稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者心率变异性对比分析

目的 通过稳定型心绞痛（SA0）不稳定型心绞痛（UA）患的心率变异性（HRV）对比分析，探讨HRV在冠心病SA和UA患中的影响。方法 68例心绞痛患随机分为SA组（35例），UA组（33例），正常人32例列入正常对照组；对三组的24h动态心电图进行HRV的时域和频域结果分析比较。结果 冠心病SA组，UA组与正常组对照HRV有明显下降，冠心病UA组与SA组比较HRV多数数据有明显下降。结论 临床上检测HRV对判断冠心病心肌缺血的损害程度可能有重要的临床意义。     

卡维地洛对心绞痛患者心率变异性的影响

目的评价卡维地洛对冠心病心绞痛型患者心率变异性（HRV）的影响。方法冠心病心绞痛型患者120例随机分为卡维地洛组（62例）和对照组（58例）,用药前后2周分别记录24h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化。结果两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著改善（P〈0．01）,治疗后卡维地洛组较对照组改善更为显著（P〈0．01）。结论卡维地洛可以显著提高冠心病心绞痛型患者的心率变异性。     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效观察

目的研究辛伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者血脂、心电、临床症状的影响。方法66例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组,观察治疗2个月心绞痛患者的血脂,心电图及临床症状的变化。结果治疗2个月时辛伐他汀组便出现总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerides,TG)低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)下降,高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)升高,辛伐他汀治疗组心绞痛症状缓解率明显提高,心电图缺血明显改善。结论辛伐他汀降脂疗效显著,对不稳定型心绞痛有明显缓解作用。     

稳定型与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能的比较

目的：比较不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能状况，探讨内皮功能不全在不同类型心绞痛发病机制中的作用。方法：对20例冠心病不稳定型心绞痛患者和17例稳定型心绞痛患者行冠状动脉造影，并向冠脉内依次以递增剂量注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入乙酰胆碱前后的内径，比较两组在上述检测部位的内径变化率。结果：两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小；在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段，不稳定型心绞痛患者的内径变化率显著大于稳定型心绞痛患者；在正常冠状动脉支，不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势，但未达到显著意义。结论：稳定型与不稳定型心绞痛均存在弥漫性冠状动脉内皮功能不全，但不稳定型心绞痛冠脉内皮功能损伤程度大于稳定型心绞痛，内皮功能障碍的恶化可能是促发不稳定型心绞痛的重要机制。     

比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心率震荡的影响

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者窦性心率震荡（HRT）的变化及比索洛尔对HRT的影响。方法选择有室性早搏的UAP患者60例,及健康对照60例进行24h动态心电图（DCG）检查,分别对震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）进行分析,UAP组患者每日服用比索洛尔4周后复查DCG及TO、TS。结果UAP组与对照组比较,TO明显升高,TS明显降低;UAP患者恶性室性心律失常组与非恶性室性心律失常组对比．TO升高、偈下降;UAP患者服用比索洛尔前后对比,TO降低、TS增加,HRT明显改善。结论UAP组HRT明显异常,HRT异常可作为预测UAP恶性室性心律失常发生及判断预后的重要指标,比索洛尔能减少室性心律失常的发生率,改善HRT。     

保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子及 心率变异性的影响

目的 研究保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子（VEGF）及心率（HRV）变异性的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院诊治的96例稳定型心绞痛患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合保心汤治疗,比较两组治疗前后VEGF、24h动态心电图HRV的变化。结果 观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组血浆VEGF（95.41±11.22）pg/ml与治疗前（93.56±13.01）pg/ml对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组血浆VEGF（112.11±13.98）pg/ml较治疗前（94.36±12.03）pg/ml升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组心率变异性（SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 保心汤可以改善患者心率变异性,提高血浆VEGF水平,进而可促进冠脉侧支循环的建立,进一步促进患者的康复。     

胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响。方法选择已被确诊为不稳定型心绞痛患者56例,随机分为观察组（28例）即胸段硬膜外阻滞组和对照组（28例）即常规内科治疗组。观察组患者选择T3～4或T4～5椎间隙,行硬膜外穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,接4ml／h微量注射泵持续注射0．5％利多卡因,根据病情缓解情况持续1～2周。两组患者均连续动态监测心电图、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,于阻滞前及阻滞后1h、12h、24h、72h抽取静脉血标本,测定测定肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果观察组患者于胸段硬膜外阻滞15分钟后,心绞痛症状全部缓解,视觉模拟评分（VAS）观察组患者明显优于阻滞前及同时段对照组值,而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛;观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）与阻滞前及同时段对照组比较有不同程度的下降和减慢;血氧饱和度（SpO2）观察组明显优于阻滞前及同时段对照组值;阻滞后观察组cTnⅠ与阻滞前比较无明显的升高,且明显低于同时段对照组值P〈0．05。结论胸段硬膜外阻滞可快速缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性胸痛,扩张冠状动脉,改善心肌血流分布,减少心肌氧耗量,减少心肌梗塞的发生,对不稳定型心绞痛心肌损伤有一定保护作用。     

探讨不稳定型心绞痛的临床护理

目的 探讨不稳定型心绞痛的临床护理效果.方法 回顾我院近年来收治的87例不稳定型心绞痛患者的临床护理措施.结果 经过有效的治疗和精心的护理,87例患者均病情好转出院.结论 正确积极治疗、密切观察病情变化及精心细致的护理措施,是不稳定型心绞痛患者尽快康复的保证.     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 比较在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效、心脏事件发生率及药物毒副作用.方法 选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者38例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg,以后75mg1次/d,连续14d.结果 治疗组能明显减少心绞痛发作频率(P＜0.05),改善临床症状,而毒副作用的发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛是安全有效的.     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的比较在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效、心脏事件发生率及药物毒副作用。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者38例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg,以后75mg1次/d,连续14d。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P〈0.05）,改善临床症状,而毒副作用的发生率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛是安全有效的。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的作用

目的以硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)为对照,评价观察曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法共入选38例,在常规治疗基础上随机分为TMZ组和NTG组,服药3周。结果TMZ与NTG对不稳定型心绞痛患者的症状和心电图的改善同样有效,比较差异无显著性(P>0.05),且两组疼痛症状分别较治疗前明显减少。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,并与硝酸甘油药相似。     

不稳定型心绞痛患者树突状细胞功能的研究

目的：研究不稳定型心绞痛患者(UAP)树突状细胞(DC)的功能。方法：分离14例UAP和11例正常人外周血单个核细胞(PBMC)，在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素4(IL-4)的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD 86(B7-2)的表达；混合淋巴反应(MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力；ELISA法测定MLR上清液中的细胞因子。结果：与正常组比较，UAP者DC表面CD 86的表达明显增高；对T淋巴细胞刺激的能力增强；经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎细胞因子(IL-1β，IL-6，TNF-α)增多，抑炎细胞因子(IL-10)减少。结论：UAP者DC的功能亢进，由此启动的T淋巴细胞的增殖和炎性细胞因子分泌可能是UAP发病的原因。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 选择UAP患者82例,随机分为两组,对照组41例常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝或抗血小板制剂及他汀类药物等,治疗组41例在常规治疗基础上加用曲美他嗪.结果 与对照组相比,治疗组心绞痛症状改善总有效率明显增加(P＜0.01),24h缺血发作次数、总缺血时间、最长持续时间均明显减少(P＜0.05),心率、心率和收缩压乘积变化无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗UAP更有效.     

疏血通注射液协同治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的:观察常规治疗联合应用疏血通注射液对不稳定型心绞痛(UA)患者血脂、血清炎性因子、血流变指标水平和心电图的临床疗效。方法:120例UA患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规对症药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合静滴疏血通注射液,一疗程(15天)后统计分析两组治疗前后血脂四项[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]、血流变指标(不同切变率全血表现黏度和血浆黏度)、血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)]、24h心电图变化及临床疗效。结果:观察组UA患者治疗后TC、TG、hs-CRP、sCD40L、全血高切、低切、中切表观黏度和血浆黏度均比治疗前下降,24h缺血总时间、ST段下移和T波倒置均较治疗前改善(P0.01);观察组治疗后效果更优于对照组(P0.01);观察组临床总有效率(96.67%)明显高于对照组(75.00%)。结论:在常规治疗基础上联用疏血通注射液可明显降低UA患者血脂、血流变、炎性因子水平,改善症状,提高临床疗效。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取我院心内科90例符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准的住院患者,随机分为治疗组与对照组,各45例;两组病例均予常规治疗,口服阿斯匹林、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类调脂药物以及硝酸盐类等,治疗组在此基础上加用低分子肝素,7d后观察比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为55.56%,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床中,低分子肝素治疗不稳型心绞痛的疗效显著、安全可靠,可以做为治疗不稳定型心绞痛的首选抗凝药物,值得推广.临床应用低分子肝素治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效显著、安全性高,不仅能够降低心绞痛的复发机率,还可以改善患者生活质量.     

二种钙拮抗剂对冠心病患者心率变异性的影响

观察了50例冠心病患者分别服用合心爽(60mg,tid,一周),和拜心通(30mg,Bid,一周)后心率变异性(HRV)的变化。结果:冠心病患者24h HRV频域指标中的总功率谱面积(TP)、高频成份的标准化单位(HFn)及低频成份标准化单位(LFn)的各时段测值与健康对照组比较有显著差异;服用合心爽后,TP、HFn、LFn的各时段测值均较用药前显著改善,服用拜心通后则无相应改善。提示合心爽能显著改善冠心病患者的心脏自主神经功能异常,拜心通无明显影响。     

阿托品对心率及心率变异性复杂度的影响

阿托品对人体中枢神经系统的影响可反映在心率和心率变异性的变化上,因此心率和心率变异性的特征参数变化与阿托品的作用过程之间存在必然的联系.实验采集了10个健康的志愿者在阿托品药物注射前后的心电信号,并有效地从心电信号中提取出了可供实验的心率变异信号,以心率和三阶复杂性测度为指标,对比药物注射前后指标的变化规律.结果表明,在阿托品药物注射后,样本的心率会上升到一个较高的水平,而心率变异信号的复杂度则会下降到一个很低的水平,然后缓慢恢复,大约在药物注射150 min后,指标恢复到药物注射前的水平,其变化规律在临床上可以用于对阿托品药物作用过程的监测.     

活血宁心法治疗不稳定型心绞痛58例疗效观察

目的观察活血宁心法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将105例患者随机分为2组。对照组57例，予抗心绞痛常规西药治疗；治疗组58例，在对照组的基础上加用活血宁心中药（药用红花、丹参、田七、酸枣仁、郁金、茯苓、夜交藤、党参）。5周为一疗程。结果治疗组总有效率为89．6％，对照组为71．9％，二组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论活血宁心法在改善临床症状及异常心电图明显优于对照组。     

红花黄色素可促进人脐静脉内皮细胞的增殖

背景：心血管疾病的发生、发展与内皮细胞增生及凋亡有关。 目的：观察红花黄色素对血管内皮细胞模型的保护作用。 方法：体外培养人脐静脉内皮细胞,先采用红花黄色素进行干预,随后采用溶血卵磷脂体外诱导建立人脐静脉内皮细胞损伤模型,并设置对照组。 结果与结论：与对照组比较,溶血卵磷脂干预的人脐静脉内皮细胞增殖减弱(P < 0.05),细胞凋亡增加(P < 0.05),一氧化氮浓度降低(P < 0.01),而经红花黄色素干预后上述现象均可被逆转(P < 0.05)。结果证实,红花黄色素可通过促进内皮细胞增殖,抑制其凋亡并增加一氧化氮浓度对溶血卵磷脂诱导的内皮细胞损伤起保护作用。     

前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对患者凝血功能的影响

目的 观察前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛 (UAP) 患者的临床效果及其对患者血管内皮损伤和凝血功能的影响。方法 选择我院2018年1月~4月收治的62例UAP患者,按照随机数字法分为研究组各对照组,各31例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者血浆ET、Hcy、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血清基质金属蛋白酶（MMP-2）、肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）、白细胞介素（IL-6、IL-8）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 治疗后,研究组血浆ET、Hcy以及血清MMP-9水平分别为（80.41±8.49）pg/ml、（13.91±1.58）μmol/L、（183.61±18.58）ng/ml,均低于对照组的（96.68±9.74）pg/ml、（16.26±1.74）μmol/L、（224.13±21.94）ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组FIB和D-二聚体水平分别为（2.91±0.23）g/L、（0.36±0.08）mg/L,均低于对照组的（3.67±0.32）g/L、（0.63±0.09）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平分别为（2.58±0.31）mg/L、（2.46±0.17）μg/L、（76.21±7.49）ng/L、（16.21±1.69）ng/L,均低于对照组的（3.72±0.25）mg/L、（3.15±0.18）μg/L、（87.31±8.49）ng/L、（18.51±1.23）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 UAP患者采用前列地尔辅助常规治疗可有效降低血管内皮损伤,缓解炎症反应,降低血液黏度,改善患者预后。