急性重症胆管炎的护理

重症急性胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆道完全梗阻或急性化脓性炎症所致是严重的胆道感染,病死率可达50%左右[1].     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治特点

胆道梗阻是急性化脓性胆管炎常见诱因。仅由肝内胆管梗阻所引起的急性化脓性胆管炎而不伴胆总管梗阻者，称为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎，以区别于常见的胆总管梗阻型急性化脓性胆管炎。本文着重讨论这些特点。一、肝内梗阻型急性化脓性胆管炎（一）临床表现与诊断方面的...     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的监测及处理

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）多为胆管结石、胆道蛔虫或蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道细菌感染所致。1983年中华医学会外科学会重庆胆石病研究会议上，确认AOSC在病因、病理上并非是一种特殊的类型，只是一个疾病的过程，因此将此种严重感染性疾病称为急性重症型胆管炎（acute cholangitis severe type，ACST），实质在临床上AOSC与ACST可互为通用，多数医生认为AOSC比ACST更符合临床病理实际过程。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治分析（附36例报告）

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗时机来提高诊治水平。方法36例均行手术治疗，行胆管切开取石加T管引流17例。胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流15例。胆总管空肠吻合4例。结果36例中生存34例，术后死亡2例为多器官功能衰竭。结论对AOSC应早期诊断、及时治疗、及时行胆囊减压术。     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的总结急性梗阻化脓性胆管炎实施内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗的临床体会。方法回顾性分析对16例急性梗阻化脓性胆管炎实施ENBD治疗的临床资料。结果本组除1例中转外科急诊手术治疗外,其余14例均成功实施ENBD。术后1例出现消化道出血,经对症治疗后痊愈。引流后患者2~6 d内缓解,腹痛消失,体温正常,黄疸及淀粉酶降至正常范围内。结论急性梗阻化脓性胆管炎实施内镜下鼻胆管引流术治疗治愈率高,风险小,术后并发症发生率低,值得临床应用。     

PTCD结合腹腔镜手术治疗EST术后急性梗阻性化脓性胆管炎1例

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。临床上报道经皮肝穿刺胆道外引流(PTED)结合腹腔镜手术治疗AOSC的成功例子很少，我院微创外科联合放射科成功抢救1例，现报告如下。     

内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的评价

本文收集我院经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)31例,并与同期患者手术治疗效果作对照。结果显示:ENBD可缩短AOSC治愈时间(P<0.05);减少多次手术率(P<0.01);同时不影响AOSC的治愈率及死亡率。ENBD是治疗AOSC的有效率手段。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的微创治疗

<正>急性胆管炎是指因胆管不同程度的梗阻合并不同程度的感染而表现出的临床综合征。急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆管感染疾病中的严重类型,是因急性胆管梗阻继发化脓性感染所致。常见原因为胆总管结石、良性或恶性狭窄、留置的胆管支架发生故障、胆肠吻合口出现故障等。致病菌以大肠杆菌最常见[1]。胆管阻塞引起胆管内压力逐渐升高导致胆     

急性重症胆管炎外科引流时机的选择和注意事项

急性重症胆管炎是胆管梗阻基础上继发的急性化脓性炎症.由于感染继发于梗阻,胆管内压进行性增高,细菌、毒素、脓性胆汁可通过胆管小静脉通道随时返流到全身,故病情凶险甚或造成猝死.     

急性化脓性梗阻性胆管炎的中西医结合治疗

目的研究讨论中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的疗效。方法对本院1990～2003年间收治的急性化脓性梗阻性胆管炎的患者行中西医结合治疗的146例治疗和未行中西医结合治疗的137例患者的治疗方法和效果进行分析。结果用中西医结合治疗的患者其住院天数、并发症发生率、死亡率与未用中西医结合治疗的患者相比均有明显下降（P〈0．05）。结论鼻胆管引流加中医利胆利胰、活血化淤治疔有利于急性化脓性梗阻性胆管炎的患者的转归。     

急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗效果观察

目的观察早期手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法对36例AOSC实施早期手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组显效27例,有效8例,治疗总有效率97.22%。术后切口感染2例,残余结石1例,均经对症处理后痊愈。1例术后3 d死于多器官功能衰竭。结论对AOSC患者实施早期手术,可改善治疗效果,降低并发症发生率及病死率。     

急性高位梗阻性化脓性胆管炎

我院1972～1981年,共收治各类胆管炎351例,按国外文献分类,结合我们临床实践的分类,计有急性胆管炎(AC)1例;急性化脓性胆管炎(ASC)48例;急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)229例;急性高位梗阻性化脓胆管炎(AHOSC)73例。其中占同期胆管炎20.79%的AHOSC,系指在总肝管上段或左、右肝内胆管的梗阻。因其病理过程和处理办法与其它三类不尽相同,故报告如下。一、73例AHOSC的梗阻发生部位及原因(见表)     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断和治疗

急性化脓性胆管炎虽多由胆总管梗阻所引起(肝外梗(?)型急性化脓性胆管炎),但在肝内结石的患者中,约20～41.5%是由于肝内胆管(肝内梗阻型急性化脓性胆管炎)或肝内和肝外胆管都有梗阻(复合梗阻型急性化脓性胆管炎)所致。对于肝外梗阻型患者,胆总管切开引流术是有效的急救措施。但对于肝内梗阻型和复合梗阻型的病例,胆总管引流术常不起作用,必须引流梗阻以上的肝内胆管才有效。因此,在术前、术中如何做出正确诊断,怎样在梗阻以上的肝内胆管建立引流,就成了实际工作中的重要问题。一、肝内梗阻型急性化脓性胆管炎在肝内结石引起急性胆管炎的病例中,此型占10%(9/90)至16.5%(31/188)。常由一侧肝     

ENBD及胆管探查后胆总管一期缝合术在AOSC治疗中的应用

急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是外科的常见危急重症 ,急诊手术死亡率较高。本院自 1999年 10月开始对部分AOSC病人先进行经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) ,待病情稳定后开腹行胆总管切开取石 ,一期缝合 ,保留鼻胆管 ,治疗 2 3例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 46.6岁。全部病人均有腹痛、发热、黄疸及不同程度的休克、神志改变 ,其中 6例有胆囊或胆道手术史。皆经B超或CT检查证实是胆总管结石性AOSC。结石直径最大为 3.6cm ,最小为 0 .8cm。2 .治疗方法 :病人入院后立…     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的围手术期护理体会

目的总结急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的围手术期综合护理措施。方法对37例AOSC患者行围手术期综合护理,回顾分析患者的护理资料。结果 37例患者全部治愈,本组未发生与护理措施不当有关的并发症,护理满意度100%。结论AOSC起病急、病情重、变化快。若不能及时解除胆道梗阻、通畅引流、控制感染,常危及患者的生命。正确的诊治及精心的围手术期综合护理,可降低病死率,使患者转危为安,顺利康复出院。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗王玉波李昕周艳萍吉林省吉林中西医结合医院（吉林１３２０１２）急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），多为胆管结石合并感染梗阻所致，发病急，常合并中毒性休克，治疗较困难。我院自１９９２年至１９９５年共收治１７例，进行中...     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎14例治疗体会

<正> 老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科一种严重感染性疾病,感染性休克来势凶猛,如果诊断处理不及时或不合理,病人预后凶险,死亡率高达50％～70％。本组自1998年1月～2002年1月共收治老年人AOSC14例,报道如下。     

重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎的临床特点

目的　提高对重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎 (单纯肝内胆管梗阻的重症胆管炎称肝内型ACST)的诊断治疗水平 ,减少其死亡率。方法　回顾 1991～ 2 0 0 0年本院收治的 186例重症胆管炎 (ACST)中 2 8例肝内型ACST的临床资料 ,对其临床表现和治疗进行分析探讨。结果　 2 8例肝内型ACST出现明显腹痛 8例 ,黄疸 12例 ;15 8例胆总管型ACST出现Charcot三联症 14 9例。将两组的腹痛和黄疸发生率行 χ2 检验 ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肝内胆管梗阻的重症胆管炎临床表现和治疗有一定的特殊性 ,早期诊断、及时手术能减少其死亡率。     

经皮肝穿胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎围术期护理体会

目的分析经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的围手术期护理方法。方法对AOSC实施PTCD治疗的患者,围术期给予全面、规范的护理措施,观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果 26例患者均顺利完成PTCD手术,症状及体征明显改善,未发生严重并发症,患者对护理工作满意率100%。结论对AOSC患者在实施PTCD治疗的同时,全面、规范做好围手术期各项护理干预,可降低术后并发症发生率,提升护理工作质量。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的危险因素分析

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床上较为常见的外科急危重症，死亡率较高。为了确定老年人罹患本病的高危因素，现对216例AOSC老年患者的多种可能的危险因素(临床和实验室)进行分析，以期指导临床治疗和判断预后。