补肾助孕中药对促排卵后子宫内膜LIFmRNA表达的影响

目的探讨补肾助孕中药对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵治疗后黄体中期子宫内膜白血病抑制因子（LIF）mRNA表达的影响及意义。方法随机给予患PCOS的不孕妇女两种不同的促排卵方案：克罗米芬（CC）／hCG或CC／hCG加服中药方案。选择促排卵周期中单卵泡成熟排卵的患者为研究对象,其中CC／hCG促排卵者26例,为A组;CC／hCG同时服用补肾助孕中药促排卵者28例,为B组。同期选择25例月经周期正常妇女为对照组,为C组。采用逆转录-聚合酶链反应技术（RT—PCR）对3组妇女黄体中期的子宫内膜LIFmRNA进行半定量分析。结果LIFmRNA在3组妇女着床期子宫内膜均有表达,组间比较有差异（P〈0．05）。B、C组均高于A组（P分别〈0．05、0．01）,差异有显著性;B组和C组间差异无显著性（P〉0．05）。结论单纯CC／hCG促排卵治疗降低了子宫内膜容受性,加服补肾助孕中药后改善了子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和临床妊娠率的提高。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者 人工授精妊娠结局影响

目的 研究体重指数对于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月~2018年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院生殖中心进行宫腔内人工授精的PCOS患者154例,根据体重指数分为对照组89例及观察组65例,对照组为正常体重组,观察组为肥胖组,两组患者均采取促排卵治疗,比较两组患者促排卵药物的使用剂量,促排卵天数,成熟卵泡个数、雌激素水平、卵巢过度刺激综合征的发生率及妊娠率。结果 对照组促排卵药物的使用剂量225 U、促排卵天数（6.41±1.36）d、成熟卵泡个数（1.8±0.9）个、单卵泡雌激素水平（189.61±25.83）pg/ml及妊娠率23.59%,优于观察组450 U、（7.26±2.19）d、（1.5±1.1）个、（178.34±33.52）pg/ml、16.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过降低体重、减少体重指数,可降低PCOS患者体内胰岛素水平及睾酮水平,改善代谢及生殖系统异常,减少促排卵药物使用剂量及使用时间,提高患者的临床妊娠率。     

溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响效果研究

目的 探讨溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响效果。方法 选取2015年6月~2016年6月我院接受治疗的60例高泌乳素血症患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上采用溴隐亭治疗,观察两组患者的治疗效果,LH（黄体生成激素）、FSH（促卵泡生长激素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、促排卵周期数和不良反应发生率。结果 观察组患者的总有效率（93.33%）优于对照组（70.00%）,LH、FSH、LH/FSH、睾酮和胰岛素水平改善情况好于对照组,不良反应发生率（20.00%）低于对照组（3.33%）,促排卵周期数少于对照组,两组患者的治疗效果,LH、FSH、E2和PRL水平,促排卵周期数和不良反应发生率相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用促性腺激素联合溴隐亭治疗高泌乳素血症患者具有较大的意义,值得推广应用。     

对小卵泡排卵不同助孕方式的相关研究

目的比较三种不同助孕方式用于小卵泡排卵性不孕患者的促排卵效果及妊娠结局,寻找一种更加安全高效的治疗方法。方法前瞻性分析301例小卵泡排卵患者的455个自然监排周期和459个促排卵助孕周期,根据患者输卵管情况及配偶精液结果,在病人知情同意条件下分为用药促排组、宫腔内夫精人工授精（AIH）组、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）组。B超监测卵泡发育情况,并根据具体发育情况决定促排用药及剂量。比较三组间排卵日／HCG日优势卵泡（≥15mm）数、最大卵泡直径、Lufs发生率、OHSS发生率、周期妊娠率、异位妊娠率、多胎率及早期流产率。结果经以上助孕方式治疗后IVF-ET组的HCG日优势卵泡（≥15mm）数、周期妊娠率均高于其他两组,Lufs发生率低于其他组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IVF-ET组OHSS发生率及多胎率高于其他组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在用药促排组及AIH组中应用克罗米芬（CC）、尿促性素（HMG）、CC＋HMG的三种用药方案中,CC＋HMG周期妊娠率最高,差异有统计学意义（P〈0．05）;该用药早期流产率最低,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药物促排卵治疗对小卵泡排卵的患者有明显疗效;促排药物使用CC）联合HMG则有利于减轻CC的副作用,避免HMG引起的卵泡过小即排卵的情况,提高妊娠率,降低流产率;在药物促卵泡发育的同时,根据患者适应症采用辅助助孕技术AIH或IVF可进一步提高妊娠率,是小卵泡排卵较为安全有效的治疗方案。     

来曲唑促排卵80例临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵的治疗效果。方法选择Ⅱ型生殖内分泌异常不育而初次促排卵治疗的患者160例,随机分为LE组和CC组各80例,于月经第5天开始,LE组服用LE 5mg/d共5天,CC组服用CC100mg/d共5天,2组均于月经周期第10d阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,当最大卵泡的平均直径≥18-20mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU诱发排卵,嘱患者于HCG注射后次日同房,HCG注射后48h经超声证实卵泡是否破裂,排卵后15d测血清HCG以明确是否妊娠,妊娠者于排卵后30d超声检查见胎心搏动为临床妊娠。结果 LE组80例中63个周期排卵,排卵率78.8%,16例临床妊娠,妊娠率为20.0%。CC组80例中59个周期排卵,排卵率为73.8%,13例临床妊娠,妊娠率16.3%。两组的排卵率和妊娠率,差异均无显著性(P0.05)。HCG注射日LE组的优势卵泡数为1.21,明显少于CC组1.48,P值均0.05。LE组HCG日子宫内膜的厚度为0.98cm,显著厚于氯米芬组的0.81cm,P0.05。结论 LE用于Ⅱ型无排卵促排卵疗效果优于CC。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗临床研究

目的观察来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍的临床疗效。方法将符合PCOS排卵障碍及中医辨证属肾阴虚型的60例患者随机分为两组：LE组（LE＋中药,n=30）,CC组（CC＋中药,n=30）。1个月经周期为1个疗程,观察3个月经周期内两组的卵泡发育、排卵、子宫内膜和受孕的情况。结果排卵情况：两组的卵泡直径≥16mm,卵泡数、排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生;子宫内膜及宫颈粘液情况：LE组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜平均厚度、A型内膜、宫颈粘液平均评分与CC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;受孕情况：LE组妊娠率为73.33%,CC组妊娠率为56.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LE与CC均有促卵泡生长作用,LE可作为CC反应不良患者促排卵的替代治疗,LE较CC有较高的妊娠率,可能与其不影响子宫内膜容受性有关。     

来曲唑与克罗米酚用于多囊卵巢综合征80例促排卵疗效观察

目的将来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）分别用于多囊卵巢综合征（PCOS）共80例,比较LE及CC对卵泡发育、子宫内膜、生殖激素及妊娠率的影响。方法选择PCOS 80例随机分成两组,各40例,均于月经来潮或撤退性出血第3-5天口服LE2.5 mg与CC50mg共5天,超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG）5000-1000 IU诱发排卵,于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）,并观察排卵率、子宫内膜厚度、生殖激素及妊娠率的变化。结果出现优势卵泡LE组30例,CC组17例（P〈0.05）;单卵泡发育LE组23例,CC组5例（P〈0.05）;HCG注射日子宫内膜厚度LE组（9.93±1.45）mm,CC组（5.83±0.86）mm（P〈0.01）;LE组在HCG日血清E2为（199.0±122.4）pg/m l,CC组为（762±287.8）pg/m l,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清T和LH水平,在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率。     

联合使用药物促卵泡发育及排卵在超声监测下的效果评价

目的在超声监测下观察使用中西药物促排卵前后卵泡发育及排卵的情况。评价药物效果。方法对2008年1月至2010年6月在我院妇产科门诊就诊不孕症210例患者进行常规用药前妇科检查及用药后卵泡发育及排卵监测,观察三个周期,观察有无优势卵泡、排卵率、妊娠率、卵泡黄素化及卵巢过度刺激综合征等情况。结果 210例不孕症患者经克罗米芬（CC）和尿促性素（HMG）促卵泡生长及绒促性素（HCG）促排卵,辅以中药和其他对症治疗药物,促排卵。据使用药物的不同,分成三组观察药物疗效,一组,cc组,二组,HMG组,三组,联合用药组。三组的优势卵泡率分别为46%,64%,94%;排卵率分别为30%,46%78%;受孕率分别为11%,28%,57%;无优势卵泡率分别为：34%,22%,5%。卵泡黄素化率分别为：14%,0.9%,0.1%;卵巢过度刺激率分别为：0.9%,0.4%,0%。结论 CC＋HMG＋HCG＋中药联合应用促排卵效果较好,而且大大减少了并发症的发生,因此cc＋HMG＋HCG＋中药是不孕患者安全有效的治疗方法,同时大大提高了受孕率,成为不孕症患者的首选。     

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察

目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

达英-35联合二甲双胍与促排卵治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床探讨

目的探讨达英-35与二甲双胍联合应用对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素变化及排卵、妊娠率的作用。方法将90例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组(达英-35)35例,B组(联合用药)55例。两组患者均服药3个周期后用克罗米芬(CC)促排卵治疗。结果 B组治疗后LH、T、LH/FSH、FINS水平显著下降,且周期排卵率和妊娠率显著高于A组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能调整生殖激素水平,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者的理想方案。     

垂体泌乳素瘤性不孕症的药物治疗效果探讨

目的探讨单纯药物治疗垂体泌乳素微腺瘤(瘤体直径<1.0cm)和巨腺瘤(瘤体直径>1.0cm)所致不孕症的效果。方法选择32例垂体性不孕患者,其中微腺瘤22例,巨腺瘤10例,用溴隐亭治疗。部分病例加用克罗米酚和hCG或hMG辅助治疗。结果31例妊娠,30例足月分娩。产后随诊治疗30例,其中4例腺瘤消失,22例瘤体明显缩小,4例无明显改变。结论对于瘤体不是太大,无压迫症状的不孕患者,单纯用药物保守治疗也能取得较满意的效果,不一定非要选择手术治疗,以确保患者达到希望生育的目的。     

不同促排卵方案对高黄体生成素(LH)多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠结局的对比分析

目的对比分析不同促排卵方案对高黄体生成素(LH)多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠结局的影响。方法收集2016年7月-2017年7月我院收治的200例促排卵指导同房高LH的PCOS不孕患者的临床资料,进行回顾性分析。依据用药方案的不同将这些患者分为注射用尿促性素(HMG)组(A组)、枸缘酸氯米芬片(CC)组(B组)、来曲唑片(LE)组(C组)、LE+HMG组(D组)和CC+HMG组(E组)五组,每组40例。对五组患者HCG日生殖激素水平、促排卵效果、OHSS发生率及妊娠结局进行统计分析。结果 HCG日D组、E组患者的LH、E2水平均显著高于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),T水平均显著低于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);D组患者的LH、E2水平又均显著高于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),T水平又显著低于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。D组、E组患者的单卵泡排卵率均显著高于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),HCG日成熟卵泡数、内膜厚度均显著多于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);D组患者的单卵泡排卵率又显著高于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),HCG日成熟卵泡数、内膜厚度又均显著低于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),但五组患者的OHSS发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。D组、E组患者的平均周期数显著少于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),临床妊娠率均显著高于A组、B组、C组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);D组患者的平均周期数又显著少于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),临床妊娠率又显著高于E组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),但五组患者的流产率、多胎妊娠率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LE+HMG较CC+HMG、LE、CC、HMG促排卵方案更能有效提升高LH的PCOS不孕患者的LH、E2水平、单卵泡排卵率、临床妊娠率,降低患者的T水平,增加患者的HCG日成熟卵泡数、内膜厚度,减少患者的平均治疗周期,从而切实有效地改善患者妊娠结局。     

IVF中GnRH拮抗剂给药对多囊卵巢综合征患者VEGF的影响

目的 探讨IVF—ET中GnRH antagonist治疗多囊卵巢综合征（PCOS）对血清及卵泡液中VEGF的影响。方法 将2006年4月至6月42例临床诊断为PCOS的病人随机分为两组：治疗组18人（GnRH antagonist多荆方案）和对照组24人（GnRH agonist长方案），在超促排卵周期的取卵日留取卵泡液，采用EusA方法检测血清和卵泡液内VEGF的水平，同时比较两组间的获卵数、成熟卵母细胞数、卵裂数、受精率、植入率、临床妊娠率及流产率。结果 两组hCG日血清E2、LH水平及HCG日相对采卵日血清VEGF水平差异有统计学意义（P均〈0．05），着床率和妊娠率经Х^2检验，结果差异有统计学意义（P〈0．05），hCG日卵泡液VEGF水平，两组Gn的用量及用药天数，获卵数，成熟卵母细胞数，受精率，卵裂率相比较均无显著差异。结论 GnRH antagonist治疗PCOS不会改变卵泡液的VGEF水平，不会影响卵泡的发育及卵母细胞的受精率和卵裂率，而妊娠率和着床率均升高，E2水平明显降低可能是影响着床率和妊娠率的主要因素。治疗组OHSS的发生率是下降的。GnRH antagonist用药是安全和高效的。     

促排后行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察促排卵后超声下行未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法选择多囊卵巢综合征患者共86人,分2组。观察组43例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素（HMG）促排卵;对照组43例,穿刺前未用HMG。在超声引导下行未成熟卵泡抽吸术,尽可能将能看到的卵泡全部抽吸干净,连续2—3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个／卵巢,并随访6个月记录其妊娠情况。结果两组患者窦卵泡计数、LH、LH／FSH、T值均较术前降低;卵巢过度刺激综合征发生率降低而妊娠率升高,其中观察组效果优于对照组（P〈0．01）。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,排卵率及妊娠率提高,是治疗重度PCOS的一种有效途径。     

白介素-2、白介素-4在溴隐亭致流产大鼠黄体的表达及与流产的关系

目的:研究白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)在溴隐亭致流产大鼠卵巢黄体的表达及血清学水平,探讨流产的发生机制.方法: 将孕雌性Wistar大鼠随机分为正常孕组、注射溴隐亭组、注射溴隐亭+γ-干扰素抗体组,孕12d时,腹主动脉采血后心内灌注固定,ELISA测定各组血清IL-2、IL-4水平,免疫组织化学 SP 法检测IL-2、IL-4在各组大鼠卵巢黄体的表达并进行图像分析.结果: 血清与卵巢黄体阳性细胞灰度值的变化趋势基本一致,注射溴隐亭后,IL-2水平较正常孕组升高、IL-4水平较正常孕组降低,而注射γ-干扰素抗体后,血清IL-2水平较注射溴隐亭组有所降低,但仍高于正常孕组,而IL-4水平有所升高,基本达正常水平.结论: 给孕鼠注射溴隐亭及γ-干扰素抗体后,IL-2、IL-4在血清及卵巢黄体的表达有一定改变,此改变可能与流产的发生有一定的关系.     

多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征妇女的促排卵临床效果.方法 纳入符合标准的患者62例服用LE治疗,记录卵泡发育、多胎妊娠率、排卵率、妊娠率等指标.并与同期使用CC治疗患者进行比较.结果 LE促排卵治疗62例患者77个周期中72个周期有排卵,3个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率18.5%.CC促排卵治疗40例患者45个周期中39个周期有排卵,4个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率13.5%.结论 LE用于多囊卵巢综合征患者,具有良好的排卵率,但其排卵率和妊娠率并未显著优于克罗米芬,能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持.     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征促排卵及妊娠结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）以及高胰岛素血症对促排卵效果及妊娠结局的影响。方法将130例PCOS、伴/不伴有胰岛素抵抗的患者分为A、B两组,A组为非IR者或IR经治疗好转者;B组为IR未使用胰岛素增敏剂治疗者。比较两组患者体重、体重指数（BMI）的差异以及促排卵治疗后排卵率、妊娠率、流产率的差异。结果A组患者体重、BMI均低于B组,差异有显著性（P〈0.05）;A组患者排卵率,妊娠率高于B组患者,流产率低于B组患者,差异有显著性（P〈0.05）。结论改善PCOS患者的IR,降低体重,能增强患者对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,降低流产率。     

GnRH antagonist治疗多囊卵巢综合征的IVF-ET结局

目的探讨GnRH antagonist治疗PCOS病人的IVF—ET结局。方法将2006年4月至6月42例临床诊断为PCOS的病人随机分为两组：GnRH antagonist治疗组18人和GnRH agonist长方案对照组24人，记录促性腺激素的用量及其用药天数，获卵数，受精率，卵裂率，HCG日子宫内膜厚度和雌激素水平，周期取消率，妊娠率，OHSS发生率等。结果两组促性腺激素的用量及其用药天数、获卵数、受精率和卵裂率相比较均无显著差异。在hCG日的雌激素水平明显降低，子宫内膜是增厚的，其差异有统计学意义（P均＜0．05），妊娠率和着床率经X^2。检验，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论GnRH antagonist治疗PCOS妊娠率和着床率均升高的，而卵泡的发育、卵母细胞的受精率和卵裂率不受影响。E2水平明显低于对照组可能为影响着床率和妊娠率的主要因素，GnRH antagonist用药是安全和高效的，为促排卵提供了新选择。     

高泌乳素血症与不孕的相关性研究

目的探讨泌乳素对女性不孕症的影响及治疗效果。方法对640例不孕症患者和270例健康体检者的血清进行泌乳素值测定,并对两结果进行比较,观察接受溴隐亭药物治疗后的情况。结果640例不孕症患者中泌乳素升高的有240例,占37.5%,不孕症组泌乳素浓度显著高于健康体检组（P〈0.01）。高泌乳素组经溴隐亭治疗后,泌乳素水平有所下降,临床症状有好转。结论高泌乳素血症是不孕症的重要原因之一,泌乳素测定对不孕症疗效观察有重要意义。     

经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征致不孕症临床研究

目的探讨经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法将47例PCOS不孕患者随机分为两组。组Ⅰ为刺激组：27例,每日使用Gn治疗,当优势卵泡直径达到12mm,遂经阴道小卵泡穿刺抽吸术,每侧卵巢仅保留1-2个较大的卵泡,术后继续给予Gn,观察其排卵和妊娠情况;组Ⅱ：34例,不用任何促排卵药物,在阴道超声引导下进行小卵泡抽吸,下周期使用Gn促排卵,观察其排卵及妊娠情况。结果组Ⅰ进行了27个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为88.9%、妊娠率为37.0%、双胎率为20%、无1例发生OHSS。组Ⅱ进行了20个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为75.0%、妊娠率为30.0%、双胎率为50%,2例发生OHSS,两组排卵率、双胎率和OHSS发生率有明显性差异（P〈0.05）。结果卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能有效治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者,降低OHSS发生率,为PCOS患者提供一有效的辅助生殖途径。