骨面型Ⅲ类错牙合正畸治疗前后颏部软组织侧貌形态变化

背景：以往有关探讨颏部形态变化的研究主要是对正畸治疗前后牙齿、颌面部软硬组织进行测量分析。 目的：观察青少年安氏Ⅲ类错牙合治疗前后颏部软组织侧貌的形态结构特征。 方法：选取符合骨面型Ⅲ类,ANB <0°,同时符合安氏Ⅲ类,轻中度骨性畸形48例青少年,对矫治前、后X射线头颅侧位定位片进行测量,比较分析治疗前后颏部软组织形态结构变化。 结果与结论：骨性Ⅲ类治疗后患者颏唇沟深度增加(P < 0.01),颏部长度、颏唇沟弧度、颏部弧度较治疗前均有所减小 (P < 0.01),而反映颏部突度的各项测量值如下唇突点、颏部软组织之凹点、软组织颏下点到E线的垂直距离均比治疗前有所减小(P < 0.01或P < 0.05)。证实安氏Ⅲ类错牙合在正畸治疗后较治疗前颏部形态有所改善。     

疤痕挛缩畸形23例整复治疗体会

目的探讨治疗颈部疤痕挛缩畸形的临床效果。方法回顾性分析我院自2002年6月～2009年6月分别采用了游离植皮,＂Z＂成形加植皮、皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后疤痕挛缩畸形患者的临床资料。结果本组游离植皮修复术后l4天拆线,皮瓣修复术后7～8天拆线,皮瓣及皮片全部成活。术后6～12月随访皮瓣修复及Z成形的病例颏颈角恢复、功能活动正常。结论根据患者病情应用游离植皮,＂Z＂成形加植皮、皮瓣修复方法治疗颈部疤痕挛缩畸形各有优点,效果确切。     

中国美貌女性颏部软组织形态的比例分析

背景：建立美貌人群区域性颜面轮廓均值和颜面结构相关关系,可为口腔科、正颌外科、整形手术治疗计划的制定提供理论依据。 目的：观察中国美貌女性颏部软组织侧貌的形态比例特征及相关性,对面部软组织的美观进行评价。 方法：选取电影、电视剧及时尚杂志中面型美观、自然的美貌女性80名,所有照片均由同一位经验丰富的临床医师使用同一台计算机在连续的时间内完成,对所有研究对象均采用Photoshop 8.0图像处理软件对导入计算机中的图片进行定点,测量颏部相关比例值,每隔2周测量1次,每项指标测量3次取平均值作为最终测量结果,并对测量结果进行相关性分析。 结果与结论：颏部软组织形态有助于临床医生作出合理的诊断和制定正确的治疗计划,通过对美貌女性颏部软组织的测量分析,观察得出其颏部形态比例大小为：上唇高与下唇颏高比例关系约为1∶2,颏部约占口角到颏下的1/2,颏部微向前突以协调唇部达到柔和侧貌形态,进一步分析发现上述颏部的形态比例大小具有显著相关性。     

颏下皮瓣的应用解剖学研究

目的:为应用颏下皮瓣修复面部组织缺损提供解剖学依据。方法:在25侧经红色乳胶灌注的成人标本上,对颏下区的血管及神经进行了较为详细的观测。结果:颏下动脉恒定起自面动脉,在距其起点(27.16±1.21)mm处发出。起点处的直径(1.86±0.96)mm。颏下动脉起点距下颌角和颏部中点的距离分别为(19.34±5.06)mm和(62.88±6.09)mm。颏下静脉的直径(1.97±0.73)mm。结论:本研究提供了颏下区详尽的解剖学数据。揭示了颏下区血管神经的位置和相互关系。为颏下皮瓣的制备提供了解剖学依据。     

垂直骨面型与颏部形态对侧貌的影响

背景：不同的垂直骨面型的个体,颏部形态也各不相同。那么不同垂直骨面型的个体,颏部形态分别表现为怎样才是最美观的? 目的：评价垂直骨面型与颏部形态两种因素同时对侧貌美观影响。 方法：选择美貌的高均低角女性各一位,由同一摄影师拍摄自然头位侧貌相片。在侧貌照片上,通过小范围的(2 mm为一个单位)改变颏部矢状向和垂直向位置,生成一系列图片。选取17名正畸医生和35名普通人分别对生成的照片进行美学评分,以此评价不同垂直骨面型者的颏部美观。                                                                                           结果与结论：高角者颏部高度轻微变化无美观差异;颏部轻微前突较轻微后缩美观。均角者颏部高度较低者更美观;颏部轻微前突较过分前突和后缩美观。低角者颏部较高更美观;颏部轻微前突较过分前突和后缩美观。说明垂直骨面型与颏部形态对侧貌的影响各不相同,正畸临床中应参考患者的垂直骨面型来改变患者的颏部形态,以为患者获得较好的侧貌。     

继发于儿童时期烧伤的严重颈部畸形的修复

目的通过运用游离复合肩胛皮瓣联合骨组织修复,从功能和美学标准方面修复继发于儿童时期烧伤的严重颈部挛缩畸形。方法回顾性分析2006-2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的儿童时期烧伤后继发重度颈部畸形患者42例,通过瘢痕切除松解和颈部成形术彻底松解颈部挛缩、加深颌颈角。根据术前头部影像学测量结果,选择带血供的肩胛骨移植,或者颏前移成形术来修复骨结构畸形,软组织缺损是按照涉及到的颈部美学亚单位来选择单叶或双叶肩胛皮瓣。术后通过颈部活动度和颌颈角来评估功能和外观效果。结果 42例患者颈部瘢痕挛缩松解后,有18例接受肩胛骨外侧缘骨移植,选用肩胛或肩胛/肩胛旁双叶皮瓣覆盖;10例由于烧伤后瘢痕未明显阻碍下颌骨发育,仅应用肩胛/肩胛旁双叶皮瓣覆盖缺损创面。另有21例接受颏前移成形术,选用肩胛或肩胛/肩胛旁双叶皮瓣覆盖缺损。所有皮瓣成活。颈部活动度良好,术后颌颈角恢复到90°～120°。供区由断层皮片覆盖,在长期随访中未见挛缩复发。结论游离的复合肩胛皮瓣十分适合用来修复儿童时期烧伤后继发重度颈部挛缩。在下颌骨发育严重畸形的患者应同时运用颏前移成形术或肩胛骨移植术以进一步加深颌颈角。     

颏管的形态特点及其临床意义

目的研究国人颏管的形态与位置,为口腔科牙种植术等颏区手术提供解剖学数据.方法剖开60侧福尔马林固定的湿下颌骨标本的下颌管前端,进行观察测量.结果下颌管前端向中线分出一切牙神经管后,该管有96.7%弯向后上形成颏管再开口于颏孔,3.3%直接开口于颏孔;颏管长约(4.01±1.20)mm,管径约(2.6±0.6)mm;颏孔前缘对应下颌管前端的水平距离为(3.54±0.70)mm,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离为(3.21±0.90)mm;下牙槽神经在下颌管末端分成两支;切牙神经穿切牙神经管分布到切牙,颏神经穿颏管出颏孔.结论下颌管前端向后上方续为颏管,颏管内有颏神经走行.     

疤痕挛缩畸形23例整复治疗体会

目的 探讨治疗颈部疤痕挛缩畸形的临床效果.方法 回顾性分析我院自2002年6月～2009年6月分别采用了游离植皮,"Z"成形加植皮、皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后疤痕挛缩畸形患者的临床资料.结果 本组游离植皮修复术后14天拆线,皮瓣修复术后7～8天拆线,皮瓣及皮片全部成活.术后6～12月随访皮瓣修复及Z成形的病例颠颈角恢复、功能活动正常.结论 根据患者病情应用游离植皮,"Z"成形加植皮、皮瓣修复方法治疗颈部疤痕挛缩畸形各有优点,效果确切.     

颏下淋巴结形态学的研究

<正> 额下淋巴结的位置、数量、结的大小以及结群划分等方面,在文献和教科书中的记载尚不统一,颏下淋巴结是头面部分器官淋巴回流的中转站,它收集来自唇、颏、颊、龈、口腔底粘膜以及舌等部位的淋巴。舌癌的癌细胞首先侵犯颏下淋巴结,其淋巴结转移率高达70％,故临床将此结列为必检项目之一。此外,该群淋巴结对于将定区域的炎症感染具有重要的诊断意义。可是国人资料只见一篇摘要基于上述情况,为提供形态学数据,我们做了这项工作。     

中国人颏孔及下颌孔的观察

观察250个中国人颏孔及下颌孔的位置所得到的结果如下:1.78.4％的颏孔是在第2前臼齿的下方。2.多颏孔以下颌骨数计算有5.2％,以侧计算有2.8％。3.颏孔大致是在下颌体长的前1/4的地点,下颌体高的中间。4.下颌孔大致是在下颌支高的中央,稍靠後缘。     

包含种植体下颌骨颏部受力的有限元分析

目的　通过对右侧下颌第1磨牙为种植牙的下颌骨,颏部给予100 N水平力作用的有限元分析,揭示种植体对下颌骨应力传导的影响。 方法　利用CT图像,建立缺失第1磨牙的下颌骨和种植牙的三维有限元模型,保持下颌骨的边界约束,给予颏部100 N的水平外力作用,分析下颌第1磨牙种植牙区域应力变化和整体下颌骨的应力变化。 结果　颏部受到水平外力100 N作用后,右侧第1磨牙种植区域断面应力变化：10.37 mm与86.38 mm位置出现应力最低,其最大应力峰值分别为9.005 Pa、9.067 Pa;52.97 mm位置处出现应力最大,应力的峰值94.962 Pa。左侧第1磨牙断面应力变化：10.82 mm与83.82 mm位置出现应力最低,其最大应力峰值分别为18.227 Pa、8.867 Pa;54.66 mm位置处出现应力最大,应力的峰值93.912 Pa。下颌骨的整体应力变化：颏部受力部位最大,最大的应力峰值为260.524 Pa。 结论　一定条件下第1磨牙位置的种植体植入不影响下颌骨的正常下颌骨的应力传导。     

掌颏反射的解剖与临床意义

掌颏反射是一种人类原始反射,以钝器轻划手掌大鱼际时下颌肌肉轻微收缩为阳性,出生2天后逐渐出现,2岁消失,50岁以后重现。病理状态下的掌颏反射,刺激部位不只是大鱼际,还有小鱼际、手背、前臂、上肢、躯干甚至下肢,且下颌肌肉收缩幅度大、持续时间长。出生后2天至2岁掌颏反射阴性提示脑损伤,因此,建议将掌颏反射列为新生儿神经反射的常规检查之一。成年人轻划小鱼际等部位掌颏反射阳性为病理征象,是皮质释放的征象。本文分析了掌颏反射的解剖与临床意义,同时就掌颏反射的规范化检查方法、效应的分级、判断指标以及临床意义等加以阐述,旨在正确判断掌颏反射的临床意义。     

中国近代人群颏孔、下颌孔位置的变异

目的:对比分析颏孔、下颌孔的水平位置、垂直位置在不同时代间的表现特点及变化.方法:通过对中国新石器时代(55例)、青铜铁器时代（208例）和现代(113例)共376例成年男性下颌骨上颏孔、下颌孔位置的观测、记录,然后用SPSS软件进行数据分析.结果:从新石器时代以来,颏孔的垂直位置在上升.颏孔的水平位置变化为,在新石器-青铜铁器时代体现为前移,在青铜铁器-现代则体现为后移.下颌孔水平位置在新石器-青铜铁器-现代没有明显变化,垂直位置在现代人中较高.结论:颏孔、下颌孔的位置在不同时代人群中有所不同.     

超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的临床价值。方法按照我院胎儿彩超检查方法对中晚期妊娠胎儿进行系统超声检查。结果自2006年1月～2009年10月我院的产前超声检查共12826例,检出胎儿颈部水囊状淋巴管瘤共20例,检出率0.156%,其中16例位于颈后部,3例位于颈侧部,1例位于颈前部,均为有分隔型。合并多发畸形6例,16例中期妊娠,4例晚期妊娠。结论超声易于检出中晚期妊娠胎儿颈部水囊状淋巴管瘤,并对其预后及临床处理有重要的意义。     

颏孔的形态学与颏神经麻醉的意义

童尸10例、成尸20例,沿下颌骨下缘全层切开,将骨膜连同软组织翻起,对60侧颏孔作了观察,结果如下: 一、颏孔的位置 成人:位于第二前磨牙下方者,占45.0％;第一与第二前磨牙下方者,占40.0％;第二前磨牙与第一磨牙下方者,占12.5％;第一     

颏下、舌根部并发异位甲状腺瘤1例

异位甲状腺是一种胚胎发育异常的疾病,临床较为少见,异位甲状腺肿瘤更为罕见。作者收治１例颏下、舌根部并发异位甲状腺瘤,现报道如下。     

胎儿畸形产前超声诊断分析

目的分析我科近3年来产前胎儿畸形的超声诊断,探讨如何提高胎儿畸形的检出率。方法回顾性分析我科2006年10月～2009年4月超声产前检查1304例孕妇,孕周14～37周。结果诊断胎儿畸形32例,漏诊7例,畸形检出率2.45%,漏诊畸形率0.54%;其中神经系统畸形9例、胎儿颈部肿瘤1例,胸腔畸形3例、先天性心脏畸形3例、多胎畸形1例,泌尿系统畸形3例,腹壁畸形3例,骨骼及肢体畸形2例,颜面部畸形7例。结论产前超声检查把握好最佳时机,掌握好操作技巧、动态观察胎儿发育变化,应用先进的技术可以提高诊断胎儿畸形检出率     

颏下皮瓣的应用解剖

在３６侧经红色乳胶或墨汁灌注的成尸标本上，解剖观测了颏下区的血管分布及吻合等。该区由双侧颏下动脉及其分支供血，颏下动脉为面动脉的分支，起点距下颌角２．６ｍｍ，外径为１．８ｍｍ；沿途发出许多分支，两侧动脉分支间形成丰富的吻合；据一侧动脉墨汁灌往透明标本观察，整个着色范围约８ｃｍ×６ｃｍ。其静脉回流至面静脉。依颏下动脉的形态学分布特点，以该动脉为蒂可视受区情况，设计带蒂皮瓣、筋膜瓣和筋膜骨肌皮复合瓣，修复口腔颌面部组织缺损，亦可作吻合血管组织瓣移植。文中讨论了各种瓣的设计及其切取应注意的事项。     

现代人下颌颏形的变异及与化石人类的比较

目的分析中国现代人群颏形的表现特点及时代变异。方法将颏形分为3种类型,方形、圆形、尖形,比较不同时代间(新石器时代54例,青铜铁器时代197例,近代113例)各个类型出现率的差异。结果新石器时代颏形主要为圆形和方形,青铜铁器时代圆形颏形占绝对优势,近代主要为圆形。中国晚期智人颏形为圆形和尖形。结论颏形不同时代间有差异,颏形的变化可能与下颌骨尺寸、下颌前部形态的时代变异有关。     

下颌颏部骨折内固定的三维有限元模型及边界约束的建立

通过Pro／E和ANSYS建立下颌骨颏部骨折内固定的三维有限元模型，并模拟了各种功能状态下的边界约束。使用计算机图像处理软件对CT扫描图像进行预处理，然后采用自编程序获取下颌骨解剖结构的三维坐标数据，用ANSYS建立下颌骨的三维有限元模型。采用数值化建模软件Pro／E建立小型接骨板-螺钉固定体系统的实体模型。模拟下颌骨颏部正中骨折坚强内固定治疗，建立该内固定治疗的有限元模型。通过改变各组咀嚼肌力的大小，进行了三种咬合状态的边界约束。获得了形态逼真、相似性好的下颌颏部骨折内固定后的三维有限元模型，并模拟了各功能状态下的边界约束，为后期的生物力学分析奠定了基础。