输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法和疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例。结果一次性结石粉碎率80．0％（100／125）。1mo结石排净率为90．0％；未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，属腔内微创手术，可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程输尿管结石的首选方法。与ESWL配合应用，能提高排石效果。     

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石453例报道

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和经验。方法回顾性分析453例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石的临床资料。结果453例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术，成功420例，成功率为92．7％（输尿管上、中、下段结石的成功率分别为76．0％、93．0％、96．0％），术后手术并发症发生率为8．4％。结论在液压灌注泵冲扩下多可用“上挑内旋”法将输尿管镜成功置入输尿管。输尿管镜下气压弹道是中、下段输尿管结石的首选治疗方法。对输尿管镜碎石失败者，尽量留置双J管后行ESWL治疗，大多数可获得成功。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石的临床疗效。方法 应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102侧，包括上段结石18例，中段结石26例，下段结石58例。结果 92例输尿管结石1次碎石成功，1月碎石排尽率77．17％；6例输尿管结石上移至肾盂或肾盏，改行ESWL治疗；2例输尿管穿孔，2例因输尿管迂曲，输尿管肾镜难以达到结石部位改行开放手术治疗。结论 气压弹道碎石术是一种安全、效果确切、损伤小的治疗方法，如与ESWL方法结合应用疗效更佳。     

输尿管结石治疗方法的比较(附295例报告)

目的 探讨不同类型输尿管结石的治疗方法。方法 根据结石大小、梗阻的程度、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变，对295例输尿管结石进行分类，并对其治疗方法进行回顾性分析。结果 体外冲击波碎术(ESWL)碎石者225例(76．6％)，其中Ⅰa类结石3个月内结石排净率98．3％(58／59)，转输尿管镜下碎石1例；Ⅰb类结石3个月内结石排净率93．1％(68／73)，转输尿管镜下碎石5例；Ⅱa类结石3个月内结石排净率87．2％(48／55)，转输尿管镜下碎石8例。输尿管镜下碎石者75例(25．4％)。其中Ⅰa类结石1例，一次性粉碎；Ⅰb类结石7例，一次性全部粉碎；Ⅱa类结石一次性粉碎率88．1％(15／17)，失败2例转开放手术；Ⅱb类结石一次性粉碎率93．9％(46／49)，失败3例转开放手术；Ⅲ类结石1例，一次性粉碎。开放手术20例。全部成功。结论 Ⅰa类输尿管结石选择ESWL；Ⅰb类输尿管结石首选ESWL，定位困难选输尿管镜下气压弹道碎石；Ⅱa类输尿管结石首选ESWL；Ⅱb类输尿管结石首选输尿管镜下气压弹道碎石；Ⅲ类输尿管结石有经验者可尝试输尿管镜下气压弹道碎石术，但以开放手术为妥。     

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附32例报告)

目的：探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜配合气压弹道碎石机治疗泌尿系结石患者32例。结果：一次性碎石取石成功率为90．6％，其中输尿管结石为57．1％(4／7)，膀胱结石为100％(16／16)，输尿管下段膀胱开口处结石为100％(9／9)。并发症主要为术后发热(5例)、肾绞痛(2例)及血尿等。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石安全有效，损伤小，是治疗泌尿系结石的好方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法对我院2009年10月至2011年12月76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石76例中.一次性成功碎石的有73例(96.1%),2例因液压灌注压力高被冲至肾盂内,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)后碎石成功,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术.结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有疗效确切,成功率高、并发症少的特点,是输尿管中段,下段结石的有效方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例临床分析

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例。结果：78例碎石成功,2例术中结石上移至肾盂,改行体外冲击波碎石术(ESWL)。结论：输尿管气压弹道碎石术是治疗输尿管结石安全有效的方法,具有安全性较高,操作简单,易于掌握,损伤少,手术时间短,出血量少,并发症少,恢复快等优点。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石160例分析

目的探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法经尿道在输尿管镜窥视下采用气压弹道碎石机对160例输尿管结石患者进行碎石治疗。结果152例原位碎石成功，成功率为95．0％，术后1～3个月结石排净率100％。术中主要并发症输尿管穿孔3例，黏膜下损伤4例。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石有效、安全、微创。     

输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石的疗效及适应证。方法：采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗肾结石14例。其中肾盂结石9例,上盏结石4例．中盏结石1例。并与同期21例经体外震波碎石(ESWL)和5例微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(MPCNL)治疗的病例进行比较。结果：经输尿管镜气压弹道碎石治疗一次性碎石率86％(12／14)．术后1个月结石清除率100％(14／14),手术时间30～82min．平均50min;术后住院2～4d,平均2．8d。无输尿管穿孔、脓肾等并发症。同期采用ESWL治疗21例．平均治疗2～6次。一次性碎石率19％(4／21)。术后1个月结石清除率38％(8／21)。5例采用MPCNL碎石术,碎石成功率40％(2／5)。结论：输尿管硬镜治疗无积水、轻度积水的肾结石安全有效。与ESWL和MPCNL相比。碎石确切,治疗时间短,对肾功能无损伤．并发症少．但须掌握其适应证。     

输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例

目的探讨应用输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法经尿道进镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例,其中6例接受辅助的ESWL治疗。结果本组210例中204例碎石一次成功,成功率为97.1%,并发症4例(1.9%)。结论输尿管硬镜联合气压弹碎石术治疗输尿管结石较为安全,疗效确切。     

经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石(附128例报告)

目的：观察经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及并发症。方法：经尿道输尿管肾镜直视下,行气压弹道碎石术治疗输尿管结石128例,其中输尿管上段结石10例,中段结石46例,下段结石72例。结果：总碎石成功率为96．9％,术中并发输尿管穿孔1例,假道形成2例,术后发热6例。结论：经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石具有治愈率高、安全、微创并发症少、费用低等优点,是治疗输尿管结石的首选方法。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与体外电磁波碎石术治疗输尿管结石的比较

目的对比输尿管镜下气压弹道碎石术与体外电磁波碎石术治疗输尿管结石的效果。方法将776例患有输尿管结石的患者分成观察组519例与对照组257例。对照组的患者在输尿管镜下行气压弹道碎石术,观察组的患者采取体外电磁波碎石术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组,两组结石的排净率和碎石成功率比较,差异有统计学意义（P〈005）。两组患者在手术的过程中均未出现较为严重的并发症。结论临床针对输尿管结石患者的治疗采用体外电磁波碎石术的疗效优于输尿管镜下气压弹道碎石术,同比于输尿管镜下气压弹道碎石术,进行体外电磁波碎石术治疗的患者结石的排净率及碎石成功率均有显著提高,安全、有效,创伤小。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗各类输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石对各种部位的输尿管结石的疗效.方法 回顾性收集江苏省镇江市第二人民医院2006年9月至2013年5月用WOLF牌F8/9.8硬镜联合钬激光治疗的1 000例输尿管结石患者（观察组）,并将其与江苏康复医疗集团泌尿外科2006年1月至2013年5月气压弹道处理800例输尿管结石碎石患者（对照组）进行对比研究.对两组患者的手术相关指标进行统计分析.结果 采用输尿管硬镜联合钬激光治疗的患者共1000例,气压弹道800例.平均年龄42岁（21～54岁）,结石部位包括下段、中段及上段,直径为1.6 cm（6 mm～5 cm）.对于中下段结石成功率大于90％,上段结石联合体外震波碎石（术前、术后）处理结石成功率大于90％,无一例转开放手术,两组数据进行比较,观察组的手术时间较对照组缩短平均10 min,无结石上移入肾盂例数,无开放手术例数,结石完全清除率为90.2％,术后住院天数较对照组平均缩短0.2 d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管硬镜联合钬激光碎石比气压弹道碎石对各类输尿管结石均具有较好疗效,同时住院时间短,并发症少,值得临床推广应用.     

输尿管镜和ESWL治疗小儿输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石（URSL）与体外冲击波碎石（ESWL）治疗小儿输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析120例输尿管结石患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分入URSL组（58例）与ESWL组（62例）。结果 URSL组与ESWL组碎石成功率分别为93.1%和90.3%,4周后结石排净率分别为91.4%和88.7%,两组碎石成功率及结石排净率均无显著差别（P〉0.05）;URSL组与ESWL组输尿管中下段碎石成功率分别为100.0%和86.7%,结石排净率分别为96.4%和80.0%,URSL组显著优于ESWL组（P〈0.05）;URSL组输尿管上段碎石成功率显著低于ESWL组（86.7%vs 93.8%,P〈0.05）,结石排净率亦显著低于ESWL组（86.7%vs 96.9%,P〈0.05）。结论治疗小儿输尿管结石应根据具体情况选择治疗方案,对于上段结石ESWL效果更佳,对于输尿管中下段结石,应采用URSL治疗。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石技术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法：对115例输尿管结石采用输尿管镜气压弹道碎石治疗进行回顾分析。结果：115例输尿管结石中，106例原位碎石成功，成功率为92％，并发症发生率1．74％。结论：URSL治疗输尿管结石，以中、下段输尿管结石为首选，临床疗效确切，为理想的治疗方法。     

微创PCNL治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创PCNL治疗输尿管上段结石的可行性和临床经验。方法：2002年1月-2002年12月，利用微创PCNL技术治疗辅尿管上段结石进行回顾性分析。结果：运用本法治疗67例，结石一期取净率100％，无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘。结论：微创PCNL治疗输原管上段结石具有创伤小、出血少，操作安全可靠、结石取净率高等优点，治疗效果良好，值得推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的综合疗效观察

目的：观察输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取我院自2007年6月至2012年6月收治的550例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者均给予输尿管镜钬激光碎石治疗,按照结石部位、大小、有无狭窄等不同因素分析治疗效果。结果：本组550例患者一次性碎石成功508例,成功率为92．4％。术后出现发热3例,出现活动性血尿58例,未发现其他并发症。结石部位、结石合并远端输尿管狭窄是影响手术成功的重要因素。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果满意,安全性高,尤以结石位于输尿管中下段、未合并远端输尿管狭窄者疗效最为理想。     

内镜治疗的输尿管结石患者治疗前结石位置和输尿管扩张特点分析

目的：了解输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石患者在治疗前输尿管结石的停留位置、结石所致输尿管扩张情况和不同部位输尿管结石的大小差异,为提高输尿管结石的认知水平和制定合理诊治方案提供参考依据。方法：回顾性分析2016年8月至2017年3月北京大学人民医院泌尿外科收治的129例行输尿管镜或经皮肾镜治疗的输尿管结石患者治疗前的CT影像学资料,收集肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction, UPJ）、近段输尿管、输尿管跨髂外血管处（ureter crossing external iliac vessel, UEIV）、远段输尿管和输尿管入膀胱处（ureterovesical junction, UVJ）各部位结石和输尿管扩张资料,分析不同部位输尿管结石和输尿管扩张特点。结果：129例输尿管结石患者中,UPJ处9例（7.0%）、近段输尿管处75例（58.0%）、UEIV处6例（4.7%）、远段输尿管26例（20.2%）、UVJ处13例（10.1%）。近段输尿管结石的平均横径为(8.47±2.36) mm、平均纵径为(11.00±4.41) mm,远段输尿管的平均横径为(6.74±1.99) mm、平均纵径为(7.50±4.28) mm,近段输尿管结石的平均横径和平均纵径均明显大于远段输尿管结石（P<0.001）。114例输尿管扩张者,UPJ处的平均横径为(14.39±6.09) mm,输尿管上段的平均横径为(11.45±3.85) mm,UPJ处的平均横径明显大于输尿管上段（P<0.001）。结论：输尿管结石分布于近段输尿管处最常见,停留于UEIV处的结石仅占少数,近段输尿管结石的横径和纵径大于远段输尿管结石,结石致输尿管扩张的患者中,UPJ处的扩张程度大于输尿管上段。传统观点认为输尿管结石易停留于UPJ、UEIV和UVJ这3个自然狭窄处,此观点有待重新认识。     

输尿管结石78例的B超诊断分析

目的探讨输尿管结石的B超诊断价值和输尿管结石的预防方法。方法适时病例分析。结果本组 78例输尿管结石患者中 ,B超诊断正确率为 88 5 % ,无假阳性 :漏诊 9例 ,占 11 5 %。结论B超诊断输尿管结石假阳性率低 ,无痛苦 ,易被患者所接受 ,且本病具有一定的声像图特征 ,便于诊断。若进一步改进检查方法 ,提高操作技术 ,同时结合其它影像技术 ,则漏诊率可大大降低 ,因此不失为一种有价值的好方法。多饮水 ,同时进行适当的饮食调节 ,可有效降低输尿管结石的发生率。