造血干细胞移植：受者的心理特点及心理支持

背景：造血干细胞移植是治疗各类白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的主要手段,移植过程存在着许多影响治疗效果的负性因素,对于患者能够顺利完成造血干细胞移植有着重要的影响。 目的：分析造血干细胞移植患者心理特点,重点评价心理干预实施效果。 方法：2012年1月至2013年12月造血干细胞移植中心共收治患者92例,多数患者均实施过自体外周血干细胞移植,接受异体干细胞移植55例,其中同胞48例,非血缘外周血造血干细胞移植7例,部分行骨髓抑制或复合移植。针对移植过程中不同阶段负性因素的特点,实施心理支持、并发症预防观察与处理、全环境保护方案等干预措施。 结果与结论：所有患者造血干细胞移植均获得成功,遵医行为良好,未出现心理应激、情绪失控、破坏物品等不良事件,服药依从性、饮食依从性、作息依从性均良好。2012年与2013年并发症发生率、不良事件发生率、患者满意率差异无显著性意义(P > 0.05)。由于造血干细胞移植具有较强的特殊性,患者需要严格的治疗路径,留置层流病房较长,行为严重受限,承受较大的心理、生理负担,应严格落实无菌标准,加强病区管理,做好患者指导、支持工作,减少移植并发症发生,使移植能够顺利完成。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

外周血干细胞移植供者围移植期的心理护理

异基因外周血干细胞移植已被大多数血液病患者接受,但由于供者对外周血造血干细胞采集知识的缺乏,采集动员针所带来的不适,使供者更加恐惧和焦虑,心理压力很大,从而可能出现严重的心理困扰或障碍。也正因此会使供者在采集过程中出现严重的不适,就会导致采集的失败。而有针对性的围移植期心理护理,可大大改善供者的不良情绪,提高了外周血干细胞采集的成功率,使移植顺利完成。     

浅谈心血管疾病的心理分析及护理体会

目的 探讨心血管病患者异常心理的护理措施.方法 对68例心血管疾病的患者在给予常规治疗及护理的同时,加强对他们异常心理特征的观察及分析,并及时给予心理指导与护理干预.结果 病人的异常心理特征有明显的改善,缩短住院日,有效率达98.5%.结论 心理治疗、心理护理是解除患者心理障碍的重要环节.     

造血干细胞移植后早期感染的预防及护理对策分析

目的分析探讨造血干细胞移植后早期感染的预防及护理对策。方法选择2017年5月至2018年5月本院接受造血干细胞移植的150例患者作为本次研究对象,按照护理方式不同将其分为两组,每组各75例。对照组患者接受常规预防及护理,观察组患者接受早期干预的优质预防及护理,比较两组患者早期感染发生率、恶性感染发生率以及患者护理满意度。结果观察组患者早期感染率为30.67%,明显低于对照组90.67%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者恶性感染率为10.67%,明显低于对照组60.00%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度97.33%,明显高于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论造血干细胞移植患者采用优质预防及护理,能够有效降低早期感染以及恶性感染发生率,提高患者护理满意度,拉近护患关系,保证患者健康,值得临床应用。     

异基因造血干细胞对假肥大性肌营养不良患者DMD基因修复的实验研究

目的假肥大性肌营养不良(Duchenne/Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)是一种X-连锁隐性遗传病,是由dystrophin基因突变引起的,目前没有有效的治疗方法,希望异基因造血干细胞移植治疗能够修复dystrophin基因。方法收集9例DMD造血干细胞移植病例,从外周血白细胞中抽提移植前后基因组DNA,应用多重连接依赖探针扩增(Multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)技术对9例DMD患者进行造血干细胞移植前后DMD基因检测,用短串联重复序列(Short tandem repeats,STR)技术对MLPA检测结果进行验证。结果 MLPA试剂盒P034-A2/P035-A2检测9例患者造血干细胞移植前外周血标本均存在外显子缺失,移植后缺失的外显子修复,其中2例患者造血干细胞移植前肌肉标本均存在外显子缺失,移植后缺失的外显子部分修复。结论 MLPA技术更加简便、快捷、可靠对DMD/BMD患者造血干细胞移植移植前后DMD基因进行分析,为遗传病造血干细胞移植后是否植入提供另一可靠依据,异基因造血干细胞移植能修复DMD缺失的基因。     

输血支持在造血干细胞移植中的应用

背景：接受造血干细胞移植的患者经常需要血液制品输注支持,而患者对红细胞和血小板输注的需求差异非常大,这主要依赖于造血干细胞移植的类型和患者本身的疾病性质。 目的：评价中山大学附属中山医院接受造血干细胞移植患者移植期间输血的需求和数量。 方法：收集中山大学附属中山医院2004-01/2010-06接受造血干细胞移植患者的资料,包括移植的适应证、移植的类型、CD34+细胞的数量、红细胞和血小板的输注数量、费用、脱离输注时间以及中性粒细胞和血小板植入时间;红细胞输注的阈值是血红蛋白计数为70 g/L,而血小板的输注阈值是计数为20×10⁹ L^-1。研究分析了患者移植期间红细胞和血小板输注的需求、输注量、输血费用,以及患者的生存情况。 结果与结论：自体造血干细胞移植组中有14例(93%)患者,而异基因造血干细胞移植组中有35例(90%)患者显示了造血细胞植入和脱离输注证据。自体造血干细胞移植组取得脱离红细胞输注天数为14.6 d,明显短于异基因造血干细胞移植组。与异基因造血干细胞移植组比较,自体造血干细胞移植组红细胞输注单位明显减少;而异基因造血干细胞移植组的红细胞输注费用明显高于自体造血干细胞移植组。输血花费昂贵,但却是造血干细胞移植中必不可少的一部分,异基因造血干细胞移植组需要更多的输血支持。脱离输注时间有望成为评估造血干细胞移植成功的指标。     

浅谈恶性肿瘤患者的心理护理

对恶性肿瘤病人心理各期的临床表现以及相对应的心理护理进行探讨,了解和掌握患者的心理特征,对症下药,进行有效的心理护理,使患者有尊严的、安详的走完人生的最后一程.     

阿糖胞苷联合氟达拉滨治疗对异基因造血干细胞移植患者预后的影响及预后影响因素

目的:探究阿糖胞苷联合氟达拉滨治疗对异基因造血干细胞移植患者预后影响及相关影响因素.方法:回顾性分析2014年3月至2017年8月在四川大学华西医院接受异基因造血干细胞移植的174例患者的资料,将行造血干细胞移植前采用阿糖胞苷联合氟达拉滨、阿糖胞苷联合柔红霉素进行预处理患者分为研究组(n=94)与对照组(n=80),比...     

自体造血干细胞移植在白血病的应用

自体造血干细胞移植（Auto—HSCT）是将患者的自身造血干细胞采集出来,进行或不进行特殊处理后再回输到经过超大剂量放疗和（或）化疗处理后的患者体内,使其造血和免疫功能得以恢复重建。依据移植中回输的造血干细胞来源,可分为自体骨髓移植（ABMT）、自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）和自体脐带血移植（ACBT）。     

ABO血型不合外周血造血干细胞移植10例

背景：ABO血型不合供受者之间进行外周血造血干细胞移植,面临受者血型的转变、移植后输血的选择等问题。 目的：观察ABO血型不合外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症。 方法：回顾性分析了2005/2008武警总医院收治的10例ABO血型不合异基因外周血同胞供者造血干细胞移植患者的资料。总结植入效果,血型转变,移植物抗宿主病以及不良反应。 结果与结论：9例患者恢复造血功能,血型转变为完全供者型,1例患者白细胞血小板恢复,但红细胞植入延迟。所有患者在输注移植物时未出现短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发型溶血的发生,1例出现严重的移植物抗宿主病。可见ABO血型不合外周血造血干细胞移植对移植疗效无明显影响,红细胞植入延迟的预防和处理十分重要。     

糖尿病性视网膜病变的心理护理

目的调查研究糖尿病视网膜病变患者的心理特征，对患者进行针对性地护理，提高患者生存质量。方法阐述分析糖尿病视网膜病变患者的各种心理特征，从做好家庭、社会支持，建立良好的护患关系等方面对患者做好心理护理。结果能够更全面地对糖尿病视网膜病变患者进行心理护理。结论社会支持在糖尿病视网膜病变患者的心理护理中有举足轻重的作用。     

异基因造血干细胞移植后的相关并发症及危险因素

背景：有效预防和治疗异基因造血干细胞移植后并发症是提高患者存活率的重要因素。 目的：分析异基因造血干细胞移植后相关并发症的发生和危险因素。 方法：应用文献检索的方法获取异基因造血干细胞移植后相关并发症研究的文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析,文章选取异基因造血干细胞移植后极易发生的并发症进行分析,如肺部并发症、真菌性败血症、巨细胞病毒感染以及中枢神经系统并发症等。 结果与结论：异基因造血干细胞移植后易出现肺部并发症,而且死亡率较高,肺部并发症的发病机制可能与移植物抗宿主病和巨细胞病毒抗原血症相关。异基因造血干细胞移植后真菌性败血症病原菌以假丝酵母菌属为主,死亡率较高,应二级预防性和早期经验性抗真菌治疗。更昔洛韦、膦甲酸钠对异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的治疗有效。中枢神经系统并发症在异基因造血干细胞移植后发生率较低,但在治疗过程也不容忽视。异基因造血干细胞移植后相关并发症的发生与多种危险因素有关,在临床治疗过程中要对相关因素采取预防措施,减少并发症的发生,提高患者的存活率。     

造血干细胞治疗假肥大型肌营养不良的抗肌萎缩蛋白的改变

目的探讨假肥大性肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者经造血干细胞移植前后其肌肉形态及抗肌萎缩蛋白的表达的改变。方法对8例DMD患者进行造血干细胞移植前后应用肌肉活检及抗肌萎缩蛋白进行检测。结果患儿在移植后180天的肌肉活检可见新生肌细胞形成,抗肌萎缩蛋白免疫组化呈弱阳性,少数为强阳性反应。结果表明造血干细胞移植治疗DMD,可在移植后促进肌肉新生,肌肉抗肌萎缩蛋白表达,提示造血干细胞移植将有益于DMD的治疗。     

1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发感染性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的护理

异基因造血干细胞移植(al o-HSCT)是指将他人(供者)干细胞移植至患者体内,以重建造血和免疫功能,目前是治疗白血病最有效的方法之一。而移植物抗宿主病( graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一,也是造成患者死亡的重要原因之一[1]。除了移植抗宿主病(GVHD)外,感染也是al o-HSCT术后常见的并发症之一,与移植成败关系密切,包括各种细菌、真菌与病毒感染。2013年我科成功救治了1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发细菌性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的患者,现将护理报道如下。     

急性淋巴细胞白血病应用同胞全相合造血干细胞移植治疗的价值研究

目的:分析同胞全相合造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法:选取我院2017年7月至2019年12月收治的82例急性淋巴细胞白血病患者,根据移植类型分为同胞全相合造血干细胞移植研究组和单倍体造血干细胞移植对照组,均41例,对比造血功能重建、并发症、预后情况等.结果:研究组中性粒细胞植入时间短于对照组,并发...     

儿童造血干细胞移植患者人巨细胞病毒与疱疹病毒6型感染及相互关系

目的 了解儿童造血干细胞移植患者术后人巨细胞病毒与疱疹病毒6型的感染情况以及相互关系.方法 患者为2007年6月至2009年10月间北京儿童医院血液病中心的造血干细胞移植的患儿,患儿术后每周采集外周静脉血,分别应用荧光定量PCR和常规PCR检测患者血清中CMV DNA载量及外周全血中HHV-6,并对HHV-6进行分型.结果 共52例造血干细胞移植患者,636份标本.20例造血干细胞移植患者共52份标本CMV-DNA检测阳性,中位检出时间为术后56d.CMV感染的总发生率为38.5%（20/52）.其中异基因造血干细胞移植CMV感染的发病率为47.6%（20/42）,晚发性CMV感染的发生率为22.2%（6/27）.3例CMV感染患者死亡,其中2例诊断CMV间质性肺炎.14例患者共33份血标本HHV-6 PCR阳性,中位检出时间为术后23d,HHV6感染的总发生率为26.9%（14/52）,其中异基因HSCT患者HHV6感染的发生率为31%（13/42）,且均为B型.20例CMV阳性的造血干细胞移植患者中,有6例发生CMV感染,HHV-6与CMV共感染率为30%（6/20）.结论 儿童造血干细胞移植患者术后CMV感染率和HHV-6感染率均较高,造血干细胞移植术后发生较早的HHV-6感染和发生较晚的CMV感染之间的关系有待进一步研究.     

造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的现状

文题释义：预处理：指在移植前对患者进行的放、化疗和免疫抑制治疗。再生障碍性贫血预处理的重点为免疫抑制,常采用非清髓和减低剂量预处理。 移植物抗宿主病：是异基因造血干细胞移植最常见的并发症,分为急性和慢性2种类型。目前认为移植物含有免疫活性细胞、供受者之间存在组织不相容性、受者不排斥植入的细胞是发生移植物抗宿主病3个必备条件。 背景：异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的研究近年来取得很大的进步,但是移植后移植物抗宿主病、移植失败等仍是患者非复发死亡的主要原因,严重影响患者生存。 目的：总结异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的现状及进展。 方法：中文检索词为“再生障碍性贫血,同胞全合异基因造血干细胞移植,无关供者造血干细胞移植,单倍体造血干细胞移植,脐血造血干细胞移植”,英文检索词为“aplastic anemia,matched sibling donor hematopoietic stem cell transplantation,unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation,haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,cord blood transplantation”,由第一作者检索1990年1月至2019年9月在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中发表的与造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血相关的文献,最终选择55篇文献进行分析。 结果与结论：同胞全合异基因造血干细胞移植仍是目前首选的移植方式;对于无同胞全合供者的重型再生障碍性贫血患儿,一线治疗可以选择无关供者相合异基因造血干细胞移植;缺乏全合供者时,单倍体移植和脐血移植亦为不错的选择。 ORCID: 0000-0003-3931-8385(黄东平) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

异基因造血干细胞移植治疗X-连锁肾上腺脑白质营养不良

背景：X-连锁肾上腺脑白质营养不良一直是国内外遗传界研究的热点,对此病的治疗一直缺乏有效的手段。 目的：分析2例异基因造血干细胞移植治疗X-连锁肾上腺脑白质营养不良的疗效和并发症。 方法：对华中科技大学同济医学院附属同济医院2例进行异基因造血干细胞移植的X-连锁肾上腺脑白质营养不良患儿进行综合分析及基因检测,观察移植成功情况及移植后并发症的发生。 结果与结论：2例均为儿童脑型X-连锁肾上腺脑白质营养不良。1例异基因造血干细胞移植成功,但发生严重的移植相关并发症,另1例移植失败。异基因造血干细胞移植是目前治疗早期儿童脑型X-连锁肾上腺脑白质营养不良的有效方法,但最终的疗效受移植是否成功及移植后并发症等因素的影响,且异基因造血干细胞移植的疗效尚需要长期的观察。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的新进展

背景：自体造血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤的有效手段,诱导化疗后行自体造血干细胞移植已成为多发性骨髓瘤的标准治疗方案,多单位、多中心进行了大规模的研究报道。如何减少药物毒副反应、移植相关并发症及改善长期生存是目前关注的重点。 目的：综述自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的新进展。 方法：应用计算机检索2006年1月至2012年11月PubMed、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库、free medicaljournals.com网络资源关于自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的文献。英文检索词“Autologous hematopoietic stem cell transplantation, multiple myeloma”;中文检索词“自体造血干细胞移植,多发性骨髓瘤”。选中相关性强的46篇进行综述。 结果与结论：大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效优于传统化疗。但单次自体造血干细胞移植后仍有许多患者不能得到很好的缓解,疾病最终难免复发;异基因造血干细胞移植受到供体来源限制,且治疗相关病死率高,运用受到限制。因此目前的新发展方向包括：在单次自体造血干细胞移植的基础上进行2次自体造血干细胞移植、自体联合减低预处理强度的异体移植以及药物巩固维持治疗。新型药物蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂在诱导缓解、预处理、尤其是巩固维持阶段的使用,使多发性骨髓瘤的治疗总体反应率及长期生存得到显著改善。     

异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎的预防和护理

异基因造血干细胞移植(HSCT)已广泛应用于各种白血病、再生障碍性贫血及其他恶性疾病的治疗,异基因造血干细胞移植病人在预处理期间接受超大剂量化疗药物的应用,尤其是白消安/环磷酰胺、环磷酰胺+全身照射方案中环磷酰胺、白消安的使用,以及病人移植后免疫力低下,易受病毒感染(如巨细胞病毒感染等)因素,导致病人出血性膀胱炎的发生率增加,其治疗难度大、病情重,加重了病人的痛苦和经济负担.我科采用水化、碱化尿液及美司钠进行预防取得良好效果,现报告如下.