曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效

目的:探讨治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒颤过程中使用曲马多治疗的疗效.方法:选取在2017.2到2019.4之间40名在我们医院分娩的产妇,根据不同的按治疗方案,划分为不同的小组即:对照组和观察组,把咪达唑仑联合芬太尼应用于对照组病人的治疗,把曲马多联合地塞米松给予到观察组治疗,对比两组寒战反应消失率.结果:从寒颤消...     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

目的对比单纯多沙普仑或曲马多以及二者联合治疗剖宫产术中腰—硬联合麻醉引起寒战的效果。方法选择剖宫产腰—硬联合麻醉期间出现寒战的产妇240例,ASAⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法分成4组,取出胎儿后,A组给多沙普仑0.5mg/kg,B组给曲马多1 mg/kg,C组给多沙普仑0.5 mg/kg联合曲马多1 mg/kg,D组给生理盐水10 ml。持续监测术中血流动力学及寒战消除效果、不良反应及复发情况。结果寒战治疗有效率A组为90.0%,B组为91.7%,C组为96.7%,D组为8.3%,前三组均高于D组（P〈0.01）;治愈后30 min内,C组复发率低于A、B组（P〈0.05）。结论多沙普仑联合曲马多治疗腰—硬联合麻醉后寒战疗效高,复发率低。     

硬膜外预注曲马多对麻醉后寒战反应发生的影响

硬膜外麻醉后发生寒战是临床常见并发症,严重的寒战反应不但影响手术操作,同时对患者心理及生理产生不良影响.2006年4月～2007年5月,我们将曲马多预先注入硬膜外并观察其对麻醉寒战反应发生的影响,现报告如下.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱〔1〕。POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量〔2〕。本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁。体重(54.6±6.5)kg,身高(160.1±5.0)cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响.方法 选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能.结果 全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1 ±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2 ±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P＜0.05).全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1％和20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择全髋关节置换或股骨骨折切复内固定手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,数字抽签随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各60例.记录术前、麻醉后手术前、手术30 min、主要手术步骤操作时、手术结束时等不同时点平均动脉压和心率,采用简易精神状况检查(MMS)测定两组患者不同时间点的认知功能. 结果 两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).MMS评分全身麻醉组麻醉结束6、12、24 h[分别为(26.5±0.5)、(25.4±0.7)、(27.4±0.3)分]与麻醉诱导前[(29.5±0.3)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),与麻醉结束72 h[(29.2±0.3)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);硬膜外麻醉组麻醉结束6、12 h[分别为(26.6±0.4)、(25.6±0.8)分]与麻醉诱导前[(29.4±0.4)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),麻醉结束24、72 h[分别为(29.1±0.4)、(29.5±0.4)分]与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉结束后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMS评分为(29.1±0.4)分,高于全身麻醉组(27.4±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 全身麻醉在术后12 h内对老年骨科患者认知功能的影响较硬膜外麻醉更为明显.     

全身麻醉术后患者恢复期的临床评估分析

目的探讨全麻术后患者在麻醉后监测治疗室(PACU)中全身恢复情况和并发症预防措施.方法将收入PACU的全身麻醉术后患者75例分成老年组、中老年组和青年组.用Aldrete麻醉后恢复评分法,记录患者入室和出室评分,记录在PACU期间的无创血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、留室时间.结果老年组、中老年组和青年组的出室评分比入室评分显著改善(P＜0.01).留室时间老年组比中老年组(P＜0.05)、青年组明显延长(P＜0.01).ASA评级(美国麻醉医师协会麻醉前病情评级)分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.471,P＜0.01和r=-0.434,P＜0.01),ASA评级与留室时间呈正相关(r=0.361,P＜0.01),入室评分与出室评分呈显著正相关(r=0.409,P＜0.01),出室评分与留室时间呈显著负相关(r=-0.386,P＜0.01).病人入室后38.7%的患者血压明显升高,其中45%为老年组患者,中老年组占37.9%,青年组占13.8%.6.7%患者入室时呈低氧血症,其中老年组、中老年组和青年组各占20%、40%和40%.结论麻醉科医师和手术科医师术前应对患者病情作全面评估;在PACU期间有效镇静、镇痛及通气管理可预防麻醉后和术后并发症;老年病人宜适当延长在PACU停留时间.     

低位硬膜外麻醉及全身麻醉对患者血流动力学的影响

将24例行子宫切除手术的患者随机分为低位硬膜外麻醉组（E组）及全麻组（G组）各12例,手术分别采用低位（L1～L2）硬膜外麻醉及全身麻醉,连续无创监测麻醉前、后心脏血流动力学指标;每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左心射血分数（EF）、左室射血前期（PEP）、心脏收缩功能指数（HI）、总外周阻力（TPR）、每搏作功（SW）。结果E组麻醉前后上述指标无显著性差异（P〉0．05）,G组变化显著（P〈0．05）。证实低位硬膜外麻醉对患者循环系统抑制作用轻微,而全麻则抑制作用明显,尤其是对心脏泵血功能影响大。     

三种全身麻醉方法对老年病人术后认知功能的影响

术后认知功能障碍是全身麻醉后常见的并发症之一,在老年患者中发生率更高.为了减少麻醉药物对认知功能的影响、促进术后康复进程、提高老年患者的生活质量,寻找对认知功能影响较小的全身麻醉方案一直是临床工作的重点[1].我科比较了三种不同的全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,旨在为临床工作提供参考.     

硬膜外麻醉腹部手术病人发生寒战的预防

硬膜的麻醉腹部手术病人时有发生寒战者，现将其原因、发生机制和预防措施介绍如下。     

硬膜外麻醉下腹部手术病人发生寒战的原因及预防

1 原因及机制分析。1．1 麻醉病人散热增加 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0．5℃时，则开始发生寒战，提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。     

全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术后功能恢复的影响

目的对比全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年患者单膝关节置换术后功能恢复情况的影响。方法将行单膝关节置换术的老年患者180例随机分为全身麻醉组和外周神经阻滞麻醉组,全身麻醉组给予全身麻醉,外周神经阻滞麻醉组给予外周神经阻滞麻醉。观察和比较两组患者的一般情况,术中麻醉诱导时间、麻醉维持时间和手术时间,术中芬太尼用量、咪达唑仑用量和丙泊酚用量情况,术后镇痛情况以及术后生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复情况。结果全身麻醉组和外周神经组织麻醉组患者年龄、性别、体重、身高和体重指数(BMI)之间比较无差异(P0.05),全身麻醉组的麻醉诱导时间较外周神经阻滞麻醉组短(P0.05),全身麻醉组的麻醉维持时间和手术时间与外周神经阻滞麻醉组比较无差异(P0.05)。全身麻醉组的芬太尼用量、咪达唑仑用量和丙泊酚用量均高于外周神经阻滞麻醉组(P0.05)。全身麻醉组术后24 h和72 h的镇痛药物用量均高于外周神经阻滞麻醉组(P0.05)。全身麻醉组术后45 min时生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复均低于外周神经阻滞麻醉组(P0.05),全身麻醉组术后7 d时生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复与外周神经阻滞麻醉组比较无差异(P0.05)。结论对于老年单膝关节置换术患者,外周神经阻滞麻醉的麻醉诱导时间较全身麻醉长,但外周神经阻滞麻醉的术中麻醉药物的用量低,术后镇静药物的用量也低,术后生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复较全身麻醉快。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的本文主要探讨了全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法资料选取胸科手术患者68例,将其随机分为研究组和对照组各34例,给予对照组患者全身麻醉,研究组则在其基础之上联合硬膜外麻醉。观察手术前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR以及SpO2等各项指标。结果研究组手术中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各项指标均明显低于对照组,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);研究组手术清醒时间、吸入麻醉药用量明显低于对照组,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中,不仅能降低麻药对患者呼吸及循环的抑制作用,对提高临床康复治疗也具有显著效果。     

老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较

目的比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果。方法对择期接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果及对患者术后短期认知功能的影响。结果腰硬联合麻醉组患者在术后1、2、5 h血压、心率变化幅度较小,而全身麻醉组患者在术后1、2、5 h变化明显(均P0.05)。腰硬联合麻醉组患者的起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间较全身麻醉组明显缩短(均P0.05)。在麻醉后24 h,全身麻醉组的简易精神状况检查法(MMS)评分明显低于硬膜联合麻醉组(t=6.11,P0.05),其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P0.05)。腰硬联合麻醉组术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染均明显低于全身麻醉组(均P0.05)。结论对于老年股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,而且在短期内对老年患者认知功能的影响较小,不良反应少,更适合临床推广。     

全身麻醉在电子支气管镜检查中的应用效果观察

传统的局部麻醉行电子支气管镜检查的患者处于清醒状态,给患者造成了较大痛苦和恐惧,且常因局部麻醉不彻底,术中患者出现呛咳、喉支气管痉挛,使电子支气管镜检查不顺利,检查时间延长。2009年10月～2011年10月,我们将全身麻醉用于45例电子支气管镜检查患者,取得较好效果。现报     

异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率最高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛     

按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战的研究

目的研究按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战的有效性及探讨其机理。方法选择行腰硬联合麻醉发生寒战的剖宫产患者80例,随机分为两组:Ⅰ组:以食指揉法按压大椎穴;Ⅱ组:按1 mg/kg静脉滴注曲马多。密切观察患者寒战情况及治疗效果,同时记录显效及好转的起效时间,并观察副作用。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗总有效的患者分别为38、35例,两组比较差异无统计学意义,但起效时间Ⅰ组[(1.87±0.55)min]较Ⅱ组[(4.6±0.73)min]快。Ⅰ组无任何不良反应发生;Ⅱ组恶心5例、呕吐3例、头晕2例、心慌1例。结论按压大椎穴能快速有效的治疗腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者发生的寒战,且无任何副作用。     

不同剂量丙帕他莫对胃癌根治术老年患者麻醉恢复期躁动与寒战的影响

目的 观察不同剂量丙帕他莫对胃癌根治术老年患者麻醉恢复期躁动与寒战的影响.方法 将90例择期全麻下行胃癌根治术老年患者随机分为A、B、C组各30例.手术结束前20 min,A、B组分别单次缓慢静注1、2 g丙帕他莫,C组静注生理盐水5 mL;分别于进入麻醉恢复室时（T1）、吸痰拔管（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min （T4）,记录患者的MAP、HR和SpO2;记录各组麻醉恢复期躁动、寒战和呼吸抑制的发生情况.结果 各组手术时间、术中出血量、术中输液量、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间比较,P均＞0.05.与C组比较,A、B组T2～T4时MAP和HR降低、SpO2升高（P均＜0.05）,A、B组各时点MAP、HR、SpO2比较,P均＞0.05.与C组比较,A、B组躁动、寒战和呼吸抑制发生率降低（P均＜0.05）;与A组比较,B组T2～T4躁动、寒战及呼吸抑制发生率进一步降低（P均＜0.05）.结论 静注2 g丙帕他莫可有效降低胃癌根治术老年患者全麻苏醒期躁动与寒战的发生率,且无呼吸抑制作用.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响。方法选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例。比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间。结果两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P<0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74%)明显低于全身麻醉组(34.78%)(P<0.05);术后6 d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广。