原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的:了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系.方法:对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查,结合临床类型、CRI分期进行分析.结果:慢性肾炎249例,病理为IgA肾病(IgAN)占45.0%,增生硬化肾炎(PSGN)占16.9%,硬化性肾炎(SGN)占18.5%,系膜增生性肾炎(MsPGN)占9.6%,膜增生性肾炎(MPGN)占2.4%,局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2.0%,膜性肾病(MN)占2.0%,IgM肾病(IgMN)占2.8%,局灶增生性肾炎(FP)占0.8%.肾病综合征29例,病理为IgAN占41.4%,PSGN占10.3%,SGN占13.8%,MsPGN占20.7%,MPGN占10.3%,FP占3.5%.CRI各期均以IgAN占首位,代偿期病理改变较轻,失代偿期PSGN占20.6%,SGN占15.9%,肾衰期及尿毒症期PSGN占16.1%,SGN占37.1%.结论:CRI可见9种病理类型,CRI分期与病理改变程度密切相关.     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床与病理分析

目的 探讨泉州市乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床、病理特点。方法 分析39例HBV—GN的临床病理、免疫组化特点。结果 39例HBV—GN的临床表现以肾病综合征最常见（59%），其次是肾炎综合征（24％）和无症状性血尿和／或蛋白尿（17．1％）。病理类型多样化，膜性肾病（MNGN）、青少年MNGN（≤16岁）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、系膜毛细血管性肾炎（MPGN）、IgA肾病（IgAN）和毛细血管内增生性肾小球肾炎（EPGN）分别占41％、64．7％、28．2％、10．3％、17．2％和2．6％。结论 HBV-GN的病理类型主要以MNGN和MsPGN多见，HBVAg免疫组化标记是诊断HBV-GN的重要指标。     

儿童肾性急性肾损伤病理分型与预后分析

目的 探讨儿童肾性急性肾损伤的病理分型和预后因素。方法 回顾性分析183例肾性急性肾损伤患儿临床特征、急性肾损伤分级、肾脏病理分型和预后,分析肾脏病理分型和预后的关系。结果 入组患儿以学龄期和学龄前期为主;病理分型以急性肾小球肾炎(AGN)、急进性肾小球肾炎(RPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和血栓性微血管病(TMA)为主;急性肾损伤分级以3期为主;总体治愈率为88.52%,好转率为7.65%,未愈率为2.73%,死亡率为1.09%;AGN、特发性膜性肾病(IMN)和紫癜性肾炎(HSPN)的治愈率为100%;其次为微小病变(MCD)(93.33%)、IgA肾病(IgAN)(90.91%)、狼疮性肾炎(LN)(88.89%)、TMA(88.89%)、MsPGN(84.21%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)(81.82%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(80.00%)和RPGN(68.97%);RPGN和TMA各有1例死亡。结论 不同病理表现的儿童急性肾损伤的分级、临床表现和预后不一,早期发现和规范化治疗是降低死亡率的重要措施。     

青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）属继发性肾小球病,其发病机制包括循环免疫复合物损伤、细胞免疫、病毒直接作用及自身免疫性因素等,常见病理类型为膜性肾病（MN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、IgA肾病（IgAN）及系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）等。本文综述HBV-GN的流行病学、发病机制、临床表现和治疗等方面的研究进展。     

学龄前儿童肾脏疾病病理与临床的关系

目的：了解学龄前儿童肾脏疾病的病理特点及其在临床诊断和治疗中的意义。方法：按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类方案，结合临床资料、实验室检查结果，提出诊断意见。结果：430例患儿临床表现为原发性肾小球疾病317例，占73．7％，继发性肾小球疾病83例，占19.3％，急性肾功能衰竭12例，占2．8％，先天性或遗传性肾炎18例，占4．2％。病理表现为微小病变和轻微病变93例，系膜增生249例，膜性肾病23例，膜增殖14例，毛细血管内增生12例，局灶节段性硬化16例，急性肾小管坏死5例，先天性芬兰型肾病1例，婴儿髓质囊性病1例，薄基底膜病3例，Alport综合征10例，弥漫性系膜硬化3例。结论：本资料表明国内学龄前儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主，病理分类依次为系膜增生性肾炎、轻微或微小病变等，并存在一定量的遗传性或先天性肾小球疾病。     

难治性肾病综合征69例临床观察

难治性肾病综合征(RNS)是WHO确定的疑难病症之一,是指肾病综合征(NS)频繁复发、激素治疗无效,或激素依赖/或耐药的综合,约占NS的50%,病理类型主要为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)、部分呈膜增生性肾炎(MPGN).近年随着病理学、免疫学、分子生物学以及肾脏微穿刺、微灌注等生理技术的发展,虽然对肾脏病的病因学、发病机理、病理类型等方面的研究取得了很大进展,但在治疗上仍然没有什么突破.     

4328例小儿与成人肾小球疾病病理类型比较

目的：了解小儿和成人肾小球疾病病理类型的异同。方法：我院住院的小儿与成人以肾活检术确诊为肾小球疾病的患者4328例,对其病理类型进行比较,结果：PGN可见14种病理改变,小儿组中的4种类型（MsPGM、IgMN,EnP,MCD)明显多于成人组（均P＜0．01）,成人组有7种类型（IgAN,MN,FSGS,MPGN,FGS,SGN,PSGN)明显多于小儿组（均P＜0．01）。SGN小儿以HPSN（85．0％）占大多数,其次为LN（8．6％）;成人以HFRS（31．7％）较多见,次为LN（30．2％）、HSPN（19．0％）。结论：PGN小儿组病理类型和病变程度均较成人组轻。SGN小组病理类型较少,而成人组的病理类型较复杂,与随年龄增长而继发性疾病增多有关。     

初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床病理分析

目的 总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点,探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果 纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例,分型标准：血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93.2%(96/103),高血压占13.6%(14/103),肾功能不全占9.7%(10/103),低补体血症占3.9%(4/103)。103例均行肾穿刺活检,10例行基因检测,最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26.2%),IgA肾病71例(68.9%),Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病),单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异),电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85.2%),其中肉眼血尿5例(18.5%);病理类型：微小病变肾小球病(MCD)6例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,不典型膜性肾病(AMN)5例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例,系膜增...     

肾组织活检359例临床病理分析

目的：探讨成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法：参照WHO肾小球疾病组织学分型方案,回顾性分析359例肾活检的临床资料。结果：患者平均年龄（29.26±14）岁。原发性肾小球疾病占首位（55.99%）,继发性肾小球疾病占44.01%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（49.25%）,其次为IgA肾病（29.85%）和局灶节段性肾小球硬化（8.96%）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（34.18%）占首位,其次为紫癜性肾炎（21.52%）和乙肝相关性肾炎（17.09%）。结论：以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎居3位。原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎29例

目的观察阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的近期疗效,寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法选择29例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,通过肾组织穿刺检查确定病理分型,观察不同病理类型患者,在常规治疗基础上加用阿德福韦酯10mg/d和泼尼松1mg/(kg·d)的近期疗效,于治疗后3、6、9、12个月复查血常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清HBV标志物及HBVDNA变化。结果 HBV-GN病理分型:膜性肾病(MN)12例(41.4%),膜增生性肾炎(MPGN)9例(31.0%),系膜增生性肾炎(MsPGN)6例(21.4%),IgA肾病(IgAN)2例(3.57%)。以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎总有效率86.2%(25/29),MPGN组有效率为77.8%,低于其余各病理类型组。结论 HBV-GN病理类型以MN和MPGN为主,以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗HBV-GN疗效显著、安全、费用低,值得临床推广应用的有效方法。     

IgA肾病患者的肾脏病理学特征

目的分析IgA肾病的肾脏病理特点。方法回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料。结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%。Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05)。结论 IgA肾病患者的病理表现多样。Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性。     

慢性肾功能不全患者肾穿刺活检的风险与价值研究

目的回顾性分析慢性肾功能不全（CRI）患者经皮肾穿刺活检（PRB）的风险与价值。方法对符合条件的50例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为96%。病理类型前三位为增生性肾小球硬化症21例（42%）,IgA肾病（IgAN）9例（18%）,狼疮性肾炎（LN）8例（16%）。PRB后修改诊断5例（10%）,明确病因3例（6%）,诊断修正率为16%,根据病理结果决定治疗方案16例（32%）,治疗方案修正率为26%。并发症以镜下血尿最常见,共48例（98%）,肾周小血肿11例,肾周大血肿2例,腹膜后血肿1例。结论原发性肾脏疾病肾穿后病理结果多为慢性病变,大部分患者的诊断治疗方案不受肾穿刺病理结果的影响,且肾周血肿出现机率较多且较大,偶可合并腹膜后血肿,但狼疮性肾炎表现为慢性肾衰时其肾脏病理的活动指数仍较高,少数病例肾脏病理显示新月体肾炎,仍需应用免疫抑制剂以改善预后。     

肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的:了解绵阳地区肾小球疾病病理类型及流行病学特点.方法:回顾性分析我院2006年1月～2009年7B间经肾活检确诊的肾小球疾病105例的临床资料.结果:105例肾活检患者中.原发性肾小球肾炎81例,占77.1%,男:女=1:2.24,差异有统计学意义(P<0.01);继发性肾小球肾炎24例,二者高发年龄段均为15～44岁.结论:原发性肾小球肾炎是绵阳地区最常见的肾小球疾病,女性多发,这种性别分布特点可能与入院患者的性别分布有关.MCD和IgAN是最常见的成人原发性肾小球肾炎;IN和HSPN是最常见的成人继发性肾小球肾炎,女性占绝对优势;青壮年为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发人群.     

血清乙型肝炎病毒阴性肾小球肾炎与乙型肝炎病毒感染关系的探讨

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染与肾小球肾炎的相关性,探讨肾组织中HBV抗原的来源及其与病理变化的关系,以有助于进一步研究HBV相关性肾炎的发病机制。方法应用免疫组织化学(SP)法检测96例血清HBV感染标志阴性,5例血清HBV感染标志阳性肾炎肾组织中的HBV抗原[HBV表面抗原(HBsAg)、HBV核心抗原(HBcAg)],用原位杂交方法检测32例肾炎组织HBV抗原阳性的(包括5例血清HBV感染标志阳性者)中的HBV-DNA。5例肾组织中检出HBV抗原的膜性肾病(其中1例血清HBV感染标志阳性)作透射电镜观察。结果发现血清HBV感染标志阴性肾炎肾组织中HBV标志物沉积与在血清HBV标志阳性肾炎中一致:HBV抗原除在肾小球沉积外,肾小管常有阳性表达,并且肾小管HBcAg阳性率高于其在肾小球中的表达(43.6%vs23.8%)。肾小管HBcAg阳性组的肾组织病变程度明显严重于肾小管HBcAg阴性组,且差异有显著性(P<0.05)。27例血清学阴性肾炎中8例肾组织中HBV-DNA阳性,主要沉积于肾小管上皮细胞质。电镜观察显示,血清HBV标志阴性膜性肾病表现为基底膜弥漫增厚,电子致密物在上皮下沉积及上皮足状突细胞融合;血清HBV标志阳性膜性肾病表现为基底膜不均匀增厚,基膜内小而散在的高密度电子致密物沉积。结论血清HBV感染与肾炎[膜性肾小球肾炎(MGN)、膜增生性肾小球肾?     

单中心66例儿童IgA肾病肾脏病理Lee氏分级与临床特征的相关性分析

目的　旨在探讨儿童IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）肾脏病理Lee氏分级与其临床特征的可能关系。方法　回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心肾内科2017年7月至2020年12月收治的66例IgAN患儿的临床及肾脏病理Lee氏分级数据。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析。结果　本研究纳入的66例IgAN患儿中,男44例（66.7%）,女22例（33.3%）,男女比例2∶1,年龄（7.7±2.6）岁。66例IgAN患儿临床表现以血尿合并蛋白尿为主（49例）,其次为孤立性血尿（16例）,孤立性蛋白尿（1例）;10例（15.2%）IgAN患儿有肾脏病家族史。肾脏病理以Lee氏Ⅲ级最常见,共39例（59.1%）,其次为Ⅱ级17例（25.7%）,Ⅳ级5例（7.6%）,Ⅰ级3例（4.5%）,Ⅴ级2例（3.0%）。不同Lee氏分级的患儿24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿蛋白比尿肌酐、血清胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Lee氏分级与患儿的24 h-UP、尿蛋白比尿肌酐、血肌酐、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C值间呈正相关（均P<0.05）,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论　血尿合并蛋白尿是本次研究儿童IgAN最普遍的临床特征,Lee氏分级以Ⅲ级为主,患儿蛋白尿水平、肾功能指标与Lee氏分级间存在显著相关性。     

贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

目的 研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义.方法 方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为lgA肾病者作病理及临床特点分析.结果 (1)贵州省lgA...