腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）常见并发症的发生原因、预防及处理。方法 回顾性总结分析本院从2001年1月-2005年1月行腹腔镜胆囊切除术病例，共计1450例。结果 胆管损伤3例（0．21％）；胆漏2例（0．14％）；气腹针穿刺致大网膜出血1例（0．07％），胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例（0．14％）；肠管损伤1例；胆总管残余结石3例（0．21％）；皮下气肿6例（0．41％）；中转开腹胆囊切除术17例（1．17％）。结论 严格的培训和规范的手术程序，掌握并发症发生的机制及预防方法可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)并发症发生率在1.5%左右［1］,本文对我院1996年5月至2008年9月腹腔镜胆囊切除术中64例并发症进行回顾性分析,探讨对LC并发症的预防方法,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理

为提高腹腔镜胆囊切除术安全性及成功率,最大限度减少其并发症的发生,笔者对其并发症原因及处理方法进行综述。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生. 方法 回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例.其中男性1 876例,女性1 124例,年龄23～91岁.胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1 743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例.病程1天～28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超＋CT明确诊断.全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡.手术时间15～100 min,平均40 min;术中出血2～500 ml,平均35 ml;术后无并发症者住院时间2～5 d,有并发症者住院7天～6个月. 结果 共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例.包括胆管横断损伤6例（发生率为0.20%）,术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例（发生率为0.23%）;胆瘘10例（发生率为0.33%）,经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例（发生率为0.03%）,经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例（发生率为0.10%）,其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术.治愈率100%. 结论 合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术1182例并发症临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholcystectomy,LC）的并发症的预防、处理措施。方法对1182例LC的并发症进行回顾性分析。结果共发生并发症17例（1.44%）,其中胆管损伤4例（0.34%）,胃肠道损伤1例（0.08%）,胆漏2例（0.17%）,胆管狭窄2例（0.17%）,胆管残留结石4例（0.34%）,腹腔感染2例（0.17%）,皮下气肿1例（0.08%）,切口感染3例（0.3%）,腹腔内出血2例（0.17%）,本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论准确的术前评估和规范性LC操作技术,适当放宽适应证,严格遵循LC绝对禁忌证对于保障LC手术的安全,预防和减少并发症有重要实际意义。     

腹腔镜胆囊切除的并发症及其预防

腹腔镜应用于临床已有 80余年 ,首例 L C是 1987年Mouret完成的 〔1〕。1991年这一技术引入我国 ,以总体看它已走过童年时代 ,步入成熟期。创伤小、痛苦较小、术后恢复快 ,手术并发症明显减少 ,治疗效果明显提高 〔2〕。中华医学会外科学会腹腔镜外科学组于 1995年向国内有腹腔镜的医院分发了登记表。回复者有 91个单位 ,共作L C4 70 38例 ,其中病例少于 10 0例者 2 7个单位 ,10 1～ 5 0 0例者 35个单位 ,5 0 1～ 10 0 0例者 10个单位 ,多于 10 0 0例者 19个单位。有 17个医院是教学医院。如同开腹手术 ,L C同样存在其手术并发症 ,这 4 7…     

腹腔镜胆囊摘除术并发症分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因和处理方法.方法：分析1008例LC临床资料,总结LC术中常见及少见并发症的常见原因及处理.结果：LC1008例中,出现17例并发症,其中严重并发症1例.均治愈.结论：严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少并发症的发生.     

腹腔镜下胆囊切除术96例的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果及其并发症的预防。方法回顾分析我院2013年3月~2014年6月96例胆囊结石患者的临床资料,全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组96例均顺利完成胆囊切除,平均手术时间40min(24~70min);术后平均住院4d(3~5.5d)。术中出现并发症6例,均未采取特殊处理,对症治疗后无严重后遗症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、粘连少、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点,值得推广,但仍然存有并发症;因此应严格遵循手术原则,并规范手术操作以减少并发症,从而保证手术治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法。方法 回顾性分析我院收治的12例腹腔镜胆惠切除术胆管损伤的临床资料。结果本组病例中腹腔镜胆惠切除术术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术。其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例。全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键。     

针对性舒适干预对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及并发症的影响

目的:观察针对性舒适干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者不良情绪及并发症的影响。方法:90例LC患者随机(随机单盲分组方法)分为对照组和观察组,每组45例;对照组予以常规干预,观察组在常规干预基础上实施针对性舒适干预措施;比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及术后1d、3d、5d疼痛视觉模拟(VAS)评分,并统计两组术后并发症发生率。结果:干预后,观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(t=-3.214,-4.420;P0.05)。两组术后1d疼痛VAS评分对比无统计学差异,但观察组术后3d、5d疼痛VAS评分均明显低于对照组(t=-3.116,-5.671;P0.05)。观察组术后并发症发生率为8.89%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.865,P0.05)。结论:针对性舒适干预能够有效缓解LC患者不良情绪及疼痛症状,减少术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及意义.方法 回顾性总结2005年4月至2009年9月我院840例LC中中转开腹病例.结果 840例LC中转开腹48例,中转率5.71%.中转开腹的原因分别为:胆囊三角粘连、解剖不清13例(27.08%);急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚12例(25%);术中出血难以控制10例(20.83%);有腹部手术史及腹腔严重粘连6例(12.5%);"瓷瓶样"胆囊3例(6.25%);不能排除胆囊癌性病变2例(4.17%);解剖变异,怀疑胆道损伤1例(2.08%);腹腔镜光源损坏1例(2.08%).本组病例经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全,防止严重并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术4420例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法回顾分析2002年2月至2010年10月我院4 420例LC的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及治疗措施。结果 4 420例中实施4 332例LC,中转开腹88例,中转率2%;发生术后并发症8例,其中钛夹误夹胆总管2例,迷走胆管漏2例,肝右管损伤1例,胆总管损伤2例,钛夹致胆囊管坏死穿孔1例;全组无手术死亡病例。结论提高手术操作技巧及高度责任感是保障LC手术安全的前提,注重并发症的预防和正确处理是手术成功的关键,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术608例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊手术切除预防并发症发生的措施。方法回顾分析1999年11月至今早期开展LC手术治疗的608例临床资料。结果4例探查，4例中转开腹，其余全部顺利完成，未发现明显并发症。结论早期LC必须高度重视，成立专科小组严格人员培训，专业医生带教，手术前严格筛选病人，术间重视胆囊三角解剖，精细操作，严防副损伤，适时中转开腹。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术

我科自1994年12月～1997年2月,共42例高龄患者施行腹腔胆囊切除术(LC),效果满意.1 临床资料全组男18例,女24例,60～69岁27例,70岁以上15例.年龄最大81岁.胆囊结石并慢性胆囊炎35例(其中萎缩性胆囊炎16例),胆囊息肉7例.(息肉均大于1.5cm).全部气管内插管全麻,手术时间最短35分钟,最长76分钟,无中转开腹手术、无胆汁漏、大出血、胆管操作等并发症.4例合并肺部感染,其中1例合并肺心病急性发作.1例合并膈下感染,均治愈,无手术死亡.术后第1天大部分患者可进食.并下床活动,术后住院时间最短3.5天.最长15天.平均7.5天.术后均作追踪观察.效果满意.2 讨论2.1 禁忌症 高龄患者术前合并症较多,以肺心疾病对手术的威胁最大.有临床症状的心肺功能不全,糖尿病高血压经治疗未能满意控制者不宜行LC,急性坏疸性胆囊炎亦为手术禁忌.2.2 CO_2气腹压力的选择与血液CO_2浓度的控     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及修复

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、类型、修复方法。方法 对890例腹腔镜胆囊切除术中发．生9例胆管损伤的临床资料，结合随访进行分析。结果 9例胆管损伤经及时正确的处理均治愈，随访3～8年无明显胆道狭窄、反复胆管感染等临床并发症。结论 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤处理应依据损伤的原因、类型及时正确处理，可取得良好的远期效果。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术73例临床分析

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对接受腹腔镜胆囊切除术的73例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术手术成功68例,中转开腹5例,中转开腹原因:三角区致密粘连2例,术中出血、镜下止血困难3例。术后肺部感染3例,无胆道损伤和肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论严格掌握手术指征和特点,并加强围手术期的处理,肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术围手术期呼吸道并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期肥胖患者肺部并发症的原因、处理及预防办法。方法回顾性分析90例肥胖患者腹腔镜胆囊切除术资料。结果围手术期预防措施有效,仅有1例患者术后出现肺不张,保守治疗后治愈。结论认识到肥胖患者围手术期肺部特有并发症,并给予适当的处理方式,可取得良好效果。     

腹腔镜胆囊切除术的应用解剖

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的动源，行程以及与肝脏的关系，提出了腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为了寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎担囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内，在处理胆囊窝时应注意有胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。     

腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照。结果观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）;观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广。