甲亢周麻误诊为低钾周麻并格林巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男,32岁,因反复发作性双下肢无力近3年,于1995年10月20日入院。3年前患者球赛后晨起时出现双下肢酸软无力,经按摩等好转,此后类似发作数次,曾赴某医院查血钾低而诊断为低钾性周期性麻痹(HPP),嘱长期补钾治疗。入院前1天患者骑车返家,次日起床时除双下肢瘫软外,上肢     

视神经脊髓炎一例报告

患者女性,20岁,因左眼失明,右眼视力下降半年,全身麻木、无力14天,于1987年2月16日入院。1986年7月因突然出现左眼失明,住入我院眼科。诊断:视神经炎,治疗10余天后视力有所好转,因出现右臀感染转入外科。一月后感染治愈,但左眼又失明,经眼科检查,左眼视神经萎缩。1986年11月出现右眼视力急剧下降,经治疗半个月视力恢复。此次入院前14天无明显诱因出现双下肢麻木,逐渐发展为全身麻木,曾用激素、地巴唑、维生素等药物治疗,无明显改善,不能自行系扣及解裤带。走路下肢无力,上楼梯困难,二便正常。14天前曾有上感已好转。入院体查:神清,问答切题,双瞳孔不等大,右5.5mm,左4.5mm,右光反应灵敏,左消失。左眼失明,无光感,右眼视力     

甲亢并肾小管性酸中毒低钾麻痹1例报告

患者，男，70岁．因反复双下肢无力3个月入院。患者半年前出现双下肢无力，不能站立行走，伴怕热，多汗，多食．消瘦，口渴，多饮，多尿。当地医院查血钾低，T3、T4增高。诊断“甲亢并低钾麻痹”。经他巴唑30 mg／日及口服氯化钾治疗、3个月后甲亢症状缓解，化验T3、T4正常：他巴唑减量为10 mg／日维持治疗，但患者仍有多饮多尿，双下肢无力症状，查血钾     

低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析

低钾性周期性瘫痪是神经系统常见病,补钾治疗症状好转迅速。本文对3例低钾周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发生肌无力进行原因分析,结果不尽相同。原因之一：补钾过程中使用5％葡萄糖溶液,使钾离子向细胞内转移;原因之二：2型糖尿病患者合并有低钾性软瘫,补钾治疗中使用胰岛素降糖,可使钾离子内流,影响血钾回升;原因之三：冠心病心衰患者合并低钾性瘫痪补钾治疗中使用排钾利尿剂,导致反复发作低钾性瘫痪。针对上述不同的原因作出相应的处理,最终纠正了低钾血症,阻止症状反复发作。     

梅毒所致弥漫性神经视网膜炎1例

患者,男,47岁,因双眼视力下降1年余,左眼加重20 d来我院就诊.患者1年前无明确原因出现双眼视力下降.3个月前曾在外院就诊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予口服强的松等药物治疗,但症状无好转,视力进一步下降.     

肾小管酸中毒致周期性麻痹反复发作1例

患者男,52岁,主因"反复发作性双下肢无力7个月,加重2天"于2003年11月18日入院.患者于7个月前干完农活休息时突然出现双下肢无力,不能活动.无呼吸困难及言语不清.急送当地医院,查血钾低,经静脉及口服补钾后24小时患者肌力恢复出院.7个月来,患者又出现2次晨起后双下肢无力,补钾后24小时内肌力恢复.2天前因劳累后过量饮酒再次出现上述症状,补钾后疗效不明显来院.既往有经常腰腿酸痛口服"消炎痛"史.父母已故,余兄弟三人无同类患者.     

甲亢伴低钾周期性麻痹1例报告

病人男，42岁，工人。于1年前无诱因出现双下肢软弱无力，经休息l天后好转。以后上述症状反复出现，发作间隔时间约1个月左右。多在阴雨天傍晚发作，夜间加重。在外院查血钾，血钾低给予口服氯化钾治疗。5个月前因发作时症状加重，除双下肢无力外继而出现双上肢无力，手放在胸部不能自行移开，头不能转动，说话无力，但呼吸咀嚼正常。同时伴有心悸、怕热多汗、大便次数增多等症状，住我院内科查血钾1．58mmol／L，心电图QT间期延长，ST段下移，以低钾周期性麻痹治疗，当日补钾9．5克，症状消失，血钾升至4．70mmol／L，心电图恢复正常。     

早期血钾正常的周期性瘫痪2例

周期性瘫痪是以反复发作的骨胳肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时大多伴有血清钾含量的改变。按血清钾的水平可将本病分为三种类型 :低钾型、高钾型和正常钾型周期性瘫痪。但最常见者为低钾型周期性瘫痪。此病患者因血清钾浓度降低 ,从而导致细胞膜内外钾浓度差增大 ,静息电位绝对值增大 ,与阈电位之间距离增大 ,细胞兴奋性降低 ,从而在临床上出现肌无力现象。正常血清钾的浓度为 3.5 - 5 .5 mmol,通常认为血清钾在此范围内尚不会有临床症状 ,下降至下限以后症状才出现。但笔者在临床上发现并非完全如此。[例 1]男 ,4 0岁 ,主因四肢无力…     

这个患者为何反复视力下降

病例简介 女,35岁,因“反复视力下降7年,加重1周”入院。患者7年前无明显原因突然出现左眼视力下降,当地医院眼科诊断为视神经炎,经激素治疗后,视力恢复。5年前患者再次出现视力下降,伴胸部感觉减退及右下肢无力,当地医院曾诊断为脊髓炎,具体治疗不详。此后,上述症状反复发作,约半年1次,每次发作经大剂量激素冲击治疗后,下肢感觉减退症状有所缓解,     

玻璃体切割治疗眼内猪囊尾蚴病1例

患者女,37岁,农民.因左眼视力下降5个月,视物不清1个月来诊.患者2001年5月出现左眼视力下降,当时左眼无红痛,曾在当地医院诊断为"左眼玻璃体混浊",予安妥碘治疗,无好转.2001年10月,视力明显下降至视物不清.     

双眼视力进行性下降1个月伴双下肢无力2周

1病历要 男，28岁，电脑工作，亚急性起病，2个月前出现右侧腹部带状疱疹，未坚持治疗。近1个月肩痛，双眼视物模糊进展至左眼失明，右眼视力进行性下降。不能自行小便，反复出现尿潴留及肠梗阻。近2周右下肢时有震颤、双下肢无力，步态蹒跚，精神状况日渐加重。住院14天后，出现烦躁谵妄、双目失明，家属放弃治疗。入院查体：两侧瞳孔5mm，右侧T9以下痛觉减退。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤一例报告

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床少见 ,约占颅内肿瘤的0 .5 %～ 1.2 % [1] ,文献报道在原发性中枢神经系统淋巴瘤的病例中 ,仅累及脑膜者占 6 .5 %～ 7.6 % [2 ] 。由于本病的临床表现及影像学改变缺乏特异性 ,临床诊断非常困难。我们于 1997年 7月收治 1例被误诊为多发性硬化的原发性脑膜淋巴瘤患者 ,报告如下。临床资料患者 ,女 ,14岁。因双眼视物不清伴双下肢无力 1个月 ,吞咽困难半个月入院 ,患者入院前 5个月出现后枕部不适伴恶心。 1周后自感视物不清 ,并双下肢无力。半个月后视力明显下降 ,在外院查视力为左眼 0 .0 4 ,右眼 0 .0 2 ,无…     

低钾型周期性瘫痪的补钾治疗(附48例临床分析)

低钾型周期性瘫痪是以反复发作的迟缓性肌无力或瘫痪为特点的一组肌肉疾病,发作时多伴有血钾水平降低,发作持续数小时至数周,间歇期完全正常.低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传钙通道病,可为家庭性也可散发,部分低钾型周期性瘫痪例与甲状腺功能亢进有关.我科于2000年1月至2005年 12月共收治低钾型周期性瘫痪患者48例,现报告如下:     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

低钾型周期性瘫痪30例临床分析

周期性瘫痪是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病，按发作时血清钾含量的变化可分为正常血钾型、低钾型和高钾型三种，国内以低钾型多见。现将我院自2001年1月至2006年1月收治的30例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料进行综合分析，探讨低钾型周期性瘫痪的病因及临床特征，现报告如下。     

甲亢误漏诊4例分析

例 1.男 ,31岁。反复周期性低钾麻痹 0 .5年。半年来患者反复双下肢急性弛缓性瘫痪 ,长期诊断为周期性低钾麻痹 ,经补钾治疗 ,症状于 1～ 2天内迅速好转。入院体检 :血压 15 0 /80ｍｍＨｇ,无突眼 ,甲状腺不大 ,手指平举细颤 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,血钾2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后甲状腺功能检查ＴＴ3、ＴＴ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 均明显升高 ,ＴＳＨ显著下降 ,诊断为甲亢合并周期性低钾麻痹 ,按甲亢治疗及补钾治疗 1周 ,血钾正常出院。随访 0 .5年 ,未再复发。例 2 .男 ,6 0岁。恶心、纳差、乏力2周。查肝功能谷丙转氨酶为 2 30ＩＵ/Ｌ ,按…     

低钾型周期性瘫痪62例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪的临床特征、诊治和预防。方法回顾性分析2008年9月～2011年3月我院收治的62例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料。结果 62例低钾型周期性瘫痪者均为散发者,以20～40岁青壮年男性为主,突发四肢迟缓性;瘫痪,近端为主,无脑神经支配肌肉损害,无意识障碍和感觉障碍,数小时至一日达高峰。结合检查发现血钾降低,心电图低钾性改变仅1例死亡,预后一般良好。结论低钾型周期性瘫痪按临床诊断标准容易诊断,病情较急重,经补钾及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但需要注意严重的并发症,易反复发作,注意预防高危因素发生。     

颅内鞍区血管网状细胞瘤1例报告

<正>1资料与方法1.1一般资料患者,女性,44岁,左眼视力下降1年,视力下降加重伴头部疼痛不适3个月于2012年3月入本院。患者于1年前无明显诱因出现左眼视力下降,伴视野缺损,表现为左眼视物时下半部分视野不能看清,一直未行系统治疗。近3个月来左眼视力明显下降,自述视力基本失明,伴左侧眼球、后枕部和双侧太阳穴处疼痛不适,疼痛部位可同时出现,     

低钾型周期性瘫痪42例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪的临床特征和治疗方法。方法对42例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料进行分析。结果42例患者平均血钾(2.53±0.36)mmol/L,其中钾离子轻度降低11例,中度降低14例,重度降低17例;肌力下降36例;腱反射减弱34例,亢进5例;U波出现23例;T波低平或ST段压低22例;P-R间期延长7例;心率减慢1例;血清酶学改变17例。结论低钾型周期性瘫痪各年龄组低钾程度无明显差异,临床表现和低钾程度并不平行,其救治成功的关键在于及时有效地补钾。     

周期性瘫痪低钾型22例治疗体会

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时大都伴有血清钾含量的改变。临床上以低钾型者最常见。由于临床上对低钾型周期性瘫痪治疗方法的不妥 ,经常延误病情 ,使患者恢复时间慢 ,甚至出现死亡 ,失去抢救机会。故笔者对本院内科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月近 3年收治病例 ,均采用快速口服补钾的治疗方法 ,取得了良好的临床疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　周期性瘫痪低钾型患者 2 2例 ,男 2 0例 ,女2例 ,年龄 19～ 5 5岁。首次发作 16例 ,再发 6例。首次发作平均年龄 2 9.8岁。诱因 :受凉感冒后 4…