64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

B型超声诊断多囊肺一例报告

患者男,41岁。咳嗽、咳痰、盗汗伴胸胀痛入院,临床诊断:肺结核。B超检查:见左、右胸腔大小不等周壁完整,呈圆形或椭圆形多个囊性无回声液性暗区。似充满两侧胸腔,尤以左侧胸腔为主。并随呼吸而上下移动(见图),B超提示:两侧胸腔多囊肺。X线片:右肺中野内带见约2.5×3.0cm大小的薄壁环透亮影,其内含     

胸腔积液穿刺抽液后肺水肿2例报告

我科2例胸腔积液患者于胸穿刺抽液后发生肺水肿,兹报告如下。例1 女,32岁,农民。因咳嗽偶伴血痰7个月,胸闷气短20天,于1982年5月18日住院。X线胸片提示左侧肺不张及大量胸腔积液。纤维支气管镜检查示左上叶支气管内新生物,病理证实为腺癌。超声心动图提示少量心包积液。给予化疗及胸穿刺抽液。首次     

超声对胸腔积液的诊断价值

目的：胸腔积液在B超及X线胸片诊断中的价值评价。方法：回顾我院近年来运用X线摄片，经超声诊断的72例胸腔积液的影像特征，穿刺术后部分与病理结果对照。结果：72例胸腔积液患中B超确诊72例．X线确诊55例。结论：在胸腔积液的诊断中，B超优于X线胸片检查。而且是无创性，可以引导穿刺抽液治疗。     

膈疝导致“右位心”1例

患者,女,年龄35岁,主诉经常左侧胸痛、胸闷,有“胸膜炎”病史十七年,放射科胸透检查见左侧胸腔有液平段,左侧隔肌抬高,提示为左侧胸腔积液.既往患者在其他医院做心脏B超检查时,曾多次提示为右位心,放射X线光拍片多次诊断为胸腔积液,但做胸腔穿刺抽液时从未抽出,还曾以“肺结核”诊治半年.此次B超所见双侧胸腔未见明显液性暗区,右侧胸腔气体回声稍强,左侧胸腔似可见一片宽3.0cm,长5,6cm稍低回声区,内部似可见许多小点状无回声区,考虑是否有肺部的病变,建议做CT检查.CT检查后高度怀疑为膈疝,再在钡餐     

B超诊断支气管囊肿1例

患者女性,18岁,因体检发现支气管囊肿入院,无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、吞咽困难等症状,X线摄片示:支气管囊肿。 B超检查:位于胸骨柄右侧第二、三肋间测及60mm×53mm×65mm圆形液性暗区,内见散在光点,透声好,包膜完整。液性暗区大部分游离,小部分粘连,此暗区不随体位改变而移动。B超诊断:右侧胸腔液性占位病变,支气管囊肿。     

床旁B超在诊断重度烧伤并发胸腔积液中的应用

【目的】探讨床旁B超在重度烧伤并发胸腔积液的临床应用价值。【方法】对17例重度烧伤出现了胸闷、气促及不能解释的低氧血症患者作床旁超声检查。根据胸腔液体前后径〈3cm者为少量积液,3．0～6．0cm为中量积液,6cm以上为大量积液。临床抽出胸水少于200mL为少量积液,200～600mL为中量积液,600mL以上为大量积液。对确诊为中至大量胸腔积液者进行胸腔穿刺术前定位。【结果】B超确诊胸腔少量积液6例、中量积液7例、大量积液4例。11例中、大量积液者均行胸腔穿刺抽液内减压,抽液量与B超估测基本相符。【结论】床旁B超可以快速、准确、无创地诊断胸腔积液,大概估测积液量,为胸腔穿刺术前定位,不需要搬移患者,可作为今后中度以上烧伤患者围休克期常规排除胸腔积液的诊断方法,对早发现、早治疗烧伤合并胸腔积液有很大帮助。     

结核性胸膜炎94例疗效分析

1　资料与方法选择我科近 4年收治的结核性渗出型胸膜炎患者 94例。所有病历均拍胸片 ,Ｂ超证实有胸腔积液 ,常规胸液检查 ,结核菌素试验符合诊断者 ,年龄 15～ 75岁 ,男 70例 ,女2 4例。胸腔积液经透视在第 8后肋以上者均经胸腔穿刺抽液 ,首次抽液量在 10 0 0ｍｌ以内 ,以后据     

超声心动图诊断包裹性心包积液1例报告

患者男,59岁,门诊检查因有胸腔积液及心包积液入院。入院后超声心动图检查:M型心室波群左室后壁呈反常运动,右室前壁液性暗区2.65cm,左室后壁无液性暗区。2DE:胸骨旁左室长轴示大量心包积液主要聚集于右室前壁,而左室后壁心包壁增厚粘连无     

绞窄性膈疝误诊3例分析

对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，45岁。因突发上腹痛伴恶心呕吐1d在当地镇卫生院治疗，2d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗，予抗感染、输液等，并行左胸腔穿刺抽液，为血性胸水伴感染，胸部CT提示左胸包裹性液气胸，于是行胸腔置管引流，3d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液，于请胸外科会诊转胸外科治疗，     

肾盂巨大结石并管状乳头状癌一例

我们遇到一例肾盂多发巨大结石合并管状、乳头状癌病例,因其CT表现特殊,易致漏诊,特报道如下: 患者,女,49岁。因左上腹疼、伴血尿一月余入院。 B超:左肾9.9×17.6cm大小,轮廓欠清,内部见6.6×8.2cm液性暗区,其内见强光团,诊断左肾多发结石,并大量积液(脓性)。X线腹部平片,左上腹见4×5cm大小巨型结石,其下有5个大小不一类圆型结石     

超声诊断胸膜恶性间皮瘤1 例

患者　男 ,73岁。因胸痛、气短、左胸腔积液入院。Ｘ线胸片显示左胸腔大量积液。超声检查 :坐位 ,由左胸第五肋间逐肋间向上扫查 ,见胸腔积液直达锁骨下 ,隔肋角处深 5 0ｃｍ ,在胸水中有漂浮之小点状强回声。在胸水液性暗区衬托之下 ,清晰可见胸膜弥漫性不均匀性增厚 ,最厚达 7ｍｍ ,并在其上生长多个大小不等的实质性肿瘤团块、结节、向胸腔突出 ,基底宽而无蒂。形态欠规则 ,包膜不连续 ,内部回声欠均匀。最大者5 4ｃｍ× 2 9ｃｍ ,位于心尖左前方 ,与心脏间隔以 1 3ｃｍ的胸水 ,心包腔内亦有少量液性暗区。心脏搏动时 ,肿块亦来回移动…     

心包穿刺穿入右心室1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,维吾尔族 ,主因“胸闷气短伴腹痛、腹胀2周 ,加重 3d”于 2 0 0 1- 10 - 19入院。查体 :颈静脉怒张 ,双下肺呼吸音减弱 ,心浊音界扩大 ;心音减弱 ,双下肢轻度水肿。心电图示 :窦性心动过速 ,T波改变。胸片 :两下肺野模糊 ,心脏明显向两侧扩大。彩超 :双侧胸腔积液 ,心包腔 :患者坐位扫查于剑下四腔切面见心尖部S/D =38/2 8mm的液性暗区。于左室短轴切面见左室后壁液性暗区前后径S/D=2 0 /17mm。诊断 :多浆膜腔积液。行胸腔穿刺抽液后 ,于10 - 2 3行心包穿刺。取剑突下与肋弓交界处下端 1cm处为穿刺点 ,自皮肤局麻至心包…     

胸腔积液56例临床分析与鉴别诊断

本文通过对５６例胸腔积液的分析，从六个方面阐述了引起胸腔积液的原因及其鉴别诊断。其中，以结核性胸膜炎合并胸腔积液最多１８例，占３１％，其次，为肺癌合并胸腔积液１１例，占１８．９％，另外，合并胸腔只液的还有胸膜间皮瘤，乳腺癌，各种心脏病、心、肾功能不全，肝硬化，风湿性胸膜炎以及外伤性血胸，提示当胸腔积液原因不明时，应先作诊断性穿刺，鉴别渗出流或漏出液。     

B超诊断阴囊内结石1例

患者,男性,35岁.因右侧阴囊部不适来诊.超声所见:右侧阴囊内可见睾丸形态大小正常,实质内回声均匀,附睾大小及内部回声无异常.于睾丸上方可见液性暗区,暗区内见强光点浮动,暗区内阴囊后壁见一6.8mm×3.1mm强回声光团,后方伴"声影"并随体位改变而移动(图1).左阴囊内未见异常.B超诊断:右侧阴囊内睾丸鞘膜积液合并感染并结石:后经手术证实.     

胸腔持续细管引流治疗胸腔积液56例

目的:观察胸腔积液持续细管引流的疗效及安全性.方法:56例胸腔积液患者均经X线、B超确诊,在B超定位下以细管引导穿刺针置入细管,置入深度7～13 cm,引流细管接负压瓶,引流至胸水不能引出,B超及X线证实胸水明显减少时拔管.结果:所有患者均引流通畅,直至胸水引流干净拔管,其中5例患者胸水性质为肿瘤性,胸水呈血性、黏稠,有纤维素样物质渗出堵塞管口,以生理盐水冲管后引流道畅;4例肿瘤性胸腔积液及1例肝硬化失代偿期合并顽固性胸腔积液患者引流不尽,予红霉素100万U胸腔内注入行胸膜粘连,胸水明显减少乃至消失,顺利拔管.所有患者置管过程及引流过程无特殊不适,不影响日常生活.结论:胸腔持续细管引流治疗胸腔积液是一种安全性高、疗效好的方法,与传统胸腔穿刺抽液相比,此方法可避免多次穿刺带来的痛苦,减少复张性肺水肿的发生.     

氧气造影CT介导胸膜活检在胸腔疾病诊断中的应用

我们于 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 3- 0 2对在常规 B超定位下胸膜活检未能明确病因的 38例进行氧气造影 CT定位胸膜活检 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组在 B超介导下 ,经皮胸膜活检未能明确病因 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,左侧胸腔积液16例 ,右侧胸腔积液 18例 ,双侧胸腔积液 4例 ;合并肺部病变12例 ,单纯胸腔积液 2 6例。1.2　方法　患者取坐位或半卧位 ,于 B超显示的胸液最深处肋间标记定位 ,常规消毒术区皮肤 ,局部浸润麻醉 ,穿刺针穿刺成功后 ,抽出胸水 6 0 0～ 80 0 ml,少量胸水抽净为止…     

B超诊断少量液气胸1例

患者男,17岁,胃、肝脏和右横膈贯通伤术后第15天。胸部X线片:双肺未见异常,右肋膈角变钝,提示右胸腔积液? B超检查:取坐立位,于右胸腋后线第6肋间斜切:肋膈角呈三角形液性暗区,透声差,内有散在光点飘浮,液性暗区前后径2.1cm,壁胸膜明显增厚,膈胸膜边缘不光滑,在紧贴壁胸膜处可见一移动的多次反射强光带(图左),与呼吸不同步,与肺组织多次反射光带无连续。横切:积气的带状多次反射在积液暗区中呈间断分布,紧贴壁胸膜,不规则左右移动(图右)。诊断:右胸腔积液(积脓),右侧液气胸。经治疗半月后病情好转,B超复查:积液的肋膈角三角形液性暗区较前缩小,透声良好,边缘清晰,积气光带消失。     

Meigs综合征误诊为结核性胸膜炎

目的探讨Meigs综合征误诊原因及诊断思路。方法回顾分析Meigs综合征误诊结核性胸膜炎1例的临床资料。结果本例因咳嗽、胸闷并渐进性加重入院。外院X线胸片、胸腔穿刺抽液均提示胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,予抗结核治疗未见好转入我院。B超示胸腔积液、盆腔占位性病变,胸腔引流液肿瘤标志物及细胞学检查均阴性,胸膜活检病理检查示大量炎细胞浸润,考虑盆腔肿瘤致Meigs综合征。遂行盆腔肿物切除术,术后病理诊断为卵巢纤维瘤。术后胸腔积液消失。结论以不明原因胸腔积液或腹水就诊,结核性胸腹膜炎治疗效果不佳且发现有盆腔肿物的女性患者,应想到Meigs综合征的可能,应尽快行相关医技检查确诊并及时手术治疗。     

胸腔内注入胞必佳对癌性积液的治疗价值

癌性胸腔积液行胸膜粘连治疗已多年 ,文献报告较多 ,现将我科自 1998年应用胞必佳注入胸腔内治疗癌性胸液的方法和疗效报告如下。1　对象和方法1.1　对象　病理证实的癌性胸腔积液 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均 5 6岁。基础病为肺癌 35例 (鳞癌 19例 ,腺癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ) ,乳腺癌 2例 ,胃癌 2例 ,恶性淋巴癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。所有病例均经 1次或几次化疗 ,胸水不能有效控制。1.2　方法　先尽量排净胸液 :大量胸腔积液时 ,在 X线、B超定位下 ,行胸腔闭式引流。每隔 1h引流 10 0 ml胸液的速度引流 ,直至…