究子宫背带式(B-Lynch)缝合术辅助治疗宫缩乏力性难治性产后出血(Intractable postpartum hemorrhage,IPPH)患者的效果.方法:选取2019年 2月～2021年9 月 84例宫缩乏力性IPPH患者.随机分2组,各42 例.对照组行子宫动脉(Uterine artery,UtA)上方动静脉结扎及宫腔填纱;研究组在上述基础上联合B-Lynch缝合术.对比两组手术指标、宫底下降高度、恢复进程、并发症情况.结果:研究组术中、术后2 h、24 h失血量、术中、术后24 h输血量较对照组少,术后1 d、3 d、7 d宫底下降高度较对照组长,住院及恶露持续时长较对照组短,并发症发生率较对照组低(P＜0.05).结论:B-Lynch缝合术联合UtA上方动静脉结扎及宫腔填纱治疗宫缩乏力性IPPH患者可优化手术指标,缩短康复进程,减少并发症,促进子宫复旧.     

LEEP锥切术对宫颈病变的诊疗作用

目的:分析宫颈LEEP锥切术治疗宫颈病变的临床诊疗效果。方法:收集2006年5月～2008年5月因宫颈病变接受LEEP术的80例患者的手术记录及随访资料,综合分析其病检结果,随访并发症及术后妊娠情况。结果:宫颈LEEP术与术前多点活组织检查诊断结果符合率91.25%(73/80),切缘阳性率5%(4/80),76例切缘阴性者3个月后复查宫颈修复良好。随访4～23个月中,未发生明显不良并发症。术后共有27例成功宫内受孕,7例足月分娩。结论:宫颈LEEP术在诊断和治疗宫颈病变中具有重要价值,是保留患者生育功能的良好选择。     

内镜下高频电凝电切术治疗38例结肠息肉患者的临床探析

目的：探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法对于我院进行治疗的38例结肠息肉患者,通过内镜了解息肉大小及形态,并依此采取一次性电凝电切或分次性电凝电切进行治疗,分析患者治疗效果。结果成功进行息肉切除38例,共摘除息肉68颗,所有患者临床症状均得到有效缓解,未见大出血、灼伤、穿孔等并发症。38例患者中35例获得随访,随访率92.11%(35/38),随访6~12个月,均未见息肉复发。结论结肠息肉患者于内镜下行高频电凝电切术治疗,能有效降低术中大出血及迟发出血的发生率,减少术后并发症,体现出安全、有效等特点。     

经尿道激光汽化术治疗良性前列腺增生的效果

目的:探讨激光汽化术治疗良性前列腺增生（BPH）的效果。方法:62 例BPH患者依据不同治疗方式分组:对照组 采用经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）,研究组采用经尿道1 470 nm 激光前列腺汽化术。观察并比较两组患者手术 前后血红蛋白、血钠水平,围术期指标（术后膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间及住院时长）,国际前列腺症状（IPSS）、生 活质量（QOL）、最大尿流量（Qmax）及残余尿量PVR,术后并发症情况。结果:研究组术后血红蛋白水平显著高于对照组 （P<0.05）,两组术后血纳水平无显著性差异（P>0.05）。研究组手术时间长于对照组（P<0.05）,研究组术后膀胱冲洗时间、 术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组（P<0.05）。两组治疗后IPSS、QOL、Qmax及PVR均无显著性差异（P>0.05）。 术后随访3个月,研究组未发生短期并发症,对照组发生继发性出血1例。结论:BPH患者使用1 470 nm激光汽化术与TUPKP 术治疗均可显著缓解患者相关下尿路症状,患者生活质量水平得到显著提高,临床疗效相近;与TUPKP术相比,经尿道 1 470 nm激光汽化术治疗BPH的手术时间相对更长,但术后恢复快,临床安全性较高。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤同期经尿道电切术34例治疗分析

目的 探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤同期经尿道电切术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析34例前列腺增生症合并膀胱肿瘤患者的临床资料,均同期行经尿道电切治疗。结果手术时间25—105min,平均58min。无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后尿路梗阻症状改善明显,3a例随访4—57个月,平均28个月,3例膀胱肿瘤复发,均为异位复发。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论对前列腺增生症合并膀胱肿瘤患者同期行经尿道电切治疗可行,且缩短住院时间,节省费用,安全有效。     

前列腺癌行经尿道前列腺电切、去势术联合内分泌治疗的疗效分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofprostate,TURP)加去势手术,加内分泌治疗对前列腺癌的临床治疗效果.方法 18例前列腺癌患者均行经尿道前列腺电切及去势术,术后结合应用抗雄激素药物治疗.结果 18例近期均排尿通畅,3例术后36～42个月再排尿困难而再次行TURP治疗.平均生存4.8年.结论 经尿道前列腺电切术加去势术及内分泌治疗前列腺癌痛苦小,并发症少,效果好.     

冷刀锥切术和环形电切除术对宫颈上皮内瘤变疗效的比较

目的探讨冷刀锥切和宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的优缺点。同时,评估冷刀锥切术中是否行缝合术对止血效果的影响。方法回顾性分析163例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ患者。比较宫颈环行电切术(LEEP)组与冷刀锥切(CKC)组平均手术时间、平均术中出血量、住院天数、术后出血量、术后发生宫颈狭窄以及两组术后病理结果。比较CKC术中缝合组与非缝合组术中出血量、术后出血量以及术后住院天数。结果 (1)LEEP组与CKC组术前和术后病理一致率,治愈率,术后并发症及出血量和宫颈管粘连的差异均无统计学意义(P0.05)。但两组的切缘阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)CKC术中切口缝合与非缝合组术中出血量,术后出血量,术后住院时间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论在特定人群如绝经患者、病变面积较大、宫颈管受累及的CINⅢ患者,为降低切缘阳性,减少术后病变残留或复发,CKC更优于LEEP;切口缝合术有助于锥切创面的对合,更利于宫颈塑性,建议在CKC中推广。     

98例子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CIN病变的临床分析

目的：观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法对宫颈薄层液基细胞学检查ASC以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CINⅡ级21例、CINⅢ级2例患者LEEP切除,组织标记后行病理检查。结果 LEEP术后3个月随访,CINI.Ⅱ宫颈细胞学检查阴性94.5%,宫颈糜烂100%愈合CINⅢ阴道镜检查病理均阴性。结论宫颈环形电切术(LEEP)是目前临床上诊治宫颈瘤样变的有效方法     

椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨折疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效分析

目的观察椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨折疏松性椎体压缩性骨折的近期临床治疗效果。方法选择本院老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者43例,所有患者均在C臂引导下行经皮椎体成形术,术后43例患者根据治疗方案不同分为对照组(n=20)和研究组(n=23),对照组采取常规使用钙剂及维生素D3抗骨质疏松治疗,研究组在对照组药物使用基础上加用阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗,疗程均为12个月。术前及术后不同随访时间点测骨密度(BMD);ELISA法检测血清骨保护素(OPG)变化情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度;Oswestry功能障碍指数(ODI)评估活动能力,并分析骨折椎体高度及Cobb角变化情况。结果所有手术均顺利完成,术后安返病房,随访时间为13~21个月,平均16.7月。相比椎体成形术前,研究组患者术后3、6、12月较对照组BMD及OPG均有一定程度增高(0.05);经阿仑膦酸钠治疗3月后,研究组VAS评分及ODI评分均显著低于对照组,且后续不同随访时间点VAS评分及ODI评分均能有效维持(0.05)。相比椎体成形术前,所有患者术后椎体前缘高度、中部高度优于术前椎体高度(0.05);且治疗3月后,研究组椎体前缘高度、中部高度较优于对照组(0.05);相比对照组,研究组Cobb角明显减小(0.05)。结论椎体成形术联合阿仑酸钠治疗老年骨折疏松性椎体压缩性骨折效果较为显著,术后持续使用阿仑膦酸钠治疗能一定程度增加椎骨骨密度,抑制骨保护素的降低进而防止骨破坏,可有效治疗骨质疏松及预防骨质疏松性骨折再次发生,适合临床推广应用。     

经尿道前列腺电切术出血原因及止血体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术后继发大出血治疗方法.方法 627例前列腺增生患者行TURP手术,其中18例术后继发大出血,对大出血患者通过增加导尿管气囊内容积,快速持续冲洗及二次电切镜下止血治疗.结果 通过持续冲洗保守治疗方法成功止血13例,保守治疗无效后电切镜下止血成功止血5例.18例患者均无严重并发症,效果满意.结论 术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血关键;TURP术后大出血通过保守治疗大多能顺利止血,保守治疗无效应果断电切镜下止血,一般不需开放手术止血.     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级112例高频电波刀分析

近年来,由于普遍开展宫颈细胞学检查,使许多宫颈上皮内瘤样病变得以早期发现.对于年龄尚轻,有进一步生育要求的患者,目前越来越向于高频电波刀(LEEP)宫颈环形电切术.此种手术方式的有效性还有待于时间考验.为此,对于2007年12月～2010年元月在我科因宫颈鳞状上皮内瘤变(CINⅡ-CINⅢ)行LEEP治疗的112例患者进行为期2～3a的随访,对手术后患者的病变持续存在和复发情况分析如下:     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生72例体会

目的通过分析前列腺增生临床常用的治疗方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值。方法回顾分析2003年9月～2008年5月72例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效,进一步讨论经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用。结果72例前列腺增生患者中,71例手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。72例患者随访2～15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7分。结论经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,认真术前准备、娴熟电切技巧、细心术后管理是确保手术成功的关键。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床病理分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的优点.方法 术前采用宫颈刮片或宫颈液基薄层细胞学检查及宫颈活组织病理检查,对其中确诊的105例宫颈CIN患者采用LEEP治疗,然后对标本进行病理分析.结果 本研究中,患者平均年龄35.2岁,平均妊娠次数3.1次,手术时间平均11.2min,出血量平均15.3ml;术前与LEEP术后病理检查结果的对照表明,LEEP术后标本更完整,可取得更准确的诊断.结论 LEEP术是治疗宫颈CIN的一种简便、安全、有效、可取得精确病理诊断的方法.     

经尿道电切术与灼术治疗腺性膀胱炎的疗效对比

目的：对比分析经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月到笔者所在医院进行就诊的100例腺性膀胱炎患者作为研究对象，将上述患者随机分为电切组和电灼组，电切组50例患者行尿道电切术，电灼组50例患者性尿道电灼术，两组患者均联合丝裂霉素膀胱内灌注化疗，对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、等情况比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。电切组术后并发率明显低于电灼组，组间差异显著(P<0.05)；术后随访，电灼组术后1~2个月缓解情况明显好于电切组，组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05)；电切组的术后3~6个月缓解情况、手术治疗总有效率明显高于电灼组，差异显著(P<0.05)，术后复发率显著低于电灼组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论尿道电切术的临床治疗效果优于电灼术，不仅提高了治疗的总有效率，同时也降低了术后患者的复发率，值得在临床上进一步推广使用。